大腸癌中西醫(yī)最佳經(jīng)驗(yàn)方

大腸癌中西醫(yī)最佳經(jīng)驗(yàn)方

大腸癌，是常見的消化道惡性腫瘤之一。死亡率較高。高脂肪、高蛋白和低纖維飲食易引起大腸癌。通常經(jīng)濟(jì)越是發(fā)達(dá)的地區(qū)，飲食就會(huì)越油膩，這大大助長了大腸癌的發(fā)病率。

大腸癌 - 概述大腸癌

大腸癌，自大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤稱為大腸癌。是最常見的消化道惡性腫瘤之一。大多發(fā)生于40歲以上，男性患者約為女性的兩倍，根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，可分為直腸癌和結(jié)腸癌。臨床常見血便或粘液膿血便，大便形狀或習(xí)慣發(fā)生改變，腹痛，腹部包塊等。根據(jù)其發(fā)生部位不同，其臨床表現(xiàn)常各有其特殊性，大腸癌具有起病隱匿，早期常無明顯的臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展較慢，遠(yuǎn)期療效優(yōu)于其他消化道惡性腫瘤，預(yù)后相對(duì)較好；但大腸癌發(fā)病率高并有連年上升趨勢(shì)。

大腸癌的高發(fā)性 　　

全球每年新發(fā)大腸癌病人高達(dá)93萬，在中國每年新發(fā)病例高達(dá)13-16萬人，在消化道腫瘤中大腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌；在中國，大腸癌患病率已經(jīng)高達(dá)46.8/10萬；大腸癌已經(jīng)成為中國三大癌癥之一，其發(fā)病率正以4.2% 的速度螺旋遞增，遠(yuǎn)超2%的國際水平；中國大腸癌發(fā)病還有一個(gè)明顯的特點(diǎn)：發(fā)病年齡以40－60歲之間居多，平均發(fā)病年齡為48.3歲，比西方人足足早了10-15年，青年患者比歐美更為多見，30歲以下的大腸癌患者并不少見。 　　

大腸癌的嚴(yán)重性 　　

腸癌術(shù)后生活質(zhì)量明顯下降，包括：性功能、排泄功能下降，心理障礙增加、社交活動(dòng)減少；大腸癌如此多見，但是大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致大腸癌患者確診后5年生存率很低；在我國每5分鐘就有1人死于大腸癌。 　　

早期自我篩查，可防可治 　　

大腸癌并非不可防治，實(shí)際上大腸癌是最易自我篩查的病癥，如能早期發(fā)現(xiàn)也是最能治愈的病癥。大腸癌生長很慢，潛伏期較長，93%的大腸癌來源于腺瘤（一種癌前病變），從腺瘤發(fā)展到癌需5~7年；美國研究表明，每年進(jìn)行便隱血檢測(cè)，可使大腸癌死亡率降低33%。 　　

雖然大腸癌可防可治，但是在中國實(shí)際上超過80%患者確診時(shí)已發(fā)展到中晚期，早期診斷率僅10-15%；國內(nèi)調(diào)查顯示，早期大腸癌術(shù)后存活率達(dá)90-95% 以上，而晚期則只有5%。

大腸癌和其他惡性腫瘤一樣，病因尚未明確，可能和下列因素有關(guān)。 　　

環(huán)境因素

經(jīng)研究證明，在各種環(huán)境因素中，以飲食因素最重要，大腸癌的發(fā)病率與食物中的高脂肪消耗量有正相關(guān)系。另外，也可能與微量元素缺乏、生活習(xí)慣改變有關(guān)。 　

遺傳因素

大腸癌患者血親中死于本病者比一般人明顯增高。有些大腸腺瘤，如多發(fā)性家庭性腺瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，家族中患病率可達(dá)50%，如不治療，10歲以后均有患大腸癌的可能。最近有學(xué)者對(duì)腫瘤抑制基因與大腸癌發(fā)生關(guān)系進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：大腸癌的易感性與發(fā)病機(jī)制均與遺傳因素有關(guān)。 　　

大腸腺瘤

根據(jù)各地的尸檢材料研究發(fā)現(xiàn)，大腸腺瘤的發(fā)病情況與大腸癌頗為一致。有人統(tǒng)計(jì)，具有1個(gè)腺瘤的病人其大腸癌的發(fā)生率比無腺瘤者高5倍，多個(gè)腺瘤者比單個(gè)腺瘤患者高出1倍。 　　

慢性大腸炎癥

據(jù)報(bào)道，腸癌流行與血吸蟲病的流行區(qū)域呈正相關(guān)系，一般認(rèn)為，由于血吸蟲而導(dǎo)致腸道的炎性改變，其中一部分會(huì)發(fā)生癌變。腸道的其他慢性炎癥也有癌變的可能，如潰瘍性結(jié)腸炎，約有3%~5%癌變。

體力活動(dòng)

       在職業(yè)與大腸癌發(fā)病的關(guān)系調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，職業(yè)的體力活動(dòng)也與大腸癌發(fā)生密切相關(guān)。在職業(yè)體力活動(dòng)的分析中發(fā)現(xiàn)，長期或經(jīng)常處于坐位的職業(yè)人群患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性是一些體力活動(dòng)較大人群的1.4倍，并與盲腸癌的聯(lián)系較為密切。有觀點(diǎn)認(rèn)為，體力活動(dòng)減少可使腸道內(nèi)容物通過時(shí)間延長，同時(shí)增加了致癌物與腸道粘膜接觸的機(jī)會(huì)。 另有學(xué)者認(rèn)為，腸蠕動(dòng)受前列腺素的影響，而體力活動(dòng)可以刺激前列腺素的產(chǎn)生與分泌。因此，缺少體力活動(dòng)可以增加患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性，而直腸癌與體力活動(dòng)的聯(lián)系性尚不肯定。病例對(duì)照研究結(jié)果也支持中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)對(duì)防止大腸癌 (尤其是結(jié)腸癌)的保護(hù)性作用。

飲食因素　　

種族因素

早期大腸癌

癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層者稱早期大腸癌，一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但其中癌腫浸潤至粘膜下層者，有5%~10%病例出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)肉眼觀察早期大腸癌分為3型。

（1）息肉隆起型：外觀可見有局部隆起的粘膜，有蒂或亞蒂或呈現(xiàn)廣基3種情況。此型多為粘膜內(nèi)癌。

（2）扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或輕微隆起，似硬幣樣。

（3）扁平隆起伴潰瘍：如小盤狀，邊緣隆起而中心凹陷。僅見于粘膜下層癌。

晚期大腸癌

系指癌組織侵犯在粘膜層以下，直至漿膜層者。肉眼觀察分為3類。

（1）腫塊型：主要向腔內(nèi)生長，呈球狀或半球狀，表現(xiàn)有多數(shù)小潰瘍，易出血。此型浸潤性小，淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生較遲，預(yù)后較好。

（2）潰瘍型：初起為扁平狀腫塊，以后中央部壞死，形成大潰瘍，邊緣外翻呈蝶形，表面易出血、感染。

（3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應(yīng)，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉(zhuǎn)移較早，預(yù)后較差。

　一、貧血與消瘦 隨病程進(jìn)展，病人可出現(xiàn)慢性消耗性癥狀，如貧血、消瘦、乏力及發(fā)熱，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)。與便血、攝入不足以及消耗過多有關(guān)。

　　二、腹部包塊 腹部包塊是大腸腫瘤的主要表現(xiàn)之一。其發(fā)生率為47%一80%。是右半結(jié)腸癌的最常見癥狀，約占就診病人的80%左右;左半結(jié)腸癌約占20%-40%。

　　三、直腸腫瘤可在直腸腔內(nèi)們及表面不光滑、質(zhì)脆易出血的腫塊或潰瘍，指套有暗褐色血染。^[2]

組織學(xué)分型

便血

大腸癌早期病變僅限于粘膜，可無癥狀，或僅有排便習(xí)慣改變。當(dāng)腫瘤生長到一定程度時(shí)，即可出現(xiàn)便血，血色多淡暗，粘附于大便表面。腫瘤體積小的時(shí)候，由于粘膜尚完整，一般不會(huì)出現(xiàn)出血，隨著體積的增大，由于炎癥、血運(yùn)障礙、機(jī)械刺激等原因，粘膜發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至腫瘤破潰而發(fā)生出血。當(dāng)少量出血時(shí)，肉眼不易察覺，而糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，大便潛血試驗(yàn)呈陽性。出血量較大時(shí)，可出現(xiàn)肉眼血便。

1.腹瀉
腫瘤治療醫(yī)生表示，大部分病人可以腹瀉為首發(fā)大腸癌的早期癥狀。患者每日排便的次數(shù)明顯的增多了，主要是為粘液血便、粘液濃血便或?yàn)殇绫〉南”悖疫€會(huì)伴有里急后重感，此時(shí)應(yīng)與菌痢加以區(qū)別。
2.排便疼痛
大約有50%的直腸癌患者排便時(shí)有疼痛感，程度有輕有重。
3.腹痛
部分病人以腹部隱痛為首發(fā)或突出的大腸癌的早期癥狀，另一些病人表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發(fā)性絞痛，并伴有腹脹。

大腸癌

粘液便和膿血便

排便習(xí)慣改變

主要表現(xiàn)為大便次數(shù)的增多，每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次，多者甚至每日數(shù)十次，每次僅排少量的血液及粘液便，多伴持續(xù)性肛門墜脹感及排便不盡感。大便常變細(xì)、變形，甚至有排便困難及便閉。

腹痛和腹脹

大腸肛門癌患者常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)還有腹痛與腹脹。其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛的性質(zhì)可分為隱痛、鈍痛與絞痛。

在臨床上，大腸癌晚期癥狀表現(xiàn)明顯，常在腸黏膜上出現(xiàn)大的腫物，在腸指診時(shí)已能觸及。具體的大腸癌晚期癥狀有：
1、肛指檢查，多可觸及腫塊。大腸癌晚期患者除一般常見的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多，排便不盡、便意頻繁，里急后重等癌腫局部刺激癥狀。
2、癌腫增大可致腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻征象。癌腫侵犯周圍組織器官，可致排尿困難、尿頻、尿痛等癥狀;侵及骶前神經(jīng)叢，出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛;轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)，引起肝腫大，腹水黃疸，甚至惡液質(zhì)等表現(xiàn)。
3、腸道粘膜受剌激分泌物增加，而有小量的黏液分泌隨大便排出。癌瘤繼續(xù)發(fā)展，對(duì)腸黏膜剌激更大，病人始感到腸內(nèi)有輕度的不適，或經(jīng)常有一種虛無的便意感，同時(shí)黏液分泌增加，大便表面上常可見有條狀黏液。有時(shí)也可出現(xiàn)便秘癥狀，但并非是腸腔狹窄所致。在癌瘤形成潰瘍之前期病人常有腹瀉，并且大便含較多黏液。當(dāng)癌瘤表面潰爛時(shí)，大便則更加稀薄，可如水樣而混有黏液和血液。^[3]

久坐誘發(fā)白領(lǐng)人群大腸癌

直腸肛門指撿

2012年9月，據(jù)外媒報(bào)道英國米德爾斯堡的78歲老翁艾倫﹒泰勒去年2月被確診患上大腸癌。在傳統(tǒng)治療失效后，他毅然改變飲食習(xí)慣，戒掉紅肉和乳制品，每天改吃10份蔬果，竟奇跡般地在上月初戰(zhàn)勝了癌癥。

1、瘀毒內(nèi)阻型  
主證：食欲不振，腹脹腹痛，大便溏薄或里急后重，黏液血便，舌苔厚膩，脈滑數(shù)。  
用膳宜忌：宜選用生山楂、桃仁、紅糖、米酒、地鱉蟲、蜂房、白花蛇舌草、蒲公英、當(dāng)歸、川芎、三七等食物及藥食兼用之品；忌食生冷、瓜果、酸澀類果品、冷飲。  
膳食舉例：獼猴桃燉豬肉  
配方：鮮獼猴桃根100克，豬瘦肉200克。  
制法：將鮮獼猴桃根洗凈，切片，煎煮50分鐘，去渣取濃汁，備用；將豬瘦肉洗凈，切片，放入油鍋中煸炒片刻，加濃縮汁及姜片、蔥段、清水各適量，大火煮沸，改小火燉煮至豬肉熟爛，加入精鹽、味精，再煮1沸即成。  
用法：佐餐當(dāng)菜，隨量食用。  
功效：清熱解毒，活血通淋，抗癌。主治瘀毒內(nèi)阻型大腸癌。  
2、脾氣虛弱型  
主證：飲食減少，體瘦乏力，面色萎黃，頭暈心悸，或雙下肢浮腫，舌淡白，苔白薄，脈沉弱。  
用膳宜忌：宜用扁豆、大棗、薏苡仁、龍眼肉、水牛肉、牛奶、豬肚、火腿、羊肚、兔肉、鴨肉、粳米、黃豆、豆腐、菱、蓮子、栗子、蘑菇、猴頭菇、蘿卜、人參、甘草、黃精、刺五加、茯苓等食物及藥食兼用之品；忌用生冷、油膩之食物。  
膳食舉例：黃芪鱸魚湯  
配方：鱸魚一條500克，黃芪30克，淮山藥30克，陳皮6克，生姜4片。  
制法：將鱸魚去鱗，去腸雜、魚鰓，洗凈，切塊兒；黃芪、淮山藥、陳皮洗凈。把全部用料一起放入鍋內(nèi)，加清水適量，大火煮沸后，小火煲1小時(shí)，調(diào)味即可。  
用法：飲湯食肉。  
功效：健脾益氣，開胃和中。  
3、氣血兩虛型  
主證：面色蒼白，唇甲不華，少氣乏力，神疲懶言，脫肛下墜，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)弱。  
用膳宜忌：宜食鴨肉、雞蛋、鵪鶉、瘦豬肉、兔肉、牛蛙、龍眼肉、荔枝、桑椹、黃豆、豆制品、菠菜、葡萄、草莓、紅糖、紅棗及人參、黃芪、刺五加、當(dāng)歸、熟地黃、制何首烏、阿膠等食物及藥食兼用品。忌食辣椒、胡椒、花椒、芥末、生蔥等辛熱、溫?zé)嶂澄锛袄滹嫛⒕啤⒖Х取獠柚悡p傷脾胃之品。  
膳食舉例：三七香菇燉鴨  
配方：三七10克，香菇30克，紅棗20枚，鴨一只。  
制法：先將三七切成片。再將香菇、紅棗分別泡發(fā)，取香菇上層液汁倒入碗中，待用。將鴨宰殺，去毛及內(nèi)臟入沸水鍋中焯透，清水過涼，將三七飲片、香菇及紅棗，納入腹中，轉(zhuǎn)入煨燉的砂鍋，加足量水(以浸沒鴨身為度)，大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨煮1小時(shí)；待鴨肉熟爛如酥，倒入浸泡香菇的液汁，加精鹽、味精、五香粉拌勻，再煮至沸，淋入香油即成。  
用法：佐餐當(dāng)菜，隨意食用，吃鴨肉，飲湯液，嚼食三七飲片、香菇、紅棗。  
功效：雙補(bǔ)氣血，活血抗癌。

 大腸癌患者的飲食禁忌包括：

①烈性酒、辛辣、燥熱、刺激性食物。辛辣、刺激性食物會(huì)刺激腸黏膜，使其產(chǎn)生充血、水腫甚至糜爛潰瘍、蠕動(dòng)加快，從而引起腹痛、腹瀉并使肛門燒灼刺痛；辛辣食物還會(huì)使大腸吸收水分的作用增強(qiáng)，以致糞便過于干硬，引起便秘。

②高脂肪飲食及低纖維食物。高脂肪膳食會(huì)促進(jìn)腸道腫瘤的發(fā)生，尤其是多不飽和脂肪酸，雖能降低血脂，但有促癌友生的作用。膽固醇本身并不致癌，但與膽石酸同時(shí)反應(yīng)，有促癌作用，說明膽石酸是促癌因素。因此，結(jié)腸癌的患者，不要吃過多脂肪，脂肪總量占總熱能 30%以下，動(dòng)、植物油脂比例要適當(dāng)。膳食中應(yīng)注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)，從糞便當(dāng)中帶走致癌及有毒物質(zhì)。如果結(jié)腸癌向腸腔凸起，腸腔變窄時(shí)，就要控制膳食纖維的攝入，因?yàn)閿z入過多的膳食纖維會(huì)造成腸梗阻。

③盡量少吃油炸、熏烤及腌制食物。熏烤、腌制食品大都有致癌性。腌制食品中有較多量的硝酸鹽和亞硝酸鹽，亞硝胺有強(qiáng)烈的致癌作用，主要引起食管癌、胃癌、肝癌和大腸癌等 。

    專家指出，一旦被確診大腸癌為原發(fā)病灶，患者應(yīng)進(jìn)行B超和CT檢查，必要時(shí)還可經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管抽取膽汁作癌胚抗原(CEA)檢查。具體檢查方法如下介紹：
    ①通過癌胚抗原檢查可使36%的大腸癌患者得到確診，而術(shù)后通過癌胚抗原檢查，對(duì)診斷患者是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移癌更有意義。研究表明，通過這種方法做出的診斷要比通過影像學(xué)及臨床檢查的方法早6～8個(gè)月。
    ②術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行CT檢查，已被廣泛應(yīng)用于大腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷上。目前臨床上患者在進(jìn)行CT檢查時(shí)主要有以下幾種方法：平掃、普通增強(qiáng)、大劑量增強(qiáng)、動(dòng)脈造影下CT掃描，以及門靜脈造影下CT掃描等。一般來說，CT檢查比較適宜于病灶直徑小于2.0厘米的肝轉(zhuǎn)移患者，而對(duì)于直徑小于1.0厘米的病灶檢出率卻不高。
    ③術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行B超檢查是大腸癌患者應(yīng)用最廣泛，且無損傷的一種診斷方法。對(duì)于病灶直徑大于2.0厘米的肝轉(zhuǎn)移患者，這種檢查方法可使95%～98%的人得到確診。腸癌的早期癥狀值得注意的是，術(shù)中運(yùn)用B超檢查比較適宜于有隱匿性腫瘤的患者，而對(duì)于病灶直徑小于1厘米的患者診斷率卻不高。^[5]