| 托里透膿湯． 《醫宗金鑒》 【組成】 人參 白術土炒 穿山甲炒研 白芷各一錢(3 g) 升麻甘草節各五分(1.5g) 當歸二錢(6 g) 生黃芪三錢(9g) 皂角刺一錢半(4．5 g) 青皮炒，五分(1．5g) ‘ 【用法】 水三盅，煎一盅。癇在上部，先飲煮酒一盅，后熱服此藥；病在下部，先服藥后飲酒；瘡在中部，藥內兌酒半鐘，熱服’(現代用法：藥量按病情而定，水煎服，服時加適量米酒)。 【功效】 補益氣血，托里透膿。 【主治】 癰疽已成，氣血兩虛。癥見癰疽將潰之時，紫陷無膿，根腳散大者。 【方解】 《醫宗金鑒·外科心法要訣》云：“透腦疽由太陽膀胱經濕火而成。紅腫高起，焮熱疼痛，膿色如蒼蠟者，屬氣血俱實，而易治；若紫陷無膿，根腳散大者，屬氣血兩虛，逆而難治。將潰服托里透膿湯，已潰服托里排膿湯。”今濕火內郁，膿血已成，氣血兩虛，無力托毒外出。治當補氣血，才能托里毒；行瘀滯，才能潰瘡口。方中黃芪．人參、白術、當歸補益氣血，托毒于上；山甲、皂刺、白芷通經活絡，潰膿予外；升麻，甘草解毒于中；青皮行氣消滯，助諸藥以增托里透膿或托膿收口之力· 【應用】 (1)本方有補益氣血、托毒排膿之功，可治癰疽膿成將潰，氣血兩虛者。 (2)加減應用 痰滯加白芥子、貝母；血虛更甚加熟地、鹿角膠。 (3)區別應用 本方與先天大造丸均有補益氣血之功，用治癰疽氣血兩虛者。但前者功偏托里透膿，以治膿成未潰；后者功偏扶正收口，以治久潰不收。 【附方】 (1)托里排膿湯(《醫宗金鑒》) 當歸 白芍(酒炒)人參 自術(土炒)茯苓連翹(去心)銀花浙貝母各3 g 生黃芪6 g 陳皮2．4 g 肉桂2 g 桔梗(胸之上)加 3 g 牛膝(下部)加2．4 g 白芷(頂之上)加l.5 g甘草1．2 g 用法：姜1片，水 3盅，食運溫服。功效：益氣補血，托里排膿。主治：癰疽膿已潰i氣血不足者。 (2)托里消毒散(《醫宗金鑒》)皂角刺甘草桔梗自芷各1．5 g 銀花川芎黃芪 當歸 白芍 白術人參茯苓各3g 用法：水二盅，煎八分，食遠服。功效：益氣補血，托里消毒。主治：癰疽已成，內潰遲滯者。因氣血不足，不能助其腐化也。服此藥托之，令其速潰，則腐肉易脫，而新肉自生。 ‘ (3)神功內托散(《醫宗金鑒》) 人參4．5 g 制附子川芎黃芪炒白芍 陳皮茯苓各3 g 當歸6 g 土炒白術4．5 g 木香(研) 炙甘草各1．5 g 穿山甲炒，2．5 g 用法：煨姜3片，大棗2枚，水2杯煎，空腹服。功效：補氣養血，行氣托里。主治：癰疽、腦頂諸發等瘡，日久不腫不高，不能腐潰，脈細身涼。 (4)代刀散(《外科證治全生集》) 生黃芪皂角刺 乳香 粉草用法：藥量適當，共為細末，每服9克，陳酒送下。功效：益氣托毒潰膿。主治：癰瘍，內已成膿，，不易外潰。 |
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