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常中有變 為醫者應具辨認“常”中有“變”的本領。多見者謂之常，少見者是為變；變中有常，常中有變。守常略變，常不靈；應變棄常，則前功盡棄。 對慢性病，立方要穩，用藥要平，忌用猛浪及劇毒急切收功之品，是為常。 凡屬慢性病者，多病時曠久，正氣不足，功能低下，是為常。 急攻更傷正，過補又犯“虛不受補”之戒，是為常。 治慢性病，培脾土、撥升降是為常；清上溫下是應變。 以潰瘍性結腸炎為例，此類病多屬慢性過程，臨床上以虛寒證多見，是為常，治療重在培本是為常。但也要注意脾胃之運化，有賴于命火之溫養，肝氣之條達，故在培扶脾胃常規治療的同時，當加入溫腎舒肝之品，佐以固澀之味。若化熱傷及脈絡而便血者，是為變，當加用槐角炭、棕櫚炭或三七粉。 溫故納新 故有的醫技學術，應常溫，溫故而知新。新鮮的事物，應研究，善采納。干中醫最忌同步自封，門戶之見。 麻瑞亭常樂于吸取采納西醫的臨床診斷和理化檢查指標，每以西醫的病名入手治療，理化檢查數據正常或接近正常而告終。 略舉例癥數種如下： 腎炎 常規方：茯苓9克、杭芍9克、丹皮9克、陳皮9克、杏仁9克、法半夏9克、澤瀉9克、熟地9克、杜仲12克、澤蘭30克、蒲黃15克、冬葵子12克、草蔻6克、防己9克。 加減化裁： 水腫明顯，加車前子9～15克、白茅根30克。 腰痛重，加骨碎補9克。 血壓高，加夏枯草12克、茺蔚子12克。 尿蛋白多或長期不消者，改熟地為肉桂3-5克，加炒芡實15克、川萆菱15克。 尿檢白血球多，加瞿麥9克。 小便澀痛，淋漓不盡，加滑石粉15克。 合并感染，加半枝蓮9克、或焦山梔9克、或桉樹葉2-3片。 脾腎陽虛癥狀明顯者，改熟地為肉桂3-5克，加破故紙9克。 中醫治療腎炎，一般多從肺脾腎入手。麻瑞亭異于眾者，在于注重疏調肝氣。何故為之？麻曰：“肝以疏泄為性，若肝郁不能疏泄，則小便不利。”腎炎之小便不利，不責腎，而責肝。他認為：“肝氣條達，腎氣溫升，精血秘固，紅、白血球及蛋白自不滲出，而復其常也。” 肝炎 常規方：灰苓9克、甘草6克、杭芍9克、丹皮9克、首烏9克、枳殼9克、全瓜蔞9克、法夏9克、郁金9克、臺烏9克、川楝子9克、半枝蓮9克、菖蒲9克、草蔻6克。 加減化裁： 谷丙轉氨酶高，加板蘭根9-15克或炙五味子9-12克。 嘔吐、飲食不受者，加生姜6-9克。 肝區疼痛明顯者，加丹參15克、元胡9克。 肝脾大，加澤蘭30克、鱉甲15克。 有黃疸者，加茵陳15克。 腹脹重者，加廣木香6克。 麻瑞亭認為：肝炎的病因病機，不外乎脾濕肝郁，膽胃上逆。 故其治療大法離不開健脾滲濕，平膽舒肝，佐以和胃調中。 再生障礙性貧血 常規方：茯苓9克、白術9克、赤芍12克、首烏15克、當歸9克、陳皮9克、杏仁9克、法半夏9克、杜仲12克、黨參15克、北沙參15克、破故紙9克、草蔻6克、阿膠9克、山萸肉15克。 加減化裁： 血檢白細胞在3000以下者，改黨參為人參6-9克。 有出血傾向者，加棕櫚炭14克、側柏炭15克、三七粉1.5克（沖服）。 皮下有出血點或紫斑的，加浮萍草9克。 在溫故納新的啟迪下，麻瑞亭對某些中藥的傳統功效立新意，創新路，驗證于臨床，拓寬臨床用藥范圍。諸如將婦科調經藥澤蘭用于消除尿蛋白，而列為腎炎常規方藥；將白檀香、半枝蓮、桉樹葉用于泌尿系感染，消除尿中之血球、膿球，而列為腎盂腎炎常規方藥等，療效可靠。 制海鹿丸 以醫為業，服務人民，多讀書，善思考，重實踐，業精于勤。精不精，以熟為衡。所謂熟能生巧，巧中有創矣。 麻瑞亭自60歲起，每感精力衰乏時，食服海參如拇指大3-5枚，十天半月之內，衰乏消，甘食眠，精神爽。正值治療再生障礙性貧血之年，自揣其中之奧秘，查文獻，翻資料，明確腎虛是“再障”的發病主因。因為腎主骨，骨生髓，髓生血，腎虛則骨髓不充，髓虛則血無化源，必致血虛。文獻記載，海參為平補腎陰腎陽之佳品，又有自身補虛之體驗，故以海參、鹿茸為君組方，創立海鹿丸，治療再生障礙性貧血及久病體虛者，每取效始料不及。 如今麻瑞亭已過93歲之年，尚健食健步。有問其高壽秘訣何在？麻笑日：得益于海參也。 點校古籍 祖國醫學，源遠流長，經典醫籍，浩如煙海。年復于年，世代流傳，脫漏衍文，在所難免，錯簡訛誤，屢見不鮮。點校原著，舊疑冰釋，播之后代，其樂無窮。 麻瑞亭進入80高齡之年，毅然承擔國家衛生部下達的中醫古籍整理研究任務，領銜點校《黃元御醫書十一種》。1985年10月，完成《素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經懸解》三部，計63.3萬字；1986年3月，完成《傷寒懸解》、《金匱懸解》、《傷寒說意》三部，計58.8萬字；1987年7月又完成《四圣心源》、《四圣懸樞》、《素靈微蘊》、《長沙藥解》、《玉楸藥解》五部，計48.6萬字；整理170.7萬字，分上、中、下三冊，勒成《黃元御醫書十一種》，人民衛生出版社于1990年出版發行，1991年獲“國家中醫藥管理局中醫藥科技進步三等獎”、“陜西省中醫藥科技成果二等獎”，1992年獲“中華人民共和國全國首屆古籍整理圖書叢書獎”。實現了他數十年的一樁夙愿。 |
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來自： 學中醫書館 > 《35.麻瑞亭的醫案》
