遠離骨質(zhì)疏松，不做“玻璃人”

　　2014年4月15日

　　曾經(jīng)有調(diào)查顯示，50歲以上的婦女骨質(zhì)疏松發(fā)病率達50％，70歲以上的男性發(fā)病率超過20%。骨質(zhì)疏松癥是一種悄聲無息的疾病，具有“四高一低”的特點，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高治療費用和低生活質(zhì)量，它傷害的不僅僅是身體健康，還會大大降低患者及其家人的生活質(zhì)量。因此，做到早期診斷、及時預測骨折風險并采取規(guī)范防治措施十分重要。本期的南京科協(xié)大講堂，我將告訴大家如何遠離骨質(zhì)疏松，拒絕做“玻璃人”。

　　防治骨質(zhì)疏松，重在腎和脾

　　中醫(yī)里面沒有“骨質(zhì)疏松癥”這一明確的叫法，但歷代中醫(yī)文獻對骨病的記載中，骨瘺、骨枯、骨痹、骨蝕、骨極、腰痛、虛勞等的描述與現(xiàn)代醫(yī)學對骨質(zhì)疏松癥的病因、病機及臨床癥狀的描述極其相似，其中最為貼近的當數(shù)骨瘺。

　　骨瘺是伴隨人體衰老和機體生理順應(yīng)性下降的全身退行性骨病，五臟虛損和氣血功能紊亂與骨瘺密切相關(guān)，兩者互為因果，共同導致老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病。

　　中醫(yī)認為，腎中精氣虧虛是老年性骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病基礎(chǔ)。腎為先天之本，生命之根。腎藏精，主骨、生長發(fā)育與生殖。腎所藏的精氣包括先天的和后天的，先天的來源于父母的遺傳，后天的則是食物經(jīng)脾胃運化生成的水谷精氣和臟腑所化生的精氣，兩者共同主掌著人的腎氣。人過中年，腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，腎的陰陽平衡失調(diào)，往往出現(xiàn)腎虛元氣不足。而骨骼的生長、發(fā)育、修復均有賴于腎氣的充盈、滋養(yǎng)與推動，腎氣虛少，骨髓來源不足，不能濡養(yǎng)骨骼，便會出現(xiàn)骨質(zhì)失養(yǎng)，引發(fā)骨質(zhì)疏松。

　　脾虛也被認為是老年性骨質(zhì)疏松發(fā)病的內(nèi)因之一。飲食入胃，必須依賴脾的運化、傳輸和散精功能，才能把營養(yǎng)物質(zhì)輸布至全身。因此，脾胃功能旺盛，機體消化吸收好，才能化生氣血、津液等，營養(yǎng)五臟六腑以及筋肉、四肢百骸，維持正常的生理過程。反之，若脾胃虛弱，功能衰退，則會使氣血生化不足，腎精失于補充，進而影響腎臟所司管的各種功能的正常運行，出現(xiàn)相應(yīng)的病理反應(yīng)。

　　10類人多提防骨質(zhì)疏松

　　臨床上，骨質(zhì)疏松癥通常是悄無聲息地進行著，毫無預警，大多數(shù)罹患骨質(zhì)疏松癥的病人都覺察不出明顯癥狀，但骨量卻在不斷流失，直到因骨折、行動不便或劇烈疼痛來求醫(yī)，才察覺骨量流失，但為時已晚。事實上，骨質(zhì)疏松是有警示信號的，生活中多加注意，有助于及早發(fā)現(xiàn)病情。

　　1.天生偏瘦或骨架較小的人罹患骨質(zhì)疏松癥的年齡會更早些。一般來說，人們到了30~40歲骨質(zhì)密度就開始下降，因此30多歲時最應(yīng)注意增強骨骼健康，多吃奶制品等富鈣食物，多進行跑步和跳躍等運動。40多歲時，還要補充鈣鎂和維生素D，多做力量訓練，有助于預防骨質(zhì)流失。

　　2.吸煙會降低骨密度，增加患骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病幾率。女性每吸煙１０年，骨礦物質(zhì)密度就會降低２．３％～３．３％，在絕經(jīng)婦女中，這種危險更大。因此，戒煙越早越好。

　　3.酒精容易導致骨骼變脆，使骨骼中鈣、鎂等礦物質(zhì)流失。飲酒越多，危險就越大。為了保護骨骼，務(wù)必限酒或戒酒，可以用茶或溫牛奶加蜂蜜取而代之。

　　4.不愛喝牛奶也會影響骨健康。牛奶是最佳的壯骨食物，經(jīng)常喝牛奶或添加了維生素D、鈣鎂等礦物質(zhì)的豆奶，都有助于增強骨質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松。乳糖不耐受者，可以選擇喝酸奶，或適當多吃些奶酪、豆類、白菜等。

　　5.過度減肥容易降低激素水平，導致月經(jīng)紊亂，雌激素水平降低會直接影響到女性骨骼健康。建議養(yǎng)成正常的飲食習慣，并確保經(jīng)常喝牛奶，補充鈣、鎂、維生素D，以保證骨骼和牙齒健康。

　　6.雌激素水平偏低容易導致女性月經(jīng)紊亂或提早閉經(jīng)，同時也會直接導致骨質(zhì)流失。飲食紊亂、運動過量以及多囊卵巢病(PCOS)都會導致女性雌激素偏低。建議如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　7.如果親屬在50歲前或絕經(jīng)前罹患骨質(zhì)疏松癥，或家族中有人姿勢不良、身高縮短等問題，那么你發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險就相對更大。這類人更應(yīng)該定時監(jiān)測骨密度，以便預測骨質(zhì)疏松危險。

　　8.年過50歲的人，骨質(zhì)減少危險增加，60歲以上人群更應(yīng)當心，因為骨質(zhì)減少危險會隨著年齡增加而增大，75歲以上女性中，骨折發(fā)病率高達90%。建議過了50歲，也應(yīng)定期測骨密度，發(fā)現(xiàn)問題及時治療。

　　9.長期服用腎上腺皮質(zhì)素類藥物會擾亂激素水平，導致骨骼中鈣、維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)的流失。甲狀腺素和抗抑郁藥也容易導致骨質(zhì)流失。服用這些藥物時，務(wù)必高度關(guān)注骨密度變化情況，必要時在醫(yī)生的指導下服用雙磷酸鹽類增強骨密度的藥物。

　　10.近兩年發(fā)生過骨折，此時可能已經(jīng)有骨質(zhì)減少問題。如果發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨質(zhì)減少問題，應(yīng)去醫(yī)院測定骨密度，有助于醫(yī)生判斷骨折危險。

　　二三十歲，預防的黃金時期

　　骨量達到峰值后就進入了“入不敷出”狀態(tài)，如果峰值骨量高，后期補充又比較充分，則可以延長消耗的速度和時間，保持骨骼的健康。因此，人老以后會不會得骨質(zhì)疏松，什么時候得，或者骨質(zhì)疏松的程度，和兒童、青年時期骨頭的生長息息相關(guān)。因此，從年輕時就注重飲食補鈣并堅持運動，其骨質(zhì)疏松的發(fā)病率較低。哪怕將來患病，其癥狀也較輕，且發(fā)展速度較慢。要想預防骨質(zhì)疏松癥，二三十歲才是“黃金時期”。

　　需要提醒的是，很多骨質(zhì)疏松患者認為自身骨折風險高，所以不敢運動。但是，如果不注意鍛煉身體，反而會加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，更容易發(fā)生骨折。事實上，人要保持正常的骨密度和骨強度，需要不斷地進行運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。因此，體育鍛煉對于預防和治療骨質(zhì)疏松都有積極作用。骨質(zhì)疏松患者如果不注意鍛煉身體，肌力會減退，對骨骼的刺激減少，這樣不但會加快骨質(zhì)疏松疾病的進展，還會影響關(guān)節(jié)的靈活性。

　　要想防治骨質(zhì)疏松，建議每天堅持戶外鍛煉，例如快步走、慢跑、游泳等運動；多曬太陽，每天保證20分鐘以上的光照，因此活動時間以上午9~10時、下午2~5時為佳，此時最有利于鈣的吸收；多吃含鈣多的食物、戒煙戒酒；另外，有條件的可定期監(jiān)測骨密度，有助評估患病危險。▲

　　（本期講座由楊璞整理）