逍遙散方劑

逍遙散：

【分類】和解劑-調和肝脾

【組成】甘草微炙赤，半兩（4.5g） 當歸去苗，銼，微炒 茯苓去皮，白者 芍藥 白術 柴胡去苗，各一兩（各9g）

【用法】上為粗末，每服二錢（6g），水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候。

【功效】疏肝解郁，養血健脾。

【主治】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經不調，乳房脹痛，脈弦而虛者。

【方解】肝性喜條達，惡抑郁，為藏血之臟，體陰而用陽。若情志不暢，肝木不能條達，則肝體失于柔和，以致肝郁血虛。足厥陰肝經“布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會與巔”。肝郁血虛則兩脅作痛，頭痛目眩；郁而化火，故口燥咽干。肝木為病易于傳脾，脾胃虛弱故神疲食少。脾為營之本，胃為衛之源，脾胃虛弱則營衛受損，不能調和而致往來寒熱，肝藏血，主疏泄，肝郁血虛脾弱，在婦女多見月經不調，乳房脹痛。治宜疏肝解郁，養血健脾之法。方中以柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達為君藥。白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急；當歸甘辛苦溫，養血和血，且氣香可理氣，為血中之氣藥；歸、芍與柴胡同用，補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。木郁則土衰，肝病易于傳脾，故以白術、茯苓、甘草健脾益氣，非但實土以抑木，且使營血生化有源，共為佐藥。用法中加薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達肝經郁熱；燒生姜降逆和中，且能辛散達郁，亦為佐藥。柴胡為肝經引經藥，又兼使藥之用。合而成方，深合《素同·藏氣法時論》：“肝苦急，急食甘以緩之”，“脾欲緩，急食甘以緩之”，“肝欲散，急食辛以散之”之旨，可使肝郁得疏，血虛得養，脾弱得復，氣血兼顧，肝脾同調，立法周全，組方嚴謹，故為調肝養血之名方醫學教`育網搜集整理。

【運用】1．本方為調肝養血的代表方，又是婦科調經的常用方。以兩脅作痛，神疲食少，月經不調，脈弦而虛為證治要點。

2．肝郁氣滯較甚，加香附、陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養血；肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。

3．慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能癥、經前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者，均可加減應用。

【文獻】《醫宗金鑒·刪補名醫方論》趙羽皇曰：“五臟苦欲補瀉云：肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則郁，郁則火動而諸病生矣。故發于上則頭眩耳鳴，而或為目赤；發于中則胸滿脅痛，而或作吞酸；發于下則少腹疼疝，而或溲溺不利；發于外則寒熱往來，似瘧非瘧。凡此諸癥，何莫非肝郁之象乎？而肝木之所以郁，其說有二：一為土虛不能升木也，一為血少不能養肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而郁；陰血少，則肝不滋而枯。方用白術、茯苓者，助土德以升木也；當歸、芍藥者，益榮血以養肝也；薄荷解熱，甘草和中。獨柴胡一味，一以為厥陰之報使，一以升發諸陽。經云：木郁則達之。遂其曲直之性，故名日逍遙。若內熱、外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔清內熱，此加味逍遙散之義也。”

實驗研究：觀察逍遙散中各味藥物對實驗性肝損傷的作用。①各味藥對血清谷丙轉氨酶活動的影響，其中茯苓及當歸治療組的谷丙轉氨酶均無升高；甘草及柴胡治療組無明顯的作用，但是濃度較大的甘柴合劑一號（每毫升含甘草、柴胡各0.5g），及甘柴合劑二號（每毫升多加茯苓0.25g）有明顯的降酶作用。②肝臟組織學變化比較。以當歸、茯苓抗肝細胞壞死的效果最為明顯，各單味藥均有不同程度抗氣球樣變性作用，但以當歸、柴胡、茯苓為著；在抗胞漿疏松方面，白術、茯苓效果較好，當歸反較對照組為差；抑制炎性反應的效果以茯苓、當歸、白芍為佳，唯獨茯苓有使肝細胞腫脹顯著消退之功。甘柴合劑一號在抗肝細胞變性、壞死方面均較突出；甘柴合劑二號有較甘柴合劑一號更好的效果。③對肝臟組織化學的影響：肝損傷對照組中部分動物的肝細胞內糖原大部消失。當歸、茯苓、甘柴合劑一號及二號組的肝糖原蓄積大部已近正常。此外，肝細胞核糖核酸含量以茯苓、白術組最多，甘柴合劑二號組的含量亦明顯增多（中華內科雜志，1977；1：13）醫學教`育網搜集整理。

【方歌】逍遙散用歸芍柴，苓術甘草姜薄偕， 疏肝養血兼理脾，丹梔加入熱能排。

【相關癥狀】疲乏 咽干 咽腫 眼皮跳 頭痛 目昏 口渴 脅痛 經行先后無定期 乳房脹痛