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自擬參芪健胃湯為主治療消化性潰瘍50例的臨床觀察 消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，藥物治療效果良好，但復發率高。本研究采用自擬參芪健胃湯為主治療消化性潰瘍，取得較好的臨床療效，現報告如下。 1.資料與方法 1.1一般資料：100例消化性潰瘍患者均選自2006年10月至2008年10月的門診患者，均符合消化性潰瘍的診斷標準…。隨機分為兩組各50例。治療組中男性30例、女性20例；平均年齡34.6(16～60)歲：平均病程8.5(5.6～16)年，其中胃潰瘍18例、十二指腸球部潰瘍24例、復合潰瘍8例；辨證屬虛寒型30例、實熱型15例、寒熱錯雜型8例。對照組中男性29例、女性20例；平均年齡37.5(16～66)歲：平均病程8.0(5.3～17)年，其中胃潰瘍20例、十二指腸球部潰瘍l8例、復合潰瘍l2例；辨證屬虛寒型24例、實熱型8例、寒熱錯雜型l7例。兩組在性別、年齡、病程、潰瘍類型及辨證分型方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。 1.2病例納入標準：①中醫診斷為胃脘痛，辨證屬脾虛胃熱證，且中醫癥狀積分>6分者；②符合消化性潰瘍的診斷和胃鏡診斷標準者；③年齡為l8～65歲者。 1.3病例排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②過敏體質者；@合并心血管、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病，精神病者；④未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全影響療效或安全性判斷者。 1.4治療方法：對照組：口服阿莫西林膠囊0.5 g，次，3次，d；臭美拉唑膠囊20 mGg／次，2次／d；膠體果膠鉍顆粒ll0粒，次，4次／d。治療組：在對照組治療基礎上，加用自擬參芪健胃湯(黃芪30 g，黨參25 g，茯苓209，白芍、海螵蛸各l59，延胡索、柴胡、枳殼、炙甘草各l59)，虛寒型者加桂枝、烏藥各15 g，干姜10 g，飴糖209，大棗8枚；實熱者加黃連10g、蒲公英15 g、大黃9g；寒熱錯雜型者加黃芩15g、黃連l0g、半夏10g；胃脘脹滿者加厚樸、砂仁：口干、咽燥者加麥冬、生地。1劑／d，水煎早晚2次溫服。兩組均50d為1個療程，治療期間忌食煙、酒、辛辣等刺激性食物。 1.5療效判定標準：治愈：臨床癥狀消失，潰瘍面愈合；有效：臨床癥狀減輕，潰瘍面縮小、變淺：無效：病情元改善，潰瘍面無變化或擴大。 1.6統計學方法：采用SPSSl3.0軟件包進行統計學分析。計量資料采用均數士標準差(i±s)表示，組間比較采用f檢驗；計數資料采用，檢驗。P<0.05有統計學意義。 2.結果 2.1 臨床療效比較：治療組治愈35例(70.O％)、有效12例(24.O％)、無效3(6.0％)，總有效率為94.O％；對照組治愈20例(40.0％)、有效l6例(32.0％)、無效14(28.0％)，總有效率為72.O％，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(日=2.4417，P=0.0154)。 2.2隨訪情況比較：隨訪2年，治療組15例中復發1例(6.7％)。對照組隨訪12例中復發5例(41.7％)。 3.結語 自擬參芪健胃湯中黃芪、黨參、茯奠健脾益氣、生肌斂瘡：白芍、枳殼養陰柔肝^理氣和中；延胡索、白芍、甘草活血化瘀、緩急止痛；桂枝、干姜溫胃散寒；黃芩、黃連、蒲公英清利濕熱。藥理研究表明，黨參、白術、茯苓有加強胃黏膜一碳酸氫鈉屏障，改善黏膜血流等作用；黃芪通過促進血中前列腺素的合成，進而起到抑制胃酸分泌和保護胃黏膜的雙重作用，且能夠促進潰瘍面的愈合：延胡索有改善實驗性胃潰瘍的作用；延胡索乙素可明顯抑制幽門結扎或阿斯匹林誘發的胃潰瘍，對饑餓誘發的動物胃潰瘍也有一定的治療作用；干姜、枳殼對胃腸平滑肌有雙相調節作用，既能興奮胃腸使蠕動增強，又有降低平滑肌張力和解痙的作用；黃連、大黃、桂枝、自芍、黃芪還能抑制幽門螺桿菌；海螵蛸含碳酸鈣、磷酸鈣，能中和胃酸，有收斂止血的作用。上述藥物合用既削弱了損傷因素又加強了保護因素，中西藥結合取長補短，整體調整和局部治療互相協同，收到滿意。 |
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