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支架”是“冠心病介入治療”的俗稱。據統計資料顯示，2001年我國做心臟支架的患者人數不足2萬；而2008年已超過18萬；2009年竟達到了24萬。 目前應用的介入治療，是將一個金屬支架植入冠狀動脈狹窄的部位，使之迅速再通，能很快改善病人的癥狀，但由于異物的植入，可引起血管保護性反應，病變血管會很快生長出過多的細胞來包繞、侵蝕金屬支架，尤其是支架的兩端，從而導致血管再狹窄的發生比例升高。 近年來研究者發明了藥物緩釋支架，即給金屬裸支架穿上一層防止形成再狹窄的“外衣”，緩慢釋放藥物，以降低再狹窄的發生率。但臨床觀察發現，藥物緩釋支架與金屬裸支架相比，只是可降低術后早期再狹窄的發生率，仍有6%～10%的患者會發生再狹窄（金屬裸支架約為30%），且遠期血栓發生率高于金屬裸支架。 雖然介入治療具有創傷小（不需要開刀縫針）、恢復快、可減少心絞痛發作、能顯著提高患者生活質量等優點，但有相當一部分安放支架的患者被“過度醫療”了。有統計數據顯示，我國接受介入治療的患者中，有12%的患者靶血管狹窄程度不足50%；有6%的患者靶血管狹窄程度在50%～75%。一般來說，血管狹窄程度達到75%以上才考慮選用介入治療。 為了加強心血管疾病介入診療技術管理和行為規范，除了規范醫生的行為外，對于冠狀動脈粥樣硬化患者來說，在治療上不能迷信心臟支架。雖然支架植入可以解決狹窄程度較重的病變，但整個冠狀動脈可能有多處粥樣硬化病變存在，一些輕度病變有時甚至連冠狀動脈造影也難以發現，常會導致急性冠脈綜合征。所以，對冠狀動脈的整體保護比局部治療更重要。目前冠心病的治療主要有三種方式，即藥物、支架介入及冠脈搭橋手術。一旦確診為冠心病，應首選藥物治療和消除危險因子（如吸煙、酗酒、高血脂、高血糖、肥胖等）。 有些患者認為吃藥打針麻煩，近期又看不到明顯療效，放支架可以解除病根、一勞永逸，殊不知心臟支架植入術后也要吃1年的抗血栓藥，阿司匹林更要長期服用。如果術后不改變以往的不良生活習慣、不按時吃藥，病情還會很快復發。 因此，冠心病患者的治療，要綜合考慮支架、搭橋、降脂抗凝中西藥應用的利弊，更要注意生活方式的改變，以達到理想的治療效果。 |
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