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●五音五味篇第六十五 馬蒔曰：內(nèi)論人身合五音、五穀、五果、五畜等義，故名篇。 右徵與少徵，調(diào)右手太陽上。 馬蒔曰：接前篇右徵之人比於右手太陽，太陽之上鮫鮫然。又云，手太陽之上，血?dú)馐t有多鬚，面多肉以平，血?dú)饨陨賱t面瘦惡色。故此曰右徵之人，當(dāng)調(diào)右手太陽上，蓋言小腸經(jīng)脈氣穴道之行於上者是也，正以火人而調(diào)火部耳。前篇言少徵之人，比於右手太陽，太陽之下慆慆然。又云手太陽之下，血?dú)馐t掌肉充滿，血?dú)饨陨賱t掌瘦以寒。然則少徵之人，當(dāng)調(diào)右手太陽之下，而此亦與右徵之人，同調(diào)右手太陽之上，則以下為上，其上下字必有誤矣。 張志聰曰：此承上篇謂五音之人血?dú)獠蛔阏撸?dāng)調(diào)之以五穀五畜之五味也。右徵與少徵同調(diào)手太陽上者，謂血?dú)馍舷轮嗤ㄒ病?/span> 左商與左徵，調(diào)左手陽明上。 馬蒔曰：前篇云，左商之人，比於右手陽明，陽明之上監(jiān)監(jiān)然。又云，手陽明之上，血?dú)馐t髭美，血少氣多則髭惡，血?dú)饨陨賱t無髭。故此曰左商之人，當(dāng)調(diào)左手陽明上，蓋言大腸經(jīng)脈氣穴道之行於上者是也，正以金人而調(diào)金部耳。前篇比於右手陽明之右字當(dāng)作左，即此節(jié)可證前篇以質(zhì)徵之人，比於左手太陽上，而此以左微調(diào)左手陽明上者，則以火人而調(diào)金部，未知其所謂也。 張志聰曰：此言皮膚分肉之血?dú)猓m各有分部，然通融滲溉，交相往來，審經(jīng)絡(luò)之相聯(lián)者，亦可以通融調(diào)治也。夫左商之人，調(diào)左手陽明上者宜矣。而左徵與少徵，應(yīng)調(diào)手太陽，而同調(diào)於手陽明者，謂手太陽與手陽明之脈，並出於巨虛，而上行手足三陽之脈，皆縱橫聯(lián)絡(luò)於頭面，然雖各有界畔，而皮膚血?dú)庵餍校幌嗤鶃恚视薪?jīng)脈相聯(lián)者，亦可以同調(diào)之也。是以左徵少徵之人，同調(diào)於手陽明上，且手陽明主皮膚之氣血者也，手陽明之脈，出於足陽明之巨虛上廉而上行，故太宮之人，當(dāng)調(diào)足陽明上，而亦可調(diào)之手陽明上也。 少徵與太宮，調(diào)左手陽明上。 馬蒔曰：前篇以少徵之人，比於右手太陽，太陽之下慆慆然，而此以少微調(diào)左手陽明上，是以火人而調(diào)金部也，上下字必有訛耳。前篇太宮之人，比於左手陽明，陽明之上婉婉然，蓋以陽明胃經(jīng)屬土，宜以太宮屬之也。此以太宮調(diào)左手陽明上，是以土人而調(diào)金部，未知其所謂也。 右角與太角，調(diào)右足少陽下。 馬蒔曰：前篇少角之人，比於右足少陽，少陽之下隨隨然。又云，足少陽之下，血?dú)馐t脛毛美長，外踝肥；血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅(jiān)而厚；血少氣多則胻毛少，外踝皮薄而軟；血?dú)饨陨伲瑒t無毛，外踝瘦多肉。此以右角之人而調(diào)右足少陽之下者是也，蓋以木人而調(diào)木部耳。前篇太角之人，比於左足少陽，少陽之上遺遺然，而此以右代左，以下代上者，必有訛耳。 張志聰曰：前章云左角之人，比於右足少陽，少陽之下隨隨然，是右角之人，宜調(diào)之右足少陽下也。又云，太角之人，比於左足少陽，少陽之上遺遺然，此以太角之人，同調(diào)右足少陽下者，左右上下之相通也。 太徵與少徵，調(diào)左手太陽上。 馬蒔曰：前篇云，質(zhì)徵之人，比於左手太陽，太陽之上肌肌然。又云，手太陽之上，血?dú)馐t有多鬚，面多肉以平；血?dú)饨陨伲瑒t面瘦惡色。今以太徵之人，而調(diào)左手太陽之上者是也，蓋以火人而調(diào)火部耳。前篇以少徵之人，比於右手太陽，太陽之下慆慆然，而此以左代右，以上代下，必有誤耳。 張志聰曰：前篇云，質(zhì)徵之人，比於左手太陽，太陽之上肌肌然，是太徵之人，當(dāng)調(diào)手太陽上矣。又云，少徵之人，比於右手太陽，太陽之下慆慆然，今以太徵與少徵，同調(diào)左手太陽上，亦左右上下之相通也。 仇汝霖曰：右角與太角，故從下，少陽之氣從下而上也。太徵與少徵，故從上，太陽之火氣炎上也。 眾羽與少羽，調(diào)右足太陽下。 馬蒔曰：前篇云，眾之為人，比於右足太陽，太陽之下潔潔然。又曰，足太陽之下，血?dú)馐t跟肉滿踵堅(jiān)，氣少血多則瘦跟空，血?dú)饨陨賱t善轉(zhuǎn)筋跟下痛。此以眾羽之人，而調(diào)右足太陽之下，蓋言膀胱經(jīng)脈氣穴道之行於下者是也，是以水人而調(diào)水部耳。前篇少羽之人，比於左足太陽，太陽之下紆紆然，今以右代左，必有訛耳。 少商與右商，調(diào)右手太陽下。 馬蒔曰：前篇以少商之人，比於右手陽明，右商之人，比於左手陽明，而此乃調(diào)右手太陽之下，是以金人而調(diào)火部，未知其所謂也。 張志聰曰：此以少商與右商調(diào)手太陽者，即左徵少徵之調(diào)手陽明，乃互相交通之義。 桎羽與眾羽，調(diào)右足太陽下。 馬蒔曰：前篇以桎之為人，比於左足太陽，太陽之上安安然。又云，足太陽之下，血?dú)馐t跟肉滿踵堅(jiān)，氣少血多則瘦跟空，血?dú)饨陨賱t善轉(zhuǎn)筋踵下痛。此以桎羽之人而調(diào)足太陽者是也，蓋以水形而調(diào)水部耳。其以右代左，必有訛耳。前篇眾羽之人，比於右足太陽，太陽之下潔潔然，此以眾羽之人，而調(diào)右足太陽之下者是也。 張志聰曰：前篇云，桎之為人，比於左足太陽，太陽之上安安然；眾之為人，比於右足太陽，太陽之下潔潔然。今皆調(diào)足太陽下者，太陽之氣從下而上也。 少宮與太宮，調(diào)右足陽明下。 馬蒔曰：前篇以少宮之人，比於右足陽明，陽明之下樞樞然。又云，足陽明之下，血?dú)馐t下毛美長至胷；血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足指少肉，足善寒；血少氣多則肉而善瘃；血?dú)饨陨賱t無毛，有則稀枯悴，善痿厥足腫。此以少宮之人而調(diào)足陽明，是以土人而調(diào)土部者是也。但以下代上則異耳。前篇以太宮之人，比於左足陽明，陽明之上婉婉然，今乃以右代左，亦為異耳。 張志聰曰：前篇云，少宮之人，比於右足陽明，陽明之下樞樞然；太宮之人，比於左足陽明，陽明之上婉婉然。以上而同調(diào)之下者，陰陽血?dú)猓詮南露希愣忠病?/span> 倪仲宣曰：足多從下，蓋以下而通於上也。手多從上，蓋以上而通於下也。陰陽血?dú)猓舷颅h(huán)轉(zhuǎn)之無端也。 判角與少角，調(diào)右足少陽下。 馬蒔曰：前篇以判角之人，比於左足少陽，少陽之下栝栝然。又云，足少陽之下，血?dú)馐t脛毛長，外踝肥；血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅(jiān)而厚；血少氣多則胻毛少，外踝皮薄而軟；血?dú)饨陨賱t無毛，外踝瘦無肉。此以判角之人而調(diào)足少陽者是也，蓋以木人而調(diào)木部耳，但以右代左則異耳。前篇少角之人，比於右足少陽，少陽之下隨隨然，此以少角之人，而調(diào)右足少陽之下者是也。 張志聰曰：前篇云，判角之人，比於左足少陽，少陽之下栝栝然。夫半謂之判，判角即少角也。前篇止有太角左角釱角判角而無少角，恐傳寫之誤耳。 釱商與上商，調(diào)右足陽明下。 馬蒔曰：前篇云，釱商之人，比於左手陽明，陽明之上廉廉然。又云，手陽明之上，血?dú)馐t髭美；血少氣多則髭惡；血?dú)饨陨賱t無髭。此以釱商之人而調(diào)右足陽明者，是以金人而調(diào)土部也。其足字當(dāng)作手字，蓋手陽明則屬金矣。前篇以少商之人，比於右手陽明，陽明之下嚴(yán)嚴(yán)然；又云，手陽明之下。血?dú)馐t腋下毛美，手魚肉以溫；氣血皆少則手瘦以寒。此以上商而調(diào)右手陽明之下者是也。但前止有釱商、少商、右商、左商，並無上商，非此之上為誤，則彼之少為誤也。 張志聰曰：釱商主手陽明大腸，上商主手太陰肺。足陽明者，胃腑之經(jīng)氣也。此以手太陰陽明而調(diào)之足陽明者，血?dú)馍段父Y之精也。穀入於胃，乃傳之肺，蓋肺手太陰之脈，起於中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，肺與大腸之血?dú)猓詮奈父汲觯徐妒痔庩柮髦?jīng)，故釱商與上商，調(diào)足陽明也。 釱商與上角，調(diào)左足太陽下。 馬蒔曰：前篇以釱商之人，比於左手陽明，陽明之上廉廉然，而此以釱商之人調(diào)左足太陽者，是以金人而調(diào)水部，未知其所謂也。按據(jù)前所屬五音而調(diào)各部，正承前篇末節(jié)言先明二十五人之形，然後可以明經(jīng)隧而調(diào)陰陽，故此即二十五人之屬於五音者，而指其當(dāng)調(diào)之所在也。但有以別音而互屬，則是太少左右上下陰陽等字，非前篇訛，則此篇必有訛處，以此書向無明註，而讀者不曉，錄者不慎，故不得改正之。愚欲據(jù)五行生剋大義，悉改正之，其說自明。但此經(jīng)非比尋常，不敢妄更，姑俟後之君子。 張志聰曰：釱商，手陽明大腸也。足太陽者，膀胱水腑也。營衛(wèi)生會篇曰：水穀者常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱，是大腸與膀胱，並屬下焦，而交相通貫者也。是以釱商而調(diào)之足太陽下者，以腑氣之交通於下也。上角應(yīng)足厥陰肝經(jīng)，五臟之脈絡(luò)，皆不上循頭面，惟足厥陰之脈連目系上出額，與督脈會於巔，足太陽之脈，與督脈會於目之睛明而上額交巔，是足太陽與督脈厥陰，會於目而交於額也。是以上角而調(diào)之足太陽下，蓋血?dú)饨蛞褐黛赌c胃之下也。按此節(jié)論調(diào)手足之三陽，有左右上下之相通者，有手太陽而調(diào)之手陽明者，有手陽明而調(diào)之手太陽者，有手陽明而調(diào)之足陽明者，有足厥陰而調(diào)之足太陽者，陰陽之血?dú)猓饔蟹植浚{(diào)治錯(cuò)綜，抑經(jīng)氣之交通，或魯魚之舛誤，姑從臆見箋疏，以俟後賢參正。 仇汝霖曰：此節(jié)論調(diào)左右太少之血?dú)猓仁肿阒枺簧骒段逡糁帲褚陨仙躺辖钦撜{(diào)於後者，謂血?dú)庵家病I氣篇曰：營氣之道，內(nèi)穀為寶。穀入於胃，乃傳之肺，始於手太陰肺，終於足厥陰肝。其支別者，上額循巔，交於督脈，復(fù)循腹裏，下注於肺中。是以論調(diào)上商之手太陰上角之足厥陰者，謂血?dú)庵疇I於臟腑十二經(jīng)脈之中，而滲注於外。且前後不從本經(jīng)之調(diào)治者，計(jì)十有一條，豈差誤之過半耶？學(xué)者當(dāng)從氣交中求之。 上徵與右徵，同穀麥、畜羊、果杏。手少陰，臟心，色赤，味苦，時(shí)夏。 馬蒔曰：上徵右徵者，火音之人也，故五穀、五畜、五果之內(nèi)，其麥羊杏皆屬火，宜火音之人，用此以調(diào)之也。 張志聰曰：此節(jié)以五穀、五畜、五果之五味，調(diào)養(yǎng)五音之人，及二十五變之人，蓋左右太少者，從五音之所變也。上徵者，手少陰之人也。右徵者，左右上下手足三陽之人也。上徵與右徵同者，舉一而概四也。蓋四變之人，本於五音之所出，是以五味調(diào)五音，而四變之人，亦調(diào)之以此五味也。麥成於夏，火之穀也。巳午未會成火局，羊乃火之畜也。杏色赤而味苦，心之果也。經(jīng)云，五穀為養(yǎng)，五果為助，五畜為益。夫味歸形，氣歸精，是以五音之形，及二十五變之形，不足者當(dāng)補(bǔ)之以味也。五音者，在氣為手少陰，在臟為心，在色為赤，在味為苦，在時(shí)為夏，此五音之所主也。右徵者，以陰而變陽也。仇汝霖曰：按前後二篇，並無鍼刺二字，所謂調(diào)右手太陽上，左足太陽下者，即以此五味調(diào)之也。列左右上下者，分別二十五變之人，使後學(xué)觀形，以知血?dú)庵⑻摚怯梦逦吨校猩舷轮忠病Ｈ缬谜{(diào)左手太陽上，右手太陽下，總以麥穀羊畜調(diào)之也。 上羽與太羽，同穀大豆、畜彘、果栗。足少陰，臟腎，色黑，味鹹，時(shí)冬。 馬蒔曰：上羽太羽者，水音之人也，故五穀、五畜、五果之內(nèi)，其大豆彘栗屬水，宜水音之人，用此以調(diào)之也。 張志聰曰：上羽，足少陰之人也。太羽者，二十五變之形也。曰右徵，曰太羽，經(jīng)文錯(cuò)綜其間者，舉一而左右太少，總調(diào)之以此味也。豆色黑，性沈，水之穀，彘乃水之畜，栗色黑，味鹹，腎之果也。上羽者，在經(jīng)氣為足少陰，在臟為腎，在色為黑，在味為鹹，在時(shí)為冬。倪仲宣曰：所言足少陰臟腎者，謂大豆彘栗之味在經(jīng)氣調(diào)養(yǎng)足少陰，在臟則調(diào)養(yǎng)腎也。餘臟同義。 上宮與太宮，同穀稷、畜牛、果棗。足太陰，臟脾，色黃，味甘，時(shí)季夏。 馬蒔曰：上宮太宮者，土音之人也，故五穀、五畜、五果之內(nèi)，其稷、牛、棗皆屬土，宜土音之人，用此以調(diào)之也。 張志聰曰：上宮，足太陰之人也。太宮者，變而為足陽明也。稷色黃，味甘，土之穀也。牛乃土之畜。棗者，脾之果也。在經(jīng)氣為足太陰，在臟為脾，在色為黃，在味為甘，在時(shí)為長夏。上宮太宮加宮左宮少宮之人，同調(diào)此穀畜之味也。 上商與右商，同穀黍、畜雞、果桃。手太陰，臟肺，色白，味辛，時(shí)秋。 馬蒔曰：上商右商者，金音之人也，故五穀、五畜、五果之內(nèi)，其黍、雞、桃皆屬金，宜金音之人，用此以調(diào)之也。 張志聰曰：上商，手太陰之人也，右商，四變之形也。黍色白而秋成，金之穀也。雞屬酉而鳴於巳，酉丑，乃金之畜，桃色白，有毛肺之果。在經(jīng)氣主手太陰，在臟為肺，在色為白，在味為辛，在時(shí)為秋。上商右商少商釱商左商之人，同調(diào)此穀畜之味也。 上角與太角，同穀麻、畜犬、果李。足厥陰，臟肝，色青，味酸，時(shí)春。 馬蒔曰：上角太角者，木音之人也，故五穀、五畜、五果之內(nèi)，其麻、犬、李皆屬木，宜木音之人，用此以調(diào)之也。前言調(diào)其六腑，而此又言五音之人，合於五臟，宜有以善調(diào)之也。 張志聰曰：上角，足厥陰之人也。太角，四變之形也。麻色青莖直，木之穀。犬屬戌而味酸，厥陰之畜。李色青味濇，肝之果，在經(jīng)氣主足厥陰，在臟為肝，在色為青，在味為酸，在時(shí)為春，上角太角右角釱角判角，同調(diào)此穀果之味也。 仇汝霖曰：調(diào)五音者，補(bǔ)五臟。調(diào)四變者，補(bǔ)六腑。 太宮與上角，同右足陽明上。 馬蒔曰：太宮屬土，宜調(diào)足陽明胃土，而此又以上角之人，義不可曉。 張志聰曰：夫生長鬚毛者，乃充膚熱肉，澹滲皮毛之氣血，從臟腑之經(jīng)隧，而出於皮膚，是以上節(jié)論右徵與少徵，調(diào)右手太陽上，左商與左徵，調(diào)左手陽明上者，論皮膚分肉之氣血，各分手足三陽之上下也。此復(fù)論手足三陽之經(jīng)脈，有上下之相交者，各審其經(jīng)而調(diào)之。上角者，足厥陰肝經(jīng)也。厥陰肝脈循喉嚨，入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔；足陽明之脈，起於鼻交頞中，循髮際，至額顱，從大迎下人迎，循喉嚨，入缺盆。夫頏顙者，鼻內(nèi)之上竅，在頞中之分，口鼻氣涕相通之竅也。足陽明與肝脈，交會於喉嚨頏顙額顱之間，是以太宮與上角，同調(diào)於足陽明也。 仇汝霖曰：五音之人，及二十五變之形，總以此穀畜之五味調(diào)養(yǎng)，前後錯(cuò)綜，分列二十餘條者，重在經(jīng)氣有上下之交通也，學(xué)者識之。 倪仲宣曰：前後二十餘，則為經(jīng)氣之交通，是以論手足之三陽，而前後兼論厥陰之上角。蓋厥陰之脈絡(luò)，上循頭目，或與三陽之經(jīng)絡(luò)交通，或與皮膚之血?dú)庀嗪希是搬岱至卸t。 左角與太角，同左足陽明上。 馬蒔曰：角乃木音，宜調(diào)木部，今足陽明屬土而乃調(diào)之，義不可曉。 張志聰曰：足少陽之脈，上循於頭者，抵於(出頁)，下加足陽明之頰車，是足少陽與足陽明之脈絡(luò)相通，故左角與太角，同調(diào)足陽明上。 少羽與太羽，同右足太陽下。 馬蒔曰：少羽太羽屬水，宜調(diào)足太陽膀胱水。 張志聰曰：太陽之上，寒水主之。少羽太羽屬水，故同調(diào)足太陽下。 左商與右商，同左手陽明上。 馬蒔曰：左商右商屬金，宜調(diào)左陽明大腸金。 張志聰曰：陽明之上，金氣主之。左商與右商屬金，故調(diào)手陽明上。 仇氏曰：金氣應(yīng)天，故從上。水氣在泉，故從下。 加宮與太宮，同左足少陽上。 馬蒔曰：加宮太宮屬土，而調(diào)足少陽之木，義不可曉。然太宮又重出矣。 張志聰曰：加宮與太宮，比於足陽明也。足陽明之脈，上出於耳前者，會足少陽之客主人，是足陽明少陽之經(jīng)脈，交通於上，故加宮與太宮，同調(diào)足少陽下。 質(zhì)判與太宮，同左手太陽下。 馬蒔曰：質(zhì)判屬火，宜調(diào)手太陽小腸經(jīng)火，而太宮又附之，義不可曉。且重出。 張志聰曰：質(zhì)判屬火，宜調(diào)手太陽者也。木宮屬土，同調(diào)手太陽下者，手太陽之脈，循咽下膈抵胃，而所出之經(jīng)脈，本於足陽明之巨虛上廉，是足陽明與手太陽之經(jīng)脈，交通於下，故同調(diào)手太陽下。 判角與太角，同左足少陽下。 馬蒔曰：判角太角屬木，宜調(diào)足少陽膽經(jīng)木。 張志聰曰：前篇云，太角之人，比於左足少陽，少陽之上遺遺然；判角之人，比於左足少陽，少陽之下推推然。今同調(diào)足少陽下者，上下之相通也。 仇汝霖曰：以此經(jīng)而調(diào)彼經(jīng)者，論經(jīng)氣之交通也。以本經(jīng)而調(diào)本經(jīng)者，論左右上下之相通也。 太羽與太角，同右足太陽上。 馬蒔曰：太羽屬水，宜調(diào)右足太陽膀胱經(jīng)水，而太角屬木附之，義不可曉。 張志聰曰：太羽屬水，宜調(diào)足太陽者也。太角屬木，同調(diào)足太陽上者，足太陽之脈，抵耳上角，交於足少陽之浮白、率谷、竅陰諸穴，是足太陽與足少陽之脈絡(luò)，交通於上，故太角同調(diào)足太陽上。 太角與太宮，同右足少陽上。 馬蒔曰：太角為木，宜調(diào)足少陽膽經(jīng)木，而太宮屬土附之，義不可曉。右按以宮調(diào)胃土，以羽調(diào)膀胱水等義，固以五行相屬其間，以別音之人互入，必是手足左右上下陰陽字面多訛。今以此九項(xiàng)而與前十二項(xiàng)相配，有重者，如左手陽明上，右足太陽下，右足陽明下，左手陽明上；有缺者，如右足少陽上，左足少陽下，右手陽明上，左足太陽上，右足太陽上。右足陽明上。此必由重差訛，故致有缺者不全也。俟後之君子正之。 張志聰曰：太角屬木，宜調(diào)足少陽者也。太宮屬土，同調(diào)足少陽上者，足陽明之脈，上交於足少陽，足少陽之脈，上交於足陽明也。夫皮膚分肉之血?dú)猓陨P毛，溫肌肉，肥腠理，濡筋骨者，本於胃腑水穀之精，從胃之大絡(luò)，出於臟腑之經(jīng)隧，而外滲於皮膚。前節(jié)論形中之氣血不足者，宜調(diào)此五味，此論脈中之血?dú)獠蛔阏撸{(diào)此五味也。 倪仲宣曰：左角與太角，同足陽明上者，少陽之脈，上交於陽明也。加宮與太宮，同足少陽下者，陽明之脈，上交於少陽也。今復(fù)以太角在上，少陽在下，而太宮居中，謂少陽之脈交於陽明者，亦可謂之少陽，陽明之脈交於少陽者，亦可調(diào)之陽明也。 右徵少徵質(zhì)徵上徵判徵。右角釱角上角太角判角。右商少商釱商上商左商。少宮上宮太宮加宮右角宮。眾羽桎羽上羽太羽少羽。 馬蒔曰：此總承上文而復(fù)申記之，五音之各分為五，計(jì)二十有五之?dāng)?shù)也。 張志聰曰：夫上徵上角上商上宮上羽者，乃五音五行，而合於手足之三陰者也。左右太少者，乃四變之形，而比於手足之三陽者也。以五陰而錯(cuò)綜在中者，陰內(nèi)而陽外也。上篇論質(zhì)徵之人，比於左手太陽上；少徵之人，比於右手太陽下；右徵之人，比於右手太陽上；質(zhì)判之人，比於左手太陽下。蓋以上徵之人，變質(zhì)徵右徵於上之左右，少徵質(zhì)判於下之左右也。今復(fù)以五音錯(cuò)綜其中者，是右徵之人，可比於左太陽上；少徵之人，可比於右太陽上也。質(zhì)徵之人，可比於右太陽下；判徵之人，可比於左太陽下也。當(dāng)知五音之人肌肌然而美眉者，即變徵之人，又不必拘於質(zhì)徵右徵少徵判徵，及太陽左手右手之人也。夫分太少釱判左右上下者，因四變而分也。是以上篇以左右太少之人，比於手足左右之三陽，此篇論調(diào)手足左右之陰陽，以養(yǎng)五音五變之人也。五變之中，又不必專主於質(zhì)在左而少在右，質(zhì)在上而少在下，故復(fù)序此一節(jié)，蓋欲使學(xué)者通變以論陰陽，不可膠柱而鼓瑟也。 黃帝曰：婦人無鬚者，無血?dú)夂酰酷唬盒n脈任脈，皆起於胞中，上循背裏，為經(jīng)絡(luò)之海；其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡(luò)脣口。血?dú)馐t充膚熱肉，血獨(dú)盛則澹滲皮膚，生毫毛。今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數(shù)脫血也。衝任之脈，不榮口脣，故鬚不生焉。 馬蒔曰：此言婦人之所以無鬚也。前篇言氣血盛則鬚美長，今婦人無鬚，豈無氣血乎？伯言婦人之所以無鬚者，以其數(shù)脫血也。蓋婦人衝任二脈，皆起於受胎之胞絡(luò)宮中，上循背之裏而行，為經(jīng)絡(luò)之海；其浮而外行者，循腹右上行，會於咽喉；其別而行者，絡(luò)於脣口。惟血?dú)馐t膚充而肉熱，血獨(dú)盛則皮膚滲而毫毛生，今婦人之生氣有餘而血不足，以其月事以時(shí)下而數(shù)脫血也。故衝任之脈，不榮口脣，鬚之所以不生也。 張志聰曰：此復(fù)論充膚熱肉澹滲皮毛之血?dú)猓制痨栋校瑥男n脈任脈而散於脈外者也。上篇論胃腑所生之血?dú)猓鲮段钢蠼j(luò)，注臟腑之經(jīng)隧，而外滲於皮膚，此後天水穀之精，從中焦而出也。此言胞中之血?dú)猓瑥男n任而行於經(jīng)脈之外內(nèi)，乃先天所藏之精氣，從下焦而上也。蓋言形中之血?dú)猓詷s養(yǎng)皮脈肉筋骨者，本於先後天之資生而資始也。胞中為血海，下焦少陰之所主也。衝脈任脈，皆起於胞中，上循背裏，為經(jīng)絡(luò)之海者，胞中之血?dú)猓瑥男n任而半營於脈中也。其浮而外者，循腹右，上行至胷中而散此，半隨衝脈，而散於皮膚分肉者也。故血?dú)馐t充膚熱肉，血獨(dú)盛則澹滲皮膚，生毫毛。婦人之生，因月事以時(shí)下，數(shù)脫於血而血不足，不得上營於脣口，故鬚不生焉。上篇論生鬚眉毫毛之氣血，手足三陽之所主也。此篇論絡(luò)脣口生髭鬚之血?dú)猓n脈之所濡也。血?dú)馍汲鋈胫缆范噌菨撔捏w會，反興亡羊之嘆。 仇汝霖曰：姙娠之血，皮膚之血也。此血臥則歸肝，故臥出而風(fēng)吹之，則為血痺。如熱入血室，刺肝之期門。 黃帝曰：士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其鬚不去，其故何也？宦者獨(dú)去，何也？願(yuàn)聞其故。岐伯曰：宦者去其宗筋，傷其衝脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，脣口不榮，故鬚不生。 馬蒔曰：此言宦者之所以無鬚也。士人有傷於陰器，而陰器絕而不起，亦不能復(fù)有所用，其鬚之生者自若，惟宦者陰器既傷，而鬚獨(dú)不生，帝之所以疑也。伯言士人雖有傷於陰器，其宗筋未嘗去，而衝脈未嘗傷也。彼宦者不然。所以血一瀉而不復(fù)，其所傷之處，皮膚內(nèi)結(jié)，衝任之脈，不榮於上之口脣，故鬚焉得而生也。 張志聰曰：宗筋者，前陰也。宦者去其宗筋，傷其衝脈，血瀉而不復(fù)上榮於脣口，故鬚不生。此因割去前陰，而傷其先天之精氣也。 黃帝曰：其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其鬚不生，其故何也？岐伯曰：此天之所不足也。其任衝不盛，宗筋不成，有氣無血，脣口不榮，故鬚不生。 馬蒔曰：此言天宦之所以無鬚也。天宦，其貌天生如宦者也。天宦未嘗如宦者之被傷，亦未嘗如婦人之脫血，其鬚不生，帝之所以疑也。伯言此天之所以不足之也，其任衝不盛，宗筋不成，止有氣而無血，脣口不榮，故鬚亦不生也。 張志聰曰：此言胞中之血?dú)猓眷断忍熘病Ｌ旎抡撸^之天閹不生。前陰即有，而小縮不挺不長，不能與陰交而生子，此先天所生之不足也。其衝任不盛，宗筋不成，有氣無血，脣口不榮，故鬚不生。 仇汝霖曰：髭鬚生於有生之後，然又本於先天之精氣。以上二篇，論陰陽血?dú)庥谢ハ噘Y生之妙。 黃帝曰：善乎哉，聖人之通萬物也！若日月之光影，音聲鼓響，聞其聲而知其形，其非夫子孰能明萬物之精？是故聖人視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。美眉者太陽多血，通髯極鬚者少陽多血，美鬚者陽明多血。此其時(shí)然也。 馬蒔曰：此帝贊伯能通萬物之精，故能驗(yàn)顏色而明經(jīng)絡(luò)也。 張志聰曰：此復(fù)論人道之歸於天道也。青黃赤白黑，五音五行之色也。赤主夏而黃主長夏，故黃赤者多熱氣，熱氣者陽氣也。青主春而白主秋，故青白者少熱氣也。黑主冬令之水，而陽氣深藏，故多血而少氣也。三陰三陽者，乃天之六氣，亦合於四時(shí)。初之氣，厥陰風(fēng)木；二之氣，少陰相火；三之氣，少陽君火；四之氣，太陰濕土；五之氣，陽明燥金；終之氣，太陽寒水。在天有此六氣，而人有此六氣者也。合人之臟腑經(jīng)脈，有手足十二之分，在天之陰陽，止有太少之六氣也。故美眉者，太陽多血；通髯極鬚者，少陽多血；美鬚者，陽明多血。此論人歸於天道，而合於天之四時(shí)，又無分手與足也。 夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多氣少血，太陰常多血少氣，此天之常數(shù)也。馬蒔曰：此結(jié)言手足六經(jīng)之氣血，各有多少，而調(diào)之者，當(dāng)視其氣血以為主也。太陽者，手太陽小腸、足太陽膀胱也。少陽者，手少陽三焦、足少陽膽也。陽明者，手陽明大腸、足陽明胃也。太陽太陰俱多血少氣，少陽厥陰俱多氣少血，陽明氣血皆多，少陰多氣少血。知其氣血多少，則可以辨二十五人之形而調(diào)之也。 張志聰曰：此以人之常數(shù)，而合於天之常數(shù)也。常數(shù)者，地之五行，天之六氣，五六相合，而成三十年之一紀(jì)，六十歲之一周，而人亦有此五運(yùn)六氣者也。是以首論地之五行，以合人之五形，末論人之六氣，而合於天之六氣也。在天成氣，在地成形。人秉地之五行，而成此形，然本於天之六氣，故復(fù)歸論於天之六氣焉。 ●百病始生篇第六十六 馬蒔曰：內(nèi)有百病始生之言，故名篇。 黃帝問於岐伯曰：夫百病之始生也，皆生於風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類，願(yuàn)聞其會。岐伯曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起於陰也；清濕襲虛，則病起於下；風(fēng)雨襲虛，則病起於上，是謂三部。至於其淫泆，不可勝數(shù)。夫，音扶。勝，平聲。數(shù)，上聲。 馬蒔曰：外感內(nèi)傷，約為三部，而淫泆有不可勝數(shù)也。百病始生，皆由於風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。然喜怒不節(jié)則傷臟，傷臟則病起於陰經(jīng)，名之為內(nèi)傷也。清濕襲虛則病起於下，蓋足陽經(jīng)感之則病起於陽，足陰經(jīng)感之則病起於陰。風(fēng)雨襲虛則病起於上，此亦病起於陽，名之為外感也。是謂三部之氣，所傷異類。至其浸淫流泆，則病有不可勝數(shù)者。 張志聰曰：按本經(jīng)云，風(fēng)寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟；寒傷形，乃病形；風(fēng)傷筋脈，筋脈乃應(yīng)。此形氣外內(nèi)之相應(yīng)也。又曰，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故清氣在下也。是風(fēng)雨清濕之邪，病在外而傷於形之上下。喜怒不節(jié)則傷臟，而病起於陰。夫形者，皮脈肉筋骨五臟之外合也。此蓋承上篇而言五行之形，不足於上者，則風(fēng)雨襲虛，而病起於上；不足於下者，則清濕襲虛，而病起於下。臟氣不足者，則喜怒傷氣，而病起於陰。故當(dāng)用五穀五畜五果之五味，合而服之，以補(bǔ)益精氣，使陰陽調(diào)和，血?dú)獬錆M，病則無由起矣。 徐振公曰：五音之人，陰多而陽少，左右太少之人，陰少而陽多，是五音之人當(dāng)病形，左右太少之人當(dāng)病臟矣。雖然，陰中有陽，陽中有陰，陽盛者有血?dú)庵蛔悖幨⒄咭嘤醒獨(dú)庵蛔阋病?/span> 黃帝曰：余固不能數(shù)，故問先師，願(yuàn)卒聞其道。岐伯曰：風(fēng)雨寒熱，不得虛邪，不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中於虛邪也，因於天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成。氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。留而不去，則傳舍於絡(luò)脈，在絡(luò)之時(shí)，痛於肌肉，其痛之時(shí)息，大經(jīng)乃代。留而不去，傳舍於經(jīng)，在經(jīng)之時(shí)，灑淅喜驚。留而不去，傳舍於輸，在輸之時(shí)，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)。留而不去，傳舍於伏衝之脈，在伏衝之時(shí)，體重身痛。留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時(shí)，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄、食不化，多熱則溏出糜。留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈。稽留而不去，息而成積，或著孫脈、或著絡(luò)脈、或著經(jīng)脈、或著輸脈、或著於伏衝之脈、或著於膂筋、或著於腸胃之募原，上連於緩筋。邪氣淫泆，不可勝論。中外之中，平聲；餘，去聲。勝，平聲。 馬蒔曰：此言邪氣之淫泆，始於虛以感之，而以次傳舍，則為積也。上文言風(fēng)雨寒暑清濕，而此曰風(fēng)雨寒熱，又曰疾風(fēng)暴雨，辭不同而均為外感也。然此諸外感者，不得天之虛邪，則不能傷人，又不得人之本虛，亦不能傷人。此以天之虛，人身形之虛，兩虛相得，所以諸邪得以客其形耳。若天有實(shí)風(fēng)，人有實(shí)氣，則兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)，必不客其形矣。此可以見人之中於虛邪，由於天時(shí)之虛，與其身形之虛，故參以虛實(shí)之法，則知大病之所由成也。又由其邪氣之有定舍，而其病體乃有定名，當(dāng)為上下中外之三員，猶言三部也。蓋人身大體，自縱而言之，則以上中下為三部，自橫而言之，則以在表在裏半表半裏為三部，故謂之上下中外之三員也。是故虛邪之中人也，始於皮膚，正以皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則至深，深則毛髮立，立則皮膚淅然而寒，遂因之而為痛，其始之於皮膚者如此。及留而不去，則傳舍於絡(luò)脈，如足太陽膀胱經(jīng)在飛揚(yáng)之謂。蓋浮而易見者為絡(luò)，深而不見者為經(jīng)，凡各部分肉之絡(luò)脈皆是也。此其肌肉盡痛，則深於皮膚矣。其痛之時(shí)，呼吸之際，大經(jīng)之脈不能流通，而間有脈之代而中止不能自還者。其繼而在絡(luò)脈者如此。又留而不去，則傳舍於經(jīng)，如凡各經(jīng)之脈，其直行者是也，如足太陽膀胱在崑崙之謂，此則灑淅惡寒，喜於多驚。其在經(jīng)者如此。又留而不去，則傳舍於輸穴，如足太陽膀胱經(jīng)在束骨之謂，時(shí)則六經(jīng)不通，於四肢肢節(jié)皆痛，腰脊乃強(qiáng)。其在輸者又如此。又留而不去，則傳舍於伏衝之脈，時(shí)則身體重而且痛也。其在於伏衝之脈者如此。又留而不去，則傳舍於在上之胃，在下之腸，時(shí)在腸胃之間，其聲為奔響，且為腹脹，內(nèi)而寒氣或多，則腸鳴而飧泄，其食不化，內(nèi)而熱氣或多，則後之所去者必溏，溏者穢之不堅(jiān)而雜水者也。且所出者為糜，糜者穀之不化者也。其在腸胃者又如此。又留而不去，則傳舍於腸胃之外，募原之間，即皮裏膜外也，時(shí)則留著於脈，若稽留而不去，則息而成積矣。其在於腸胃之外者又如此。由上文觀之，或著於孫脈，或著絡(luò)脈，或著於輸脈，或著於伏衝之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，凡此皆邪氣之所淫泆，其不可勝數(shù)者有如此。 張志聰曰：此言風(fēng)雨之邪客於形而不傷氣者，傳舍於內(nèi)而成積也。《金匱要略》云：一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因。此言邪傷六經(jīng)之氣，而內(nèi)入於臟腑者也。蓋三陰三陽之氣，主於膚表而合於六經(jīng)，故邪傷於氣，則折毛發(fā)理，使正氣橫傾，淫邪泮衍於肌腠絡(luò)脈之間，而傳溜於血脈經(jīng)脈，內(nèi)連臟腑，是以大邪入臟，腹痛下淫，可以致死，而不可以致生。蓋陰陽六氣，生於五行，五臟內(nèi)合五行，外合六氣，故傷於氣者，傳溜於血脈，則內(nèi)干臟腑矣。如病形而不病氣者，雖傳舍於經(jīng)脈，止留於腸胃之外而成積也。夫虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形。正邪之中人也，微先見於色，不知於其身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情。是虛邪傷形而正邪傷氣也。正邪者，天之正氣，風(fēng)寒暑濕燥火也。蓋天有此六氣，而人亦此六氣，是以正邪中氣，同氣相感也。故曰，風(fēng)雨寒熱，不得虛邪，不能獨(dú)傷人。傷人者，謂傷人之形也。虛邪者，虛鄉(xiāng)不正之邪風(fēng)。形者，皮脈肉筋骨，五臟之外合，應(yīng)地之五行也。地之五行，應(yīng)天之五時(shí)，地之五方。虛風(fēng)者，春時(shí)之風(fēng)從西方來，夏時(shí)之風(fēng)從北方來，此五行不正之氣，故傷人之形。是天之六氣傷人之六氣，地之五行傷人之五形，蓋人秉天地之形氣而生成此形氣也。是以虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相搏，乃客於形，傳舍於腸胃之外而成積也。眾人肉堅(jiān)者，承上文而言二十五形之人，血?dú)獠蛔悖荒艹淠w熱肉，以致虛邪之客於形，非比眾人之肉堅(jiān)也。因於天時(shí)者，因於春時(shí)之西風(fēng)，夏時(shí)之北風(fēng)也。大病乃成者，大邪著於腸胃之間而成積也。氣有定舍者，言邪氣淫泆不可勝論，或著於孫絡(luò)，或著於經(jīng)輸，而後有定名也。此論風(fēng)雨傷上，下節(jié)論清濕傷下，末節(jié)論喜怒傷中，而分為三員也。夫風(fēng)雨虛邪，傷於形身之上，從形層傳舍於內(nèi)而成積也。然邪之中人，必先始於皮毛，人之形虛，則皮膚緩而腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立。蓋氣者，所以充膚澤毛，如邪傷氣，則折毛發(fā)理，此邪入於皮膚而氣不傷，故毛髮立。淅然者，灑淅動(dòng)形也。皮膚痛者，邪留於皮膚也。絡(luò)脈者，浮見於皮膚之孫脈絡(luò)脈。在絡(luò)之時(shí)，痛於肌肉者，邪留於肌肉絡(luò)脈之間，而不得入於經(jīng)也。繆刺篇曰：邪之客於形也，必先舍於皮毛；留而不去，入舍於孫脈；留而不去，入舍於絡(luò)脈；留而不去，入舍於經(jīng)脈，內(nèi)連五臟散於腸胃。此邪之從皮毛而入極於五臟之次也，如此則治其經(jīng)焉。今邪客於皮毛，入舍於孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入於經(jīng)，流溢於大絡(luò)而生奇病也。大經(jīng)乃代者，謂邪正於肌肉絡(luò)脈之間，不得入於經(jīng)脈，而流於大經(jīng)也。大經(jīng)者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也。傳舍於經(jīng)者，傳舍於胃腑之經(jīng)隧，足陽明之脈，病故惕然而喜驚也。輸者，轉(zhuǎn)輸血?dú)庵?jīng)脈，即臟腑之經(jīng)隧也。臟腑之大絡(luò)，左右上下，並經(jīng)而出，布於四末，故邪留於輸，則六經(jīng)不通，四肢之肢節(jié)痛也。腰脊乃強(qiáng)者，臟腑之大絡(luò)，通於督脈之長強(qiáng)也。伏衝者，伏行腹內(nèi)之衝脈。衝脈者，起於胞中，挾臍上行至胸中，而散於皮膚，充膚熱肉，濡養(yǎng)筋骨，邪留於內(nèi)，則血?dú)獠荒艹湟珈缎紊恚鼠w重身痛也。留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時(shí)，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，多熱則溏出糜糜者，穀之不化者也。募原者，腸胃外之膏膜。留著於脈者，募原間之脈絡(luò)也。稽留其間而不去，則止於此而成積矣。孫脈絡(luò)脈者，募原中之小絡(luò)；經(jīng)脈者，胃腑之大經(jīng)也。輸脈者，臟腑之大絡(luò)，轉(zhuǎn)輸水穀之血?dú)庹咭病７n者，伏行於腹之衝脈。募原者，腸胃之脂膜也。膂筋者，附於脊膂之筋。緩筋者，循於腹內(nèi)之筋也。此數(shù)者在於腸胃之前後左右，邪隨著而為積，邪之淫泆，不可勝數(shù)也。徐振公曰：邪傷氣則邪從經(jīng)脈而內(nèi)干臟腑，蓋三陰三陽之氣，生於臟腑，從經(jīng)脈而出於膚表，故邪亦從經(jīng)脈而內(nèi)干於臟腑也。邪傷形，則從別絡(luò)而入於腸胃之外，蓋形中之血?dú)猓鲮段父Y之精，滲出於胃外之孫脈絡(luò)脈，溢於胃之大絡(luò)，轉(zhuǎn)注於臟腑之經(jīng)隧，外出於孫絡(luò)皮膚，所以充膚熱肉，滲皮毛，濡筋骨者也。是以形中之邪，亦從外之孫絡(luò)，傳於內(nèi)之孫絡(luò)，留於腸胃之外而成積。故下文曰，其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下臂手孫絡(luò)之居也。浮而緩，不能拘積而止之。蓋外內(nèi)孫絡(luò)之相通，是以外內(nèi)之相應(yīng)也。倪仲宣曰：古來論完穀不化，有言因於寒者，有言因於熱者，今本經(jīng)以多熱則溏出糜，是因於熱矣。蓋火能速物而出，故不及化。 黃帝曰：願(yuàn)盡聞其所由然。岐伯曰：其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡(luò)之居也，浮而緩，不能勾積而止之。故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則(月真)滿雷引，故時(shí)切痛。其著於陽明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，饑則痛。其著於伏衝之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋，在腸後者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾塞。此邪氣之從外入內(nèi)、從上之下也。 馬蒔曰：此承上文而詳言積之在於各所者，其狀有不同，而病有所由始也。夫所謂邪之在孫絡(luò)而成積者，其積往來上下於臂手孫絡(luò)之居，浮而不沉，緩而不急，不能據(jù)積而止之，故往來相移其內(nèi)，而腸胃之間有水湊聚注灌，濯濯有音，且有寒氣，則(月真)滿如雷有聲而相引，時(shí)常為切痛也。又其著於陽明經(jīng)者，即胃經(jīng)也，其積當(dāng)挾臍而居，如飽食時(shí)則積益大，饑時(shí)則積益小也。又其著於緩筋也，似前陽明之積，飽食則痛，如益大之謂，饑則安，則如益小之謂也。又其著於腸胃之募原，積痛則外連於緩筋，如飽食則稍安，饑則必痛矣。又其著於伏衝之脈，以手揣摹其積應(yīng)手而動(dòng)，舉手則熱氣下於兩股之間，如有以湯沃之狀也。又其著於膂筋，膂筋在腸之後，故積亦在腸後，方其饑時(shí)，則積反見，飽則積不見，按之又不可得也。又其著於輸之脈而為積者，當(dāng)閉塞不通，津液不下行，故孔竅皆乾壅也。凡所謂積之成者，皆邪氣之從外而入內(nèi)，從上而之下者也。 張志聰曰：此承上文申明留著而成積者，各有形證也。孫絡(luò)者，腸胃募原間之小絡(luò)，蓋胃腑所出之血?dú)猓瑵B出於胃外之小絡(luò)，而轉(zhuǎn)注於大絡(luò)，從大絡(luò)而出於孫絡(luò)皮膚，其著於內(nèi)之孫絡(luò)而成積者，其積往來上下、其臂手孫絡(luò)之居於外也，浮而緩，不能拘束其積而止之，故往來移行於腸胃之間，胃腑之水津，滲注於外，則濯濯有聲，蓋留滯於孫絡(luò)而不能注於大絡(luò)也。陽明之經(jīng)，乃胃之大絡(luò)，故挾臍而居。飽則水穀之津注於外，故大；饑則津血少，故小也。緩筋者，經(jīng)於腹內(nèi)之筋，故有似乎陽明之積。飽則脹，故痛；饑則止，故安也。募原者，腸胃之膏膜，飽則津液滲潤於外，故安，饑則乾燥，故痛也。伏衝之脈，挾於臍間，故揣之應(yīng)手而動(dòng)。發(fā)手則熱者，衝脈之血?dú)獬潇锻庖病Ｐn脈下循陰股，出於脛氣之街，其氣下於兩股，如湯沃之狀者，因積而成熱也。膂筋者，附於脊膂之內(nèi)，在腸之後，故饑則積見，飽則不見，而按之不得也。輸之脈者，轉(zhuǎn)輸津液之脈，臟腑之大絡(luò)也。胃腑水穀之精，從胃之大絡(luò)，而注於臟腑之大絡(luò)，從臟腑之大絡(luò)，而出於皮膚，故積著於輸之脈，則脈道閉塞不通，津液不下，而皮毛之孔竅乾塞也。此邪氣之從外而內(nèi)，從上而下，以成其積也。徐振公曰：手，孫絡(luò)之居也。浮而緩者，謂無力也。診孫絡(luò)之浮緩者，診尺膚也。蓋脈之急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩。胃腑所出之氣血，從陽明之五里而出於尺膚，是以診孫絡(luò)之浮緩，則知其無力而不能拘積也。倪仲宣曰：寸關(guān)尺三部以候臟腑，經(jīng)脈之氣、人迎氣口以候在外之氣，尺膚以候在內(nèi)之氣。 黃帝曰：積之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。 馬蒔曰：此原積之始生者，必由於寒，而其所成，則由於氣之逆也。厥者，氣逆也。下文正詳言之。 張志聰曰：此承上啟下之文。風(fēng)雨者，在天之邪而傷上；清濕者，在地之邪而傷下。在天曰生，在地曰成。故積之始生，得寒而生清濕之邪，厥逆於下而成積也。 黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝濇，血脈凝濇則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則(月真)脹，(月真)脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。陽紹傷則血外溢，血外溢則衂血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則後血。腸胃之絡(luò)傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相摶，則並合凝聚，不得散而積成矣。卒然外中於寒，若內(nèi)傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)裹而不散，津液濇滲，著而不去，而積皆成矣。中，去聲。 馬蒔曰：此承上文而詳言積之始生，至其所以成也。足之六經(jīng)氣有厥逆，則足悶然不得清利，由是而脛寒，由是而血脈凝濇，由是而寒氣入於腸胃，內(nèi)為(月真)脹，外則汁沫迫聚，不得散釋，日漸成積。又或卒多食飲，則腸中益滿；又或起居用力不慎，則絡(luò)脈傷。如陽經(jīng)之絡(luò)脈受傷，則血當(dāng)外溢而為衂；如陰經(jīng)之絡(luò)脈受傷，則血當(dāng)內(nèi)溢而去後有血；如腸胃之絡(luò)脈受傷，則血當(dāng)溢於腸外，其腸外有寒汁沫，與此血相摶，所以並合凝聚，不得散釋，而積已成矣。又或卒然外中於寒，或內(nèi)傷於憂，有時(shí)而怒，則氣上逆，以致六經(jīng)之輸脈不通，熱氣不行，凝結(jié)蘊(yùn)裹而不釋散，津液凝濇著而不去，而積之所由成也。故曰積之始生，得寒乃生，厥乃成積者，其大義如此。 張志聰曰：此言清濕之邪，傷下之形而成積也。厥逆生足悗者，邪氣厥逆於下，則足脛悗而不得疏利矣。悗則生寒，寒則血脈凝濇，而寒氣上入於腸胃，入於腸胃則(月真)脹，脹則腸胃之汁沫迫聚不得散，日久而成積矣。若卒然多食飲則腸滿，又或起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。絡(luò)脈者，即臟腑所出血?dú)庵畡e絡(luò)也。陽絡(luò)者，上行之絡(luò)脈，傷則血外溢於上而為衂；陰絡(luò)者，下行之絡(luò)脈，傷則血內(nèi)溢而為後血；腸胃之絡(luò)傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相摶，則並合凝聚，不得散而積成矣。或卒然外中於寒邪，若兼之內(nèi)傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通。輸者，轉(zhuǎn)輸血?dú)庵}。六者，手經(jīng)之輸，即陽絡(luò)也。六輸不通，則溫膚熱肉之氣不行，血凝蘊(yùn)裹而不散，津液濇於絡(luò)中，滲於絡(luò)外，著而不去而積成矣。此言汁沫迫聚，或腸外之寒汁沫與血相摶，皆能成積也。或外中於寒，兼之內(nèi)傷憂怒，凝血與津液留著，亦皆成積也。按經(jīng)脈篇手三陰三陽之大絡(luò)，並經(jīng)而上循於手足三陰三陽之大絡(luò)，並經(jīng)而下循於足，主行血?dú)猓瑵B出於脈，外以養(yǎng)形，是以陽絡(luò)傷則上出於空竅而為衂血，陰絡(luò)傷則內(nèi)出於腸胃而為便血。六輸不得上通於外，則內(nèi)溢於脈外而成積，是外內(nèi)皆主滲出於脈外者也。徐振公曰：因於風(fēng)雨，所生之積，著於有形而生，故曰生因於清濕。所成之積，乃凝血與津汁搏聚於空郭之中，如懷子之狀，虛懸而成形。蓋因於天者本於無形，故附於有形而生，因於地者，乃自成其形也。 黃帝曰：其生於陰者奈何？岐伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)，傷脾；用力過度，若入房汗出，則傷腎。此內(nèi)外三部之所生病者也。 馬蒔曰：此言積之生於陰者，以五臟各有所傷也。前篇言積所生之處，皆非生之於五臟者也。故帝以生於陰經(jīng)者為問。伯言五臟各有所傷，故積之所由生也。憂思則必傷其心，重寒傷肺，即本經(jīng)邪氣臟腑病形篇云：形寒寒飲是也。忿怒則傷肝。方醉之時(shí)，乃入於房，以致汗出而復(fù)當(dāng)於風(fēng)，則風(fēng)又從而入之，則傷脾。用力過度，乃入於房，以致汗出而復(fù)往浴體，則傷腎。此乃或內(nèi)或外，或上中下三部，隨各臟之經(jīng)絡(luò)，而積之所生者也。 張志聰曰：此言喜怒不節(jié)，則傷五臟之形，而病起於陰也。憂思傷心；形寒飲冷則傷肺；忿怒不節(jié)則傷肝；醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)則傷脾；用力過度，若入房汗出則傷腎。此外因於天之風(fēng)雨，地之清濕，內(nèi)因於五臟之情志，而成上中下三部之積也。按五臟止曰生病，而不曰積，蓋五臟之病，積在氣而非有形也。《難經(jīng)》所謂在肝曰肥氣，在肺曰息賁，在心曰伏梁，在脾曰痞氣，在腎曰奔豚，此乃無形之氣積，而非有形之血積也。倪仲玉曰：憂思忿怒傷氣，故積在氣。 黃帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其應(yīng)，有餘不足，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，毋逆天時(shí)，是謂至治。 馬蒔曰：此言治積之法也。毋逆天時(shí)，如春氣在肝，及月郭空滿之類皆是也。 張志聰曰：察其所痛，知其所應(yīng)者，如著於孫絡(luò)之積，則外應(yīng)於手臂之孫絡(luò)；著於陽明之經(jīng)積，則外應(yīng)於陽明；著於腸胃募原之積，則外應(yīng)於谿谷之穴會；著於伏衝之積，則外應(yīng)於氣衝、大赫；著於膂筋之積，則應(yīng)於足少陰太陽之筋；結(jié)於緩筋之積，則應(yīng)於足太陰陽明之筋；成於六輸之積，則外應(yīng)於內(nèi)關(guān)、外關(guān)、通里、列缺、支正、偏歷；積於空郭之中，則外應(yīng)於陽明之五里、臂腕之尺膚；積於五臟，察其左右上下，則外應(yīng)於五臟之經(jīng)俞。審其有餘不足，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，隨四時(shí)之序，氣之所處，病之所舍，臟腑之所宜，毋逆天時(shí)，是謂至治。 ●行鍼篇第六十七 黃帝問於岐伯曰：余聞九鍼於夫子，而行之於百姓，百姓之氣血各不同形。或神動(dòng)而氣先鍼行，或氣與鍼相逢，或鍼已出氣獨(dú)行，或數(shù)刺乃知，或發(fā)鍼而氣逆，或數(shù)刺病益劇。凡此六者，各不同形，願(yuàn)聞其方。 馬蒔曰：此帝以受鍼有六者之異而問之也。 張志聰曰：此承前篇論刺陰陽之人，而行鍼之不同也。夫五音之人多陰，左右太少之人多陽，百姓者天下之大眾。蓋天地之間，六合之內(nèi)，不離於五，而人亦應(yīng)之。百姓之血?dú)飧鞑煌握撸^形中之血?dú)猓惺⒂猩僖病Ａ邽橹仃栔耍栔杏嘘幹耍庩柡推街耍嚓幹耍幹杏嘘栔耍按止ぶ鶖∫病?/span> 岐伯曰：重陽之人，其神易動(dòng)，其氣易往也。黃帝曰：何謂重陽之人？岐伯曰：重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚(yáng)，故神動(dòng)而氣先行。黃帝曰：重陽之人而神不先行者何也？岐伯曰：此人頗有陰者也。黃帝曰：何以知其頗有陰也？岐伯曰：多陽者多喜，多陰者多怒，數(shù)怒者易解，故曰頗有陰。其陰陽之離合難，故其神不能先行也。重，平聲。易，去聲。 馬蒔曰：此承上文而言神動(dòng)而氣先鍼以行者，必其為重陽之人也。夫重陽之人，神易動(dòng)而氣易往者，何哉？正以熇熇而有上炎之勢，高高而無卑屈之心，以言語則善急，以舉足則甚高，其心肺在上之臟氣更為有餘，而陽氣者衛(wèi)氣也，滑盛而揚(yáng)，故用鍼之際，其神易動(dòng)而氣先鍼而行也。然有重陽之人而神不先行者，陽中頗有陰也。凡多陽之人必多喜，多陰之人必多怒，惟此重陽之人，而怒亦數(shù)有，但比重陰之人則易解耳。故曰，頗有陰也。蓋以陽中有陰，則陽為陰滯，初雖鍼入而與陽合，又因陰滯而復(fù)相離，其神氣不能易動(dòng)，而先鍼以行也以此。 張志聰曰：此言重陽之人，神氣之易行也。夫五臟內(nèi)合五行，外合五音，三陰之所主也。心肺居上為陽，肝腎脾居下為陰，陰中之有陽也。重陽之人者，手足左右太少之三陽，及心肺之臟氣有餘者也。熇熇高高，手三陽之在上也。言語善急，陰中之陽在中也。舉足善高，足三陽之在下也。心藏神，肺主氣，心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚(yáng)，故神動(dòng)而氣先行也。心為陽中之太陽，肝為陰中之少陽，心主喜，肝主怒，心藏神，肝藏魂，魂隨神以往來者也。神動(dòng)而氣先行者，神魂之相離也。重陽而頗有陰者，陰陽之相合也。陰陽之離合難，故神與魂合，則其神不能先行矣。上文曰氣先行，此則曰神不能先行，蓋氣行則神行，神行則氣行，神氣之相隨也。夫行鍼者，貴在得神取氣，然而神有易動(dòng)，氣有易往，是以數(shù)刺而病益甚者，反傷其神氣也。仇汝霖曰：喜為心志，怒為肝志。數(shù)怒者易解，言其人易怒而易解者。重陽之人，頗有陰也。蓋多陰者多怒，此陽中之陰，故易怒而易解也。 黃帝曰：其氣與鍼相逢奈何？岐伯曰：陰陽和調(diào)而血?dú)饽诐苫舒P入而氣出疾而相逢也。 馬蒔曰：此承上文而言受鍼之氣，有與鍼相逢者，以其氣之出速而相逢也。正以此人者，陰陽各經(jīng)相為和調(diào)，而血?dú)饽诐晒识?/span> 徐振公曰：此言陰陽和平之人，血?dú)饽诐苫蕷獬黾捕c鍼相逢也。 倪仲玉曰：謂陰陽之氣皆應(yīng)於鍼。 黃帝曰：鍼已出而氣獨(dú)行者，何氣獨(dú)然？岐伯曰：其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮，沉者內(nèi)藏，故鍼已出，氣乃隨其後，故獨(dú)行也。 馬蒔曰：此言有鍼已出而氣獨(dú)行者，正以陰氣多而內(nèi)藏，故鍼雖出而氣乃隨後以獨(dú)行也。陰氣者，營氣也。陽氣者，衛(wèi)氣也。下文同。 徐振公曰：此言多陰之人，鍼已出而陰氣獨(dú)行也。其陰氣多而陽氣少者，陰氣沉而陽氣浮，陰陽之相離也。故鍼已出則微陽之氣，隨鍼外泄，陰氣獨(dú)行於內(nèi)，此陰陽不和，不能交相廝守，而微陽之易脫也。 黃帝曰：數(shù)刺乃知，何氣使然？岐伯曰：此人之多陰而少陽，其氣沉而氣往難，故數(shù)刺乃知也。 馬蒔曰：此言人有數(shù)刺而始知者，以其陰氣多而沉也，蓋比上節(jié)之沉又甚矣。 徐振公曰：此言陰中有陽之人，數(shù)刺而始知也。陰中有陽者，多陰而少陽，其氣沉而難於往來，故數(shù)刺乃知，此陰陽廝守於內(nèi)也。二節(jié)言多陰少陽之人，有陰陽之相離者，有相守者，陰陽離合之道。仇汝霖曰：多陰少陽，故陰陽不合，陰中有陽，故陰陽相和，蓋陽生於陰也。 黃帝曰：鍼入而氣逆者，何氣使然？岐伯曰：其氣逆與其數(shù)刺病益甚者，非陰陽之氣浮沉之勢也，此皆粗之所敗。工之所失，其形氣無過焉。 馬蒔曰：此言有鍼入而氣逆者，乃失其鍼法也。凡鍼入而氣逆，與數(shù)刺而病益甚，非陰陽之氣有浮沉之勢也。特以營氣主沉，衛(wèi)氣主浮，故刺衛(wèi)當(dāng)淺，刺營當(dāng)深。今鍼入而氣逆者，特以宜淺而反深之，宜深而反淺之，所以鍼入而氣逆也。故凡用鍼者，皆當(dāng)視其形氣，而弗使過焉可也。 徐振公曰：重陽之人，其神易動(dòng)，其氣易往，神氣之易散也。多陰之人，氣隨鍼出，微陽之易脫也。陰陽有離有合，氣之有浮有沉，粗工不知浮沉離合之道而失之，以致數(shù)刺而病益甚也。夫五音之形，陰氣多而陽氣少，左右太少之形，陽氣多而陰氣少，故善用鍼者，調(diào)其陰陽，而使形氣之無過焉。仇汝霖曰：神氣者，五臟之神氣也。重陽之人，使神氣外弛，則愈亡其陰矣。多陰少陽之人，使陽氣隨鍼而出，則愈亡其陽矣。此皆粗之所敗，工之所失也。 ●上膈篇第六十八 馬蒔曰：首句有氣為上膈，故名篇。 黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食晬時(shí)乃出。余未得其意，願(yuàn)卒聞之。岐伯曰：喜怒不適，食飲不節(jié)，寒溫不時(shí)，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚守於下管，則腸胃充郭，衛(wèi)氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之積聚已留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內(nèi)者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。還，音旋。晬，音粹。管，同脘。 馬蒔曰：此言膈證有上下之分，而尤詳下膈之義也。膈者，膈膜也。前齊鳩尾，後齊十一椎，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。然有為膈上之病者，乃氣使然，食飲一入，即時(shí)還出。有為膈下之證者，乃蟲使然，食飲周時(shí)，始復(fù)外出。但帝明於上膈而昧於下膈，伯言下膈之始，由於喜怒食飲寒煖，不能善調(diào)，以致寒汁流於腸中，則蟲因寒聚於下脘，惟其聚於下脘，故在上之胃，在下之腸，皆已充郭，衛(wèi)氣不得上營，邪氣同居於腸胃之中，及其人食則蟲上食而下脘始虛，隨致邪氣入於下脘，而積聚已留矣，由是癰成而下脘約也。其癰在下脘內(nèi)者，即而按之，其痛深；其癰在下脘之外者，即而按之，其痛乃浮，癰上之皮亦熱。此下膈之病，所以食飲晬時(shí)而還出也。按百病惟膈為難愈，後世之治膈者，並不能分上膈下膈有氣與蟲之異，乃遵仲景、東垣、丹溪書以關(guān)格為膈證，按本經(jīng)終始、經(jīng)脈、禁服篇，明是脈體非格證也，豈不誤哉？ 張志聰曰：此言汁沫積於腸胃而成癰膈者。內(nèi)之膈肉，前連於胷之鳩尾，後連於脊之十一椎，旁連於脅膈，上為膻中，名曰氣海。上焦，宗氣之所居。上焦開發(fā)，宣五穀味，所以熏膚充身澤毛。膈下，胃腑之所居，名水穀之海，受中焦之氣，泌糟粕，蒸津液，化其精微，隨三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚。若因於喜怒不適，食飲不節(jié)，寒溫不時(shí)，病在膈上者，食飲入而還出，因於膈下者，食入，晬時(shí)乃還。晬時(shí)，周時(shí)也。夫胃者，水穀血?dú)庵Ｒ病Ｖ撸父蛞海瑵B出於腸胃之外，募原間之孫脈絡(luò)脈，化赤為血，注於胃之大絡(luò)，從臟腑之經(jīng)隧，外出於皮膚，如因於外邪，以致汁沫滲留於腸外不得散，則日以成積矣。如因於內(nèi)傷，汁沫留於腸內(nèi)，漸積而成癰。此皆因於中上二焦之氣有傷，不能宣化輸布，故帝曰：氣為上膈，蟲為下膈。上膈者，上焦之氣也。下膈者，中焦之氣也。蓋蟲為陰類，遇陽熱則消，中焦之氣虛寒，則陰類生聚而上食矣。寒汁流於腸中，則腸胃充郭，而衛(wèi)氣不能營於外，則留積而成癰矣。其癰在脘內(nèi)者，即痛而深，其癰在外者，則隱見於外而痛浮，在癰上之腹皮則熱。徐振公曰：此篇亦承前數(shù)篇而言，謂形中之肌肉血?dú)猓栉父Y之所生養(yǎng)，若食飲入而還出，或朝食暮吐，暮食朝吐，則形氣消索矣。此皆因於喜怒不節(jié)。若傷於五臟之形，則成五臟之積，傷於腸胃，則成腸胃之癰。本經(jīng)曰：五臟不和，則七竅不通，六腑不和，則留而為癰。 黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，視氣所行，先淺刺其旁，稍內(nèi)益深，還而刺之，毋過三行。察其沉浮，以為深淺。已刺必熨，令熱入中，日使熱內(nèi)，邪氣益衰，大癰乃潰。伍以參禁，以除其內(nèi)，恬惔無為，乃能行氣，後以鹹苦化穀，乃下矣。稍內(nèi)、熱內(nèi)之內(nèi)，同納。伍，同互。 馬蒔曰：此言刺下脘之癰者，必有其法也。輕按其癰，視其氣之所行，先淺刺其癰之旁，稍納其鍼而益深之，又旋而刺之，至於其三，則不必復(fù)刺矣。察其癰之浮者淺刺之，癰之深者深刺之。及已刺之後，必以火熨之，使熱入於其中，日使內(nèi)之必?zé)幔瑒t邪氣漸衰，大癰乃潰，又互參禁守之法，除其入內(nèi)之事，專一恬惔無為，乃能行氣，然後用鹹苦等味，以化其穀，庶食飲從茲下矣。 張志聰曰：視氣所行者，視衛(wèi)氣之行於手足陽明而取之也。毋過三行者，先淺刺之，以逐陽邪而來血?dú)猓瑥?fù)深刺之，以致陰氣之邪，最後還而復(fù)深刺之，以下穀氣。穀氣者，水穀所生之正氣也。若過取之，則穀氣出，故曰，毋過三行。察其沉浮者，察癰之生於脘內(nèi)脘外，而為淺深之刺也。已刺必熨者，溫散其寒汁沫也。伍以參禁者，參伍而禁忌之，以除其內(nèi)積也。上古天真論曰：恬惔虛無，真氣從之，故宜恬惔無為，乃能行氣。鹹苦化穀者，以鹹苦之物，同穀食之，蓋鹹能耎堅(jiān)，苦能泄下，穀則養(yǎng)其正氣者也。徐振公曰：此因喜怒不適，食飲不節(jié)，寒溫不時(shí)之所致。故曰，伍以參禁，謂禁其飲食之所當(dāng)忌者。恬惔無為是和其喜怒，適其寒溫矣。倪仲玉曰：當(dāng)忌者忌，不當(dāng)忌者不忌，故曰參伍。 ●憂恚無言篇第六十九 馬蒔曰：人有憂與怒，以致無言，蓋有其由，故名篇。 黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚，而言無音者，何道之塞？何氣出行，使音不彰？願(yuàn)聞其方。少師答曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口脣者，音聲之扇也。舌者，音聲之機(jī)也。懸雍垂者，音聲之關(guān)也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使主發(fā)舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而疾薄，則發(fā)氣疾，其開闔利，其出氣易。其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下，至其開闔不致，故無音。厭，上聲。 馬蒔曰：此詳言人之憂恚而無言者，以寒氣之客於會厭也。人有二喉，其一曰咽喉，乃水穀之道也，生於後，其管通於六腑。其一曰喉嚨，氣之所以上下者也，生於前，其管通於五臟。會厭者，凡人用飲食必由會厭以掩喉嚨，而後飲食可過耳，故喉嚨既為氣之上下，則會厭為音聲之戶口，脣為音聲之扇，舌為音聲之機(jī)，懸雍為音聲之關(guān)，頏顙為分氣之所泄，橫骨為神氣之所使，舌之所發(fā)，故人有鼻洞涕出不收者，必其頏顙不開，分氣相失，從鼻而誤出故耳。然人之言語所發(fā)，實(shí)以會厭為主，厭小而薄，則發(fā)氣速，以其開闔利而出氣易也。若厭大而厚，則發(fā)氣遲，以其開闔難而出氣遲，所以言語最重也。今人卒然無音者，由夫寒氣客於會厭，則厭不能發(fā)，縱發(fā)亦不能下，其開闔頗難，所以至於無音也。 張志聰曰：音聲者，五音之聲，嘹喨而有高下者也。語言者，分別清濁字面發(fā)言而有語句也。在肺主聲，心主言，肝主語，然由足少陰腎氣之所發(fā)。又曰，五者，音也，音主長夏，是音聲之道，本於五臟之氣全備，而後能音聲響喨，語句清明。故善治者，審其有音聲而語言不清者，當(dāng)責(zé)之心肝；能語言而無音聲，當(dāng)責(zé)之脾肺；不能語言而無音聲者，此腎氣之逆也。夫憂則傷肺，肺傷則無聲矣。恚怒傷肝，肝傷則語言不清矣。胃之上管為咽喉，主進(jìn)水穀，在喉嚨之後，肺之上管為喉嚨，主氣之呼吸出入，在咽喉之後。會厭者，在咽喉之上，乃咽喉交會之處，凡人飲食，則會厭掩其喉嚨，而後可入於咽，此喉嚨之上管，故為音聲之戶，謂聲氣之從此而外出也。脾開竅於口脣，口開闔而後語句清明，故為音聲之扇。心開竅於舌，足少陰之脈，上挾舌本，舌動(dòng)而後能發(fā)言，故為音聲之機(jī)。懸雍者，喉間之上齶，有如懸癰之下垂者，聲從此而出，故為音聲之關(guān)。肝脈循喉嚨，入頏顙，頏顙者，齶之上竅，口鼻之氣及涕唾，從此相通，故為分氣之所泄，謂氣之從此而分出於口鼻者也。橫骨者，在舌本內(nèi)，心藏神，而開竅於舌。骨節(jié)之交，神氣之所遊行出入，故為神氣之所使主發(fā)舌者也。蓋言橫骨若弩舌之發(fā)機(jī)，神氣之所使也。人之鼻洞涕出不收者，因頏顙不開，分氣失也。蓋以申明頏顙乃齶之上竅，口鼻之氣，及涕唾之從此而相通者也。會厭者，為開為闔，主聲氣之出入，是以薄小則發(fā)聲疾，厚大則開闔難，其氣出遲，故重言也。重言者，口吃而期期也。寒氣者，足少陰寒水之氣也。蓋少陰之脈，上擊於舌，絡(luò)於橫骨，終於會厭，其正氣上行，而後音聲乃發(fā)。如寒氣客於厭，則厭不能發(fā)，謂不能開也。發(fā)不能下，謂不能闔也。是以至開闔不致，而無音聲矣。 仇汝霖曰：此篇亦承前數(shù)篇而言，蓋憂恐忿怒，傷五臟之形，則病五臟而成積。如傷五臟之氣，則無音聲矣。 黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰，上繫於舌，絡(luò)於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃辟。會厭之脈，上絡(luò)任脈，取之天突，其厭乃發(fā)也。 馬蒔曰：此言即人之無音者，而有刺之之法也。足少陰腎經(jīng)所行之脈，上繫於舌，復(fù)絡(luò)於橫骨，以終於會厭，必兩次瀉其血脈，則濁氣乃辟除矣。然欲瀉其血脈者，正以此會厭之脈，上絡(luò)於任脈天突之穴，取此穴以刺之，其厭乃可發(fā)也。 張志聰曰：足少陰主先天之生氣，留於膻中，上出於肺，以司呼吸者，後天水穀所生之宗氣也。是以呼出心與肺，吸入下通於肝腎，呼吸定息上下之相通也。故寒氣客之，則正氣不通，而會厭失其開闔之機(jī)矣。濁氣者，寒水之濁氣也。兩瀉其血脈者，謂脈道有兩岐，一通氣於舌本，一通精液於廉泉玉英，蓋足少陰主藏先天之精氣，而上通於空竅者也。 ●寒熱篇第七十 馬蒔曰：凡有瘰癧，其病必發(fā)寒熱，故名篇。 黃帝問於岐伯曰：寒熱瘰癧，在於頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。 馬蒔曰：此言鼠瘻之所以發(fā)為寒熱者，以其毒氣之留於脈也。瘰癧者，瘡名，一名鼠瘻瘡。生於頸腋兩脈間，乃陽明少陽兩經(jīng)所屬也。正以鼠瘻有寒熱之毒氣，留於其脈而不去耳。俗云，鼠用飲食，流涎於其中，人誤用之，所以毒氣感而生瘰癧。今鼠之頸腋多塊，其狀猶瘰癧然，後世有用貓製藥方者，所以勝其毒耳。大義見後論疾診尺篇。 張志聰曰：此承上篇之義，而論足少陰之水火焉。寒熱者，先天水火之氣。水火者，精氣也。以上數(shù)篇論後天所成之身形，及水穀所生之血?dú)猓惺⒂刑摚瑸榘b為積，上篇論少陰所生之氣，上出於會厭，而發(fā)於音聲，所藏之精，上通於任脈，以濡空竅，然有正氣則有邪淫，如寒熱之毒氣，下藏於臟，上通於頸腋之間，留於脈而不去，則為瘰癧者，此腎臟先天之水毒也。天開於子，天一生水，其毒在外，故名曰鼠。夫頸腋之脈，少陽之脈也，少陽乃初陽之氣，生於先天之水中，少陽與腎臟經(jīng)氣相通，故本經(jīng)曰少陽屬腎。愚按本經(jīng)凡論刺論疾，其中暗合天地陰陽之道，及血?dú)庵汲鋈耄w欲使學(xué)者知邪病之所由生，則知正氣之所出入，若能觸類旁通，斯得聖人之微義。 黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內(nèi)著於肌肉而外為膿血者，易去也。黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來以去之。其小如麥者，一刺知，三刺而已。易，去聲。 馬蒔曰：此言刺瘰癧之有法也。鼠瘻之本，皆在五臟，其末上出於頸腋，浮於脈中，內(nèi)未著於肌肉，外尚未成膿血者，斯易去也。去之之法，亦惟從其何臟之本，以引其在外之末，可使?jié)u衰而絕其寒熱，審按其脈道，以取穴而與之鍼，徐往徐來以去其病。內(nèi)有小如麥粒者，一刺則知其病之將去，三刺則病自已矣。 張志聰曰：此言陰臟之毒氣，傳於腑陽，而外出於末者，可刺而易已也。夫臟為本，脈為末。其毒在臟而上出於頸腋之間，其浮於脈中而外為膿血者，此毒氣出於末，而從脈潰，故易已也。未內(nèi)著於肌肉者，未轉(zhuǎn)及於陽明也，故從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱之毒。審按其所出之道路，以予奪之，徐往徐來，以引去之。其小如麥者，毒之輕微也，可一刺知，三刺而已。此篇與《素問》第六十篇骨空論合參，其大義可曉然矣。徐振公曰：手厥陰少陽，皆與腎合，陰臟之毒，出於腑陽，故為易治，若傳於厥陰之臟，故為不治之死證矣。 黃帝曰：決其生死奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈上下貫瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲而死。赤脈不下貫瞳子，可治也。 馬蒔曰：此言決瘰癧之生死有法也。赤脈從上而下貫瞳子中，凡死之遠(yuǎn)近，以脈之如線者多少為度。如無赤脈下貫瞳子者，其病可治也。 張志聰曰：夫腎藏天一之水，地二之火，此先天始分之兩儀也。少陽厥陰之氣，皆出於腎，厥陰之氣，上舍於心下之包絡(luò)，而為有形之一臟。包絡(luò)主脈，而代君行其血焉。少陽之氣，遊行於上中下，出入於肌腠，歸於中焦之部署，而為有形之一腑，與心主包絡(luò)之相合也。是厥陰少陽之形臟，在於心下中焦之部分，而二氣皆本於腎臟之所生。瞳子者，水臟之骨睛也。赤脈從上而下貫瞳子者，水臟之毒氣，上交於包絡(luò)之火臟，火臟之毒氣，復(fù)下交於水臟之骨睛，此為陰陽交者，死不治。蓋毒氣在於陰陽之臟內(nèi)往來，不能出於末而從脈潰，故為不治之惡疾也。夫天一地二，合而為三。一脈一歲死者，水臟之毒甚也；二脈二歲死者，水臟之毒，傳之於火臟也，三脈三歲死者，毒氣分於二臟之間也。蓋毒之專者重，故死之速，分者死之遲也。一脈半者，一二之間也。二脈半者，二三之間也。夫人秉先天之水火而成此形，有感於正氣，必協(xié)於邪淫，是以痘毒發(fā)原在腎，先天之火毒也。瘰癧者，先天之水毒也。蓋火有毒而水亦有毒，但火毒多而水毒少也。 |
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