小心！得了肺癌未必都咳嗽

　　讀者：我父親腳部的趾骨和蹠骨中的關節疼痛，包括前邊的趾骨，疼得很厲害，有幾年的時間了。您以前說過關節疼痛有可能是肺癌，因為他常年抽煙，量還挺多，他去醫院是不是應該直接檢查肺部，還是要做個血化驗？以前去當地醫院說沒法治，說是行痹。

　　佟彤：如果是常年抽煙，而且抽得量還很大，不管有沒有其他外在癥狀，都應該定期檢查，特別是50歲以后，因為他們確實是肺癌的高發人群。對你父親這種情況，到醫院可以拍個胸片，或者直接做個“低密度螺旋CT”，后者更能發現微小肺癌，而胸片能看到時，癌癥往往已經很大了。

　　的確，很多肺癌病人的首發癥狀不是咳嗽咳血，特別是很多不抽煙而罹患肺癌的女性，她們的肺癌長在肺的外側，因為不刺激氣管，所以一直到最后也很少咳嗽。而關節疼，其中肩關節疼的反而更多見，有的醫院骨科醫生，一年要從他的骨科門診轉到腫瘤科十幾個人，這些人都是以為自己的肩關節疼是肩周炎而到骨科的，經過檢查發現，他們的關節疼已經是肺癌的“肺外癥狀”了。

　　肺癌的“肺外癥狀”千奇百怪，包括四肢的關節疼痛，皮膚的異常瘙癢等，這些看起來和肺癌沾不上邊的癥狀都是肺癌早期的表現，如果年過四十，每天抽一包煙已經抽了二十年的人，出現這些癥狀就要特別小心了。但是你父親腳上的問題似乎和肺癌無關，去醫院時可以化驗一下尿酸、腳趾，特別是大拇指沒有損傷就出現了紅腫熱痛，時常是“痛風”的表現。