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    經絡學說

     nqj0108 2014-10-10


    經絡學說


    經絡是經脈和絡脈的總稱。經,有路徑之意。經脈貫通上下,溝通內外,是經絡系統的主干。絡,有網絡之意。絡脈是經脈別出的分支,較經脈細小,縱橫交錯,遍布全身。經絡內屬于臟腑,入絡于肢節,溝通于臟腑與體表之間,將人體臟腑、組織、器官聯結成為一個有機的整體,并借此行氣血、營陰陽,使人體各部的功能活動得以保持協調和相對平衡。

        研究經絡系統的生理功能、病理變化及其與臟腑之間的關系的理論,稱為經絡學說。是中醫學分析人體生理、病理和對疾病進行診療的主要依據之一?!敖浗j”一詞首先見《內經》,《靈樞·邪氣臟腑病形》說:“陰之與陽也,異名同類,上下相會,經絡之相貫,如環無端?!庇秩纭鹅`樞·脈經》中說:“經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通。”
        經絡學說的內容十分廣泛,包括經絡系統各組成部分的循行部位、生理功能、病理變化及其表現,經絡中血氣的運行與自然界的關系,經脈循行路線上的穴位及其主治作用,經絡與臟腑的關系等等。
        經絡學說的形成,是以古代的針灸、推拿、氣功等醫療實踐為基礎,經過漫長的歷史過程,結合當時的解剖知識和藏象學說,逐步上升為理論的,其間受到了陰陽五行學說的深刻影響?!饵S帝內經》的問世,標志著經絡學說的形成?!秲冉洝分邢到y地論述了十二經脈的循行部位、屬絡臟腑,以及十二經脈發生病變時的證候;記載了十二經別、別絡、經筋、皮部等的內容;對奇經八脈也有分散的論述;并且記載了約160個穴位的名稱。。經絡在內能連屬于臟腑,在外則連屬于筋肉、皮膚。
        中醫把經絡的生理功能稱為“經氣”。其主要表現在溝通表理上下,聯系臟腑器官;通行氣血,濡養臟腑組織;感應傳導;調節臟腑器官的機能活動四個方面。
        經絡學說在于解釋病理變化、協助疾病診斷,以及指導臨床治療三個方面。
    經絡系統的組成
       
        經絡系統,由經脈、絡脈、十二經筋和十二皮部所組成。經絡在內能連屬于臟腑,在外則連屬于筋肉、皮膚。(詳見下表)
        經絡系統
        
        
        (十二經脈)
        -手三陰經
        -手太陰肺經
        -手厥陰心包經
        -手少陰心經
        -手三陽經
        -手陽明大腸經
        -手少陽三焦經
        -手太陽小腸經
        -足三陰經
        -足太陰脾經
        -足厥陰肝經
        -足少陰腎經
        -足三陽經
        -足陽明胃經
        -足少陽膽經
        -足太陽膀胱經
       
        經脈
        經脈可分為正經和奇經兩類。正經有十二,即手足三陰經和手足三陽經,合稱“十二經脈”,是氣血運行的主要通道。奇經有八條,即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維,合稱“奇經八脈”,有統率、聯絡和調節十二經脈的作用。十二經別,是從十二經脈別出的經脈,主要是加強十二經脈中相為表里的兩經之間的聯系,還由于它通達某些正經未循行到的器官與形體部位,因而能補正經之不足。
        十二經脈
        十二經脈又名十二正經,是經絡系統的主體。其命名是根據其陰陽屬性,所屬臟腑、循行部位綜合而定的。它們分別隸屬于十二臟腑,各經用其所屬臟腑的名稱,結合循行于手足、內外、前中后的不同部位,并依據陰陽學說,給予不同的名稱。十二經脈的名稱為:手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經、足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經、足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經。
        十二經脈通過手足陰陽表里經的聯接而逐經相傳,構成了一個周而復始、如環無端的傳注系統。氣血通過經脈即可內至臟腑,外達肌表,營運全身。其流注次序是:從手太陰肺經開始,依次傳至手陽明大腸經,足陽明胃經,足太陰脾經,手少陰心經,手太陽小腸經,足太陽膀胱經,足少陰腎經,手厥陰心包經,手少陽三焦經,足少陽膽經,足厥陰肝經,再回到手太陰肺經(表1)。其走向和交接規律是:手之三陰經從胸走手,在手指末端交手三陽經;手之三陽經從手走頭,在頭面部交足三陽經;足之三陽經從頭走足,在足趾末端交足三陰經;足之三陰經從足走腹,在胸腹腔交手三陰經。
        表1:
        手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸經
        ↑↓
        足厥陰肝經←足少陽膽經←手少陽三焦經←手厥陰心包經←足少陰腎經←足太陽膀胱經
        十二經脈在體表的循行分布規律是:凡屬六臟(心、肝、脾、肺、腎和心包)的陰經分布于四肢的內側和胸腹部,其中分布于上肢內側的為手三陰經,分布于下肢內側的為足三陰經。凡屬六腑(膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦)的陽經,多循行于四肢外側、頭面和腰背部,其中分布于上肢外側的為手三陽經,分布于下肢外側的為足三陽經。手足三陽經的排列順序是:“陽明”在前,“少陽”居中,“太陽”在后;手足三陰經的排列順序是:“太陰”在前,“厥陰”在中,“少陰”在后(內踝上八寸以下為“厥陰”在前,“太陰”在中,“少陰”在后)。
        十二經脈的表里關系是:手足三陰、三陽,通過經別和別絡互相溝通,組成六對“表里相合”的關系。其中,足太陽與足少陰為表里,足少陽與足厥陰為表里,足陽明與足太陰為表里。手太陽與手少陰為表里,手少陽與手厥陰為表里,手陽明與手太陰為表里。
        奇經八脈
        奇經八脈是任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。它們與十二正經不同,既不直屬臟腑,又無表里配合關系,其循行別道奇行,故稱奇經。其功能有:1、溝通十二經脈之間的聯系;2、對十二經氣血有蓄積滲灌等調節作用。
        任脈,行于腹面正中線,其脈多次與手足三陰及陰維脈交會,能總任一身之陰經,故稱:“陰脈之?!?。任脈起于胞中,與女子妊娠有關,故有“任主胞胎”之說。
        督脈,行于背部正中,其脈多次與手足三陽經及陽維脈交會,能總督一身之陽經,故稱為“陽脈之?!?。督脈行于脊里,上行入腦,并從脊里分出屬腎,它與腦、脊髓、腎又有密切聯系。
        沖脈,上至于頭,下至于足,貫穿全身;成為氣血的要沖,能調節十二經氣血故稱“十二經脈之?!?,又稱“血海”。同婦女的月經有關。
        帶脈,起于季脅,斜向下行到帶脈穴,繞身一周,如腰帶,能約束縱行的諸脈。
        陰蹺脈、陽蹺脈:蹺,有輕健蹺捷之意。有濡養眼目、司眼瞼開合和下肢運動的功能。
        陰維脈、陽維脈:維,有維系之意。陰維脈的功能是“維絡諸陰”;陽維脈的功能是“維絡諸陽”。
        十二經別
        十二經別是十二正經離、入、出、合的別行部分,是正經別行深入體腔的支脈。十二經別都是從十二經脈的四肢部位別出,陽經經別合于本經,陰經經別合于相表里的陽經。它有三個方面的生理功能:1、加強了十二經脈中相為表里的兩條經脈在體內的聯系;2、別絡對其它絡脈有統率作用,加強了人體的內部聯系;3、灌注氣血濡養全身。
        絡脈
        絡脈是經脈的分支,有別絡、浮絡和孫絡之分。別絡是較大的和主要的絡脈。十二經與督脈、任脈各有一支別絡,再加上脾之大絡,合為“十五別絡”。別絡具有加強相為表里兩經脈之間在體表的聯系。浮絡是循于人體淺表部位而常浮現的絡脈。孫絡是細小的絡脈。連屬部,包括經筋和皮部,是十二經脈與筋肉和體表的連屬部分。
        十五絡脈
        十二經脈和任督二脈各自別出一絡,加上脾之大絡,共計十五條,稱為十五絡,分別以十五絡所發出的腧穴命名。其主要作用是加強陰陽、表里經之間在體表的聯系。
        孫絡
        從別絡分出最細小的分支稱為“孫絡”,它的作用同浮絡一樣輸布氣血,濡養全身。
        浮絡
        在全身絡脈中,浮行于淺表部位的稱為“浮絡”,它分布在皮膚表面。其主要作用是輸布氣血以濡養全身。
        十二經筋
        十二經筋是十二經脈之氣結聚于筋肉、關節的體系,是十二經脈的外周連屬部分。其功能活動有賴于經絡氣血的濡養,并受十二經脈的調節,故將其劃分十二個系統,稱為“十二經筋”。經筋的作用主要是約束骨骼,利于關節屈伸活動,以保持人體正常的運動功能。
        十二皮部
        十二經脈及其所屬絡脈,在體表有一定的分布范圍,與之相應,全身的皮膚也就劃分為十二個部分,稱十二皮部。皮部,是十二經脈之氣散布之所在,由于它居于人體最外層,所以是機體的衛外屏障。
    經絡的生理功能
       
        中醫把經絡的生理功能稱為“經氣”。其生理功能主要表現在溝通表理上下,聯系臟腑器官;通行氣血,濡養臟腑組織;感應傳導;調節臟腑器官的機能活動四個方面。
        1、溝通表理上下,聯系臟腑器官:人體由五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組成,它們各有其獨特的生理功能。只有通過經絡的聯系作用,這些功能才能達到相互配合、相互協調,從而使人體形成一個有機的整體。
        2、通行氣血,濡養臟腑組織:氣血是人體生命活動的物質基礎,必須通過經絡才能輸布周身,以溫養濡潤各臟腑、組織和器官,維持機體的正常生理功能。
        3、感應傳導:經絡有感應刺激、傳導信息的作用。當人體的某一部位受到刺激時,這個刺激就可沿著經脈傳入人體內有關臟腑,使其發生相應的生理或病理變化。而這些變化,又可通過經絡反應于體表。針刺中的“得氣”就是經絡感應、傳導功能的具體體現。
        4、調節臟腑器官的機能活動:經絡能調節人體的機能活動,使之保持協調、平衡。當人體的某一臟器功能異常時,可運用針刺等治療方法來進一步激發經絡的調節功能,從而使功能異常的臟器恢復正常。
    經絡學說的臨床應用
       
        經絡學說在臨床上可以應用于解釋病理變化、協助疾病診斷,以及指導臨床治療三個方面。
        1、解釋病理變化
        經絡與疾病的發生、傳變有密切的關系。某一經絡功能異常,就易遭受外邪的侵襲,既病之后,外邪又可沿著經絡進一步內傳臟腑。經絡不僅是外邪由表入里的傳變途徑,而且也是內臟之間、內臟與體表組織間病變相互影響的途徑。
        2、協助疾病診斷
        由于經絡有一定的循行部位和臟腑絡屬,可以反映所屬臟腑的病證。因而在臨床上,就可以根據疾病所出現的癥狀,結合經絡循行的部位及所聯系的臟腑,作為臨床診斷的依據。如脅痛,多病在肝膽,脅部是肝經和膽經的循行之處。近年來,人們根據經絡循行通路,或經氣聚集的某些穴位上出現的疼痛、結節、條索狀等反應物,以及皮膚的形態、溫度、電阻改變等來診斷和治療疾病,如肺臟有病,中府穴可有壓痛。
        3、指導臨床治療
        經絡學說早已被廣泛用于指導臨床各科的治療,特別是針灸、按摩和中藥處方。如針灸中的“循經取穴法”,就是經絡學說的具體應用。如胃病,常循經遠取足三里穴;脅痛則取太沖等穴。中藥治療亦是通過經絡這一渠道,使藥達病所,以發揮其治療作用。如麻黃入肺、膀胱經,故能發汗、平喘和利尿。金元四大家中的張潔古、李杲還根據經絡學說,創立了“引經報使藥”理論。如治頭痛,屬太陽經的用羌活;屬少陽經的用柴胡。

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