作者 吳南京
痤瘡從西醫來講是一種炎癥,其形成的原因有多種。化妝品是一大原因,幾乎所有的化妝品都在宣傳他們的各種神奇的療效。然而對一些敏感體質的人群來說,化妝品也能導致痤瘡的形成,或使痤瘡加重,尤其是那些具有特殊療效的化妝品,發生率要高一些;內分泌也是一個主要原因,比如青春期的青少年容易長痤瘡,這就是很明顯的因內分泌所至。還有一些長期心情不好的人,也會導致內分泌不好;飲食也是主要原因之一,特別是長期吃辛辣、喝酒、煎炸物,會使體內積熱過多而形成痤瘡。
痤瘡的治療,西醫多用一些復合維生素B、維生素C、抗生素等來治療,但反反復復也一直沒有很好的效果。對于一些嚴重的病情,西醫更是無能為力。對痤瘡,中醫的治療整體上來講比西醫要好得多。
痤瘡從中醫來講是風、火、濕熱毒、瘀血,也有相當一部分的病人是因為身體虛弱引起的。中醫上講肺主皮毛,胃為陽明腑,多氣多血,所以痤瘡熱性的多以肺和胃熱為主,這樣的情況從臨床上看占了一半以上的比例。
以下是一些常見情況:
一、如果見面部皮脂溢出,毛囊性丘疹,白頭粉刺及黑頭粉刺,心煩口渴,大便干燥,小便短赤,舌質紅,苔薄黃,脈弦滑,這是肺胃熱兼有濕熱毒。這種情況治療應該以清瀉肺胃之熱為主。對于臨時性的痤瘡,用中成藥的三黃片、牛黃解毒片都有很好的效果。
二、患者面部毛囊性丘疹,白頭粉刺及黑頭粉刺,口渴但不想飲水,大便秘結,小便短赤,舌質紅絳,少津少苔,是長期熱盛傷陰了,需以滋陰清熱為法,不能單一的吃吃三黃片一類藥了,而要用石斛、麥冬、玉竹、五味子等補陰藥加上三黃片等進行治療。這類病人多誤吃過很多寒涼藥,脾胃也多不好,治療還得注意脾胃的問題。
三、若患者因過服清熱解毒藥過多,或貪吃冷飲,而至脾胃虛弱,會見面部皮脂溢出嚴重,白頭粉刺增多,惡心,腹脹便溏,舌質淡,邊有齒痕,苔白膩。病人這時的脾胃很虛寒,治療以健脾除濕為主。如果再一味地吃三黃片、牛黃解毒片等,必會使脾胃更壞。這類病人很多,多見于一些久治不好的痤瘡病人。2007年11月金華一40來歲的中年男人,滿臉的痤瘡,痤瘡長得很深,密密麻麻的,手摸臉上皮膚,油油的如皮革一樣的。病人自述20來年脾胃一直不好,遇冷胃痛、拉稀,嚴重時吃進去的食物沒有消化就拉出來,大便沒有臭味,稍吃硬食就消化不良,稍吃火氣重點的則痤瘡更加嚴重。本人診為脾腎陽虛,虛火上浮。治以清上溫下,用理中湯健脾溫腎,加牛膝、肉桂、枸杞、丹參、益母草等藥,先后治療兩個月病情才得以控制。后病人因嫌煎藥麻煩,沒堅持吃藥。2008年正月,天氣特別冷,病人過年誤食生冷,病情復發,再度治療半年才痊愈。對于這種脾腎陽虛20年的慢性病,治療非一日見功,因為這已不單是什么所謂的痤瘡了,根本的病因在于脾和腎,治療固守病機,治療半年脾腎陽氣得復,病自愈。
四、如果皮疹嚴重,除黑頭粉刺、丘疹、膿皰外,還可見有蠶豆大小的炎性結節(手摸上去有一粒粒硬硬的東西)或囊腫,舌質暗紅,這是氣血壅滯不通。治療應以行氣活血,軟堅散結之法。可用銀花、香附、赤芍、益母草、皂角刺、穿山甲、浙貝、當歸、丹參等行氣活血的中藥。
五、很多40歲左右的女性(特別以有流產史,多產史,產后沒有保養好的女人多見),面部突然起痤瘡,以毛囊性丘疹為主,偶有白頭粉刺,皮疹比較單一,或有疲乏無力,腰酸腿軟,月經后錯,舌質暗紅,苔薄白。這以現代醫學來說,主要是內分泌失調導致。治以滋陰疏肝,兼清虛熱。可用女貞子、枸杞子、菟絲子、益母草、熟地、澤瀉、香附等藥來治。這類病人臨床較多見,本人治這類病人的,多不是為了痘痘來,而是為了婦科病來求治,這種病人同時會見乳腺增生、子宮肌瘤等毛病的發生,月經也不好。《黃帝內經》中說:“年過四十,陰氣過半。”這里講的陰氣,指的是腎氣,也就是說人年齡過了40歲,腎氣開始不足。腎(水)生肝(木)腎不足則肝氣會變動,肝寄相火,肝氣一變動,則會疾病從生。治這類病人,必以健脾補腎疏肝為基礎大法,要不必治不好。
治療痤瘡要特別注意一些誤區。
痤瘡如果是由于一時性吃了上火的東西而長的,是很好治的。但對于一些慢性的,長年反復發作的,即便是非常有效的治療,通常也要維持到數月以后,以防止復發。我們不排除用藥后能在數日內見效的可能性,但是在痤瘡的治療療程中,數日短暫的治療幾乎沒有什么實際意義。事實上所有的有效藥物幾乎都能在數日內多少起到一些療效,但是,這種療效一旦被商家進行巧妙的設計和包裝并進行一定規模的商業性宣傳,這種藥物便能在一夜之間變成神奇的藥物而在社會上引起曇花一現的轟動。
近年來“排毒”這一概念在某些廠家的宣傳下深入人心,并且認為排毒就是排便。痤瘡和便秘之間具有某種關系,有時候中醫采用一些通便藥物也能緩解痤瘡的病情,于是使得便秘與痤瘡的故事令人深信不疑,于是自行到藥店里買來什么通便排毒的藥來亂吃。其實痤瘡的發病與機體的整體狀態是有關的,單一的吃些排便的藥,這是不行的,要不身體吃壞了,病也再也治不好了。就人體來說,幾乎所有的疾病其發生都與機體的整體狀態有著密切的關系的,整體狀態好,您就健康,不太容易發生任何疾病,整體狀態差時就容易發生或這或那的各種疾病或問題。痤瘡也一樣,當你的機體狀態不佳時,如勞累、過度熬夜等,痤瘡會明顯加重的。
痤瘡有明顯的自愈性,所以對輕度痤瘡不影響美觀的,一般只要從平時的飲食護理方面加以注意就可以了。但如果覺得身體還有其他不適的情況,則應及時就診,以免誤了病情,痤瘡很多的時候不能只簡單地看成是一個毛囊炎這么簡單的問題,特別是一些長期性的、嚴重的,必須去看醫生,不能亂吃藥,以免吃壞了身體。偶爾長一兩個小皰,不要用手擠捏,外用點消炎藥就行了。