《傷寒論》之第八章辯陰陽易差后勞復病脈證并治

johnney908 2014-07-16

展開全文

第八章辯陰陽易差后勞復病脈證并治 陰陽易大病初愈，正氣未完全恢復，余邪未完全消退，男女行房，男傳女或女傳男。（節飲食，慎起居）勞復大病初愈，臟腑余熱未了，陰陽氣血未復，（多思多慮，傷神；多言多動，傷力），因過勞而使病情出現復發。差后病差后遺留的問題。　 392.傷寒，陰易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裈散主之　分析：身體重，少氣——精氣大傷，正氣虛衰的表現。少腹里急，或引陰中拘攣，膝脛拘急——陰精被耗，筋脈失養所致。熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花——毒熱上攻，毒熱內盛。　 1.燒裈散（婦人中裈，近隱處，取燒作灰）水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣，婦人病，取男子裈燒服。　 393.大病差后，勞復者，枳實梔子豉湯主之。　 2.枳實梔子豉湯（枳實3枚、梔子14個、豉1升）清熱除煩，寬中行氣。清漿水煮。清熱，行氣，寬胸。（清漿水：酸漿水，清熱生津，消食化滯。）。若有宿食者，內大黃如博棋子五六枚，服之愈。　 394.傷寒差以后，更發熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。　分析：差后復發——小柴胡湯（可用于多種方面的發熱）。脈浮者——桂枝湯。脈沉實者——宜大柴胡湯或大承氣湯。　 3.小柴胡湯（柴胡半斤、黃芩3兩、人參3兩、半夏半升、炙甘草3兩、生姜3兩、大棗12枚）　 4.桂枝湯（桂枝3兩、芍藥3兩、生姜3兩、甘草2兩、大棗12枚）　 5.大柴胡湯（柴胡半斤、枳實4枚、生姜5兩、黃芩3兩、芍藥3兩、半夏半升、大棗12枚、大黃2兩）　 6.大承氣湯（大黃4兩、炙厚樸半斤、炙枳實5枚、芒硝3合）　 395.大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。　 7.牡蠣澤瀉散（牡蠣熬、澤瀉、蜀漆、葶藶子熬、商陸根熬、海藻、栝樓根各等分）逐水清熱，軟堅散結。白飲和，服方寸匕，日三服，小便利，止后服。關于瀉水瀉水方比較：　 十棗湯：瀉胸水，治懸飲，飲停胸脅。（胸腔）熱不明顯。注：十棗湯（芫花、甘遂、大戟各等分，搗為散，強人一錢匕，羸人服半錢、大棗肥10枚）大棗煮湯沖散服。用于懸飲。　 大陷胸湯或大陷胸丸：結胸，熱與水飲邪氣相結。（胸腹）熱明顯。注：大陷胸湯（大黃6兩、芒硝1升、甘遂1錢匕）；大陷胸丸（大黃半斤、葶藶子半斤，熬、芒硝半升、杏仁半升，熬黑、甘遂末1錢匕、白蜜2合）頓服。　 牡蠣澤瀉散：腰以下有水氣。　 396.大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。　分析：喜唾——兩太陰虛寒，飲邪不化。　 8.理中丸（人參、白術，甘草、干姜各3兩）喜唾涎沫不同原因引起的喜唾涎沫（飲邪不化）及治法：　脾肺陽虛，飲邪不化——理中丸。　胃寒飲邪不化——吳茱萸湯。　腎陽虛衰，飲邪不化——四逆湯。　 397.傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。　分析：虛羸少氣，氣逆欲吐——余熱未盡，形氣兩傷。氣逆欲吐——余熱在胃，胃氣失和。　 9.竹葉石膏湯（竹葉2把、石膏1斤、半夏半升、麥冬1升、人參2兩、甘草2兩、粳米半升）　分析：（竹葉、石膏）清熱，清心除煩；（人參、粳米、甘草）益氣生津；麥冬，補肺胃陰；半夏，和胃降逆止嘔。　與白虎人參湯比較：　白虎人參湯（知母6兩、石膏1斤、甘草2兩、人參2兩、粳米6合）　（知母、石膏）清熱力強；（人參、粳米、甘草）益氣生津。　 398.病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。　分析：病后應在機體機能恢復才能施補。保胃氣：節飲食，慎起居。　貫穿《傷寒論》始終的治療精神：保胃氣，存津液。