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●“腸中風(fēng)”實(shí)際上是腸道血管發(fā)生了堵塞，就像腦血管被堵塞了一樣，醫(yī)學(xué)上稱之為缺血性腸病
●高血壓、高血脂、高血糖的“三高”老年人是好發(fā)人群，出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛、帶有黏液的血便等癥狀要留意
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師周永健
說(shuō)起“腦中風(fēng)”，相信很多人都知道是怎么回事，但“腸中風(fēng)”你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？原來(lái)腸子的血管和大腦的血管一樣，一旦堵塞就會(huì)出問(wèn)題，輕則腹痛、腹瀉、便血，重則還會(huì)引發(fā)腸壞死、腸梗阻。專家提醒，炎熱的夏天和干燥的夏秋之交往往是“腸中風(fēng)”的高發(fā)季節(jié)，而患有高血壓、高血脂和高血糖的“三高”人群，尤其是老年人，又是“腸中風(fēng)”最易青睞的對(duì)象。“這類人如果出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛，按照腸胃炎治療無(wú)效，并且還伴有便血等癥狀，就要警惕‘腸中風(fēng)’，要及時(shí)到醫(yī)院就診。”
文/記者黎蘅 通訊員魏星
病例：
腹痛便血，原來(lái)是腸子血管堵了
今年 78歲的陳伯中秋節(jié)約了幾個(gè)老友聚餐，大魚(yú)大肉吃了不少。當(dāng)天晚上，睡夢(mèng)中的陳伯被陣陣腹痛驚醒，開(kāi)始以為是“食滯”、消化不良所致，起身吃了一些藿香正氣丸?？芍匦滤聸](méi)多久，陳伯感覺(jué)腹痛不僅沒(méi)有減緩，而且還越發(fā)嚴(yán)重了。好不容易熬到第二天清晨，陳伯的肚子越來(lái)越痛，“感覺(jué)肚子里有雙手在狠狠地扯我的腸子。”上廁所的時(shí)候，陳伯還拉出了黏稠的帶血的大便。陳伯趕緊到醫(yī)院去看急診。急診科醫(yī)生聽(tīng)了他的描述，也認(rèn)為他可能是消化不良引起了急性腸胃炎，給他開(kāi)了消炎藥。
然而陳伯回家按醫(yī)囑吃了藥之后，腹痛的癥狀依舊沒(méi)有緩解，而且又拉了幾次血便。這天傍晚，陳伯再次來(lái)到醫(yī)院。值班醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科治療。最后經(jīng)過(guò)腸鏡檢查，才發(fā)現(xiàn)陳伯得的是急性缺血性結(jié)腸炎，俗稱“腸中風(fēng)”，得住院治療。
解讀：
發(fā)病機(jī)理與腦中風(fēng)相似
“腦中風(fēng)我就聽(tīng)多了，可腸子也會(huì)中風(fēng)，還真是第一次聽(tīng)說(shuō)，這到底是怎么回事？”陳伯很不解。
廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師周永健說(shuō)，很多病人像陳伯一樣，第一次聽(tīng)到“腸中風(fēng)”時(shí)都很疑惑。事實(shí)上，“腸中風(fēng)”只是一種民間的說(shuō)法，這種疾病是缺血性腸病的一種，臨床上常見(jiàn)的主要有急性缺血性結(jié)腸炎或者慢性缺血性結(jié)腸炎。
為何會(huì)有“腸中風(fēng)”這種說(shuō)法？
周永健解釋說(shuō)，因?yàn)檫@類缺血性腸病和腦中風(fēng)有著相似的發(fā)病機(jī)理，“腦中風(fēng)是負(fù)責(zé)供應(yīng)大腦血液的動(dòng)脈血管被堵住了，而腸中風(fēng)則是負(fù)責(zé)供應(yīng)腸道血液的腸系膜動(dòng)脈被堵塞了?！庇绕涫歉骨粌?nèi)的腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈，這兩根血管是供給腸道血液的重要命脈。如果這兩根血管因硬化嚴(yán)重，被血栓阻塞，導(dǎo)致腸道血液流灌不足，就會(huì)使某段腸道因缺血而發(fā)生潰爛、壞死、出血。在臨床上表現(xiàn)為缺血性結(jié)腸炎。
周永健說(shuō)，發(fā)生“腸中風(fēng)”的患者大部分都是老年人，而且普遍都有動(dòng)脈硬化的問(wèn)題。“他們?cè)趧?dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上形成了血栓，導(dǎo)致血流不暢、局部腸壁供血急劇減少，甚至堵塞。如治療不及時(shí)，可引起腸壁全層梗死甚至穿孔，危及生命。”
“腸中風(fēng)”這幾年的發(fā)病率有明顯增多的趨勢(shì)，尤其是炎熱的夏天和燥熱相伴的夏秋之際，“這時(shí)人體出汗多，血液黏稠度增大，血液容易形成血栓。”此外，原本就患有高血壓、高血脂和糖尿病的人，如果病情控制不好，也容易發(fā)病。
治療：
早期治，大多數(shù)病人預(yù)后良好
值得注意的是，“腸中風(fēng)”有急性和慢性之分。像陳伯這種突然間出現(xiàn)劇烈腹痛、腹瀉、便血等情況的就屬于急性發(fā)作。此外，還有些“腸中風(fēng)”是在不知不覺(jué)間發(fā)生的，“這種是慢性缺血性結(jié)腸炎，患者的腹痛不是突然而來(lái)，而是時(shí)不時(shí)發(fā)生一次，但感覺(jué)又不是很明顯，到情況加重時(shí)到醫(yī)院檢查，部分人可能已經(jīng)出現(xiàn)了腸道狹窄、纖維化等現(xiàn)象，發(fā)展下去就有可能演變成腸壞死和腸梗阻?！?/p>
周永健提醒，患有糖尿病、高血壓和高血脂等基礎(chǔ)病的老年人，如果出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛、腹瀉，尤其是便血，而按照一般的腸胃炎治療沒(méi)有效果，就應(yīng)該考慮“腸中風(fēng)”的可能，及早到醫(yī)院就診。
據(jù)了解，“腸中風(fēng)”早期治療的效果很好，“大部分患者只需通過(guò)藥物或介入治療就能痊愈，但如果已經(jīng)發(fā)展到腸道壞死、梗阻，那就要?jiǎng)邮中g(shù)及時(shí)切除壞死的腸段了?！?/p>
預(yù)防：
夏秋之際起居飲食要注意
怎么預(yù)防“腸中風(fēng)”呢？
周永健指出，首先是要針對(duì)動(dòng)脈硬化用藥，改善全身血管功能。在應(yīng)用保護(hù)血管、抗動(dòng)脈硬化藥物的同時(shí)，還應(yīng)積極治療高血壓、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)病。
其次，“腸中風(fēng)”與動(dòng)脈硬化關(guān)系密切，而動(dòng)脈硬化等心血管疾病患者對(duì)氣溫變化最為敏感。夏秋之際，廣東的氣候仍然很炎熱，人體出汗多，水分大量蒸發(fā)，血液黏稠度升高，當(dāng)升高到一定程度時(shí)，就容易引起缺血或血管堵塞。因此，老年人應(yīng)注意防暑降溫，活動(dòng)時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以減少心臟負(fù)荷，防止身體各器官缺血的發(fā)生。另外，老年人要合理安排自己的作息，不宜過(guò)早起床，中午適當(dāng)休息，同時(shí)還要保持情緒穩(wěn)定。
飲食方面要盡量清淡，少吃動(dòng)物脂肪和過(guò)于油膩或高脂肪的食物，忌煙限酒，控制體重；注意補(bǔ)水，不要等渴了才喝水，要多喝涼開(kāi)水，也可以喝一些淡鹽水；少喝含咖啡因的飲料，可以常喝綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶、荷葉茶等飲品，既可補(bǔ)充水分，又能清熱解暑。
