四十三、自汗、盜汗
1 肺衛不固：肺衛不固證：汗出惡風，易于感冒。稍勞汗出尤甚。面色少華，脈細弱。
1玉屏風散；防風6克 黃芪12克 白術12克
1.汗多者，加浮小麥、牡蠣、麻黃根等以加強固表止汗之效；
2.表虛外感風寒，頭痛鼻塞，汗出惡風，脈緩者，可與桂枝湯合用，以益氣固表，調和營衛。
加減：
1.氣虛重者，增加黃芪、白術用量，或加黨參、五味子；
2.汗出多者，加浮小麥、糯稻根、煅龍骨、煅牡蠣、五味子固表斂汗。
3.氣虛甚者，加黨參，黃精益氣固攝。
4.舌紅、脈細數(兼陰虛)，加麥冬、五味子養陰斂汗。
5.惡寒，脈緩者，加桂枝、白芍；
6.頭重肢困者，去黃芪、麻黃根，加薏苡仁、厚樸、蒼術、白芷；
7.兼陰虛者，加生地、麥冬、五味子；
8.兼納呆，脘痞者，加谷芽、陳皮以助脾運。
2玉屏風散合桂枝加黃芪湯 ：黃芪30克，白術15克，防風12克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，煅龍骨20克，
煅牡蠣20克，浮小麥30克，生姜3片大棗5個。
如半身或局部出汗者
3甘麥大棗湯；炙甘草12克，小麥18克，大棗9枚等成分配制而成。。臨癥加減；如心煩嚴重者加麥冬12克、鮮竹葉芯30條 丹參12克心悸怔忪嚴重者加丹參12克、茯神15克、潞黨參25克；易怒煩熱者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克
心血不足：
4歸脾湯；人參9。白茯苓12 白術9甘草（炙）6，黃耆（炒）15，龍眼肉15，酸棗仁（炒）15，木香6，當歸9，遠志3
[用法]加棗3枚和生姜3片 ，水煎服
自汗之氣血不足證：體質虛弱而癥見汗出惡風，倦怠乏力，面色不華，舌質淡，脈弱者。
5大補黃芪湯；人參3克山茱萸5克茯苓5克甘草5克五味子5克熟地8克川芎3克 肉蓯蓉5克 黃芪6克 防風6克白術6克
2.營衛不和證：汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱。半身或某些局部出汗。苔白薄，脈緩。
6桂枝湯；桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜片9克 紅棗12枚
1.如感冒，惡風寒較甚者，宜加防風、荊芥、淡豆豉。
2.如患者體質虛者，加黃芪。
3.兼見咳嗽者，宜加杏仁、蘇子、桔梗。
4.用于風寒濕痹，宜加姜黃、細辛、威靈仙。
5.項背拘急強痛，加葛根、防風、桑枝。
6.用于妊娠嘔吐，可重用生姜，再酌加蘇梗、白術，砂仁。
7.用于受冷即發的皮膚病，無熱象者，可加當歸、荊芥、防風、蟬蛻、丹參等。
加減：
1. 陽虛者，加附子、人參；
2. 氣虛者，加黃芪益氣固表；
3. 汗出多，伴失眠者，加煅龍骨、煅牡蠣、五味子、酸棗仁；
4. 骨節楚痛者，加羌活、獨活、威靈仙。
營衛不和而見四肢不溫、畏寒、脈細等陽氣不足的癥狀者。
7桂枝加附子湯；桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜9克 紅棗12枚 炮附子5克
營衛不和而又表現倦怠乏力、汗出多、少氣懶言、舌淡、脈弱等氣虛癥狀者。
8黃芪建中湯；桂枝9克 炙甘草6克 紅棗12枚 白芍18克 生姜9克 膠胎70克（包） 黃芪4.5克
1.氣短，胸滿者，多加入生姜。
2.腹滿者，去紅棗，加入茯苓4.5克
3.治肺虛不足的，補氣加半夏9克
4.寒重者，加花椒溫中散寒；
5.便溏者，加白術健脾除濕；
6.氣滯者，加木香行氣除脹；
7.氣虛者，加黃芪、黨參補中益氣；
8.血虛者，加當歸溫養補血。
營衛不和之由瘀血阻滯所致，兼見心胸疼痛，部位不移，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑、脈弦澀等癥者，
9血府逐瘀湯；當歸9克生地9克桃仁12克紅花9克枳殼6克赤芍6克柴胡3克 甘草6克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝9克
1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
2.瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏藥、香附；
3.瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等；
4.瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、郁金、土鱉蟲、九香蟲；
5.瘀積肝脾腫硬者，加三棱、莪術、大黃或水蛭、土鱉蟲等；
6.血瘀經閉、痛經者，加用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調經止痛。
3.心血不足證：自汗或盜汗，心悸少寐。神疲氣短，面色不華。舌質淡，脈細。
10歸脾湯；人參3克 白術3克茯苓3克炒酸棗仁3克炙甘草1克炙黃芪3克遠志3克木香1.5 當歸3克龍眼肉3克生姜3片紅棗3枚
1.汗出多者加牡蠣、五味子、浮小麥收澀斂汗。
2.血虛甚者加制首烏、枸杞子、熟地補益精血。
1.如果脾虛發熱的加入山梔子3克 丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經止血；
3.偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。
心脾兩虛 盜汗或自汗，心悸眠差，氣短神倦乏力，面色無華，納差，舌質淡，脈細弱。
11養心湯合歸脾湯加減；炙黃芪5克黨參5克白術5克、當歸5克川芎5克炒酸棗仁3克五味子5克、浮小麥5 克、陳皮3克
加減:
1` 兼咽干、舌紅少津者，加麥冬、生地，減川芎、黃芪用量；
2` 眠差甚且夢多易驚者，加珍珠母或生龍骨、生牡蠣；
3` 汗出多者，加煅龍骨、煅牡蠣(先煎)；
4` 形寒肢冷者，加肉桂或附子。
4.陰虛火旺證：夜寐盜汗，或有自汗。五心煩熱，潮熱顴紅。口渴。舌紅少苔，脈細數。
12當歸六黃湯；當歸6克 生地黃6克 黃芩6克 黃柏6克 黃連6克 熟地黃6克 黃芪12克
1.若陰虛而內火較輕者，可去黃連、黃芩，加知母，以冀瀉火而不傷陰。
2.汗出多者，加牡蠣、浮小麥、糯稻根固澀斂汗。
3.潮熱甚者，加秦艽、銀柴胡、白薇清退虛熱。
加減：
1. 汗出多者，加麻黃根、浮小麥、五味子；
2. 潮熱甚者，加地骨皮、鱉甲、知母；
3. 耳鳴或目澀者，加枸杞子、女貞子、龜甲、菊花；
4. 干咳，咯血甚者，加白茅根、玄參、川貝母等。
以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱、脈數等不顯者，
13麥味地黃丸；山萸肉12克 山藥6克 熟地12克 丹皮3克 澤瀉3克 茯苓6克 五味子7.5克 麥冬7.5克（去心）
5.邪熱郁蒸證：蒸蒸汗出。面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃。苔薄黃，脈弦數。
14龍膽瀉肝湯；酒龍膽草6克 梔子9克 炒黃芩9克 澤瀉12克 木通9克 車前子9克 當歸3克 酒生地黃9克 柴胡6克 生甘草6克
1.若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連。
2.若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地黃，加滑石、薏苡仁。
3.若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛紅熱者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃。
4.肝經濕熱，帶下色紅者，可加蓮須、赤芍。
5.肝火上炎致頭痛眩暈，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑葉。
6.木火刑金，見咳血者，可加丹皮、側柏葉。。
7.小便短赤（里熱較甚），加茵陳清解郁熱。
加減 ：
1. 口干喜飲者，加天花粉，重用生地黃；
2. 濕重而見食少，脘痞，手足心汗出甚者，加蒼術、茯苓、陳皮、蘇梗；
3. 汗出色黃染衣者，加茵陳、秦艽；
4. 陰囊汗多者，加黃柏、蒼術。
濕熱內蘊而熱勢不盛、面赤烘熱、口苦等癥不顯著者，
15四妙丸；黃柏24克 蒼術24克 牛膝24克 薏苡仁24克
6．里熱郁蒸 蒸蒸汗出，或頭額汗出，或手足汗出，伴面赤氣粗，身熱口渴，煩躁不安，大便干結，舌質紅，苔黃或苔糙，脈滑數。
16玉女煎加減；生石膏15～30克、生地黃9～30克、知母5克、麥冬6克、竹葉9克、生大黃6克、枳實5克
1.火盛者，可加山梔子、地骨皮。
2.血分熱盛，齒衄出血量多者，去熟地，加生地、玄參。
加減：
1. 大便秘結者，可增加大黃用量，或加厚樸；
2. 無大便干結者，可去生大黃、枳實；
3. 汗多神疲乏力，脈弱者，可加人參；
3. 食滯腹脹者，加萊菔子、焦三仙；
4. 煩渴者，加天花粉、麥冬、石斛。
其他治法
1．黃芪15克，浮小麥15克，大棗5枚，煎服，治氣虛自汗。
2．麻黃根10克，牡蠣、浮小麥各20克，煎服，治自汗。
3．烏梅10枚，浮小麥15克，桑葉10克，大棗5枚煎服，治陰虛盜汗。
4．玄參、麥冬、生地、浮小麥各15克，煎服，治陰虛盜汗。
5．癟桃干10枚，浮小麥15克，大棗5枚，煎服，治盜汗。 ．
6．浮小麥、糯稻根各30克，水煎服，可用于自汗及盜汗。 ．
7．山茱萸15克，水煎服，可用于自汗及盜汗。
8．五味子、桑椹子各10克，水煎服，可用于自汗及盜汗。
9．五倍子研粉，加水少許攪拌成糊狀，睡前置于臍部，并用紗布固定。治盜汗。
單驗方
(1)冬桑葉末6g，溫米飲調空腹服用。用治汗出較多者。
(2)麥冬、烏梅、五味子各10～15g，大棗10～20枚，水煎服，日1～2劑，分次服。用于陰虛盜汗。
(3)柴胡、胡黃連各等分，研末沖服。用于陰虛盜汗。
(4)仙鶴草30g，紅棗15g，煎服。用治盜汗。
外治方
(1)止汗撲粉方煅牡蠣50g，滑石90g，麻黃根150g，公丁香30g，凈松香60g，共研細末，以絹包15g，撲汗處，汗止為度。
(2)輕粉方川芎、白芷、藁本各30g，米粉90g，共為末，用綿包裹，撲于身上。
(3)紅粉方麻黃根、煅牡蠣各50g，赤石脂、龍骨各25g，共研細末，以絹包撲用。
(4)外敷方五倍子、白礬等份為末，以溫水調濕填臍中，外用紗布固定，隔日取之。用于盜汗。
(5)煅龍、牡各60g，五倍子、五味子各15g，研為細粉，擦身止汗。
(6)白礬20g，葛根20g，煎水洗手足，1日數次。治手足汗多。
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