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1 簡介 頭針(scalpacupuncture)，又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線進行針刺防治疾病的一種方法。頭針的理論依據主要有二：一是根據傳統的臟腑經絡理論，二是根據大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應的頭穴線。 頭針療法又稱頭皮針療法，它是在中國傳統針灸學及現代解剖學、神經生理學、生物全息論的基礎上發展形成的，通過針刺頭部的特定區域，以治療各科疾病的一種微刺系統方法。具有簡便易行，療效顯著，安全可靠等優點。 2 概況 頭針是在傳統的針灸理論基礎上發展起來的，早在《素問·脈要精微論篇》中就指出"頭為精明之府"。頭為諸陽之會，手足六陽經皆上循于頭面，六陰經中手少陰與足厥陰經直接循行于頭面部，所有陰經的經別和陽經相合后上達于頭面。有關頭針治療各種疾病，《內經》有所記載，后世《針灸甲乙經》、《針灸大成》等文獻中，記載頭部腧穴治療全身各種疾病的內容則更加豐富。 目前頭針廣泛應用于臨床，經多年實踐，對頭針穴線的定位、適應范圍和刺激方法積累了更多的經驗，頭針已成為世界一些國家臨床醫生常用的治療方法之一。為了適應國際間頭針療法的推廣和交流，促進其進一步發展，中國針灸學會按分區定經，經上選穴，并結合古代透刺穴位的方法，擬定了《頭皮針穴名標準化國際方案》，并于1984年在日本召開的世界衛生組織西太區會議上正式通過 3 主治 標準頭穴線均位于頭皮部位，按顱骨的解剖名稱額區、頂區、顳區、枕區4個區，14條標準線（左側、右側、中央共25條）。茲將  定位及主治分述如下： 3.1 額中線 [部位]在頭前部，從督脈神庭穴向前引一直線，長1寸。 [主治]癲癇、精神失常、鼻病等。 3.2 額旁1線 [部位]在頭前部，從膀胱經眉沖穴向前引一直線，長1寸。 [主治]癲癇、精神失常、鼻病等。 3.3 額旁2線 [部位]在頭前部，從膽經頭臨泣穴向前引一直線，長1寸。 [主治]急慢性胃炎、胃和十二指脂潰瘍、肝膽疾病等。 3.4 額旁3線 [部位]在頭前部，從胃經頭維穴內側0.75寸起向下引一直線，長1寸。 [主治]功能性子宮出血、陽痿、遺精、子宮脫垂、尿頻、尿急等。 3.5 頂中線  [部位]在頭頂部，從督脈百會穴至前頂穴之段。 [主治]腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛，以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。 3.6 頂顳前斜線 [部位]在頭頂部，頭側部，從頭部經外奇穴前神聰（百會前1寸）至顳部膽經懸厘引斜線。 [主治]全線分5等份，上1/5治療對側下肢和軀干癱瘓，中2/5治療上肢癱瘓，下2/5治中樞性面癱、運動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。 3.7 頂顳后斜線 [部位]在頭頂部，頭側部，頂顳前斜線之后1寸，與其平行的線。從督脈百會至顳部膽經曲鬢穴引一斜線。 [主治]全線分5等份，上1/5治療對側下肢和軀干感覺異常，中2/5治療上肢感覺異常，下2/5治療頭面部感覺異常。 3.8 頂旁1線 [部位]在頭頂部，督脈旁1.5寸，從膀胱經通天穴向后引一直線，長1.5寸。  [主治]腰腿病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。 3.9 頂旁2線 [部位]在頭頂部，督脈旁開2.25寸，從膽經正營穴向后引一直線，長1.5寸到承靈穴。 [主治]肩、臂、手等病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。 3.10 顳前線 [部位]在頭的顳部，從膽經頷厭穴至懸厘穴連一直線。 [主治]偏頭痛、運動性失語、周圍性面經神麻痹和口腔疾病。 3.11 顳后線 [部位]在頭的顳部，從膽經率谷穴向下至曲鬢穴連一直線。 [主治]偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等。 3.12 枕上正中線  [部位]在后頭部，即督脈強間穴至腦戶穴一段，長1.5寸。 [主治]眼病、足癬等。 3.13 枕上旁線 [部位]在后頭部，由枕外粗隆督脈腦戶穴旁開0.5寸起，向上引一直線，長1.5寸。 [主治]皮層性視力障礙、白內障、近視等。 3.14 枕下旁線 [部位]在后頭部，從膀胱經玉枕穴向下引一直線，長2寸。 [主治]小腦疾病引起的平衡障礙、后頭痛等。 4 定位 為了準確地掌握刺激區的定位，首先要確定兩條標準線。前后正中線：是從兩眉之間至枕外粗隆下緣的頭部正中連線。眉枕線：是從眉毛上緣中點至枕外粗隆尖端的頭側面的水平連線。 4.1 運動區 【部位】：相當于大腦皮質中央前回在頭皮上的投影。上點在前后正中線中點往后0.5厘米處；下點在眉枕線和鬢角發際前緣相交處  ，如果鬢角不明顯，可以從顴弓中點向上引垂直線，此線與眉枕線交叉處向前移0.5厘米為運動區下點。上下兩點之間的連線即為運動區。將運動區劃分為五等分，上1／5是下肢、軀干運動區。中2／5是上肢運動區，下2／5是頭面部運動區，也稱言語一區。 【主治】：運動區上1/5，治療對側下肢及軀干部癱瘓；運動區中2/5，治療對側上肢癱瘓；運動區下2/5，治療對側中樞性面神經癱瘓，運動性失語，流涎，發音障礙等。 4.2 感覺區 【部位】：相當于大腦皮質中央后回在頭皮上的投影部位。自運動區向后移1.5厘米的平行線即為感覺區。上l／5是下肢、頭、軀干感覺區；2／5是上肢感覺區；下2／5是面感覺區。 【主治】：感覺區上1/5，治療對側腰腿痛、麻木、感覺異常、后頭部、頸項部疼痛、頭鳴；感覺區中2/5，治療對側上肢疼痛、麻木、感覺異常；感覺區上1/5，治療對側面部麻木，偏頭痛，顳頜關節炎等。 4.3 舞蹈震顫控制區 【部位】：在運動區向前移1.5厘米的平行線。 【主治】：舞蹈病，震顫麻痹，震顫麻痹綜合征。(一側的病變針對側，兩側都有病變針雙側) 【刺法】：用長毫針由本線上端刺入，沿皮向目外眥方向刺至發際，或用2寸毫針分段刺入，行快速捻針手法。 4.4 暈聽區 【部位】：從耳尖直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線。共4厘米。 【主治】：眩暈、耳鳴、聽力減退等。 【刺法】：由此區的前端或后端刺入，沿皮刺1.33寸（4厘米），行快速捻針手法。 4.5 言語二區 【部位】：相當于頂葉的角回部。從頂骨結節后下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長直線。 【主治】：命名性失語。 【刺法】：由此區的上點進針，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻針手法。 4.6 言語三區 【部位】：暈聽區中點向后引4厘米長的水平線。 【主治】：感覺性失語。 【刺法】：由此區前端刺入，沿皮向后刺1.33寸（4厘米），行快速捻針手法。 4.7 運用區 【部位】：從頂骨結節起分別引一垂直線和與該線夾角為40度的前后兩線，長度均為3厘米。 【主治】：失用癥。 【刺法】：由頂結節進針，沿皮刺入1寸（3厘米），行快速捻針手法。 4.8 足運感區 【部位】：在前后正中線的中點旁開左右各 l厘米，向后引平行于正中線的3厘米長的直線。 【主治】：對側下肢癱瘓，疼痛，麻木，急性腰扭傷，夜尿，皮質性多尿，子宮下垂等。 【刺法】：沿皮刺，行快速捻針手法。 4.9 視區 【部位】：從枕外粗隆頂端旁開l厘米處，向上引平行于前后正中線的4厘米長的直線。 【主治】：皮層性視力障礙。 4.10 平衡區 【部位】：相當于小腦半球在頭皮上的投影。從枕外粗隆頂端旁開3.5厘米處，向下引平行于前后正中線的4厘米長的直線。 【主治】：小腦性平衡障礙。 4.11 胃區 【部位】：從瞳孔直上的發際處為起點，向上引平行于前后正中線的2厘米長的直線。 【主治】：胃痛及上腹部不適等。 4.12 胸腔區 【部位】：在胃區與前后正中線之間，從發際向上下各引2厘米長的平行于前后正中線的直線。 【主治】：胸痛、胸悶、心悸、冠狀動脈供血不足、哮喘、呃逆、胸部不適等癥。 4.13 生殖區 【部位】：從額角處向上引平行于前后正中線的2厘米長的直線。 【主治】：功能性子宮出血、盆腔炎、白帶多；配足運感區治療子宮脫垂等。 4.14 血管舒縮區 【部位】：在舞蹈震顫控制區向前移1.5厘米的平行線。 【主治】：皮層性水腫、高血壓。 【刺法】：從此區的上端刺入，沿皮向眉尾方向刺至發際。行快速捻針手法。 5 操作 5.1 體位 取坐位或臥位，依不同疾病選定刺激穴區，單側肢體疾病，選用對側刺激區；雙側肢體疾病，選用雙側刺激區；并可選用有關刺激區配合治療。局部常規消毒。 5.2 進針 一般選用28-30號1.5-2寸長的不銹鋼毫針。針與頭皮呈30度左右夾角快速將針刺入頭皮下，當針達到帽狀腱膜下層時，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行繼續捻轉進針，根據不同穴區可刺入0.5-1寸。然后運針。 5.3 運針 頭針之運針只捻轉不提插，為使針的深度固定不變及捻針方便起見，一般以拇指掌側面與食指橈側面夾持針柄，以食指的掌指關節快速連續屈伸，使針身左右旋轉，捻轉速度每分鐘可達200次左右，進針后持續捻轉2-3分鐘，留針5─10分鐘，反復操作2-3次即可起針，偏癱患者留針期間囑其活動肢體（重癥患者可作被動運動），加強肢體的功能鍛煉。起針時，如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防止出血。 5.4 電針刺激 進針后亦可用電針治療儀在主要穴區通電，以代替手法捻針，頻率可用200-300次/分，亦可選用較高的頻率，刺激波形選擇可參考電針，刺激強度根據患者的反應而定。 5.5 療程 每日或隔日針一次，10─15次為一個療程。休息5-7天后，再作下一療程。 6 范圍 頭針主要適應治療腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等等。此外，也可治療腰腿痛、夜尿、三叉神經痛、肩周炎、各種神經痛等常見病多發病。頭針還應用于外科手術的針刺麻醉。由于頭針運用的時間尚不長，適應證還在實踐中不斷探索發展。 7 注意 1、治療時需掌握適當的刺激量，注意防止暈針，尤其取坐位時，應隨時注意觀察患者的面色及表情。 2、中風患者，急性期如因腦出血引起有昏迷、發熱、血壓過高時，暫不宜用頭針治療，待病情及血壓穩定后再行針刺治療。如因腦血栓形成引起的偏癱者，宜及早采用頭針及體針結合治療，有高熱、急性炎癥及心力衰竭等癥時，一般慎用頭針治療。 3、頭皮血管豐富，容易出血，起針時要用干棉球按壓針孔片刻，如有出血及皮下血腫出現，可輕輕揉按，促使其消散。 |
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