電腦掃描（CT）和核磁共振（MRI)有何不同

電腦掃描（CT）和核磁共振（MRI)有何不同

發(fā)生在病人身上同一部位的病，有的醫(yī)生建議做CT，有的醫(yī)生建議做磁力共振，讓病人感到困惑不解。

為了讓讀者有個(gè)大致了解，筆者簡(jiǎn)單解說(shuō)一下。

CT和磁力共振這兩種檢查方法，由於成像原理不同，各自檢查的適應(yīng)癥是不同的。

(CT)檢查說(shuō)到底是X線檢查，它可進(jìn)行全身各臟器掃描，掃描速度快，幾秒或十幾秒時(shí)間，就可進(jìn)行某個(gè)器官或全身的檢查。

但和普通X線檢查一樣，過(guò)度進(jìn)行CT檢查，對(duì)人體的輻射量有明顯的危害，特別是兒童，更不要頻繁做。

(MRI)磁力共振，是利用磁場(chǎng)和無(wú)線電脈衝成像，一種較安全的檢查，適合任何人群，包括兒童和孕婦。

但磁共振的應(yīng)用以前受到一些限制，主要是掃描速度慢，現(xiàn)在改變?yōu)槿珨?shù)字化的磁共振設(shè)備，掃描的時(shí)間越來(lái)越快，讓病人受益很多。以前做一個(gè)腹部檢查需要大約50分鐘，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，現(xiàn)在10分鐘左右就解決問(wèn)題。又如做腦神經(jīng)系統(tǒng)掃描，現(xiàn)在只要8分鐘左右，甚至更快。以前，一些微小的病變可能看不清楚，一些組織器官或病變或的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，在圖像上顯示得模棱兩可，現(xiàn)在可顯示得較清晰了。

磁力共振的檢查時(shí)間，雖然比以前快了很多，但和CT比較仍然較慢；另外磁力共振檢查時(shí)噪聲大，雖然進(jìn)行了一些降噪處理，要完全去除噪聲，目前仍需一段時(shí)間，所以檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)給病人帶上耳塞，以減輕噪聲對(duì)病人的心理影響。

CT和磁力共振，從檢查功能上來(lái)講，有重疊的地方，但又不能相互替代，要根據(jù)病人具體情況選擇。

對(duì)於軟組織病變、腫瘤等，作磁力共振檢查的分辨率高於 CT。

所以，一般神經(jīng)系統(tǒng)(包括腦、脊髓)、腹部實(shí)質(zhì)性器官(肝、胰腺、腎臟)、乳腺及身體各部位的關(guān)節(jié)，以及全身的軟組織 等，磁力共振檢查有優(yōu)勢(shì)。

對(duì)於像肺、胃腸這樣含氣的器官，或者想了解冠狀動(dòng)脈的情況，CT 檢查是首選。

對(duì)於腦出血性疾病，要盡快做CT檢查，以明確診斷。

雖然磁力共振檢查對(duì)腦出血性病變也能確診，但檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。如果懷疑是急性腦梗死，就要馬上做磁力共振。

因?yàn)樵诩毙阅X梗死發(fā)生的12小時(shí)之內(nèi)，CT難以發(fā)現(xiàn)病變，而磁共振在發(fā)病30分鐘左右就能確定病變部位。

隨著CT和核磁共振在臨床上的廣泛應(yīng)用，而且設(shè)備不斷的更新，它們?cè)诩膊〉臋z查和診斷上，各顯自己的優(yōu)勢(shì)。

病人對(duì)它們 的檢查原理有了大致了解，對(duì)醫(yī)生的檢查和治療配合多少都有好處。

照CT高危一次等同442次X光掃胸

電腦斷層掃描（CT Scan）能快捷又清晰讓醫(yī)護(hù)人員及病人掌握病情，但原來(lái)病人的致癌風(fēng)險(xiǎn)亦可能會(huì)因而提高！美國(guó)有研究顯示，由於電腦斷層掃描的放射線量驚人，病人只要做一次掃描，等如接受四百多次胸腔X光檢查，而研究人員指出，美國(guó)○七年進(jìn)行的電腦斷層掃描次數(shù)多達(dá)七千多萬(wàn)次，並估計(jì)因此導(dǎo)致近三萬(wàn)宗癌病。

美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)期刊，日前發(fā)表兩篇研究報(bào)告，指出病人接受電腦斷層掃描時(shí)，由於暴露在放射線下，恐增加患癌的可能性。第一項(xiàng)研究由加州舊金山大學(xué)教授芮貝卡?賓德曼領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行，他指出使用電腦斷層掃描的病人，暴露的放射線量比過(guò)往研究估計(jì)高達(dá)四倍。由於過(guò)往的研究是以裝上感應(yīng)器的假人作實(shí)驗(yàn)，但今次研究則親身調(diào)查了1,119名病人，準(zhǔn)確度高。芮貝卡?賓德曼更指，研究發(fā)現(xiàn)接受一次電腦斷層掃描，當(dāng)中暴露的放射線量，等如接受七十四次乳房X光檢查，或四百四十二次胸腔X光檢查。

第二項(xiàng)研究報(bào)告則由國(guó)家癌癥研究所發(fā)表，有份研究的艾米?岡薩雷斯是引用暴露數(shù)據(jù)評(píng)估電腦掃描引發(fā)癌癥的病例數(shù)字。由於電腦斷層掃描能為病人提供清晰的身體影像，比一般X光優(yōu)勝，因此在美國(guó)被廣泛應(yīng)用。而研究發(fā)現(xiàn)，○七年美國(guó)進(jìn)行過(guò)七千二百萬(wàn)次電腦斷層掃描，估計(jì)因此導(dǎo)致二萬(wàn)九千個(gè)癌癥病例，其中約一萬(wàn)四千五百個(gè)病例有致命的可能性。

而上述研究亦發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行電腦斷層掃描的病人，當(dāng)中三分之一並非必要接受此類檢查，醫(yī)生只是為了省時(shí)及難取得病人的病歷，才為病人做掃描。至於女性、小童及年輕人的風(fēng)險(xiǎn)更相對(duì)較高。因此研究員都建議除非醫(yī)學(xué)界能降低電腦斷層掃描的使用率，或減少病人每次接受電腦掃描時(shí)的放射線量，否則掃描的致癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)每年遞增。

不過(guò)，麻省綜合醫(yī)院，總放射治療師思羅爾醫(yī)生則認(rèn)為，上述的估計(jì)患癌數(shù)字可能偏高，會(huì)嚇怕病人和醫(yī)生，在必要時(shí)也不敢去做電腦斷層掃描。然而，他同意美國(guó)醫(yī)療界濫用電腦斷層掃描，並建議為病人掃描前先要評(píng)估他是否有此需要。思羅爾又指，不應(yīng)該在非必要的情況下讓病人接觸放射線，掃描時(shí)亦應(yīng)以最低放射劑量進(jìn)行。