| 十味溫膽湯 ． 方劑來源 明，《證治準繩)。 組成與用法 制半夏6克 炒枳實6克 陳皮6克 茯苓4．5克甘草(炙)1．5克 遠志3克 酸棗仁3克 五味子3克 熟地3克人參3克． 上藥加生姜5片、大棗1枚，水煎服。 功效與主治 功能養心安神，化痰和胃。主治心虛膽怯，心悸不眠，短氣惡心，四肢浮腫． 現代臨床 常用于治療冠心病，心律不齊，心力衰竭，失眠，心悸，眩暈，頭痛，癲癇，低血壓，消化不良，胃痛，浮腫，甲狀腺機能亢進或減退等病癥。例如。 (1)冠心病 本方加減，可治療冠心病引起的胸悶、心悸、心律不齊、心前區不適等癥狀。如見血壓高、脈弦者，加天麻、鉤藤、羅布麻、白蒺藜；心慌心悸者，加柏子仁。 (2)失眠 本方加減，治療25例。陰虛偏重者，加生地、白芍；痰濕偏重者，去五味子，納差者，加薏苡仁；火盛者，加丹皮，氣郁者，加郁金。結果。服藥5一]0劑后，失眠減輕，夜能安珉(《江西中醫藥》1986 年第2期)。 (3)眩暈 本方加減，治療50例。患者男性12例、女性38例，年齡18-50歲，伴心悸、眠差、乏力、胃脘不適，腦血流圖檢查有28例出現腦血管擴張、10例痙攣、12例植物神經功能紊亂。濕邪內盛者，加菖蒲；脾虛失運者，加白扁豆，心煩少寐者，加竹茹；心悸較重者，加朱砂．結果；頭暈、心悸消失，眠安，腦血流圖及心電圖恢復正常者43例；上述癥狀減輕、腦血流圖及心電圖輕度改變者7例(《黑龍江中醫藥} 1990年第2期)。 (4)胃痛 本方加減治療。胃部嘈雜者，加瓦楞子、海螵蛸、石膏、知母；胃悶脹不適者，加郁金、木香、香附；口干引飲者，加生地、天花粉、石斛，伴口臭便秘者，加生大黃，瓜蔞仁、火麻仁，伴胃部隱痛、按之則舒者，加附子，肉桂。 ” (5)低血壓 本方加減，治療40例。患者男性17例、女性23例，年齡17--64歲，血壓平均11．1／7．4千帕。陰虛明顯者，改熟地為生地；陽虛明顯者，改生姜力干姜。結果：顯效22例，有效15例，無效3例，血壓平均上升0．5一1．3／o．5－0．8千帕(《上海中醫藥雜志》1991年第4 期)。 ． 應用要點 主要用于治療膽虛痰熱不眠，驚悸不安之證。方用半夏、陳皮、茯苓等和胃降逆，燥濕化痰，合以人參、棗仁等安神補心，為其配伍特點。臨床應用以心虛膽怯、觸事易驚、夜多惡夢、四肢浮腫、飲食無味、坐臥不安，為其辨證要點。 歷代方書中與本方同名者，尚有《醫方集解》十味溫膽湯，由半夏、枳實、陳皮、茯苓、甘草(炙)、遠志、棗仁、熟地、生姜，大棗組成，功效、主治同本方，惟安神收澀功能稍差。 礞石滾痰丸 方劑來源 元．《泰定養生立論》。原書隱射藥名，現錄自《丹溪心法附余}。又名滾痰丸。 組成與用法 大黃(酒蒸)250克 黃芩250克 煅礞石30克沉香15克 ． 上藥共研細末，水泛為丸。每服6--9克，日服2次。也可用飲片作為湯劑水煎服，各藥用量按常規劑量酌減。 功效與主治 功能降火逐痰散結。主治實熱老痰，發為癲狂驚悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈痰多，便秘，舌苔黃膩，脈滑數有力。 ， 現代臨床 常用于治療喘息，胸痹，癲狂，瘰疬，臌脹，小兒急驚風；又用于治療頑固性反胃，癔病昏迷，夜游癥，下肢敲動癥等病癥。例如： (1)喘咳 治療頑痰重癥。患者咳喘數年，經久不愈，夏季頻發，面紅項紫，喘促痰鳴，不能平臥，痰稠黃難咯，大便數日不解。結果：服藥后腸鳴有聲，大便數次，咳喘大減，納增；再以清熱化痰、健脾理氣之品調理而安。隨訪20年未見復發(《江西中醫藥》1984年第2期)。 (2)癲狂 本方改湯劑，加菖蒲、郁金、枳實、遠志、法半夏治療。患者因失戀而精神失常，惡靜喜動，煩躁易怒，夜眠不安，面紅目赤，口中穢臭，大便3日不解，苔黃膩，舌紅赤，脈弦滑數。結果：服藥5劑后，大便日行3—4次，夜眠安，神漸醒；繼服4劑后，神志全清；以六君子丸合滾痰丸調治1月，痊愈(《江西中醫藥)1914年第2期)。 (3)眩暈 本方改湯劑，加制南星、天麻、枳實、半夏治療。患者素體壯實，嗜酒，常發眩暈，如坐舟車，不能站立，時吐痰涎，耳鳴，面紅唇干，苔黃膩，舌紅，脈弦滑數，大便1周末解。結果；服藥1劑，眩暈即減，嘔吐止，大便通；再服工周，眩暈漸除；續以六君子湯調理，隨訪18 年未復發(《江西中醫荮》；1984年第2期)。 (4)小兒急驚風 本方加減治療。患兒突發高熱，神昏抽搐，脈滑數，舌紅絳，苔黃燥。結果：用丸劑9克研末，水調灌服，1小時后腸鳴便瀉，抽搐即停；另煎連翹、薄荷、鉤藤、蟬衣、萊菔子等服用，次日晨，熱退，神志清(《浙江中醫雜志>1965年第10期)。 (5)昏迷 本方加味，治療癔病昏迷。患者女性，平素少言，大便時常秘結，于田間勞動時突然昏倒，不省人事，經醫院診斷為癔病昏迷。以滾痰丸加制南星、制半夏、菖蒲、玄明粉、木香、牛黃清心丸(2粒)水煎，鼻飼。結果：半小時后，瀉下痰沫狀物，繼而熟睡至次日，神志清醒，再服2劑，3日后痊愈(《新中醫》1988年第7期)。 (6)夜游癥 本方加味，治療夜游癥。患者白天寡言，表情淡漠，反應遲鈍，夜間起床游動，次日問其不知所為。癥見上腹飽滿，口臭便秘，舌紅苔黃，脈滑大有力。以滾痰丸包煎，并入焦山楂、枳實、神曲、萊 菔子、茯苓、厚樸等。結果：服藥4劑后，腹脹滿瘥，大便暢通，夜游減少，再服3劑后，改丸劑每日20克，2次分服，半月而愈。其后未曾復發(《四川中醫》1988年第11期)。 (7)下肢敲動癥 本方加石決明、龍膽草、柴胡、車前子、焦山梔，丹皮、赤芍治療。患者熟睡后下肢敲打床鋪，醒后不知所為，體格強壯，面紅目赤，便燥溲黃，舌紅苔黃，脈滑弦有力。結果：服藥5劑后，瀉粘液狀大便，一日2次，5天內僅敲動1次；原方去龍膽草，再服7劑，未再發，繼服滾痰丸52天后告愈(《四川中醫>1988年第11期)。 (8)反胃 本方加瓦楞子、竹瀝、青竹茹治療頑固性反胃。患者素有胃痛史，常感胃痛伴泛酸，近剛習生氣朝食暮吐，不能控制，大便3日不排，畏食拒飲，苔黃膩，脈沉滑。結果：服藥1劑后，瀉穢臭粘液便2 次，癥狀即減輕；酌減原方劑量，再投1劑后，吐止，知饑，又瀉粘液便1 次；再加山楂、六曲、炒麥芽、白術、黨參、山藥等健脾和胃，3劑后，諸癥消失，飲食恢復正常(《四川中醫》1988年第12期)。 應用要點 主要用于治療實熱頑痰之癥。方用礞石逐攻積伏之痰，大黃瀉火滌痰，佐以黃芩清上焦火，沉香疏郁滯之氣，四藥同用，共奏降火逐痰之功，為其配伍特點。臨床應用以咳喘痰稠難咯、便秘、舌紅、苔黃膩、脈滑弦有力，為其辨證要點。 本方藥力猛峻，適用于實熱老痰，一般熱痰則少應用。且以痰暢為度，切不可太過。老人、體虛者及孕婦慎用。 |
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