活血化瘀藥

　　活血化瘀藥是指能疏通血脈、祛除瘀血，臨床用于治療血瘀證的藥物。活血化瘀的基本藥理作用有：

　　1.改善血液流變學、抗血栓形成

　　活血化瘀藥及其復方一般均能改善血瘀病人血液的濃、黏、凝、聚狀態。其中以丹參、赤芍、川芎、益母草、蒲黃等作用更為明顯。

　　血瘀證常見于心肌梗死、腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、視網膜血管阻塞等血栓閉塞性疾病，活血化瘀藥治療往往有效。其抗血栓形成作用機制可通過以下環節：

　　①抑制血小板聚集。活血化瘀藥可改善血液流變學特性，因而減少了血小板的黏著和聚集；同時可降低血小板的表面活性，抑制血小醫學教.育網搜集整理板聚集。赤芍、雞血藤、當歸、川芎、紅花、益母草、水蛭、三棱、莪術及以活血化瘀藥為主組成的復方都能非常顯著地抑制由ADP誘導的血小板聚集作用，有的還能使已聚集的血小板發生解聚。血小板內cAMP含量增高能抑制花生四烯酸合成血栓烷A₂（TXA₂），TXA₂是一個強烈的血小板聚集促進物。多種活血化瘀藥能提高血小板內cAMP的含量，或直接抑制環加氧酶而使TXA2的合成減少，從而抑制血小板聚集。

　　②增加纖溶酶活性。某些活血化瘀藥，如益母草、赤芍、丹參、桃仁、紅花等，可通過增加纖溶酶活性，促進已形成的纖維蛋白溶解而發揮其抗血栓形成作用。

　　2.改善微循環

　　 許多活血化瘀藥都具有改善微循環的作用，如川芎、丹參、姜黃、紅花、益母草以及以活血化瘀藥為主組成的復方類藥物。活血化瘀藥改善微循環作用表現在以下幾個方面：

　　①改善微血流。使流動緩慢的血流加速，改善血液的濃、黏、凝、聚傾向。如丹參活性成分丹參酮能明顯改善小鼠耳廓微循環障礙，使細動脈、細靜脈管徑增加。

　　②改善微血管形態。緩解微血管痙攣，減輕微循環內紅細胞的淤滯和匯集，微血管襻頂瘀血減少或消失，微血管輪廓清晰，形態趨向正常。

　　③降低毛細血管通透性，減少微血管周圍滲血。

　　3.改善血流動力學

　　 多種活血化瘀藥物都可擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量，還能擴張外周血管，降低外周阻力醫學教.育網搜集整理，增加器官組織血流量，因此具有改善心功能和血流動力學的作用。丹參、川芎、桃仁、益母草、水蛭、莪術、延胡索、穿山甲等均有不同程度的降低下肢血管阻力和增加器官血流量的作用。

　　4.對子宮平滑肌的影響

　　具有活血調經功能的活血化瘀藥常具有加強子宮收縮的作用，如益母草、紅花、蒲黃等用于經閉、經行不暢、產后惡露不凈等。

　　5.鎮痛

　　 疼痛是血瘀的重要癥狀。具有活血止痛功效的中藥，如延胡索、乳香、沒藥等確具有較強的鎮痛作用。

　　6.抑制組織異常增生

　　 血瘀證可見于硬皮病、瘢痕組織、腸黏連、盆腔炎、食道狹窄等疾病，出現良性的異常組織增生，活血化瘀藥可通過抑制膠原合成，促進其分解，并使增生變性的結締組織轉化吸收等作用，抑制組織異常增生。