|
高血壓是一種病程進展緩慢的疾病。不過，有相當一部分高血壓患者（尤其是某些初發的高血壓患者）其交感神經經常處于激活或易激活的狀態。此類患者可表現為心率較快（常大于80次／分鐘），在輕微活動后即出現心動過速、心悸、面紅等。此類患者在情緒激動、氣候變化、內分泌失調等誘因下，其全身的小動脈可出現劇烈的收縮，病會引起相應的血液動力學改變，從而導致血壓突然升高（收縮壓高于180毫米汞柱）。此外，老年高血壓患者對環境的適應能力較差，在遇到上述誘因（甚至無明顯誘因）時，也會出現血壓突然升高的現象。 在血壓突然升高的高血壓患者中，有一部分人的血壓雖然劇烈升高，但不會出現明顯不適的癥狀和嚴重的心、腦、腎損害，臨床上將這種現象叫做高血壓緊急狀態。還有一部分血壓突然升高的高血壓患者在發病后，可出現興奮、口干、出汗、頭痛、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、視物不清等一系列癥狀，臨床上將這種現象叫做高血壓危象。高血壓危象可引起高血壓腦病和急性腦出血等并發癥。需要注意的是，高血壓患者無論出現高血壓緊急狀態還是高血壓危象，也不管是否出現不適癥狀，只要血壓超過180／110毫米汞柱，就應及時進行降壓治療，否則很可能危及生命。 高血壓患者血壓突然升高后進行自救的方法是口服短效降壓藥。目前臨床上常用的口服短效降壓藥有4種，即可樂定、卡托普利、硝苯地平、柳胺芐心定。其中硝苯地平、卡托普利的降壓效果較快，一般在服用30分鐘內即可起效，在服用1~2小時后可達到最大療效。可樂定、柳胺芐心定一般在服用后1小時起效，在服用2小時后可達到最大療效。因此，血壓突然升高的高血壓患者可首選硝苯地平或卡托普利進行治療。此類患者如果平時常服硝苯地平和卡托普利，則可將這兩種藥物合用或先服用硝苯地平，1個小時后待血壓無明顯下降時再服卡托普利（或可樂定）。伴有惡心嘔吐的此類患者可在舌下含服硝苯地平或可樂定進行治療。不過，從未服用過硝苯地平的初發高血壓患者應慎用此藥，平時服用過多種降壓藥但從未服用過硝苯地平的高血壓患者更應慎用此藥，以免引起低血壓。此類患者可改用可樂定、柳胺芐心定進行治療。 需要注意的是，血壓突然升高的老年高血壓患者降壓的速度不要太快，也不要將血壓降得太低，以免導致心、腦、腎等重要臟器的供血不足。患有缺血性中風或冠心病、心肌梗死的此類患者應將血壓降到140／80毫米汞柱左右，以防因血壓過低而引起再次中風或冠狀動脈灌流不足。血壓突然升高的高血壓患者在血壓平穩以后，應繼續按照正常服藥的習慣服用降壓藥。如在治療的過程中無法使血壓下降到正常范圍甚至血壓繼續上升時，應及時去醫院就診，以免發生危險。 摘自《江蘇衛生保健》 郭冀珍／文 |
|
|
