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醫關民命，其道尚矣。顧古之名醫，率先針砭，而黃岐問難，于此科為獨詳，精其術者，立起沉疴，見效捷于藥餌。得同仁信，予此文之詳述，吾未諳此道，望勿吝言辭鞭策之。 常病于吾科，不另痹、痿、中風等，雖法理嚴明，然論功力修為，雖侍杏林，尚屬攜履之輩，為論其明，吾參閱醫典，始成文。 驗、便、廉，針砭之著。有特效、有減緩之功、有存一時之優，亦有不足者，即或同病、同穴、同術，其效亦有同異。究其因，一者曰患方，論其病程、病勢、體質、生活條件、思想之優樂、經絡之敏感、耐力、恒心等，法同則效異；二曰醫方，術業之優劣、能力之強弱，故此吾提針灸六要：辨證精、取穴準、手法明、善妙用、病適應、貴于恒。 一、辨證精 臨證選穴，或有效、或無效、或速效、或遲至，細究其理，不出辯證。如：吾常言俠溪治眩暈，特效。然其不善祛血虛與痰濁所致之。憶及合谷，曰：“面口合谷收”，若下牙痛，是因虛火而為，只取合谷與內庭而拒脾經或腎經之穴不用，少效或無。辯證施治乃針灸之精華，詳熟用之，則依據嚴明。 二、取穴準 常聞言“寧失其穴，勿失其經”，緣何內、難、甲乙均細及其數，不外其效之不同耳。 三、手法明 論及針灸，補瀉適時，方可調和陰陽、氣血、經絡虛實使之平衡，才可斬獲良效。若手法不明，即補瀉不清，難取良效。針下得氣，是行補瀉之首要。若取穴不準者，應及時糾正針刺方向、角度、深度；若屬病者之因，當全由術者自我感知。 四、善妙用 臨證選穴，貴在隨機靈活，加減配合。取穴多少，針刺先后，刺激強弱，都需吾等細心琢磨，以便發揮常效。 五、病適應 針灸治病雖廣，但亦非百病皆可，盲目為之，荒其用，損其形，毀其價。 六、貴于恒 余常聞言“針多少回可善？能善否？善后易復否？”余實難作答。且不論吾等術業，若求醫者能持之以恒，嚴以配合，吾等辨證精，選穴準，滿適應，妙為之，又何愁其不能善，何愁不能揚我針威。 合理用穴，源于辯證精準。針灸臨證，須明經絡之虛實、病位之深淺、因果辨析，方可定則選穴。選穴之道，不外按診選穴、是因選穴、機位選穴、隨機取穴。何謂之按診，即術者體察經絡及經穴之異常。是因不外病因，機位常曰機理與病位，隨機者，非盲目認為，實乃特效穴者乎！ 針灸處方=病因治療+病機、病位治療+調整經絡平衡+癥狀治療 附錄1： 方劑中講“七方十二劑”，針灸配穴處方也要講“七方十二劑”。 一、針灸七方 大方：1）條件：取穴多、用針粗、手法重。2）適應癥：腦血管意外、多發性風濕性關節炎等 小方：1）條件：取穴少、用針細、手法輕。2）適應癥：新病、輕病、身體虛弱的或者。 急方：1）條件：穴位易找、操作簡便、立效。2）適應癥：取穴不拘多少，隨時隨地都可應用。 緩方：1）條件：取穴少、病程長、留針時間短。2）適應癥：慢性疾患。 奇方：只取一穴，中病即止。 偶方：同名穴兩側均用或者數目為偶。多用于全身疾患以求平衡。 復方：1）配合組方，2）雙病或多病齊治，3）兩病或多病分治。 二、針灸十二劑 1.補可扶弱 2.重可鎮逆 3.輕可去實 4.宣可決壅 5.通可行滯 6.澀可固脫 7.滑可去著 8.瀉可去閉 9.濕可勝燥 10.燥可勝濕 11.熱可去寒 12.寒可制熱 附錄2： 我科常見病多見于頸肩腰腿痛等疾病，我雖不才，也混跡杏林3年有余，不敢談及經驗，只論及自己的針灸感悟！前文說到針灸原則，處方，下面我將針灸臨床中我所熟知的配穴方法介紹一下： 1、循經取穴——經絡源于臟腑，它的走向在臟腑部分的稱之為“體內循行”，延伸到體表的部分的叫做“體外循行”。內外溝通，彼此反應。 2、驗方取穴——古人所留的四總穴歌、馬丹陽十二穴以及前人的取穴經驗，如《百癥賦》、《肘后歌》等共有八十多種。 3、表里取穴——臟腑各有表里關系，由經絡聯系。此為針灸界所共知，不再贅述。 4、五行生克取穴——“虛則補其母，實則瀉其子” 5、交經繆刺——利用經脈左右相通、前后呼應、互相制約、互相調節的特點。 5、前后取穴 6、上下取穴 附錄3： 介紹一下我對于頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等疾病的慣用配穴。 對于頸椎病，我們有不同證型，對于不同證型，有著不同的取穴標準，但是我在臨床中總結以下穴位備用：鳳池、完骨、三間、落枕為主穴，腕骨、列缺、崇骨、天柱、肩井等選用。 談及肩周炎，我常以肩嵎、肩前、肩后、臂臑為主穴，肩髎、肩井、天宗、養老、中平等選用。 腰椎間盤突出癥，臨床常見的腰痛多以腎虛、扭傷為多見。亦有寒濕所犯與其它疾患激發者。腎陽虛宜灸，腎陰虛宜針。外傷刺絡放血或平補平瀉。寒濕者針后加灸。主穴常以腰陽關、瀉痛。配穴多以水溝、后溪、腰痛、腎腧、命門、委中、承山、飛揚、昆侖等。 |
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