 人體是一個非常奇妙的“小宇宙”，看似“八竿子打不著”的兩項事物之間也許就有著內(nèi)在的、不可分的聯(lián)系，這也是中醫(yī)治病不是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的原因。《黃帝內(nèi)經(jīng)》形容人體經(jīng)絡(luò)間的聯(lián)系說“如環(huán)無端”，就是說這種聯(lián)系像一個圓環(huán)一樣，周而復(fù)始，無首無尾。臟腑之間的關(guān)系也是如此。這里就引出了“肝膽相照”這句成語的根源?！這也說明了臟腑間的相互聯(lián)系密不可分的表里關(guān)系。
心與小腸 手少陰心經(jīng)屬心而絡(luò)于小腸，手太陽小腸經(jīng)屬小腸而絡(luò) 心，由于經(jīng)絡(luò)的直接絡(luò)屬關(guān)系，形成了“心與小腸相表里”的對應(yīng)關(guān)系，并構(gòu) 成了一個整體的功能系統(tǒng)。心與小腸的內(nèi)在聯(lián)系，主要表現(xiàn)在病理上互為 影響。如心經(jīng)有熱，可通過經(jīng)脈而移熱于小腸，影響小腸泌別清濁的功能， 出現(xiàn)小溲短少、尿色紅赤、尿道灼熱疼痛等癥狀。反之，小腸實熱熏蒸，亦 可循經(jīng)上灼，出現(xiàn)心煩而熱、口舌生瘡、舌紅疼痛等病癥。因此，臨床治療時 清降心火可以消除小腸之熱者，如北宋著名兒科醫(yī)生錢乙擬定的“導(dǎo)赤散” （生地、木通、竹葉、甘草梢）即可上清心經(jīng)之火、下導(dǎo)小腸之熱，是治療心和 小腸火熱癥的代表方。
肺與大腸 肺與大腸也同樣是憑藉著手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)的 絡(luò)屬關(guān)系，構(gòu)成了其表里相合的有機(jī)聯(lián)系。在生理上，肺氣的肅降，有裨于 大腸的轉(zhuǎn)輸糟粕；大腸的傳導(dǎo)通暢，則有益于肺氣的肅降。因此，倘若大腸 壅熱，腑氣不通，往往引起肺氣上逆而出現(xiàn)喘咳胸悶等癥；而肺熱傷津，或 肺氣虛弱，肅降無權(quán)，亦可導(dǎo)致大腸津燥或傳導(dǎo)無力，均可引起腑氣不通而 出現(xiàn)大便秘結(jié)、腹?jié)M疼痛等癥。有些老年人及習(xí)慣性便秘的患者，通過補(bǔ)益 肺氣等方法即可解除其排便困難；喘咳不已而兼便秘者，通過泄其腑積的 方法而獲效，正是從“肺與大腸相表里”的理論遣方立法的。 肝與膽 肝與膽不僅于經(jīng)脈互為絡(luò)屬，而且由于膽汁即源乎肝之精氣，膽汁的排泄與貯藏又須聽命于肝的疏泄主司，所以其生理、病理上幾乎 渾然一體，難以截分。肝臟的促進(jìn)生化和疏泄氣機(jī)功能正常，保證了膽汁 的貯藏和排泄得宜，反之則必然導(dǎo)致膽汁或則匱乏，或為凝瘀，或從外溢而 為患。因此，臨證見諸口苦、黃疸等膽汁外泄癥狀，多兼有脅肋脹痛等肝氣 郁結(jié)癥象，即是其臟其腑本同稟一氣的緣故。若細(xì)析之，則肝氣主升而膽氣 宜降，肝體屬陰而膽府稟陽，肝主謀慮而膽為之決斷，唯其互濟(jì)，則氣機(jī)諧 調(diào)、體用和平而無偏患。 脾與胃 脾胃位居中焦，“以膜相連”而經(jīng)脈互絡(luò)，脾臟屬陰，胃腑屬 陽，表里相合，以其運(yùn)化與受納、升清和降濁相反相成的生理特性，共同承 擔(dān)飲食物的消化吸收及精微物質(zhì)的輸布重任。后人稱其為“后天之本”者， 正是基于脾胃乃人體氣血之源的緣故。 胃氣得降，水谷及其腐熟消化后的糟粕得以下行；脾氣主升，則水谷之 精微得以輸布，故而《臨證指南醫(yī)案》謂“脾宜升則健，胃宜降則和”。升清與 降濁，是脾胃消化運(yùn)動的基本形式，因此脾胃的病理障礙也就主要地表現(xiàn) 為升者不升、降者不降。如果脾為濕困，運(yùn)化失職，不能升清，往往導(dǎo)致胃 納無權(quán)，和降不利，出現(xiàn)納呆少食、惡心嘔吐等癥。若食滯胃脘，胃失和降， 亦可影響脾之運(yùn)化和升清，產(chǎn)生腹?jié)M腹脹、泄瀉等病癥。《素問?陰陽應(yīng)象 大論》所謂“清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生瞋脹”，就是對脾胃升降失常 所致病機(jī)的概括。 腎與膀胱 腎與膀胱相表里，其生理、病理上的影響主要表現(xiàn)在水液 代謝上。《素問.靈蘭秘典論》指出：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則 能出矣。”人體的水液，在腎的氣化蒸騰作用下，部分津液上歸于肺，繼續(xù)參 與機(jī)體的代謝過程；部分代謝后的水液則隨其氣化作用而為溲尿，貯存于 膀胱并排泄于體外。膀胱的貯尿及排尿，取決于腎的氣化，腎氣充沛則膀 胱開合有度，小便得以正常排泄。因此，臨床上小便頻數(shù)、尿后余瀝不清，遺尿乃至于失禁之類的病變，多責(zé)之于腎氣虛弱，固攝無權(quán)；小溲點(diǎn)滴不 通，尿閉等癥，則屬腎臟氣化失司，膀胱不開；小便中精血混雜而下，膏淋之 類的病變，則往往是腎臟清濁不分所致。 總之，臟腑相表里的理論，既說明了它們生理上互濟(jì)為用的關(guān)系，也反 映了其病理上互相影響的內(nèi)在聯(lián)系，這是中醫(yī)藏象學(xué)整體觀的具體體現(xiàn)。 掌握了臟腑相表里的理論，臨床上就可以靈活應(yīng)用“臟病治腑”、“腑病治 臟”等各種治法，為辨證施治開無窮的法門。
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