《黃帝內(nèi)經(jīng)》氣-陰陽-五行論
張其成
21世紀規(guī)劃教材
《內(nèi)經(jīng)講義》人民衛(wèi)生出版社
2002年8月
“氣”“陰陽“五行”是中國古代哲學的重要范疇,被中國古代多數(shù)哲學家用來說明宇宙的本原、事物的構(gòu)成及變化規(guī)律。《內(nèi)經(jīng)》采用“氣”“陰陽“五行”的范疇和“氣-陰陽-五行”模型說明人體生命的本質(zhì)動力、生理功能、病理變化及診斷治療。可以說“氣-陰陽-五行”是中醫(yī)學的理論基礎(chǔ)和哲學指導(dǎo)。
一、“氣-陰陽-五行”的來源
(一)氣的來源
氣”字“甲骨文中已經(jīng)出現(xiàn),原指氣體狀態(tài)的存在物,如云氣、蒸氣、煙氣以及風等。甲骨文中還有“云”、“風”等記載。“氣”的概念在古籍文獻中最早見于《國語·周語》。西周末期,周幽王二年(公元前780年),三川皆地震,伯陽父解釋說:“夫天地之氣,不失其序,若過其序,民亂之也。陽伏而不能出,陰迫而不能蒸,于是有地震。”這里的“氣”指天地之氣、陰陽之氣,已從表示具體的存在物演變?yōu)橐粋€抽象的具有哲學意味的概念。
春秋時代,老子、孔子都講過“氣”。《老子》說:“萬物負陰而抱陽,沖氣以為和。”(《四十二章》)這里的“氣”是一個哲學概念,“沖氣”就是陰氣與陽氣的調(diào)和、和合。戰(zhàn)國時期,《孟子》、《管子》、《莊子》、《荀子》都講“氣”,而且大都是從哲學上講的。集先秦諸子之大成的《易傳》,提出了“氣”化生萬物:“精氣為物,游魂為變。”“天地氤氳,萬物化醇;男女構(gòu)精,萬物化生。”(《系辭傳》)“二氣感應(yīng)而相與……觀其所感而天下萬物之情可見矣。”(《咸·彖傳》)認為天下萬物皆由陰陽二氣相感交合而生成。在漢代,“氣”已是一個重要的哲學范疇。
(二)陰陽的來源
“陰陽”觀念起源很早,大約在上古農(nóng)耕時代。上古時代人們觀察日月之象,晝夜、陰晴、寒暑變化,發(fā)現(xiàn)大量相反相對現(xiàn)象,又在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)向陽者豐收、背陰者減產(chǎn)等現(xiàn)象,殷、周時期,人們就總結(jié)出“相其陰陽”的生產(chǎn)經(jīng)驗。最早記載陰陽觀念的是《易經(jīng)》。《易經(jīng)》大約成書于西周前期,由六十四卦符號系統(tǒng)與六十四卦文字系統(tǒng)(包括六十四條卦辭、三百八十六條爻辭)組成。其最基本的符號是“兩爻”:“—”和“--”,反映了上古先哲的陰陽觀念。在卦爻辭文字中,也有大量的表示陰陽對立的詞語,如乾坤、泰否、剝復(fù)、損益、既濟未濟等卦名,還有吉兇、上下、大小、往來等卦爻辭詞語。可見至遲在殷、周之際,陰陽觀念已相當成熟。從《尚書》、《詩經(jīng)》等古籍看,也反映了陰陽的觀念。
突破原始意義而開始具有哲學意義的“陰陽”概念出現(xiàn)在《國語》、《左傳》中。據(jù)《國語·周語》的記載,“陰陽”概念的出現(xiàn)至遲是在西周末年。周宣王即位(公元前827年),卿士虢文公勸訴宣王不可廢除籍田儀式,其中以“陰陽”二氣解釋土地解凍、春雷震動的原因:“陰陽分布,震雷出滯。”(《國語·周語上》)周幽王二年(公元前780年),太史伯陽父以“陰陽”二氣解釋地震:“陽伏而不能出,陰迫而不能蒸,于是有地震。”(《國語·周語上》)可見,西周末年的“陰陽”已抽象為具有普適意義的“二氣”。到了春秋戰(zhàn)國時期,儒家、道家、墨家、法家、兵家、雜家都普通使用“陰陽”概念。道家的創(chuàng)始人老子是第一個真正將“陰陽”提升為哲學范疇的哲學家。戰(zhàn)國時期更出現(xiàn)了專論陰陽的陰陽家,以鄒衍為代表的陰陽家不僅融合了陰陽學說與五行學說,而且以陰陽五行解釋季節(jié)變化和農(nóng)作物生長,解釋王朝的更替、政治的興衰。
將“陰陽”思想更加系統(tǒng)化、理論化,并達到空前水平的是于戰(zhàn)國時期成書的《易傳》。《易傳》將“陰陽”提升到哲學本體論層面,并明確提出“一陰一陽之謂道”的命題。可以說《易傳》是我國第一部系統(tǒng)論述陰陽哲學的專著。
(三)五行的來源
“五行”說起源于殷商時代,當時出現(xiàn)了“四方”觀念,甲骨文中有“四方”和“四方風”的記載,從中央看四方乃是殷人的方位觀。殷商大墓和明堂中有大量的表示五方圖案的構(gòu)造。“五行”概念大約出現(xiàn)在周代。春秋時代出現(xiàn)五行相勝學說。戰(zhàn)國時代出現(xiàn)五行相生學說、五行與陰陽配合學說,此時五行已成為一種宇宙模型被廣泛運用;到了漢代,陰陽五行已共同成為神圣不可更改的世界觀、方法論,并一直延續(xù)到清末。
從現(xiàn)存文獻看,最早記載“五行”概念的是《尚書》,《尚書》有兩篇文獻中提到“五行”一詞,一篇是《夏書·甘誓》,一篇是《周書·洪范》;另一篇文獻《虞書·大禹謨》提到了“五行”的具體名目。先秦古籍《逸周書》也提到了“五行”,并有五行相勝的記載。《左傳》、《國語》中記載了大量的有關(guān)“五行”的言論或事件。先秦諸子如《孫子》、《墨子》、《管子》等均有關(guān)于“五行”的記載。子思和孟子“案往舊造說,謂之五行。”(《荀子·非十二子》)鄒衍第一次把陰陽說和五行說結(jié)合起來,用陰陽消長的道理來說明五行的運動變化,構(gòu)成陰陽五行說。并提出“五德終始”(又稱“五德轉(zhuǎn)移”)說,用五行相勝的過程解釋社會歷史的發(fā)展。漢代是陰陽五行學說被泛化和神學化的時代,漢武帝時,董仲舒將陰陽五行由對自然現(xiàn)象的認識模型一躍而變成對社會政治的說理工具。可以說兩漢時期重要的學術(shù)著作幾乎都涉及到五行。
二、“氣-陰陽-五行”的內(nèi)涵及其關(guān)系
(一)氣的內(nèi)涵
從字義上看,“氣”主要指為風、云、霧等自然界的氣體存在物。《說文解字》說:“氣,云氣也,象形。”氣為。《莊子·齊物論》:“夫大塊噫氣,其名為風。是唯無作,作則萬竅怒號。”也指精良的粟米,引申為物之精華,即“精氣”。
作為一個哲學概念,“氣”意義主要有:
(1)氣是天地萬物的本原,是生命的基本條件。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“清陽為天,濁陰為地。”“天有精,地有形,天有八紀,地有五里,故能為萬物之父母。”清陽和濁陰是氣的兩種形式,陰陽二氣不僅產(chǎn)生天地,而且產(chǎn)生萬物,包括人,《素問·寶命全形論》說:“人以天地之氣生。”
(2)氣是無形的客觀存在。《素問·六微旨大論》認為氣的升降出入,表現(xiàn)為“無形無患”。氣無形但氣聚為有形。《素問·六節(jié)藏象論》說:“氣合而有形。”
(3)氣是天地萬物感應(yīng)的中介。物體與物體之間充滿了氣,每一個物體內(nèi)部也充滿了氣,充斥于天地萬物之間的氣是聯(lián)系天地萬物的中介,也是聯(lián)系每一物體內(nèi)部各部分的中介。萬物以氣為中介,相互感應(yīng),相互融和。正因為有了氣,所以天地萬物才成為一個合一的整體,每一個事物才成為一個內(nèi)部互有關(guān)連的整體。
(二)陰陽的內(nèi)涵
從字義上看,“陰陽”指陽光照射不到的地方與陽光照射到的地方。《說文解字》:“陰,也。水之南、山之北也。”“陽,高明也。”段注:“山南曰陽。”從《尚書》、《詩經(jīng)》中“陰”“陽”的意義看,大部分取此義。
作為一個哲學概念,“陰陽”主要指事物相對、相反但又合和、統(tǒng)一的屬性。老子第一次將萬物看成“負陰而抱陽”,即認為萬物都具有陰陽合抱的屬性。《管子》、《莊子》進一步將陰陽與動靜相聯(lián)系,發(fā)揮“陰陽”的屬性涵義。而真正完成并普遍使用“陰陽”屬性涵義的是《易傳》。《易傳》“陰陽”雖也指日月、天地、乾坤等有形實體,但更多的是指剛?cè)帷⑦M退、往來、動靜、闔辟、寒暑、伸屈、尊卑、吉兇、貴賤、險易、大小、得失、遠近、健順等相對屬性。“陰陽”往往與“氣”連用,表明陰陽是兩種無形的“氣”。
陰與陽的關(guān)系主要有:陰陽互根、陰陽互動、陰陽互制、陰陽消息、陰陽交感、陰陽轉(zhuǎn)化、陰陽爭擾、陰陽勝復(fù),等。
(三)五行的內(nèi)涵與關(guān)系
“五行”的最初意義指“五材”,即木、火、土、金、水五種具體的、基本物質(zhì)、質(zhì)料。《尚書·洪范》首次將五行稱為水、火、木、金、土,《左傳》、《國語》常將“地之五行”與“天之三辰”、“天之六氣”相并稱。作為哲學概念,“五行”主要指“五性”,即潤下、炎上、曲直、從革、稼穡五種基本功能屬性,這是《尚書·洪范》首次規(guī)定的。后世對五行的解釋基本上沒有偏離《洪范》的這種屬性規(guī)定。歸納五行的基本意義為:水,表示有潤下、寒冷屬性和功能的事物或現(xiàn)象;火,表示具有炎熱、向上屬性和功能的事物或現(xiàn)象;木,表示具有生發(fā)、條達、曲直屬性和功能的事物和現(xiàn)象;金,表示具有清靜、肅殺、從革屬性和功能的事物和現(xiàn)象;土,表示具有生養(yǎng)、化育屬性和功能的事物和現(xiàn)象。后又被用于表示“五倫”即仁、義、禮、信(圣)五種道德倫常、“五類”即木、火、土、金、水五種分類原則。
五行之間的關(guān)系主要有生克、乘侮、勝復(fù)、制化等。
三、“氣-陰陽-五行”的特性
“氣-陰陽-五行”不僅是《內(nèi)經(jīng)》重要的概念范疇,而且是《內(nèi)經(jīng)》最基本的思維模式。
(一)“氣-陰陽-五行”模型的特性
1、功能性。“氣-陰陽-五行”是中國古代認識宇宙生命現(xiàn)象的思維模型,表示的是關(guān)系實在、功能實在,而不是物質(zhì)實體、形態(tài)實體。雖然“氣”“陰陽”“五行”最早都表示特定的物質(zhì)實體,但當它一旦成為一種思維模型,一旦成為一個哲學范疇,并被中醫(yī)廣泛運用時,它就不再是指有形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)、實體。如“氣”已經(jīng)從云、風、霧等有形可感的實物轉(zhuǎn)變?yōu)闊o形的抽象概念。“氣”原本有兩種狀態(tài):一種是凝聚的、有形的狀態(tài),分散細小的氣凝聚為看得見摸得著的實體;一種是彌散的、無形的狀態(tài),細小分散的氣由于不停地運動彌散而看不見摸不著。有形的氣習慣上稱為“形”,無形的氣習慣上稱“氣”。“氣”具有超形態(tài)性,氣非形而是形之本。“陰陽”從單純指背陰、向陽的實體轉(zhuǎn)變?yōu)閮煞N相反、相對的功能屬性。“陰陽”上升為哲學概念以后,已不再單純指背陰、向陽的實體,而是指兩種相反、相對的功能屬性:凡具有推動、溫煦、興奮、發(fā)散、上升的功能,則屬于“陽”;凡具有靜止、寒冷、抑制、凝聚、下降的功能,則屬于“陰”。“五行”從五種實體的元素材料轉(zhuǎn)變?yōu)槲宸N基本功能屬性。“氣-陰陽-五行”作為一種模型,從物質(zhì)實體轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)系實在、功能實在。
2、互換性。“氣-陰陽-五行”是一個三級合一的思維模型,三者之間具有互換性。從氣的角度看,陰陽是二氣,五行是五氣;從陰陽角度看,氣是陰陽的未分狀態(tài),五行是陰陽的分化狀態(tài)。氣-陰陽-五行是一個逐漸生成和分化的過程,是三個不同的層次。氣生陰陽,陰陽生五行。《周易·系辭傳》說:“易有太極,是生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦。”太極(氣)生兩儀(陰陽)為第一級劃分,陰陽生四象(太陽、太陰、少陽、少陰)為第二級劃分,四象生八卦為第三級劃分。《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)人體的實際情況對陰陽作了有限的劃分,其中“三陰三陽”是中醫(yī)的發(fā)明。從某種意義上說,五行也是陰陽所化生。
3、普遍性。“氣-陰陽-五行”是一個具有普遍性的思維模型,萬事萬物都適用于這一模型。它們無處不在,無時不有。分而言之,“氣”至大而無外、至小而無內(nèi),充滿宇宙萬物之中,《莊子·知北游》說:“通天下一氣耳。”氣不僅生成萬物,而且充斥萬物生長化收藏的整個過程當中,連貫而不間斷。陰陽和五行作為兩種與五種有關(guān)聯(lián)的氣同樣也是普遍存在的,天地萬物皆涵陰陽五行之氣;同時陰陽五行作為特殊的分類方法,可以運用于世界萬事萬物。
(二)“氣”“陰陽”“五行” 概念的特性
作為單個的醫(yī)學哲學概念,“氣”“陰陽”“五行”除了都具有功能性、超形態(tài)性、普遍性外,又有各自的特性。
1、“氣”的運動性與滲透性
哲學意義上的“氣”已與“形”分立,“形”是有形的、靜態(tài)的,“氣”則是無形的、動態(tài)的。“氣”具有運動不息、變化不止、連續(xù)不斷的特性。氣的運動有升降出入等形式。氣的運動稱為氣機,氣機必然產(chǎn)生各種變化,從而化生天地萬物,稱為氣化。氣化學說經(jīng)歷了精氣與元氣兩個發(fā)展階段。氣機與氣化的關(guān)系:氣機是氣化的前提,氣化是氣機的結(jié)果。沒有氣的運動就沒有氣的化生,沒有氣的化生就沒有世界萬物的運動變化。氣無形質(zhì)而可以滲透、貫穿到一切有形質(zhì)的事物之中,無處不入,無時不入;同時氣又可以吸收其他事物的成分而組成各種各樣的氣,如陽氣、陰氣、天氣、地氣、風氣、云氣等。
2、“陰陽”相對性
事物的陰陽屬性是相對的,不是絕對的。具體表現(xiàn)為,一是陰陽要隨著比較標準的改變而改變。陰陽是通過比較而確定的,單一方面無法定陰陽,沒有比較標準也不能定陰陽,比較的標準不同,作出的陰陽判斷也不同,如以0度水為標準,則-1度水是陰,1度水是陽;如以10度水為標準,則1度水為陰,11度水為陽。二是陰陽要隨著關(guān)系的改變而改變。陰陽并不是實體,也不是事物所固有的本質(zhì),陰陽表示的是事物之間的關(guān)系。如在男與女這組關(guān)系中,男是陽,女是陰;而在父母與子女這組關(guān)系中,母(女)則為陽,子(男)則為陰。三是陰中有陽、陽中有陰。因為陰陽是層層可分的,陰陽中復(fù)有陰陽。如晝?yōu)殛枴⒁篂殛帲粫冎猩衔鐬殛枺栔兄枺⑾挛鐬殛帲栔兄帲怪星鞍胍篂殛帲幹兄帲⒑蟀胍篂殛枺幹兄枺?br>
3、“五行”的時序性
五行常用來表示五類事物之間的排列次序和變化過程。《尚書·洪范》:“一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土”,這種次序被后世用來說明事物發(fā)展的節(jié)律和周期。然而五行次序并不是固定的,在不同著作中往往有不同的次序,甚至同一部著作在不同篇章中也會出現(xiàn)不同的五行次序,如《管子》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等。不同的五行次序往往反映不同的宇宙發(fā)生觀、事物運動周期觀。五行的排列次序大多數(shù)書上并沒有標明“一二三四五”的次序。從各種五行次序看,有的用的是相生次序,有的用的是相克次序,有的則混雜不一。五行的次序往往與社會歷史、一年四季等配合,用來說明各自的循環(huán)周期、興衰變化。
四、“氣-陰陽-五行”
在建構(gòu)中醫(yī)學體系中的作用
“氣-陰陽-五行”在《內(nèi)經(jīng)》中有的是哲學概念,有的是醫(yī)學概念,更多的則是醫(yī)學哲學相混合的概念,這些概念范疇在建構(gòu)中醫(yī)學體系中起到重要作用;“氣-陰陽-五行”還是《內(nèi)經(jīng)》最重要、最基本的思維模型,這一模型被廣泛運用于說明人體生命的生成與活動、人體生命的功能結(jié)構(gòu)、人體病理變化、疾病的診斷與治療。
(一)人體生命的生成與活動
《內(nèi)經(jīng)》用“氣”說明人體生命的本原和生成。如《素問·寶命全形論》說:
“人生于地,懸命于天。天地合氣,命之曰人。”從本體論層面說明“氣”是人的總體來源。從個體生成層面上說,生命的直接來源是父母陰陽兩精的結(jié)合,父母精血被稱為先天之精氣,如《靈樞·天年》:“人之始生……以母為基,以父為楯。”人既生之后,其發(fā)育、成長、生存所需的物質(zhì)能量,則靠水谷精微及大氣,稱之為后天之精氣。《素問·六節(jié)藏象論》:“天食人以五氣,地食人之五味。”《內(nèi)經(jīng)》認為正氣、精氣是生命活動的動力。人的五臟、六腑、形體、官竅、血、津液等生理功能活動,都必須在氣的推動下進行,如肺司呼吸,脾主運化水谷精微,肝主疏泄氣機等。
用陰陽思維模式說明人的生命活動,如《素問·六微旨大論》認為氣化有升降出入四種形態(tài),升降出入即是兩對陰陽,“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有。”在正常情況下,氣的“出”與“入”、“升”與“降”是相對的,相反而相成,是一種動態(tài)的有序的過程,從而保持了生命的正常、旺盛的活動;人體生命的功能結(jié)構(gòu)
用“氣”說明人體生命的功能結(jié)構(gòu)。《內(nèi)經(jīng)》將人體生命的功能結(jié)構(gòu)看成是各種“氣”的作用。人有各種各樣的“氣”,僅就人體部位功能而言就有:臟腑之氣(包括五臟之氣、六腑之氣),經(jīng)絡(luò)之氣(如十二經(jīng)氣或真氣),俞穴之氣(俞穴又稱氣穴、氣門、節(jié)氣),形體之氣(形體上中下之氣、頭身四肢之氣、筋脈肌皮骨各部之氣),特定聚散分布之氣(元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣),等等。
用“陰陽”說明人體組織結(jié)構(gòu)與生理功能。《內(nèi)經(jīng)》以“陰陽”分析概括人的組織結(jié)構(gòu)、人體整體和局部的生理功能認為人體組織結(jié)構(gòu)。“陰陽”被中醫(yī)用來區(qū)分不同生理功能的物質(zhì)及屬性。就功能與物質(zhì)而言,則功能為陽,物質(zhì)為陰。就精與氣而言,則精為陰,氣為陽。就營氣與衛(wèi)氣而言,則營氣為陰,衛(wèi)氣為陽。《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強調(diào)“生之本,本于陰陽”,并把機體的正常狀態(tài)稱為“陰平陽秘”、“陰陽勻平”,不是指陰陽的絕對平衡,而是強調(diào)人體生命運動過程是一個陰陽制約、陰陽消長的過程,陰陽雙方要達到動態(tài)的平衡、動態(tài)的和諧。
用五行說明人體五臟的生理功能。五行與五臟的配屬經(jīng)過了一個從經(jīng)學到醫(yī)學、從物質(zhì)實體到功能實在的過程。《黃帝內(nèi)經(jīng)》五行-五臟的模式,將五行與五臟的功能屬性作了規(guī)范和確定,以五行功能說明五臟的生理功能,從而打破了解剖學五臟的功能界線,上升為五大功能系統(tǒng)。五臟是一個中心,不僅將人體各種組織器官一一對應(yīng)地聯(lián)系在一起,而且將自然界的時間、空間、氣味、色彩、味道等因素有機地聯(lián)系起來,構(gòu)成了一個天人相應(yīng)、內(nèi)外相通的功能網(wǎng)絡(luò)。五臟的生理功能是依據(jù)五行的生克制化原理聯(lián)系在一起的。五行—五臟之間的相生相克是雙向的,正因為有這種雙向聯(lián)系,才使人體生理功能得以協(xié)調(diào)和正常。
(二)人體病理變化
用氣機失調(diào)說明人體病理變化。如精氣不足,稱為氣虛;氣的升降出入運動不能保持協(xié)調(diào)平衡,稱為“氣機失調(diào)”升多降少,謂之氣逆;升少降多,謂之氣陷。氣的運動受阻,運動不利,稱作“氣機不暢”;氣的運動受阻嚴重并在某些局部淤滯不通,稱為“氣滯”;氣的外出運動太過,稱作“氣脫”;氣的出入運動不及而結(jié)聚于內(nèi),稱作“氣結(jié)”、“氣郁”,嚴重者稱為“氣閉”。氣機失調(diào),表現(xiàn)在臟腑上可見:脾失宣降,胃氣上逆,脾氣下陷,腎不納氣,肝氣郁結(jié),等等。
用陰陽盛衰說明人體病理變化。疾病的發(fā)生發(fā)展與正氣、邪氣有關(guān)。正氣分陰陽——陰氣與陽氣;邪氣分陰陽——陰邪與陽邪。在六淫邪氣中,寒、燥、濕為陰邪,風、暑、火(熱)為陽邪。以陰陽偏盛(勝)、陰陽偏衰概括。
用五行生克乘侮說明五臟病理變化。疾病傳變分為兩類:一是相生關(guān)系的“母病及子”、“子病及母”。如“水不涵木”證、心肝血虛證。二是相克關(guān)系的“相乘”、“相侮”。如“木旺乘土”證、“土虛水侮”證。此外,五行理論還用來說明五臟的發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系、五臟發(fā)病的規(guī)律與預(yù)后的規(guī)律等。
(三)疾病的診斷與治療
用氣-陰陽說明疾病的診斷治療。如以“陰陽”概括病變部位、性質(zhì)及癥狀的屬性,作為辨證的綱領(lǐng)。治療疾病,就是調(diào)整失衡失調(diào)的陰陽,使之恢復(fù)到相對平衡的健康狀態(tài),故《素問·至真要大論》說:“謹察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。”陰陽學說還可用于分析歸納藥物的性能,指導(dǎo)養(yǎng)生健體、預(yù)防疾病各個方面。
用五行說明疾病的診斷治療。如根據(jù)五色之間以及色脈之間的生克關(guān)系,推斷病情的輕重及疾病的預(yù)后。用于治療,主要判斷一臟受病涉及另一臟,依五行生克乘侮規(guī)律作出相應(yīng)的調(diào)整,以控制其傳變;根據(jù)五行相生原理確定了虛則補其母、實則瀉其子的治則如滋水涵木、益火補土等治法,根據(jù)五行相克原理確定了抑強、扶弱的治則和抑木扶土、培土制水、佐金平木、瀉南補北等治法。
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