慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍 脾胃虛寒

【名醫簡介】

呂景山，生于1934年，河南洛陽人，現任山西省針灸研究所所長、主任醫師、教授。呂氏為北京中醫學院首屆畢業生，師承北京四大名醫施今墨先生、祝諶予教授，曾任山西中醫學院針灸系主任、中國針灸學會腧穴分會副理事長、山西省針灸學會理事長、山西省政協第七屆委員會委員、山西省科學技術協會委員、加拿大中醫藥針灸學院名譽教授、新加坡康民醫藥針灸學院學術顧問等職。呂氏業醫40年，學驗俱豐，學術上繼承弘揚“施氏藥對”，首創“針灸對穴”；臨證上主張辨證施治、中西結合、針藥并施；著有《施今墨對藥臨床經驗集》（榮獲1982年度全國科技優秀圖書一等獎）、《針灸對穴臨床經驗集》、《實用針灸手冊》（與楊占林合作編著）、《單穴治病選草》（呂景山、何樹槐、耿恩廣主編），還先后在《中醫雜志》、《中國針灸》等刊物上發表論文50余篇。

【名方】溫中止痛湯

【組成】制附片10克，炒白術10克，高良姜10克，香附末10克，炒枳殼10克，干姜炭10克，醋煅大黃炭6克。

【功能】溫中散寒，行氣止痛。

【主治】慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍。

【用法】水煎，頭、二煎混合均勻，早、午、晚飯后分服。

【方解】

方中附子為純陽之品，其性走而不守，上能助心陽以通脈，中能溫脾陽以散寒，下能補腎陽以益火；白術甘溫補中，苦溫燥濕，二藥伍用，溫中散寒，健脾燥濕，祛心脾冷痛。白術甘緩補中，枳殼理氣消脹，枳殼以走為主，白術以守為要，二藥一走一守，一補一瀉，相互制約，補而不滯，消不傷正，健脾強胃，消食化積，消脹除滿。高良姜辛辣芳香，溫熱行散，功專溫胃散寒，行氣止痛，健胃消食。香附辛散苦降，藥性緩和，為理氣之良藥，能通行三焦，疏肝解郁，善行血中之氣而理氣活血，通絡止痛，二藥伍用，名曰“良附丸”，出自《良方集腋》，治心口一點痛；明·孫一奎以高良姜、香附各等分，名曰立應散，每服6克，治寒痛、氣痛、腹痛皆效。

筆者體會，二藥相合，治胃脘疼痛，證屬寒凝氣滯，均有良效。二藥取舍多少，應隨癥化裁，寒甚者多取良姜，少用香附；反之，以氣滯為主者，則重用香附，少取良姜；寒凝氣滯等同者，二者各半。干姜味辛、性熱，辛散溫通，散寒止痛，本方用其炒炭存性入藥，用意有三：一則用其原藥治療作用；二則取其炭藥的解毒作用；三則取其炭之微粒吸附于胃、腸粘膜，從而起到防腐和保護粘膜的作用，以使潰瘍面早期愈合。大黃氣味俱厚，大苦大寒，其性沉而不浮，其力猛而下行，炒炭醋煅之后，令其入血分，活血止痛；另一用意是為寒熱錯雜之證而設，施今墨、祝諶予先生常云：“臨證之際，寒熱錯雜之證甚多，寒之不寒，熱之不熱者屢見不鮮，每遇此證，宜在原方的基礎上加中介藥物，以溝通寒熱，可收神功?！?/p>

【病例】

1961年暑月，呂氏接診王某某，女，50歲。胃脘冷痛，前胸（心窩部）后背包裹羊皮一塊，舌淡暗，苔薄白，脈弦細，先投桂附理中，繼投十香止痛，再投活血化瘀，未見效，無奈請教施老，師云：“癥屬寒證無疑，溫之不溫，此乃寒熱格拒也，非加中介藥物溝通，實難奏效?！惫视诖箨牊崴幹屑哟嘴汛簏S炭，服藥三劑，果然疼痛立止。