1．1骨痹湯(關幼波)

1．1骨痹湯(關幼波)
 [組成] 杭白芍30～60克生甘草10克木瓜lo克威靈仙15克 (功效) 滋補肝腎、祛邪止痛。 [主治] 骨質增生，包括頸椎骨質增生、腰椎骨質增生、足跟骨質增生等引起的疼痛、麻木等癥。 (用法) 水煎服，每日服一劑，每劑分二次服用。 [方解] 骨痹湯是由芍藥甘草湯加味而成。方中芍藥、甘草酸甘化陰以緩筋急、藥性守而不走；加入木瓜性味之酸溫，威靈仙藥性之辛溫，加強了柔筋緩急止痛作用，同時取其溫通走竄的功效以達到祛寒、除濕、通絡的目的。全方斂而不守、行而不燥、陰陽兼顧。 (加減] 本方多年來用在臨床上治療骨質增生病，收到了良好的效果，而且還可以加減用來治療脅痛、頑固性頭痛以及痹證疼痛等病證。若頸椎骨質增生，加葛根30克、姜黃10克；氣虛者加生黃芪15～30克；疼痛劇烈者加桃仁10克，紅花10克。 腰椎骨質增生，加川續斷30克，桑寄生30克。 足跟骨質增生，加牛膝15克，淫羊藿10克 因方中自芍用量較大，脾弱者服藥后會出現便溏甚至腹瀉，此時可加入白術或蒼術10～15克以健脾祛濕。 ．． [按語] 骨質增生俗稱“骨刺”，中醫亦稱之為“骨痹”。 頸椎骨質增生癥見：頸項強痛，轉側不便，牽及單側或雙側肩及上肢疼痛、麻木，并可引起頭暈、心悸、惡心、甚至頸項強痛不能平臥等。 腰椎骨質增生主要癥狀是，腰痛、活動不便，牽及一側或雙側臀部及下肢疼痛、麻木。 足跟骨質增生主要臨床表現，單側或雙側足跟疼痛、不能落地行走，清晨起床下地時疼痛加劇，足跟下如踏有硬物感。 “骨痹”病多發於中老年人，青年患者偶可見到。病因是人到中年后，肝腎開始虛衰，氣血有所不足、，人的活動量減少，氣血有所不周，加之外受寒邪濕氣，客于骨髓，發而為痹。勞傷筋骨者，肝腎自傷，因此，越是青壯年時期運動量大的人和干重體力勞動的人，進入中老年后如不堅持活動，越容易患此病。 [典型案例] 董某，男，67歲，農民。 患腰腿疼30余年，近來日益增劇，不能轉側翻身，夜間痛甚，徹夜不眠，自覺腰背如針刺似刀割，痛苦萬分，一次曾服5片去痛片，其痛未止，經服中藥數劑未效。來診時正值數九寒天，經檢查發現第四、五腰椎有顯著側彎，右腿肌肉萎縮，X線拍片示：頸VI、胸椎V，腰椎Ⅳ、V和骶椎大部均顯示唇樣增生9但未發現腫物，曾有多次外傷史，脈象沉緊，尺脈沉細，舌淡苔黑潤。此乃“骨痹”，為腎虛勞損，寒濕滯絡，瘀血內阻，宜急則治標緩則治本的原則，先作活血化瘀，祛寒除濕治其標，定其痛，再以溫補肝腎，養血溫經固其本。處方：自芍30克，赤芍30克，生甘草10克，木瓜10克，威靈仙15克，川牛膝15克，骨碎補15克，血竭3克，川椒9克，當歸10克，制乳沒各9克，每日水煎服1 劑，服用3劑疼痛大減，夜能安睡3小時。原方又進3劑，由劇痛轉為隱痛，能翻身和扶杖下床。以上方為基礎加減：自芍150克，赤芍150克，生甘草60克，木瓜60克，威靈仙80克，川牛膝80 克，骨碎補80克，杜仲80克，炮山甲80克，熟地80克，上藥共為細末、煉蜜為丸每丸重9克，日3次，每次一丸，溫酒調服，服藥3個月，疼痛全止。隨防3年未復發，現病人行動自如，余癥消失。