中醫藥防治食管癌

食管癌是臨床常見的消化道腫瘤，我國是食管癌的高發區，目前世界上大約有60%的食管癌病人在中國，而且發現時大多為中晚期，僅有約一半病人可行手術切除，總的5年生存率不足10%，近年來食管癌的發病率及死亡率都有緩慢下降。

早期發現食管癌尤為重要，但食管癌的早期癥狀并不典型，隨著病情進展，病人可能會有胸骨后悶脹不適，異物感，進固體食物發噎、打嗝、吞咽困難，進流食及飲水時不明顯，而且這種癥狀進行性加重，逐漸出現飲食難入，胸骨后疼痛，同時伴有食欲差、進食減少，乏力，消瘦等全身癥狀。

食管癌的發生與生活方式密切相關，如長期吸煙、飲酒，尤其是飲熱酒，喜食腌制、高鹽飲食，進食速度快，喜食熱食、燙食，新鮮蔬菜及水果吃的少，維生素及微量元素攝入不足。與食管癌發生相關的致癌物質為霉菌及亞硝胺，常存在于霉變及腌制食物當中。同時遺傳因素也有一定相關性。另外，慢性食管炎等癌前病變也會導致食管癌的發生。

食管癌的高危人群包括有食管癌、胃癌家族史；吸煙、飲酒，長期大量食用發酵酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群；經常有進食發噎、上腹部飽脹不適等消化系統癥狀，有慢性食管炎、食管憩室等食管病變，或伴有食管粘膜不典型增生。患者自覺身體不適就診時可到綜合醫院的消化內科，進行上消化道造影或胃鏡、胸部CT、腹部B超及腫瘤標記物等檢查，若確診食管癌，應轉至腫瘤內科專科治療，并請外科、放療科會診，確定綜合治療方案。

在中醫古代文獻中早有食管癌的記載，稱為“噎膈”“痞滿”等病癥。其發病除了與飲食、起居不節密切相關，還與七情郁結，脾胃損傷有關，情志不遂，氣機失調，氣滯痰阻，則噎塞不通。而人體氣血虧損、年老腎虛是食管癌發病的內因，故年高者多有之，年少者少有。

所以防治食管癌首先要建立良好的生活方式，不吸煙、不飲烈性酒，不吃霉變食物，不吃過熱、過燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好，多吃蔬菜、水果，增加對維生素及微量元素的攝入，防止水污染，改善水質；其次要調暢情志，保持心情愉快，不要生悶氣，不要經常急躁發怒；另外要堅持適當鍛煉，提高機體免疫力，定期體檢，發現身體不適，及時到醫院就診，以早發現、早診斷、早治療。

日常飲食中，建議大家多吃十字花科類植物，如白菜、卷心菜、菜花、蘿卜、油菜、薺菜等，有一定防癌抗癌作用；多吃含多糖類的食物，如香菇、猴頭菇、黑木耳、銀耳、海帶等食品，可以提高機體免疫功能而達到預防與控制腫瘤的目的；水果中的蘋果、大棗、菠蘿、獼猴桃、柑橘、木瓜等水果對腫瘤有一定的抑制作用，百合、山楂、核桃、中華獼猴桃等水果有抗突變作用。

食管癌發展的各個階段均可以配合中醫中藥治療，根據疾病不同階段的癥候特點給予相應的治療，充分發揮中醫優勢。在術后中醫藥調理可在能進食時即開始，可促進胃腸功能改善，氣血得以恢復，為進一步接受化療、放療創造條件；放療同時配合中藥，可以減輕口干、咽干、粘膜損傷等放療反應，減輕放射性食管炎、放射性肺炎的癥狀，并有放療增敏作用；化療的同時給予中醫治療，可減輕化療藥物的不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應以及免疫力低下、骨髓抑制、脫發等等，并能提高化療療效；對于無法手術或不能耐受放化療的病人，應用中藥可以緩解癥狀，減輕痛苦，提高患者生活質量，延長生存時間。

對于腫瘤病人的食療，我們提倡“藥補不如食補”，五谷雜糧飲食是最調養脾胃的，中國自古以來就有“藥食同源”的說法，每種食物都有其自身的藥用價值。食管癌病人的飲食要以高蛋白、高營養、高能量為主，可給以半流食或流食，每日少食多餐，保證營養均衡。提倡忌口不要太嚴，食譜不要太窄，認為不“忌口”會誘發腫瘤復發轉移是沒有科學依據的，也就是說營養是絕對的，忌口是相對的。我們主張要“辨證施食”，要根據患者的體質、脾胃消化吸收功能情況以及疾病的寒熱虛實來選擇食物。如鱉可以涼血補陰，但性冷難以消化，陰虛血熱的病人比較適宜，而脾虛、陽虛的病人就不適合服用；而素體陽盛，熱毒熾盛或陰虛血熱的病人，就應該避免服用人參、鹿茸、桂圓、羊肉狗肉等溫熱之品，適合有清熱解毒作用的馬齒莧、薺菜、鮮藕、銀耳、苦瓜等清涼之品。

對于早期食管癌病人，食入不暢，吞咽不順，胸悶噯氣，口干，日常飲食可多服用薏米粥，健脾利濕清熱，還有一定抗癌作用，加用沙參30g煎煮，并有養陰之功效。中晚期飲食難下，吞咽困難，可調制五汁安中飲，梨汁、藕汁、生姜汁、韭菜汁各10ml，牛乳60ml混合，每日少量頻服，可以養陰生津，開塞通道。

良好的生活方式、合理膳食、適當鍛煉，讓我們遠離癌癥！