看病就醫(yī)的學(xué)問

　　生病就醫(yī)是每個人都回避不了的平常事。生病了到大醫(yī)院找大專家，是相當(dāng)多患者就醫(yī)時的“習(xí)慣性選擇”，這也是造成大醫(yī)院人滿為患、看病難的重要原因。科學(xué)就醫(yī)的第一步，首先就應(yīng)該是“走對門”，找到最適合自己的醫(yī)院和醫(yī)生。如何充分利用有限的醫(yī)療資源，盡快看上病、看好病，這就需要學(xué)會科學(xué)就醫(yī)。

　　一、“按病索驥”選醫(yī)院級別
　　按照我國現(xiàn)行的醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院分為一級、二級和三級，不同層級醫(yī)院各有不同的功能定位和服務(wù)特點。對此有所了解，患者就可以“按圖索驥”，選擇到適合自己就醫(yī)需求的醫(yī)院。
　　1.三級醫(yī)院看疑難危重癥
　　最為公眾所熟知的三級醫(yī)院是醫(yī)療技術(shù)、人才力量最強的醫(yī)療機構(gòu)，主要解決疑難危重癥。這類醫(yī)院綜合實力較強，重點專科優(yōu)勢突出，各學(xué)科專家云集，是復(fù)雜疑難病癥患者的不二之選。
　　2.二級醫(yī)院看病住院更方便
　　二級醫(yī)院作為地區(qū)性醫(yī)療中心，可以為患者提供重大疾病的后續(xù)康復(fù)治療，以及常見病、多發(fā)病的診治。區(qū)縣級的綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院大多屬于二級醫(yī)院。二級醫(yī)院在科室設(shè)置、檢查設(shè)備、藥品配備上與三甲醫(yī)院相差不大，“三級醫(yī)院包括ICU在內(nèi)的絕大多數(shù)科室、90%的檢查和藥品，我們醫(yī)院都有。”這一層級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員也有較高水準(zhǔn)，如該院300多人的醫(yī)生隊伍中，超過50人為高級職稱。醫(yī)院同時還與多家三甲醫(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系，知名專家會定期來院查房、會診。與三甲醫(yī)院相比，二級醫(yī)院的醫(yī)生會有更多的時間與患者交流；B超、CT、X線等各項檢查都能當(dāng)天拿到檢查結(jié)果，住院的等候時間較短。
　　3.一級醫(yī)院藥價便宜報銷比例高
　　城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則是最基層的一級醫(yī)院。作為患者家門口的醫(yī)院，一級醫(yī)院能夠為公眾提供常見病、多發(fā)病診治，慢病管理，居家康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)以及疫苗接種、健康體檢等公共衛(wèi)生服務(wù)。
　　4.藥品便宜是社區(qū)衛(wèi)生中心的一大優(yōu)勢
　　社區(qū)衛(wèi)生中心的藥品現(xiàn)在都是“零差率”，價格比藥店還低。在社區(qū)就醫(yī)，還可以享受到更多醫(yī)保優(yōu)惠，如報銷比例更高、起付線更低等。社區(qū)醫(yī)院不僅是“看病”，還為患者提供生活方式干預(yù)、健康教育等綜合服務(wù)。醫(yī)生的專業(yè)水平也完全能勝任日常診療工作。如該中心的全科醫(yī)生均為本科學(xué)歷以上，并接受過全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)。

　　二、看常見病不必去大醫(yī)院
　　到大醫(yī)院就診的患者中，有相當(dāng)一部分是常見病、慢性病、重大疾病急性期后康復(fù)治療的患者和初診病人，其實這部分病人完全可以在二級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院就診。
　　選醫(yī)院和醫(yī)生，不必“貪大求洋”，盲目崇拜大醫(yī)院大專家。上呼吸道感染、發(fā)燒、腹瀉等常見病、多發(fā)病到一級醫(yī)療機構(gòu)治療更便捷。高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病也可以在社區(qū)得到有效的診療管理。專家建議患者疾病初診在社區(qū)，醫(yī)生會進(jìn)行專業(yè)判別，必要時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診
　　高血壓等慢性病患者在大醫(yī)院確診，拿到治療方案后可以在社區(qū)繼續(xù)治療，若病情穩(wěn)定，3個月左右到醫(yī)院復(fù)診即可。對于感冒發(fā)燒等常見病，如果持續(xù)幾天未見改善就需要到大醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
　　腫瘤患者恢復(fù)期、腦梗等重大疾病急性期后，關(guān)節(jié)置換、心臟搭橋等重大手術(shù)后的患者可以從三級醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)的住院治療。一些在三級醫(yī)院住不上院，又需要手術(shù)的非疑難重癥患者，也可以選擇二級醫(yī)院就診。在慢性病方面，用藥效果不好需調(diào)整用藥方案、有并發(fā)癥的高血壓患者，心絞痛發(fā)作的冠心病患者，出現(xiàn)喘憋的氣管炎患者等也可到二級醫(yī)院就診。尤其是同時患有多種慢性病的老年患者，在二級醫(yī)院可以獲得更方便的綜合治療。
　　特別值得一提的是，近年來孕產(chǎn)婦建檔難的問題較為突出，其實，除了婦產(chǎn)醫(yī)院和三甲醫(yī)院外，二級綜合醫(yī)院和社區(qū)機構(gòu)也能夠為準(zhǔn)媽媽提供服務(wù)。比如孕產(chǎn)婦的正常分娩、剖宮產(chǎn)等在北京市朝陽區(qū)第二醫(yī)院都能完成，而月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也可以為孕產(chǎn)婦建檔、開展產(chǎn)前體檢，分娩則通過綠色通道轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院。
　　對于到三級醫(yī)院就診的患者，專業(yè)人士們也給出了建議。到大醫(yī)院不一定首選高級別專家。患者初次就診可以選擇主治醫(yī)師、副高級別醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)病情決定是否需轉(zhuǎn)診給更高級別醫(yī)師，三級醫(yī)院各專業(yè)分科更細(xì)，不同專業(yè)方向之間也都有轉(zhuǎn)診機制。就診前最好了解醫(yī)院的基本就醫(yī)流程，提前預(yù)約，完善相關(guān)檢查，以減少盲目就醫(yī)。

　　三、做好功課少跑冤枉路
　　患者身邊的大小醫(yī)院林林總總，不僅級別不同，科室特色、專家所長也各不相同，如果就醫(yī)前對這些有所了解，做好功課，可以避免就醫(yī)時跑冤枉路。
　　醫(yī)療信息的獲取有多種渠道，其中醫(yī)院官方發(fā)布的信息是最為可靠的信息源。醫(yī)院的官方網(wǎng)站、微信、微博、咨詢電話、院內(nèi)宣傳欄等都是了解醫(yī)院情況的窗口。此外，患者還可以利用提供醫(yī)院信息查詢的公共平臺、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的官方網(wǎng)站、社區(qū)居委會等了解相關(guān)信息。比如北京地區(qū)有預(yù)約掛號網(wǎng)上平臺、114電話預(yù)約平臺等，都可以為患者就醫(yī)咨詢提供幫助。另外，登陸專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)站也能查詢了解相關(guān)信息。
　　患者不必非盯著一家頂尖醫(yī)院的某一位頂級專家。目前國內(nèi)三甲醫(yī)院重點專科實力差距并不太大，患者就醫(yī)時完全可以有更多選擇。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所推出的中國最佳醫(yī)院排行榜等信息可以為患者就醫(yī)提供參考。
　　電視、廣播等大眾傳媒上開設(shè)的非廣告、健康類科普宣傳欄目，對公眾尤其老年人是更為熟悉和方便獲取信息的渠道。這類節(jié)目多是大醫(yī)院知名專家出鏡，公眾可以從中了解相關(guān)醫(yī)院及專家所擅長的專業(yè)及病種。
　　報刊、雜志上也會有不少就醫(yī)信息。比如《健康報》、《健康指南》等健康類媒體也會有對醫(yī)院特色專業(yè)、新技術(shù)等的介紹，有需要的患者平時可以收集保留，以便查詢。
　　另外，現(xiàn)在市面上也有不少關(guān)于就醫(yī)指南的書籍，在書店即可方便購買，這類書籍對于不同醫(yī)院重點科室、專家情況也有介紹，可作為資料和工具，長期使用。