| 四苓散 ， 方劑來源 元．《丹溪心法}。作煎劑，名四苓湯。 組成與用法 茯苓 豬苓 澤瀉 白術 上藥等分，共為細末。每服6克，空腹調服。如用飲片作湯劑，各薊用量按常規劑量酌定。 功效與主治 功能健脾除濕。主治脾虛濕阻，小便短少，大便溏 泄。 現代臨床 常用于治療腎炎，尿潴留。心源性水腫，濕疹。天皰瘡，瘡瘍流滋，又有用于治療眩暈，視網膜病變等病癥。例如： (1)腎炎水腫 以本方加車前子、木通、茵陳、瞿麥等為基礎方，治療腎炎水腫證屬下焦濕熱者，有一定的療效。腰痛甚、小便混濁者，加黃柏、蒼術、土茯苓、萆蘚；尿血者，加茅根、生地、小薊等(《實用中醫內科學}上海科學技術出版社)。 (2)心源性水腫 本方加北五加皮、黨參等，治療慢性充血性心力衰竭所致水腫2工例。結果：顯效10例，有效11例；心力衰竭多在3— 9天控制或好轉(<新醫藥學}1974年第8朋)。本方加葶藶子，黨參、麥冬、五味子、車前子。治療25例。結果。顯效12例。好轉n例，無效 1例，死亡1例({河北中醫}1983年第3期)。 (3)眩暈 本方加陳皮、半夏、女貞子、旱蓮草等，治療60例。結果：顯效35例，有效20例，無效5例((中醫雜志}1984年第n期)。． (4)濕疹 本方加蒼術、防風、山梔、黃芩等，治療225例證屬脾虛者。結果；臨床治愈107例，顯效65例，進步38例，無效15例(《中華皮膚科雜志》1966年第1期)。 （5)天疤瘡 以本方加黃連、蒼術。蒲公英、干蟾皮等為基礎方．治療證屬濕熱交阻型，有一定療效(《實用中醫外科學}上海科學技術出版社)。 (6)瘡瘍 本方配合清熱解毒藥。治療熱毒瘡瘍，癥見瘡面流滋。小便不利者，有一定療效(《實用中醫外科學》上海科學技術出版社)。 (7)視網膜剝離 本方合桃紅四物湯加減，治療50例52眼。肝腎虧損型，赤芍改白芍，加枸杞子、制首烏、桑寄生；脾虛水濕內停型，白術改蒼術，加桂枝、車前子、雞內金、生山楂，氣虛明顯，加黨參、黃芪，痰濕阻絡型，加半夏、陳皮。甘草；熱重者，去半夏，加川貝、黃芩、黃連。結果；痊愈37眼，好轉工3眼，無效2眼。隨訪1年者31例，2年者12例，3 年者2例，除4例老年性白內障形成不能窺清眼底外，余皆良好。網膜復位穩定(《中西醫結合雜志》1988年第11期)。 應用要點 主要用于治療脾虛濕阻，尿少便溏。方用白術健脾以扶正治本，合以二苓、澤瀉利水滲濕，以祛邪治標，為其配伍特點。臨床應用以小便短少、大便溏泄，兼有疲乏無力、舌苔白膩，為其辨證要點。 臨床如見疲乏無力較為明顯，加黨參、生苡仁，便溏日久，加山藥，扁豆，兼有寒邪、口淡溲清，加附子、桂枝；濕熱下注、尿少而赤、便溏腥臭、舌苔黃膩，加車前子、滑石，或加黃柏、黃芩。 |
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