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單位：510602 廣州市，解放軍第458醫院4sh, http://www.100md.com 關鍵詞：4sh, http://www.100md.com 實用醫學雜志000748 筆者按辨證論治的原則，異病同治的理論，擬葛根芩連湯加減治療慢性鼻炎50例，現報道如下。4sh, http://www.100md.com 1 資料與方法4sh, http://www.100md.com 1.1 一般資料 80例患者均來自門診，分成治療組50例，對照組30例，男43例，女37例，年齡最小15歲，最大65歲，病程最短5個月，最長15年。診斷及療效標準按國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》。4sh, http://www.100md.com 1.2 治療方法 治療組的基本藥物組成：葛根15(單位克，下同)、黃芩12、黃連12、辛夷花12、蒼耳子10、鵝不食草15、川芎9、防風12、甘草6。若流清涕者，去黃連加少許桂枝。若伴頸項酸脹者，加入陽明經藥知母、白芷；若眉棱骨、太陽穴脹悶者，加入太陽經藥羌活、蔓荊子；若顴骨、兩面頰不適者，加入少陽經藥柴胡。每天1劑，水煎2次，煎取250 ml，分2次服，10 d為第1個療程。對照組：用息斯敏每次10 mg口服，每天1次，呋麻液滴鼻，每次2～3滴，每天3次，10 d為1個療程。4sh, http://www.100md.com 2 結果4sh, http://www.100md.com 治療2個療程并隨訪3個月后，按療效標準統計，結果見表1。4sh, http://www.100md.com 表1 兩組療效比較[例(%)] 組別4sh, http://www.100md.com 例數4sh, http://www.100md.com 痊愈4sh, http://www.100md.com 顯效4sh, http://www.100md.com 無效4sh, http://www.100md.com 總有效率(%)4sh, http://www.100md.com 治療組4sh, http://www.100md.com 504sh, http://www.100md.com 29(58.0)4sh, http://www.100md.com 17(34.0)4sh, http://www.100md.com 4(8.0)4sh, http://www.100md.com 92.0*4sh, http://www.100md.com 對照組4sh, http://www.100md.com 304sh, http://www.100md.com 7(23.3)4sh, http://www.100md.com 17(56.7)4sh, http://www.100md.com 6(20.0)4sh, http://www.100md.com 80.04sh, http://www.100md.com 注：與對照組比較*P<0.054sh, http://www.100md.com 3 討論4sh, http://www.100md.com 慢性鼻炎中醫學稱為“鼻鼽”、“鼻淵”、“鼻窒”。引起本病多由感受外邪，侵襲鼻道，肺衛不固，抗邪力弱，風寒之邪留戀于鼻。又因外感表證未解，邪毒郁久化熱，邪熱犯肺，肺氣失和，氣道受損而致，故見鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀。所以治以清熱解毒、通鼻竅為主。方中葛根解肌于表，芩、連清熱于里，甘草則合表里而并調和之耳。蓋風邪初次侵犯，病在表，一旦入里，則變為熱，故治表，必以葛根之辛涼，治里，必以黃芩、黃連之苦寒。此外，辛夷，蒼耳子，防風、鵝不食草解毒祛風，宣通鼻竅。同時，選用不同的“引經藥”，引導藥物直達病所，增強原方功效，使諸證得解，疾病得平。在諸藥配伍中，黃芩、黃連對革蘭氏陽性球菌有殺菌作用；鵝不食草對感冒病毒和鼻病毒等有抑制作用；川芎為“血中之氣藥”，與辛夷相伍，活血化瘀，擴張鼻腔粘膜毛細血管，增進血液循環，促進病變組織恢復。息斯敏為一非鎮靜性抗組胺藥，對緩解鼻癢、流涕等癥狀較為有效，但對鼻塞癥狀效果較差。呋麻液可改善鼻塞癥狀，但一旦停藥，癥狀反跳。因此，對照組的痊愈率較低；而治療組諸藥合用，減少了癥狀的復發，避免了癥狀的反跳，做到標本兼治，故取得滿意療效，值得進一步研究和應用。 (收稿日期：2000-02-18)(周學君 王兵) |
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