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如 今，化驗單比較讓人易于理解，在所有結果后面會附上參考范圍(所以本文不會重復那些隨處可見的數據)，指標是否異常會用一個小箭頭標示出來。但這并不意味 著所有人都能讀懂一張化驗單，因為絕大多數人在拿到化驗單的第一時間，都把精力耗在數箭頭上了。血液由血細胞和血漿組成，因此關于血液的一般化驗就有了針 對血細胞的血常規和針對血漿的血生化。那么，如何閱讀一張血常規呢？
左：圖1 血常規，右：圖2 不過根據經驗來判斷，化驗單的主要閱讀障礙來源于那上面繁多的項目，如果我們能稍微簡化一下，就沒那么復雜了。讓我們根據血細胞組成，把血常規簡單的分為三個部分。
圖3 籃框所示白細胞，紅框所示紅細胞，黃框所示血小板 紅細胞 紅細胞并不直接運輸氧氣，而是由血紅蛋白與氧氣結合后再運輸血紅蛋白，所以，出現在這個位置的向下的箭頭，提示貧血，孕婦及營養不良者的這一項目通常偏 低，大出血、慢性出血性疾病同樣引起這兩項指標的降低。另外，這兩項指標的下降并不能指示白血病，但很多情況下，白血病能引起它們的下降；上升，則提示造 血功能旺盛，常見于高原居住的人，如西藏地區居民的這一項目普遍較高，也可見于各種造血系統疾病、嚴重燒傷、高血壓等。在這里稍微延伸：化驗單結果異常并 不總代表身體患有疾病，化驗單上的參考范圍僅僅是一個參考，根據一個地區絕大多數人的化驗結果統計而成，非本地區居民，或有較長時間未居住于該地區，甚至 從事某些特殊職業、懷孕的情況下，某些項目后面可能會被判定為“不正常”而畫上一個箭頭。 “紅細胞壓積”是一個比值，指示紅細胞占血液體積的比例，用百分數表示。它反映紅細胞和血漿之間的體積關系。它的上升提示血液濃縮，通常指示身體處于缺水的狀態；下降則提示血液稀釋。 紅細胞平均體積和紅細胞分布寬度反應紅細胞的發育情況，升高或縮小均提示造血系統的問題。平均血紅蛋白量與平均血紅蛋白濃度通常指示近期的營養狀況。圖 2所示血常規取自一位惡性腫瘤根治術術后病人，考慮到晚期癌癥惡病質和手術禁食導致的營養不良，這些紅細胞項目的下降在預料之中。 白細胞 白細胞在人體中的主要作用是免疫，正因為此，白細胞計數的變化常常意味著免疫系統的變化。它的輕微升高提示身體存在炎癥，或者女性處于生理期、妊娠期， 甚至情緒的劇烈波動。它的大幅度升高提示嚴重的感染或白血病。白細胞計數的減少可能存在于某些特殊的感染、敗血癥中，一些藥物也可引起白細胞計數的降低。 腫瘤可以引起白細胞計數的波動，具體不定。人體血液中的白細胞可以分為兩大類，有粒細胞，包括中性粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞；無粒細胞，包括淋 巴細胞、單核細胞。 有粒細胞中的“粒”指在顯微鏡下看到的水解酶顆粒，所以，有粒細胞通常承擔清除異物的任務。細菌性感染以及中毒時，中性粒細胞被動員去清除它們，中性粒 細胞計數會升高，然而，在感染傷寒等傳染病時，由于中性粒細胞大量死亡，這一項目的計數會減小。嗜酸性粒細胞與嗜堿性粒細胞常參與對寄生蟲的免疫，以及過 敏反應，它們的升高常常表示身體正遭受寄生蟲的感染或者處于過敏狀態中。無粒細胞則分泌各種抗體以及活性物質，所以，病毒感染、傳染病、淋巴瘤等疾病均能 引起無粒白細胞的數值波動。 各項白細胞比率反應免疫系統的工作側重點，提示免疫系統正在加強某一方面的免疫反應。值得注意的是，白細胞計數十倍甚至百倍的波動，常提示白血病，這種情況下應給予高度重視。
左：圖4 籃框所示無粒細胞，右：圖5 綠框所示有粒細胞 圖4、圖5取自一位泌尿系統結石病人的血常規，圖中所示血象提示感染，所以推測，這位病人由于結石梗阻尿路后，梗阻部位并發了細菌性感染，在使用“美洛西林”抗感染治療后，這位病人的血象恢復了正常，證明推測正確。 血小板
圖5 血小板 血小板很小，但作用并不小，傷口止血與結痂全靠它了。血小板過多或過少均會引起凝血功能異常，血液中的血小板過少時，就要注意是否患上造血系統疾病，或者脾臟功能亢進，當然，服用一些藥物諸如阿司匹林，也能導致血小板計數降低。血小板的升高常常提示骨髓病變，或脾臟于近期被切除。更細節的情況應通過反應 血小板發育情況的“平均血小板體積”、“血小板分布寬度”、“大型血小板比率”來判斷。 血常規是現代臨床醫學中最重要，也是最廣泛的輔助檢查手段之一，它能夠捕捉到身體的風吹草動，但卻不能對疾病進行“精確定位”，總的來說，血常規為疾病的診斷指示了一個大致的方向，讓后面的診斷與治療更具有針對性。 （作者:云芎） |
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