類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治寶典
證型1:腎虛寒勝證
補(bǔ)腎祛寒湯:川續(xù)斷12-20 補(bǔ)骨脂9-12 熟地黃12-24 淫羊藿9-12 制附片6-12(如用15以上時,需加蜜3-5先煎25分鐘),骨碎補(bǔ)10-20 桂枝9-15 赤、白芍各9-12 知母9-12 獨活10-12 防風(fēng)10 麻黃3-6 蒼術(shù)6-10 威靈仙12-15 伸筋草30 牛膝9-15 干姜6-10 炙山甲6-9 地鱉蟲6-10 水煎服，每日1劑，分兩次服。虎骨、豹骨、熊骨現(xiàn)均為禁用品，常 用透谷草20 自然銅（醋淬、先煎）6 焦神曲12三藥同用以代虎骨， 有時能取得類似效果。
加減法：上肢關(guān)節(jié)病重者：去牛膝，加片姜黃10、羌活10瘀血癥狀明顯者：加紅花10 皂刺5-6 乳沒各6或蘇木15-20 腰腿痛明顯者：去蒼術(shù)，加桑寄生30 炒杜仲20 并加重川斷 補(bǔ)骨脂用量隨湯藥嚼服胡桃肉（炙）1-2個。肢體關(guān)節(jié)蜷攣僵曲者：可去蒼術(shù)，減防風(fēng)，加生苡仁30-40 木瓜9-12 白僵蠶10 脊柱僵直變形：屈曲受限者，可去牛膝、蒼術(shù)、加金狗脊30-40、鹿角膠9（烊化）羌活9 關(guān)節(jié)疼痛者：可加重附片用量，并再加制草烏3-6 七厘散1/3管，隨湯藥 沖服。舌苔白厚膩者：可去熟地，或加陳皮、焦神曲各10。本方最常用，主治: 腎虛寒勝證。
證型2:腎虛標(biāo)熱輕證
補(bǔ)腎祛風(fēng)濕湯:生地15-20 川續(xù)斷15-18 骨碎補(bǔ)15 桑寄生30 補(bǔ)骨脂6 桂枝6-9白芍15 知母12 酒炒黃柏12 威靈仙12-15 炙山甲9 羌、獨活各9 制附片3-5 忍冬藤30 絡(luò)石藤20-30 地鱉蟲9 伸筋草30 生薏苡仁30加減法：同上
證型3：腎虛標(biāo)熱重證
補(bǔ)腎清熱湯：生地15-25 川斷15 地骨皮10 骨碎補(bǔ)15 桑枝30 赤芍12 秦艽20-30 知母12 炒黃柏12 威靈仙15 羌、獨活各6-9 制乳、沒各6 地鱉蟲9 白僵蠶9 蠶砂10 紅花10 忍冬藤30 透骨草20 絡(luò)石藤30 桑寄生30 加減法：同上
證型4：濕熱傷腎證
補(bǔ)腎清化湯：骨碎補(bǔ)15-20 川斷10-20 懷牛膝9-12 黃柏9-12 蒼術(shù)12 地龍9 秦艽12-18青蒿10-15 茜草30 絡(luò)石藤30 青風(fēng)藤15-25 防己10 威靈仙 10-15 銀柴胡10 茯苓15-30 羌、獨活各9 炙山甲6-9 生薏苡仁30 忍冬30 澤瀉10-15加減法：四肢屈伸不利者，加桑枝30 -40 片姜黃10-12 減銀柴胡 防己疼痛游走不定者，加防風(fēng)9 荊芥10 去地龍。痛劇難忍者，可加鬧羊花0.3-0.6肌肉痛者, 可加晚蠶砂9-15（鬧羊花有毒，毒性較大，故有時加制烏3 不用鬧羊花。）
證型5:風(fēng)寒濕痹
（1）風(fēng)邪偏勝
方藥:防風(fēng)湯加減 防風(fēng)9 當(dāng)歸9 赤茯苓9 杏仁9 秦艽9 葛根9 麻黃9 肉桂9 生姜3黃芩6 大棗3 甘草3 酸痛以肩肘等上肢關(guān)節(jié)為主者可選加 羌活 白芷 威靈仙 姜黃 川芎祛風(fēng)通絡(luò)止痛,酸痛以膝踝等下肢關(guān)節(jié)為主者選加 獨活 牛膝 防己 萆解以通經(jīng)活絡(luò),祛濕止痛，酸痛以腰背關(guān)節(jié)為主者,多與腎氣不足有關(guān),酌加 杜仲 桑寄生 淫羊藿 巴蕺天 續(xù)斷等溫補(bǔ)腎氣。
（2）寒邪偏勝
方藥：烏頭湯加減。川烏（先煎）9 麻黃9 白芍9 黃芪9 甘草3
（3）濕邪偏勝
方藥：薏苡仁湯加減。薏苡仁9 麻黃9 蒼術(shù)9 桂枝9 羌活9 獨活9 防風(fēng)9 制川烏（先煎）9當(dāng)歸9 川芎9 生姜3 甘草3關(guān)節(jié)腫脹者，可加萆解、木通、姜黃利水通絡(luò)，肌膚不仁，加海桐皮、茜草祛風(fēng)通絡(luò)。對風(fēng)寒濕偏盛均不明顯:可用蠲痹湯作為風(fēng)寒濕痹通用的基礎(chǔ)方進(jìn)行治療，有祛風(fēng) 散寒 逐濕 溫經(jīng)通絡(luò)的功效。藥用：羌活9 獨活9 桂枝9 海風(fēng)藤30 桑枝30 甘草6若風(fēng)邪偏勝:加防風(fēng) 白芷，重用秦艽；寒邪偏勝加 制川烏 熟附子 麻黃 細(xì)辛；濕邪偏勝:加防己 薏苡仁 蒼術(shù) 萆解；痛在上肢者，加 威靈仙 姜黃 白芨藜;痛在下肢者:加牛膝 木瓜 續(xù)斷
證型6：風(fēng)濕熱痹
方藥：白虎桂枝湯合四妙勇安湯加減。知母9 石膏30 梗米9 桂枝9 金銀花18 生地黃9 當(dāng)歸9 玄參9 甘草3
證型7：寒熱錯雜
方藥：桂枝芍藥知母湯加減。桂枝9 赤芍9 知母9 防風(fēng)9 白術(shù)9 制附子6 麻黃6 生姜3 炙甘草6
證型8：痰瘀 痹阻
方藥：桃紅飲加味。桃仁9 紅花9 川芎 |
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