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中醫(yī)對腰腿痛病因觀察是十分細致的，認為“腰為腎之府”，“腎主腰腳”與腎聯系最為密切。腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一，故《素問·脈要精微論》說：“腰者，腎之府。”由于腎藏有先天之精，為臟腑之本，生命之源，故稱腎為“先天之本”，其主要生理功能為藏精，主生長發(fā)育、生殖、并司水液代謝，腎主骨生髓，外榮于發(fā)，開竅于耳和前陰、后陰。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨。那么腰椎，脊椎乃至整體骨骼的支撐、運動強度和耐久力的維持，就主要決定于腎，故《素問·宣明五氣篇》謂：“腎者……其充在骨”。《素問·靈蘭秘典論》稱腎為“作強之官”。若腎精不足，骨髓空虛，便會出現腰痛膝軟脛酸足跟痛，甚至腰脊不舉、足不任身等癥。由于腰部與腎臟的密切關系，故腎臟有病，往往最先反應于腰部，而以腰酸腰痛為顯著癥狀。凡房勞過度，久病失養(yǎng)，腎精氣陰陽不足，常為腰痛的主要原因。故《素問·脈要精微論》說：“腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。” 肝位于腹部，橫膈以下，右脅之內。為魂之處，血之藏，筋之宗，謀慮所出，其主要生理功能為主疏泄和主藏血，肝開竅于目，主筋，其華在爪，腰與肝臟的關系主要是肝藏血而血養(yǎng)筋。按照中醫(yī)學理論，筋，又稱筋膜，附著于關節(jié)附近及肌肉周圍，近似于筋膜、肌腱、腱鞘、韌帶、關節(jié)囊、神經、滑液囊等組織，是聯絡關節(jié)、肌肉，專司運動的組織。筋的收縮弛張，對關節(jié)的活動及運動的進行，具有重要的作用。故《素問·痿論》言：“宗筋主束骨而利機關者也。”因為筋的一切運動都離不開血液的供給，而且血液供給的多少，也對運動的正常與否，產生著決定性的影響，而肝主藏血司血液的貯存與血量的調節(jié)，所以筋的營養(yǎng)來源，也就主要依靠著肝臟。這就是《素問·經脈別論》所謂：“肝，淫氣于筋。”《素問·痿論》所謂“肝主身之筋膜”。只有肝藏血功能正常，肝血充足，人的運動才能靈活自如，健全有力。既不會收縮過度而發(fā)生痙攣拘急，也不會弛軟無力而導致痿軟遲鈍。若肝血虛，則筋脈不得濡養(yǎng)，遂產生腰腿疼痛或下肢筋脈痙攣麻木。如《普濟方》中所說：“夫足少陰腎之經也，屬于腰腳而主于骨，足厥陰肝之經也，內血而主于筋。若二臟俱虛，為風邪所乘，搏于經絡，流注筋骨，故令腰腳疼痛，筋脈攣急，不得屈伸也。” 由于人體氣血虧虛，陽氣不振，腠理空疏，衛(wèi)陽不固的情況下，風寒濕邪得以乘虛侵襲而發(fā)為腰腿痛，所以《素問·痹論》說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”“所謂痹者，各以其時重感于風寒濕三氣也。”可見，在腰腿痛病中，主要病因為風寒濕邪。風為百病之長，風邪傷人損傷陽氣，陽氣受傷，氣脈不通，不通則痛；寒主收引，寒凝氣滯，筋失所養(yǎng)，亦可見筋肉攣縮，濕性重著，其性粘膩，其傷人可引起腰部強硬、屈伸不利，痛似折斷等。 《外科證治全書》中說：“諸痛皆由氣血瘀滯不通所致”。用力過度，脈絡充血而外滲，可形成瘀血；若心氣不足，血脈不通，血液瘀滯，亦可形成瘀血，瘀處于腰部，疼痛由生。由此可知，祖國醫(yī)學認為腰腿痛與肝腎虛衰、正氣不足、氣血凝滯和感受風寒濕邪關系密切。  |
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