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《中國中醫藥報》 藥物：甘草痰邪為患有痰濁痰火之別 杜晶晶 程亮 河北省中醫學院 “膏粱厚味，釀生痰濁。”而今人欲望難平，偏食肥甘，疏于運動，痰郁內生，故多見“痰證”。河北省中醫學院張德英教授，發皇古義，著《痰證論》，立“脾實”之說，驗之臨床，療效頗著。筆者簡述其理論如下。 張德英認為，首先凡人體水谷化成，具有黏膩、混濁之態或污穢如粥者，有阻滯痞塞不通者皆屬廣義之痰。如咳吐有形之痰，結核之膿腫，血管中過剩膽固醇，面垢痤瘡，脂肪瘤等。 其次，自古多言“脾無實證”，誤也。《素問》有“五行之治，各有太過不及。”即五行皆有太過不及，太過則為實。以天地言，長夏時節，淫雨靡靡，連綿不休，豈非土之太過？以人而言，脾主肉，恣食膏粱厚味，致大腹便便、形體豐腴，乃至肉多而臃，此豈非脾實之證？ 《素問·玉機真藏論》“脾土孤臟，中土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？”岐伯曰：“太過令人四肢不舉”此太過即“脾實”。《靈樞·經脈》云：“脾足太陰之脈……盛則泄之，虛則補之。”對于欲泄之“盛”即指“脾實”。《靈樞·本神》“脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹，經溲不利。”由上可知脾有實證。 再次，痰本為陰邪，阻滯氣機，郁久化火，即成痰火，故痰證有痰濁、痰火之別；即痰傷人分陰陽二路，一者痰濁阻滯蒙蔽，二者痰火燔灼燒燎。 痰濁阻滯，蒙蔽氣機 一是痰濁滯于中土，可見脘腹脹悶，納差，噯氣，嘔逆，大腹便便，便黏不爽，帶下，口黏，多眵，苔膩，脈實滑弦等；治以泄土降濁，斡旋中焦，開中焦壅塞，復脾胃之升降。故用焦神曲、藿香、石菖蒲、檳榔、防己、芒硝等土家藥。 二是痰濁侮木，木開發之令不行，可見抑郁，善太息，多夢，脅肋痛，月經后錯，腿膝酸痛，便黏不暢，小便淋漓點滴而下，目干澀，頭蒙不能決斷，舌苔膩。治以繁木制土，升達乙木，復其疏泄之職。藥以生麥芽、茵陳、柴胡，雞血藤、合歡皮、夜交藤、竹茹等。 三是痰濁礙金，金降受阻，宣降之氣不行，可見咳嗽，吐痰，咽堵，氣短，胸悶，鼻塞，聲音嘶啞，大便不暢。治以燥土生金，清降肺金，復其宣降之職。藥以桑葉、紫蘇葉、桔梗、半夏、瓜蔞、浙貝等。 四是痰濁實心，君火不明，可見胸悶，心悸，背痛，舌強語蹇，苔膩，脈三五不調；類似于西醫診斷之動脈粥樣硬化、冠心病、心絞痛、腦梗、腦出血、高血脂、高血壓等心血管病。治以泄子化土濁之法，以復君主之明。藥以地龍、雞血藤、石菖蒲、桂枝、赤芍、三棱、莪術等。 五是痰濁乘水，水臟受制，權衡之令不行。癥見腰腿酸痛，二便不利，女子月經不調、不孕，男子不育，健忘，頭蒙，耳鳴，情緒不穩、變化無常；舌苔后部膩，尺脈弱弦。藥以山藥、女貞子、楮實子、決明子、炒蘿卜子。 以上分別論述痰濁害五臟，然臨證之時必有兼加；痰濁為患變化多端，需詳審之。張德英辨證論治之時靈活運用五行生克，如痰生于中土，侮于木，則繁木治土，二臟皆調。痰傷水乘金，治以燥土生金，而金又生水，故土金水三臟皆治。 痰火燔灼，耗傷津血 痰濁阻滯，氣機不暢，郁久化火。其因可本為陽盛體質，痰生即為痰火；亦可偏食肥甘大辛大熱之品，化生痰火；亦可思慮繁雜，氣滯津凝為痰，氣郁化火，而為痰火。 一為痰火灼傷中土，癥見胃脘腹部灼熱，畏食涼，便秘，痤瘡，面油膩。 二為痰火引木亢，可由痰郁木化火而來，癥見暴躁易怒，多夢，月經先期而至，肋脅脹痛，乳房脹痛，頭昏，口苦，目澀。 三為痰火灼傷肺金，咳嗽，口渴，痰黏稠而黃，火大招風而易感冒，胸悶，鼻淵。 四為痰火實心，癥見面紅，心悸，多有血壓高、血脂高、冠心病等心血管疾患，神昏譫語等精神疾患，脈數，舌紅苔黃膩。 五為痰火傷水，五心煩熱，陰虛盜汗，及前述水虧之癥。 痰火燔灼，往往多臟并犯，治法總以清化中焦痰火，涼降肺金，金生水，水旺以涵木消火。用藥多以清涼降泄，燥土生金。清化痰火，以瓜蔞、浙貝母、冬瓜皮、白鮮皮、大青葉、敗醬草。金生水，生水以涵木消火，多以沙參、麥冬、丹皮、石斛、知母等。痰火引木亢，實心，治以清痰火、平木涼心，以黃芩、竹茹、紫蘇木，雞血藤等。 “痰火”小議 王金亮 山西省平遙縣中醫院 人之為病，雖癥狀龐雜，但大致不過氣、血、痰三者而已。氣有余，便為火，血不足也為火。至于痰火者，古人有云：“夫人身之有痰，猶地之有江河，人身之有火，猶天之有風云，則痰火之在人，如江河之流行不息，風云之變態無常，要之皆可順而不可逆者也。” 痰火之成因，多為相火之害，醫家云：“相火寄于肝腎之內，附于脾肺之間，虛無定位，觸經而發，起于肝胃之風火，主于脾胃，謂之痰火，入于氣分，為無根之火，散于各經，為浮游之火。” 若淫欲無度者，多勞傷肝腎，致相火四起，其“熏蒸于肺，金乘火邪，克制其木，肝受刑傷而木衰乘土，遂而飲食減少，完谷不化，濕留胃脘，滋息痰飲”。 七情內傷也致痰火為患，古人云：“若心生凝滯，七情離形而脈中唯有火也。”此乃七情不和。君火不寧，入胃傷陰而發熱，損脾傷氣，不能運化精液，精液敗濁而為痰，游溢各經為病不一。若病至下焦，腎水干枯；中焦脾土衰弱；上焦天君失職，心火蔓延，相火猖獗，三火相煽，可致孤陰內絕而成危證。 痰火為病，常不拘一經，弗泥一臟。病因火動為患，初起多類外感證，或見頭痛發熱，往來寒熱，發病于內，久則臟腑受累而病癥也異。 痰火證治，宜謹守其法，若痰因火動者，先治其火，后治其痰，若痰急者則先治其痰，后治其火。治火者宜以甘苦瀉其火熱，以甘溫調其中氣。治痰則以理脾為要，脾和則痰自消化。在治痰火過程中，若見火盛者，不可驟用寒涼，須以溫散，郁火輕者可降，重者順其性而升之，各宜依經從治。若腹中有積滯，不可輕下，可用消導令其自化。 諸病論治，痰火為病，當遵痰火之病機，最忌用藥偏頗，醫家有云：“病痰火者，或吐血，或衄血，或喉痛，身熱便黃，此皆熱癥也，庸醫妄投以苦寒瀉下之劑，不知苦寒能瀉脾胃，今火病而瀉其土，火固未嘗除，而土已病矣，土病則胃虛，而飲食減少，甚至泄瀉，肌肉消瘦，不可救藥也。”此實乃至理名言。 中醫化痰秘方 痰多不要怕，此處有真法。 穴位：右側豐隆穴 方法：先用手按揉或用小保健錘敲擊右側豐隆穴5分鐘，然后把從藥店買回的甘草錘扁、錘爛，外敷在此穴上，用醫用紗布和醫用膠布固定。每次貼12個小時，取下休息12個小時再貼。 淡竹和青桿竹的新鮮莖，經火烤所瀝出的淡黃色澄清汁液即為竹瀝，乃一尋常之物。其性寒味甘，臨床上一般作為清熱化痰之用，此人人皆知。但是治療敗血癥和嚴重性感染者少為人知，而且一般人很少想到用鮮竹瀝一藥。百病皆因痰作祟，祛痰就找豐隆穴 痰本來是人體疾病的產物，它的產生和增多又會引發人更多的疾病，所以，祛痰，從古至今都是讓醫家和病人頭疼的事情，需要仔細挖掘出病根才行。 我在臨床上經常使用的祛痰方法是按揉或用小保健錘敲擊右側豐隆穴，然后把甘草搗爛，外敷在此穴上。 豐隆穴是足陽明胃經的絡穴，位于小腿前外側，自古便是各派醫家祛痰的大寶穴。 甘草生長在沙土里，味甜，色黃，從《易經》的角度來解釋，恰好就是補脾益氣、祛痰止咳的上上之選。 痰是人體水液代謝出現故障的產物，它的產生主要與肺、脾、腎三臟關系密切，而其中又與脾關系最密切，所以中醫有“脾為生痰之源”“脾不留濕不生痰”之說。而豐隆穴是足陽明胃經的絡穴，別走于足太陰脾經，可以同時治療脾胃二經上的疾患，所以，按摩這個穴位就能健脾和胃，使濕痰自化。 古人說，“痰多宜向豐隆尋”“豐隆、肺俞，痰嗽稱奇”。是的，豐隆歷來就被醫家奉為祛痰至寶，我們怎可因穴小而不為呢，所以，但凡與痰有關的病癥都應該通過豐隆穴來治療。 多吃芝麻少吃肉，痰多的朋友，平時一定要注意自己的飲食。古話說：“魚生火，肉生痰。”肉吃多了，尤其是豬肉吃多了，是很容易生痰的，所以痰多的朋友應減少自己的食肉量，多吃些清淡的食品才行。 日常飲食之中，芝麻消痰的效果比較好。您可以把芝麻炒熟了，磨成粉，每天吃點兒。當然，如果能買到純正的芝麻油，那就更好了。把芝麻油當做日常飲食中的食用油，要不了多長時間就能痰消病滅。 體內多痰，也會失眠 幾年前，我治療過一例頑固的失眠，當時，我仔細查看了病人的癥狀，發現她的病因主要是體內有痰濕淤結。于是，我采用甘草敷右豐隆穴的外治方法，并囑她回家后自己也照此法調治。 體內有痰引起的失眠除了可以用上面的外敷方法以外，還可以用溫病名方——溫膽湯來治療。由痰導致的失眠，通常患者臉上或身上的皮膚會明顯泛黃，所以，如果您失眠并伴有皮膚泛黃的癥狀，最好試試由溫膽湯制成的中成藥溫膽片。 中醫上將痰分成三類：氣郁之痰、脾虛之痰和血痰。氣郁之痰是大家平時理解的脂肪瘤，主要由于憋氣胸悶而成。我們咳嗽出的痰有時不是來自肺部，而是脾虛生痰，如此則應健脾祛濕。血痰是高血脂形成的，由于血脂堆積而生成的痰。這三種痰可以互轉，事先確定病因，以免張冠李戴。 有兩個穴位經自我按摩對化痰有顯著效果。 足陽明胃經之豐隆穴。  豐隆穴對現代人最有作用，它可以去除高血脂，所以體內痰濕很重的人一定要揉這個穴位。有人嗓子啞了，自述好像是有東西糊在里邊，吐也吐不出來，這就可能是有痰結，結在喉嚨這塊了，就給它點按豐隆穴一分鐘，馬上他就覺得這塊開了，這東西什么都沒有了，不知道痰化到哪里去了。所以它既可以化有形之痰，也可以化無形之痰，覺得這兒有東西但吐也吐不出來，咽也咽不下去，像梅核氣一樣，它也能散掉。如果有人覺得就是有痰吐不出來，揉了豐隆穴以后很容易就可以把痰吐出去，這個豐隆穴是一個非常重要的化痰穴。從腿的外側找到膝眼和外踝這兩個點，連成一條線，然后取這條線的中點，接下來找到腿上的脛骨，脛骨前緣外側1.5寸，大約是你兩指的寬度，和剛才那個中點平齊，在附近壓按，最感酸麻沉重或者痛感明顯的地方，就是豐隆穴，每天按壓3分鐘左右。 手太陽小腸經之支正穴。 腕橫紋上五寸，這里（是）支正穴。這個位置在側面——小腸經都在側面——這個穴位叫支正，“支”是旁支的支，“正”是正統的正，這個五臟當中誰為正？都把心臟作為君主之官，它作為正。支正主是小腸經通到心臟的穴位，所以它叫支正。另外一方面，心臟和小腸是相表里的，（它倆是可以相互通的），所以這個小腸經與心臟之間的一個絡穴。絡穴是聯絡的意思，它是一個絡穴。 支正穴有一個特殊的功效，它可以治療人體的贅生物。長了一個瘊子，有了扁平疣，這是什么原因？為什么會產生這些贅生物？ 這些贅生物在中醫里邊講就叫痰結，就是濕氣結在一起結成這些東西了，叫痰濕所結。另外一方面有氣郁之癥，就是生了一些氣，體內的痰濕凝結成這些贅生物。還有脂肪瘤也是這些東西，都是人體的痰結。 通過按摩支正穴，可以化解這些贅生物。為什么會有這個效果呢？因為支正穴呢可以從心臟那里吸取一些血液和能量，然后沖擊小腸經，人體的消化功能不好，痰濕就會消化不出去，如果小腸的功能增強了，痰濕能夠被及時的化解掉，就不會產生這些贅生物，所以按摩支正穴它就可以化解體內痰濕的贅生物。 脾為生痰之源 肺為貯痰之器 腎為生痰之本 說到“痰”，不是學中醫的人往往會想到從口中吐出的“痰”。實際上，中醫學中“痰”的范圍非常廣泛，包括“有形之痰”和“無形之痰”。有形之痰指咳吐而出的痰液。此外，有些疾病如頭目眩暈、惡心嘔吐、心悸氣短、神昏或癲狂等也可能由痰引起。這種看不見的痰，就是無形之痰。
“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，痰的產生主要與肺、脾兩臟有關。肺主呼吸，調節氣的出入和升降。當邪氣侵襲肺時，容易導致肺內的津液凝聚成痰。脾主運化，即消化和運送營養物質至各臟器。如果濕邪侵犯人體，或思慮過度、勞倦及飲食不節，都能傷脾而使其失去運化功能，造成水濕內停凝結成痰。對于“有形之痰”大家可以自己分辨的主要有寒痰、熱痰、濕痰及燥痰等。 寒痰：痰呈白色，病人怕冷，喜歡喝熱的，舌苔薄白。這種情況多由感受寒邪引起。患者可以多用些陳皮、桔梗等化痰的藥物泡水，同時治療風寒感冒。 熱痰：痰黃黏稠，由熱邪侵肺或先受風寒發高熱數天后，轉化而來，病人怕熱喜歡喝涼的，舌紅苔黃。此時就要清熱化痰了。飲食要清淡，不要吃些容易上火的煎炒食物，可以喝一些鮮竹瀝水或者梨汁。 濕痰：痰為白色稀水樣，病人有身體沉重、容易累或大便稀等癥，舌苔薄白或白膩。這是由于濕邪侵入人體(如居潮濕環境)，使肺、脾功能失調，或者飲食過于油膩，缺乏運動等導致脾的運化功能失調。這時要多吃些健脾的薏米、山藥等食物。同時加強鍛煉，控制體重。 燥痰：痰黏稠不易咳出，病人感覺口鼻咽燥，舌苔薄黃。這時要多喝水，可適當用沙參、麥冬等養陰的藥物代茶飲，同時保持呼吸道濕潤，室內可用加濕器。 因痰從肺出，所以人們多認為肺生痰。但中醫認為，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。那么咳嗽即為風不調之象，咳痰即為水不調之象。均非肺之獨病，而是與其他臟腑均密切相關的。 水代謝，中醫認為由肺、脾、腎三臟所主。水谷入胃后，對人體有生理作用的津液浮游涌溢，輸注于脾，通過脾的運化作用，布散津液到全身。其中一部分津液上輸于肺，通過肺氣的肅降作用，使三焦水道通調，水液得以下輸至膀胱；同時又通過肺氣的宣發作用，以三焦為通道將津液布散于周身。下輸至膀胱中的水液，再在腎的氣化作用下，一部分（濁中之清的部分）上注于肺，潤養肺金，一部分（濁中之濁的部分）化為尿液，排出體外。 在臨床上，脾臟最怕受困，一是氣困（生氣不布），二是濕困。脾臟相當于全身氣機的中央樞紐，負責著水谷的轉輸。如果思慮耗神，元氣受傷，生氣不布，困厄脾陽，或久居濕地，淋雨涉水，外濕內侵，困厄脾陽，則津液轉輸不利，化成痰濕，上輸于肺；同時，脾亦受痰濕之困，愈加重氣困，兩因相纏，脾越虛，痰越多。故有脾為生痰之源，肺為貯痰之器之說。如氣困重于濕困，應首選補中益氣湯，健旺脾氣（人參、白術、炙甘草），升補元氣（黃芪、當歸、升麻、柴胡），燥化濕邪（陳皮）。如濕困重于氣困，應首選二陳湯，燥濕化痰（陳半夏、陳皮），理氣和中（茯苓，甘草，烏梅，生姜）。 湯頭歌訣： 二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存，燥濕化痰兼理氣，濕痰陰滯此方珍。 腎為生痰之本之說，又如何理解呢？因為脾陽根于腎陽，腎陽充足是脾陽健旺的根本。而脾陽健旺是正氣內存的根本，正氣內存則是邪不可干的保證。所以，在臨床上，健旺脾陽的同時，常要考慮是否存在腎陽不足之象，而適當配入溫補腎陽之品，如附子、肉桂、細辛、淫羊藿、吳茱萸等。 那么，如何來辨脾生之痰呢？此痰色白稠厚易出，仿佛有從咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，故古人常稱此為濕痰嗽，不稱為咳痰。如《萬病回春》卷四言：“濕痰嗽者，有痰，痰出嗽止是也。” 名詞釋意： 有聲無痰為“咳”，有痰無聲為“嗽”，有痰有聲為“咳嗽”。 濕痰嗽，病證名。痰嗽之一。指痰濕壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之證候特色。 導致生痰的臟腑很多例如，脾、肺、腎，都可以，水谷精微在肺中進行疏布要有氣的鼓動，否則就容易形成痰存在肺中。也就是肺為貯痰之器什么意思。這種氣包括脾氣、肺氣、腎氣。脾氣運化水谷精微更加直接，影響明顯，并且常見。所以有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”一說。 打通肺經和大腸經 2、常搓手腕，清涕自消 3、著急上火引起的咳嗽咋辦——少商穴幫您忙 健康小提示: 1、肺反應在臉上的部位為雙眉之間。這塊區域要是發紅、發青、有斑、長痘，禍首均為肺內藏邪。如鼓痘、發紅（伴燥咳），提示肺經有熱?發暗、發青，提示肺經受寒。 2、肺還主聲（但根在腎）。聲音低微，為肺氣虛；聲音嘶啞失音，為風寒束肺。 腸道一通，渾身輕松——打通大腸經的具體辦法: 2、每天搖肩膀，大便潤而滑 3、管好脖子段的大腸經，嗓子不疼不癢 4、鼻子愛鼓包，揉通迎香穴 健康小提示: 1 心情舒暢 （很關鍵 直接影響 心 肝 脾） 神奇之藥話竹瀝 2006年5月，一于姓婦女經人介紹找到我，說請我出個診到西安醫學院附屬醫院看一個重癥病人，她說是外陰癌。我說這病恐怕看不了，她說，別人都說你中醫看得好，西醫現在沒辦法，攆著出院，你就給看一看吧。盛情難卻，只得硬著頭皮跟她去了。 到了醫院，在重癥監護室看到病人，系一老年婦女，約七十多歲，高個白胖，處于半昏迷狀態，其女兒為我介紹了病況，兩次外陰手術，現經過植皮外觀巳愈合，但腹腔內感染，少腹脹大，靠近腹股溝處有一小口，經查看，潰口不紅腫，但稍一動就從里往外流膿，最近每天都要排出一小碗膿液，西醫給予大量進口抗生素乃控制不住，曰：癌細胞巳擴散，無法救治，動員家屬叫病人出院。我仔細做了檢查，外陰部刀口縫合都很好，僅是腹腔內嚴重感染，發燒流膿不止，脈象略為小滑，舌質干紅，苔白厚，呼吸緩慢，痰多，旁邊的呼吸機緊忙活，神志半清醒，雖說問話不能答，但從眼神能看出來，明白我所說的話。吃飯喝水能喂進去。總體給我的感覺是只要控制住感染，人就有希望。此時我已心里有底了，根據我的結驗，我覺得采取補氣清熱化痰排膿就可以，膿也是痰嘛。首先我就想到了鮮竹瀝，用其清熱化痰一舉兩得。 隨即處方；生黃芪120g 當歸15g 高麗參30g 桔梗15g 生薏米100g 鮮竹瀝20mL一支規格的，每次10支(一日四次) 共三付藥，水煎服。第二天，其女兒打電話告之，現已不燒了，傷口膿明顯少了，人也有點精神了，簡單的問話能答。我說有門了，只要不拉稀，除其它中藥外照服，加大鮮竹瀝的量，二個小時一次，每次100毫升，一天五次。結果，一周后，肚子里的膿排干凈了，半月后，傷口愈合，一個月后出院了。 記得，當時醫院的大夫問小于，你婆婆吃的什么中藥竟然能把潰爛之癌控制住，小于說：除了人參黃芪外，王大夫就讓我們天天喂鮮竹瀝口服液，西醫非常納悶，鮮竹瀝不是治咳嗽吐痰的么？真是不可思議。該病人出院后，又生存了三年，去年因外陰癌轉移而去世。如果當時不是鮮竹瀝控制住感染就不可能有其后的三年生存，這是不爭的事實。 也許有人要問，你怎么能想到用鮮竹瀝口服液治重度感染呢？實話告訴大家，這并不是我的發明，也不是心血來潮，而是厚積薄發，平時腦子里就裝了大量的名醫醫案，臨床上只要碰上同樣的病人或類似的病人就可以套用，照貓畫虎。這個病人的治療方案就是十年前學習四川巳故名老中醫江爾遜的經驗。 江老在《豁痰丸搶救痰熱傷津危證的體會》一文中反復談到用鮮竹瀝治療重癥感染的神奇作用，尤其是治療一位涂姓青年婦女，因急性闌尾炎穿孔導致全腹膜炎，高燒40C，陰道流膿性分泌物一案，經用豁痰丸加大量鮮竹瀝治愈，對我印象極為深刻。以致以后我在臨床中反復單獨大量地驗證其清熱化痰解毒的作用，基本上不用參加其它清熱解毒藥，照樣收到佳效。從上述案中也可以看到未加銀花連翹野菊花之類的效果。 我經常給我的學生講，學中醫不需要讀太多的理論書，也不需要迷信辯證施治那一套，只要做到三個一百就行了。即熟記一百種藥(爛熟)，一百個名方，一百個經典醫案。兵不在多在于精。一百種藥即可獨當大任，也可隨證加減；一百個方子，同理即可單獨用，也可多方聯合，組成上千上萬；一百個醫案就是具體模式，光有抽象的理論沒有形象具體的案例是很難認證看病的。我臨床多年得竅于腦子里裝了大量病案，不會辯證時或遇到疑難病時就想類似病案，照貓畫虎一打一個準。 跑題了，言歸正傳。在平時治療小兒痰多氣管或肺部感染不能喝中藥的，就開一種鮮竹瀝口服液令其多喝，大人亦然，每每收藥到病除之效。各位同道不妨一試神奇妙藥鮮竹瀝。 傅青主治痰全法 中醫書友會 大師風范：劉渡舟講痰飲病(中醫課堂竟如此精彩) 張錫純答痰飲治法 痰嗽門 作者/傅青主 古人所主治痰之法，皆是治痰之標，而不能治其本也。如二陳湯上、中、下、久、暫之痰皆能治之，而其實無實效也。今立三方，痰癥總不出其范圍也。 初病之痰 傷風咳嗽吐痰是也。 方用：陳皮、半夏、花粉、茯苓、蘇子、甘草各一錢，水煎服。 二劑而痰可消矣。此去上焦之痰，上焦之痰原在胃中，而不在肺。去其胃中之痰肺金自然清肅又何至火之上升哉！ 已病之痰 必觀其色之白與黃而辨之。黃者火已退也，白者火正熾也。 （黃、白二字當誤）正熾者，用寒涼之品；將退者，用祛逐之味，今一方而俱治之。 方用：白術、白芥子各三錢，茯苓五錢，陳皮、甘草各一錢，枳殼五分。水煎服。 有火加梔子，無火不必加。此方健脾去濕治痰之在中焦者也。 又方：白術、茯苓、薏仁各五錢，天花粉二錢，陳皮一錢，人參五分，益智仁三分。水煎服。 有火加黃芩一錢，無火加干姜一錢、甘草二分。此方健脾去濕而不耗氣。二劑而痰自消也。 久病之痰 久病痰多，切不可作脾濕生痰論之。蓋久病不愈，未有不因腎水虧損者也。非腎水泛上為疾即腎火沸騰為痰，當補腎以祛逐之。 方用：熟地、薏仁各一兩，山藥、麥冬、芡實、山萸各五錢，五味子、茯苓各三錢，益智仁二錢，車前子一錢。水煎服。 此治水泛為痰之圣藥也。若火沸騰為痰，加肉桂一錢，補腎祛濕而化痰。水入腎宮，自變為真精而不化痰矣。此治下焦之痰也。 又方：六味地黃湯加麥冬、五味子，實有奇功，無火加桂、附。 滯痰 夫痰之滯，乃氣之滯也。茍不補氣而惟去其痰，未見痰去而病消也。 方用：人參、陳皮、花粉、白芥子各一錢，白術二錢，茯苓三錢，蘇子八分，白蔻二粒。水煎服。 濕痰 治痰之法，不可徒去其濕，必以補氣為先而佐以化痰之品，乃克有效。 方用：人參一兩，蔻仁五錢，茯苓、半夏、神曲各三錢，陳皮、甘草各一錢。水煎服。 此方之中用神曲，人多不識，謂神曲乃消食之味，非化痰之品，不知痰之積聚稠黏甚不易化，惟用神曲以發之，則積聚稠黏開矣。繼之以半夏、陳皮可以奏功，然雖有陳、半消痰，使用不多，用人參則痰難消。今有人參以助氣，又有薏仁、茯苓健脾去濕而痰焉有不消者乎。 貝母、半夏、茯苓各三錢，白術五錢，神曲二錢，甘草、桔梗、白礬、炙紫菀各一錢。水煎服。 此方妙在貝母、半夏同用，一燥一濕，使痰無處逃避。又有白礬消塊，梗、菀去邪，甘草調中，有不奏功者乎。 水泛為痰 腎中之水，有火則安，無火則泛。倘人過于入房則水去而火亦去，久之則水虛而火亦虛。水無可藏之地，必泛上為痰矣。治之法，欲抑水之下降，必先使水之下溫。當于補腎之中，加大熱之藥，使水足以制火，火足以暖水，則水火有既濟之道，自不上泛為痰矣。 方用：熟地一兩，山萸五錢，肉桂二錢，牛膝三錢，五味子一錢。水煎服。 一劑而痰下行矣，二劑而痰自消矣。 寒痰 人有氣虛而痰寒者，即用前方（氣虛之痰方原文沒有）加肉桂三錢、干姜五分足之矣。 熱痰 人有氣虛而痰熱者，方用：當歸三錢，白芍二錢，麥冬、茯苓各二錢，陳皮、甘草、白芥各一錢，神曲三分。水煎服。 老痰 凡痰在胸膈而不化者，謂之老痰。 方用：柴胡、茯苓、甘草、陳皮、丹皮、花粉各一錢，白芍、薏仁各三錢，白芥子五錢。水煎服。 此方妙在白芥子為君，薏仁、白芍為臣，柴胡、花粉為佐，使老痰無處可藏。十劑而老痰可化矣。 頑痰 痰成而塞咽喉者，謂之頑痰。 方用：人參一兩，半夏、南星、茯苓各三錢，附子一錢，甘草一兩。水煎服。 人參原是氣分之神劑，而亦消痰之妙藥，半夏、南星雖逐痰之妙品，而亦扶氣之正藥；附子、甘草一仁一勇，相濟而成。 |
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