做一個(gè)聰明的患者--------去三甲醫(yī)院看病的若干技巧(轉(zhuǎn))

什么是三甲醫(yī)院

中國(guó)的醫(yī)院分為四級(jí)：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、特級(jí)，各級(jí)又分為甲、乙。三級(jí)甲等（簡(jiǎn)稱三甲）醫(yī)院是除特級(jí)以外最好的醫(yī)院。一般來(lái)講，大家有病肯定都喜歡上好醫(yī)院去看，但三甲醫(yī)院病人多，不好掛號(hào)，排隊(duì)等待時(shí)間長(zhǎng)，因門診強(qiáng)度太大醫(yī)生態(tài)度也有點(diǎn)冷漠，因此有不少人埋怨“三甲醫(yī)院徒有虛名”、“看病效果不好”等等，其實(shí)造成這種結(jié)果的原因有很大一部分是因?yàn)榛颊咦约旱那捌跍?zhǔn)備沒有做好，這里簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)怎樣才能做一個(gè)聰明的病人，怎樣去三甲醫(yī)院看病。

一、首先要正確選擇醫(yī)院，并不是所有的疾病都需要去三甲醫(yī)院看的。比如一般的感冒、急性氣管炎、胃腸炎、高血壓取藥等在社區(qū)醫(yī)院完全可以解決，沒有必要擠在三甲醫(yī)院看，這對(duì)醫(yī)療資源和患者的時(shí)間都是一種不必要的浪費(fèi)。而且三甲醫(yī)院分科十分細(xì)，相信大家都有過(guò)進(jìn)醫(yī)院不知道該看哪個(gè)科的經(jīng)歷吧，因此如果能在社區(qū)醫(yī)院先就診初步分一下是哪個(gè)系統(tǒng)的疾病是非常好的。在國(guó)外，患者生病必須先看全科醫(yī)生（相當(dāng)于國(guó)內(nèi)的社區(qū)醫(yī)生或普通內(nèi)、外科醫(yī)生），再由全科醫(yī)生約診?？漆t(yī)生。國(guó)內(nèi)目前醫(yī)療體系建設(shè)不完善，不同級(jí)別醫(yī)院之間的合作非常差，需要大力建設(shè)社區(qū)醫(yī)院，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診，培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生。

  需要說(shuō)明的是，目前外資等高端診所、醫(yī)院建設(shè)越來(lái)越完善，醫(yī)師質(zhì)量越來(lái)越高，這些機(jī)構(gòu)一般患者少、服務(wù)人性化、就診體驗(yàn)好，對(duì)于經(jīng)濟(jì)寬裕可以承擔(dān)的患者，不妨選擇這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，免去大醫(yī)院排隊(duì)、擁擠的狀況。

  當(dāng)然，如果病情復(fù)雜、嚴(yán)重，就最好去三甲醫(yī)院就診，而且疾病治療效果不佳也要及時(shí)轉(zhuǎn)診三甲醫(yī)院，這并不是說(shuō)治療第二天就看，一般來(lái)講，任何藥物發(fā)揮作用都有一定時(shí)間，對(duì)于呼吸科疾病觀察療效一般需要3天左右。

二、如果疾病需要去三甲醫(yī)院就診，則要選擇合適的醫(yī)生。三甲醫(yī)院專家號(hào)少而且難掛，很多疾病第一次就診主要是做檢查，沒有必要第一次看病就掛專家號(hào)，而且普通門診的醫(yī)生也至少是主治醫(yī)師（住院醫(yī)都在轉(zhuǎn)科，一般不可能出門診），從業(yè)至少5年以上，常見病診斷治療沒有任何問(wèn)題，大多數(shù)疾病如肺炎、胸水、肺氣腫、哮喘、高血壓等看普通門診就可以了。不過(guò)專家門診患者少，就診條件會(huì)好一些。如果掛專家號(hào)就診，則要注意看選擇合適的專家，根據(jù)專家介紹，選擇在自己的疾病領(lǐng)域研究較深入的專家。

    需要特別注意的是：因?yàn)槟壳罢邔?dǎo)向問(wèn)題，職稱晉升主要是由科研決定，所以是否會(huì)看病、會(huì)做手術(shù)和是否“教授”有時(shí)沒有必然的聯(lián)系，特別是外科?；颊咝枰獙W(xué)會(huì)分辨、選擇醫(yī)生，如果自己無(wú)從分辨，就需要找專業(yè)人士協(xié)助分辨和選擇。

三、去看病之前做一些必要的準(zhǔn)備。去看病之前要提前簡(jiǎn)單總結(jié)一下自己的疾病，去看病之前要回顧以下幾點(diǎn)：1、患病癥狀以及持續(xù)時(shí)間，這對(duì)醫(yī)生的臨床診斷非常重要，同樣癥狀持續(xù)時(shí)間不同代表疾病完全不同。而且最好能書面記錄下來(lái)。2、曾經(jīng)做過(guò)的檢查，而且就診時(shí)一定要攜帶，如果是慢性病以前所有檢查都要攜帶。3、曾經(jīng)用過(guò)什么治療，治療以后反應(yīng)如何。當(dāng)然，如果親朋好友中有學(xué)醫(yī)的能提前咨詢一下那是最好不過(guò)了。

四、和醫(yī)生進(jìn)行良好、有效溝通。在門診每個(gè)病人就診時(shí)間平均只有5-10分鐘，專家門診也只有15-20分鐘，必須使醫(yī)生在這短短幾分鐘內(nèi)獲得最大量信息，因此溝通技巧非常重要，一般來(lái)講要注意以下幾點(diǎn)：1、向醫(yī)生講述所有癥狀，不要擅自剔除一些癥狀。比如肺炎患者，會(huì)跟醫(yī)生說(shuō)咳嗽、發(fā)燒等等，但如果同時(shí)有腹瀉則會(huì)認(rèn)為與肺炎無(wú)關(guān)而略去不說(shuō)，實(shí)際上肺炎同時(shí)有腹瀉往往提示一種特殊、重癥疾患即軍團(tuán)菌肺炎。2、不要過(guò)多強(qiáng)調(diào)一些非特異癥狀比如“沒勁”、“出汗多”等等，這些往往不具備特殊臨床意義。3、不要跟醫(yī)生講述和疾病無(wú)關(guān)的患病過(guò)程中的細(xì)節(jié)，比如“那天我去送孩子上學(xué)”、“鄰居XXX來(lái)我家玩，我們一起怎么怎么樣”、“得病那年我兒子怎么怎么樣”等等，這些過(guò)程的講述一反面會(huì)浪費(fèi)寶貴的就診時(shí)間，另外會(huì)分散醫(yī)生的注意力，十分不利于就診。

五、切忌隱瞞病史。某些疾病有遺傳性，比如哮喘，所以要向醫(yī)生提供真實(shí)、確切的家族史；某些疾病會(huì)影響藥物選用，比如腎病、肝病等，而且同時(shí)存在的疾病之間用藥常常矛盾，比如心臟病常用的倍他樂(lè)克絕不能用于哮喘患者，所以既往病史十分重要不能隱瞞；藥物過(guò)敏史更是十分重要，如果曾經(jīng)用藥發(fā)生過(guò)敏一定要將藥物名稱銘記在心。

六、對(duì)醫(yī)生所安排檢查不要盲目排斥。因現(xiàn)在醫(yī)療大環(huán)境不好，患者對(duì)醫(yī)生所開檢查往往排斥，認(rèn)為只是為了“創(chuàng)收”，其實(shí)大多數(shù)醫(yī)生是負(fù)責(zé)有良知的，不會(huì)亂開檢查。比如不照胸片不能診斷肺炎，不做肺功能不能診斷哮喘和肺氣腫，不做CT不能診斷肺間質(zhì)纖維化，診斷肺癌則必須有細(xì)胞學(xué)證據(jù)，所以氣管鏡或者穿刺檢查是必須的?？床∈且粋€(gè)醫(yī)患雙方合作的過(guò)程，如果一上來(lái)就把醫(yī)生擺在敵對(duì)地位上，對(duì)看病十分不利。