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秋葉黃，天轉涼。作為一些疾病的高發季節，關節疾病在秋季很容易罹患，已經得了慢性關節疾病的人，在秋季也非常容易復發。對于很多患有風濕病、關節病的人來說，就要尤其注重關節的保養了。近日，記者走進南昌市第二醫院骨科，骨二科主任李思云為讀者講解人體關節治療與保養。 案例 兩個月前，年過半百的劉女士在買東西時用手拿置物架頂端的大米時，突然感覺右肩一陣疼痛，胳膊馬上就抬不起來了。胡女士平時肩關節有點小毛病，醫生幫她檢查時并沒有發現被動活動障礙。跟她一起的老姐妹說這是 “肩周炎”，但保守治療后非但沒有好轉，反而連梳頭這個簡單的動作也不能做了。最終，在市二醫院檢查后才驚訝地發現，自己患的竟然不是肩周炎，而是肩袖撕裂。 該院骨科李思云主任表示，肩關節疾病種類多，容易被誤診為“肩周炎”。肩袖顧名思義是一種袖套樣的結構,由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉的肌腱部分在肱骨頭解剖頸處包繞形成,在肩關節運動中起著支持和穩定的作用。 李主任表示，傳統觀念認為，“肩周炎”（又稱五十肩）是最常見的肩周疾患，多發生于中年以后，50-60歲為發病高峰，40歲以下者很少患此病。據國外統計資料表明，大約每年每50人之中就有1人患肩周炎，女性發病率略高于男性，左側的發病率略高于右側。但隨著影像學、關節鏡微創技術的發展，專家發現真正的“肩周炎”，即以關節活動受限為主的凍結肩，不足30%，而大部分患者被誤診或同時合并有其他方面的肩關節疾病。 分析 女性背包成肩膀隱形殺手 在所有運動損傷的疾病中，最容易受傷的是肩關節，因為在全身所有關節中，只有肩關節可以進行360度大幅度的動作。除了運動不當之外，還有一群人也會出現肩袖損傷，那就是每天背著單肩大包小包上下班的都市女白領。她們的包里總會有很多雜物，包的重量至少有四五斤，有的甚至七八斤。讓一側肩膀擔負著這樣的重任，簡直是對肩膀的“酷刑”。 由運動損傷和長期單肩背重包所致的肩部疼痛，很多是肩袖損傷，但大多數患者都以為自己得上了肩周炎。實際上，在臨床上肩周炎只占肩關節疾病的5％左右，而治療肩袖損傷的方法與治療肩周炎的方法完全相反，久而久之就會南轅北轍，越治越嚴重。“因為百分之六七十的肩周炎在一至兩年內會自動痊愈的，但肩袖損傷如果不治療則會加重。”李主任說。 膝關節是身體最脆弱的部位 相比于肩關節，膝關節更容易出問題。李主任告訴記者，一般到達一定年齡后，膝關節就容易受損和老化。為此，80歲以上的老人很少有膝關節不痛的。受損的種類包括膝關節骨折、膝關節韌帶損傷等。其中不得不提膝關節韌帶損傷，有些膝關節韌帶損傷比骨折影響更大，這是因為韌帶損傷是患者看不見的，進而容易被忽視。比如老年人，膝關節出現老化，慢性損傷，韌帶也松了，膝關節柔骨磨損，容易造成骨性關節炎。同時，人體的60%體重都是由膝關節內側支撐，因此內側半月板的蛻變發生也比較早。 8月正好是一年中夏秋換季的關鍵月份，天氣變化也多端，一會下雨，一會可能艷陽高照，尤其當陰天、下雨、寒冷等天氣時，90%的關節病患者對氣候變化敏感，他們就像是天氣預報一樣，便會出現關節腫脹、疼痛加重的癥狀。 提醒 對照膝關節時間表 按時保養 30歲~40歲：髕骨軟骨產生了早期輕度磨損，會出現一次脆弱期，出現短期的膝關節酸痛，持續幾個星期到幾個月，有的人甚至還會覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關節內一層3~5毫米厚的透明軟骨，可以為膝關節緩沖運動帶來的沖擊。但由于髕骨軟骨沒有神經分布，所以在全層磨損前只會在脆弱期拉響一次“預警信號”，在這段時期內要避免劇烈運動。也是從這個時候開始，對膝關節的使用不能再隨心所欲。 40歲~50歲：在走遠路之后，膝關節內側容易出現酸痛，用手輕揉之后會緩解。在膝關節中，半月板的作用是緩沖震動、保持穩定。人體的60%體重都是由膝關節內側支撐，因此內側半月板的蛻變發生也比較早。又因為半月板上有神經分布，在蛻變過程中人可以感受到酸痛。這個現象的到來提醒人們：該開始保養關節了。 50歲以上：膝關節會感覺到明顯疼痛，這是因為髕骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關節炎已經產生。這時候應該節約使用關節，減少劇烈運動，尤其是上下樓梯和爬山，必要時可以使用拐杖來減輕膝關節承受的壓力。 治療 換關節為終極手術 李主任建議對于關節疼痛的患者，首先應尋求專業運動醫學或肩關節外科醫生明確診斷，然后再進行包括理療、康復在內的綜合治療。在保守治療無效時應首先考慮關節鏡微創治療。目前關節鏡微創外科技術進展很快，對于肩關節疾病，關節鏡治療是目前任何其他療法和傳統切開手術無法比擬的。 而換關節也已經成為部分老年人傾向的選擇。據介紹，該院自1998年開始實施更換關節手術以來，目前每年約有100來例患者接受換關節手術。令記者驚訝的是，換關節手術時間并不長，大約一個小時，而人體接受更換的關節的速度也不慢，大約手術后2、3天就可彎九十度，3、4天便可下地走路。 “但換關節依然作為終極治療的手段，即在沒辦法的情況下實施。而年齡在65歲以下的患者也不建議實施。”李主任表示，這是因為換的關節有使用年限，目前醫學上認為通常能使用15年。如果患者在較年輕的時候就實施了關節更換，今后10多年后，關節使用年限到期后將有諸多麻煩。同時，年輕人使用關節的頻率較高，關節的使用年限也將受影響。 預防 老年人少爬山爬樓宜騎單車和游泳 對于中老年朋友來說，有一雙強健的腿將會給生活帶來很多精彩和方便，不但生活自理，甚至還可以到處旅游。那么，如何正確保護肩關節、膝關節，同時預防關節病或者防止關節病在秋季的復發呢? 對此，李主任表示，在保護關節上，患者的運動是有原則的，首先運動量和激烈程度不應該過量，造成不必要的損傷。針對已經有問題的關節，建議在關節負重的情況下，少運動、少活動，減少關節的摩擦和損傷。老年人應少爬山、少爬樓下梯，降低摩擦和損傷。此外，平時不少老年人愛跳舞等，這是在人體站立時的活動，其中只要人體站立的時候，膝關節就承擔了人體的重量，為此醫生建議，老年人或膝關節有問題的患者在站立時盡量少運動或活動，為此，不建議老年人跳舞。 其次，為關節減負。對于膝關節有問題的患者，應適當減肥，以此減輕人體體重。對于肩關節有問題的患者，則應不背重物，不給肩膀施加壓力。 李主任表示，鼓勵老年人或關節有問題的患者在關節非負重的情況下多做運動和活動。如老年人可坐著騎自行車，也可以進行游泳。坐著看電視或坐著聊天時，可不時地踢踢腿，按摩按摩關節。 日常生活中，長時間受涼或不注意保暖都是導致關節疼痛的主要原因。平時除了注意控制室溫外，還可以拿熱毛巾之類的東西敷一敷關節。 飲食 加強骨膠原和鈣的補給 專家表示，很多人把骨骼問題全部歸為是和鈣有關，確實，骨骼跟鈣有關，但是大家忽略了一個重要的環節，那就是和骨膠原蛋白關聯更大，尤其是關節部位，很多的關節疾病是因為缺乏骨膠原蛋白造成的，導致韌性下降、彈性下降，所以，想要預防關節疾病，首要的是要補充骨膠原，當然同時也要補鈣。 骨膠原也是一種蛋白質， 骨膠原含量最豐富的食材比較昂貴，比如魚翅、海參、燕窩等。但是日常的食物中也有一些是含有一定的骨膠原的，比如雪耳、豬皮、豬腳、大骨等。 補充骨膠原的同時還要注意補充維生素C，可以促進骨膠原的形成。 貼士 膝關節鍛煉操 首先，用雙掌對合搓揉法從大腿搓揉到小腿部，做2遍，并點按環跳、陽陵泉、足三里、血海等穴位各1分鐘。其次，再從大腿到小腿部連續用拿揉法操作10遍。再用擦法在雙下肢部從上向下擦動，達到溫熱感為宜。最后再擊打腿部6遍，并配合點按上述穴位一遍。 ■桂宇芳、信息日報記者萬里慶/文
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