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●衛(wèi)氣行篇第七十六 馬蒔曰：詳論衛(wèi)氣之行，故名篇。 黃帝問(wèn)於岐伯曰：願(yuàn)聞衛(wèi)氣之行，出入之合何如？伯高曰：歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經(jīng)。是故房至畢為陽(yáng)，昴至心為陰。陽(yáng)主晝，陰主夜。故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周於身，晝?nèi)招徐蛾?yáng)二十五周，夜行於陰二十五周，周於五臟。是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出於目，目張則氣上行於頭，循項(xiàng)下足太陽(yáng)，循背下至小指之端；其散者，別於目銳眥下手太陽(yáng)，下至手小指之間外側(cè)；其散者，別於目銳眥，下足少陽(yáng)，注小指次指之間，以上循手少陽(yáng)之分側(cè)，下至小指之間；別者，以上至耳前，合於頷脈，注足陽(yáng)明以下，行至跗上，入五指之間；其散者，從耳下下手陽(yáng)明，入大指之間，入掌中；其至於足也，入足心，出內(nèi)踝，下行陰分，復(fù)合於目，故為一周。 馬蒔曰：此言衛(wèi)氣之行，晝行於陽(yáng)經(jīng)，夜行於陰經(jīng)，而一晝一夜，乃五十度周於身也。出入者，或出陽(yáng)經(jīng)以入陰經(jīng)，或出陰經(jīng)以入陽(yáng)經(jīng)也。伯言一歲之內(nèi)有十二月，一日之中有十二時(shí)。其夜之子時(shí)，晝之午時(shí)，當(dāng)為南北之經(jīng)。經(jīng)者，自縱而言之也。旦之卯時(shí)，夕之酉時(shí)，當(dāng)為東西之緯。緯者，自橫而言之也。繞天一周有二十八宿，而一方計(jì)有七星，四方各七，則四七計(jì)有二十八星，其房昴為東西之緯，虛張為南北之經(jīng)。是故房至畢，則為星之屬陽(yáng)者也；昴至心，則為星之屬陰者也。陽(yáng)星則主於晝，陰星則主於夜。故人身衛(wèi)氣之行，一日一夜，為五十周於身。其晝?nèi)招徐蛾?yáng)經(jīng)二十五周，蓋自足太陽(yáng)至手陽(yáng)明也。夜行於陰經(jīng)二十五周，蓋自足少陰至足太陰也。五臟當(dāng)作五歲，彼六氣自甲子至戊辰五歲，方周百刻，而衛(wèi)氣則一晝夜而周，故謂之周於五歲也。何以見(jiàn)晝行陽(yáng)經(jīng)者二十五周，是故自平旦之時(shí)，則行於陰經(jīng)者盡矣。此陽(yáng)氣者，即衛(wèi)氣也，出於目之晴明穴，正以目開(kāi)則衛(wèi)氣上行於頭，乃循項(xiàng)下足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之眾穴又循背下至足小指之端至陰穴；其在頭而散者，別於目之銳眥近聽(tīng)宮穴，下手太陽(yáng)小腸經(jīng)，而至於手小指外側(cè)之少澤穴；其在頭而又散者別於目銳眥，即足少陽(yáng)之瞳子髎穴以下，足少陽(yáng)之經(jīng)，而注於足第四指間之竅陰穴，又從而上循手少陽(yáng)之分側(cè)以下，至手小指之間關(guān)衝穴；其別而散者，以上至耳前，合於頷脈，上近足陽(yáng)明經(jīng)之承泣穴，乃注足陽(yáng)明之經(jīng)，而下行至足跗面之衝陽(yáng)穴，五指當(dāng)作次指，入次指之間厲兌穴；其在頭而散者，從耳下下行手陽(yáng)明經(jīng)之迎香等穴，大指當(dāng)作次指，以入手次指之間商陽(yáng)穴入手掌中，此則晝行於陽(yáng)經(jīng)者如此，計(jì)二十五度，至夜則行於陰經(jīng)，亦二十五度。其至於足少陰腎經(jīng)，乃足心之涌泉穴，出內(nèi)踝下行陰分，自足少陰腎經(jīng)，而行手少陰心經(jīng)，手太陰肺經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，其夜行於陰經(jīng)者，計(jì)有二十五度，至明日平旦陰經(jīng)已盡，而陽(yáng)經(jīng)又受氣，則復(fù)因目開(kāi)而會(huì)於目，又自足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之睛明穴始，謂五十度為一周者以此。 張志聰曰：歲有十二月者，周天三百六十五度四分度之一，一晝一夜，日隨天道環(huán)轉(zhuǎn)，繞地一周而過(guò)一度，歲三百六十五日有奇而一周天。日有十二辰者，夜半為子，日中為午，日出為卯，日入為酉，子位於北，午位於南，卯位於東，酉位於西，子午為經(jīng)，卯酉為緯，天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，是二十八宿，分位於周天之三百六十五度也。房位於卯，昴位於酉，虛位於子，張位於午，房昴為緯，虛張為經(jīng)，房度在卯，畢度在酉，房至畢為陽(yáng)者，日隨天道，自東而西，漏下二十五刻，日正中而行，至張度又二十五刻，而行至畢度，此晝?nèi)招徐蛾?yáng)也。昴度在酉，心度在卯，昴至心為陰者，日隨天道，自西而東，遶地環(huán)轉(zhuǎn)。漏下二十五刻，夜正中而行至虛度又二十五刻，行至心度，此夜行於陰也。衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周於身者，謂營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，循臟腑之手足十二經(jīng)脈與督脈、任脈、陽(yáng)蹻、陰蹻之脈度而行，一呼一吸，脈行六寸，水下二刻，計(jì)二百七十息，脈行十六丈二尺為一周，晝行二十五周，夜行二十五周，總屬此十六丈二尺之脈度，無(wú)分陰與陽(yáng)也。其晝行於陽(yáng)二十五周，夜行於陰二十五周。周於五臟者，晝行於三陽(yáng)之分，夜行於五臟之陰，與循經(jīng)而行者，各走其道。蓋衛(wèi)氣之循經(jīng)而行者，與脈內(nèi)之營(yíng)氣，交相循度環(huán)轉(zhuǎn)，晝行於陽(yáng)，夜行於陰者，與脈外之營(yíng)氣相將而行，晝行於皮膚肌腠之間，夜行於五臟募原之內(nèi)，與晝夜循行十六丈二尺之經(jīng)脈五十周者不同也。是以平旦氣出於陽(yáng)而目張，暮則氣入於陰而目瞑。故下文曰，日行一舍，人氣行一周與十分身之八，蓋言日行一舍，衛(wèi)氣之循度而行者，環(huán)轉(zhuǎn)於十六丈二尺之一周，與行於三陽(yáng)之分者亦一周也。夫衛(wèi)氣之晝行於陽(yáng)，夜行於陰者，應(yīng)日隨天道，繞地環(huán)轉(zhuǎn)，衛(wèi)氣之循經(jīng)而行者，應(yīng)月與海水之盛虧於東西，故曰，人與天地參也，與日月相應(yīng)也。按厥論曰：陽(yáng)氣起於足五指之表，陰氣起於足五指之裏。陽(yáng)明者表也，為之行氣於三陽(yáng)。而衛(wèi)氣者，陽(yáng)明水穀之悍氣，合於陽(yáng)明之頷脈，下行至足跗上，是以衛(wèi)氣之下，入於五指之間者，合陽(yáng)明而入於頷脈之人迎，下至足跗，故入於足五指之端，從指井而復(fù)出於皮膚之氣分也。張玉師曰：經(jīng)言衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈，是衛(wèi)氣與絡(luò)脈之相通也。衛(wèi)氣大會(huì)於風(fēng)府，日下一節(jié)，二十一日下至尾骶，內(nèi)行於伏衝之脈，是衛(wèi)氣外行於皮膚，而內(nèi)行於經(jīng)脈也。此言衛(wèi)氣入於陽(yáng)明之頷脈，是營(yíng)衛(wèi)之行於經(jīng)脈外內(nèi)，又不可執(zhí)一而論。 是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八；日行二舍，人氣行二周於身與十分身之六；日行三舍，人氣行於身五周與十分身之四；日行四舍，人氣行於身七周與十分身之二；日行五舍，人氣行於身九周；日行六舍，人氣行於身十周與十分身之八；日行七舍，人氣行於身十二周在身與十分身之六；日行十四舍，人氣二十五周於身有奇分與十分身之四。陽(yáng)盡於陰，陰受氣矣。其始入於陰，常從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復(fù)注於腎為周。是故夜行一舍，人氣行於陰臟一周與十分臟之八，亦如陽(yáng)行之二十五周而復(fù)合於目。陰陽(yáng)一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分臟之二。是故人之所以臥起之時(shí)有早晏者，奇分不盡故也。 馬蒔曰：此承上文而詳言衛(wèi)氣晝夜各行二十五度之義也。是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八。人氣者，衛(wèi)氣也，對(duì)天之日數(shù)而言，故謂衛(wèi)氣為人氣。此當(dāng)言日行舍八分七釐半，漏水下三刻一分二釐半，人氣行一周五分六釐二毫半也。日行二舍，人氣行二周於身與十分身之六，當(dāng)云日行一舍七分半，漏水下六刻二分半，人氣行三周一分二釐半也。日行三舍，人氣行於身五周與十分身之四，當(dāng)云日行二舍六分二釐半，漏水下九刻三分七釐半，人氣行四周六分八釐七毫半也。日行四舍，人氣行於身七周與十分身之二，當(dāng)云日行三舍半，漏水下十二刻半，人氣行六周二分半也。日行五舍，人氣行於身九周，當(dāng)云日行四舍三分七釐半，水下十五刻六分一釐半，人氣行七周八分一釐二毫半也。日行六舍，人氣行於身十周與十分身之八，當(dāng)云日行五舍二分半，水下十八刻七分半，人氣行九周三分七釐半。又當(dāng)增云日行六舍，一分二釐半，水下二十一刻八分七釐半，人氣行十周九分三釐七毫半也。日行七舍，人氣行於身十二周在身與十分身之六，當(dāng)云日行七舍，水下二十五刻，人氣行十二周五分。又當(dāng)增云，日行七舍八分七釐半，水下二十八刻一分二釐半，人氣行十四周六釐二毫半。又當(dāng)增云，日行八舍七分半，水下三十一刻二分半，人氣行十五周六分二釐半。又當(dāng)增云，日行九舍六分二釐半，水下三十四刻三分七釐半，人氣行一十七周一分八釐七毫半。又當(dāng)增云，日行十舍五分，水下二十七刻半，人氣行一十八周七分半。又當(dāng)增云，日行十一舍三分七釐半，水下四十刻六分二釐半，人氣行二十周三分一釐二毫半。又當(dāng)增云，日行十二舍二分半，水下四十三刻七分半，人氣行二十一周八分七釐半。又當(dāng)增云，日行十三舍一分二釐半，水下四十六刻八分七釐半，人氣行二十三周四分三釐七毫半也。日行十四舍，人氣行二十五周於身有奇分十分身之四，此正當(dāng)云，日行一十四舍，水下五十刻，人氣行於身二十五周也。陽(yáng)盡於陰，陰受氣矣，言至此則行陽(yáng)經(jīng)者已盡，而陰經(jīng)當(dāng)受衛(wèi)氣也。其始入於陰，常從足少陰注於腎，腎注於手少陰心經(jīng)又注於手太陰肺經(jīng)，又注於足厥陰肝經(jīng)，又注於足太陰脾經(jīng)，又注於足少陰腎經(jīng)，此乃一晝一夜而為五十度之一周也。是故日行一舍，人氣行於陰臟一周與十分臟之八，陰臟者，諸陰經(jīng)也，亦如陽(yáng)行之二十五周，而平旦則復(fù)合於目，蓋又自睛明穴而始也。陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)，所行一日一夜之內(nèi)，合所餘之奇分有十分身之二身之四，人之所以臥起之時(shí)有早晏者，正以其所值之時(shí)有奇分未盡故耳。 張志聰曰：日行一舍者，日行於一宿之度也。人氣行一周者，言衛(wèi)氣循經(jīng)而行於十六丈二尺之一周也。與十分身之八者，與晝行於陽(yáng)之衛(wèi)氣亦一周也。日行一舍人氣行一周，日行二舍人氣行二周於身，日行三舍人氣行五周於身，日行四舍人氣行七周，日行五舍人氣行於身九周，日行六舍人氣行於身十周，日行七舍人氣行於身十二周，日行十四舍人氣二十五周於身者，謂自卯至酉日加於十四宿，而人氣行於脈度二十五周。蓋宿度所居之分?jǐn)?shù)有多寡，是以所行之周亦多寡不等，然總計(jì)十四宿而氣行二十五周也。與十分身之八者，衛(wèi)氣日行於陽(yáng)所餘之奇分也。八者，所餘一釐二毫五絲；六者，所餘一釐六毫六絲也。四者，所餘二釐五毫；二者，所餘五釐也。此行於一周至十周之小數(shù)也。日行六舍，人氣行於身十周與十分身之八者，所餘一分二釐五毫也。六者一分六釐六毫，四者二分五釐也。此十周至二十五周之大數(shù)，然總以二十五周所餘之二分五釐為準(zhǔn)也。人氣二十五周於身有奇分者，謂衛(wèi)氣循脈度而行二十五周，有二分五釐之奇分也。與十分身之四者，謂衛(wèi)氣日行於陽(yáng)二十五度，有二分五釐之奇分也。此衛(wèi)氣日行之奇分，共計(jì)有五分矣。陽(yáng)入於陰，則陰受氣，而衛(wèi)氣亦循脈度之十六丈二尺而行二十五周，常從足少陰注於腎者，謂夜行於五臟之陰亦二十五周。是故夜之日行一舍，人氣行於陰一周與十分臟之八，亦如陽(yáng)行之二十五周而有奇分也。十分臟之二者，謂夜有五分之奇分也。合而計(jì)之，以夜行十六丈二尺之奇分，與夜行五臟之奇分，共有十分矣。以晝行十分身之四，與夜行十分臟之二，合有奇分十五分矣。是故人之所以臥起之時(shí)有早晏者，奇分之不盡故也。蓋謂奇分或日有五分，夜有十分，或日有十分，夜止五分，不盡在日之四而臟之二也。日有五分則臥早，日有十分則臥晏，夜余五分則起早，夜餘十分則起晏，此蓋假人之臥起，以明晝夜陰陽(yáng)之變化不測(cè)也。有奇分之十五分者，計(jì)周天三百六十五度之所餘也。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，而分布於周天之度，日行十四宿，衛(wèi)行二十五周，夜行十四宿，衛(wèi)行二十五周，分而計(jì)之，五七三百五十度，而尚少一十五度，故有十五分之奇分，此皆出於理數(shù)之自然，而非人之知力所能損益也。 黃帝曰：衛(wèi)氣之在於身也，上下往來(lái)不以期，候氣而刺之，奈何？伯高曰：分有多少，日有長(zhǎng)短，春秋冬夏，各有分理，然後常以平旦為紀(jì)，以夜盡為始。是故一日一夜水下百刻。二十五刻者，半日之度也。常如是無(wú)已，日入而止。隨日之長(zhǎng)短，各以為紀(jì)而刺之，謹(jǐn)候其時(shí)，病可與期。失時(shí)反候者，百病不治。故曰：刺實(shí)者，刺其來(lái)也；刺虛者，刺其去也。此言氣存亡之時(shí)，以候虛實(shí)而刺之。是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之，是謂逢時(shí)。在於三陽(yáng)，必候其氣在於陽(yáng)而刺之；病在於三陰，必候其氣在陰分而刺之。 馬蒔曰：此言刺諸經(jīng)者，必候衛(wèi)氣之所在而刺之也。帝疑衛(wèi)氣在於人身，上下往來(lái)，理當(dāng)候其氣之在陽(yáng)在陰而刺之，若不以期候其氣之所在而刺之者奈何？伯高言正當(dāng)候其氣之所在而刺之也。故雖日之所分，有多有少，春分後日長(zhǎng)，秋分後日短，而春夏秋冬，其晝夜刻數(shù)各有分理，然所以候衛(wèi)氣者，常以平旦為紀(jì)，則知其行於陽(yáng)經(jīng)，以夜盡為始，則知其行於陰經(jīng)。是故一日一夜，水下百刻，其二十五刻者，四分之一，半日之度也，常如是無(wú)已。日出而起，日入而止，隨日之長(zhǎng)短，大約以半日為紀(jì)而刺之，謹(jǐn)候其時(shí)，則病可與期。若失時(shí)反候，則百病不治。故曰，病實(shí)者當(dāng)瀉之，宜乘其氣之來(lái)而迎之。病虛者當(dāng)補(bǔ)之，宜乘其氣之往而隨之。所謂氣有來(lái)去，即氣有存亡，氣有存亡，即可候病有虛實(shí)而刺之，是謂之逢時(shí)也。故晝行於手足之三陽(yáng)，必候其氣在於陽(yáng)而刺之。夜行於手足之三陰，必候其氣在於陰而刺之。其氣三陽(yáng)三陰者，下文正詳言之。 張志聰曰：此論四時(shí)晝夜有長(zhǎng)短之分，然各有分理，以定氣之在陽(yáng)在陰也。如春秋晝夜平分之時(shí)，常以平旦為紀(jì)，以夜盡為始，日出卯初一刻，以一刻人氣在太陽(yáng)為始，二刻在少陽(yáng)，三刻在陽(yáng)明，四刻在陰分，一日一夜，水下百刻為一周，二十五刻者，半日之度也，至日入而止為晝，隨日之長(zhǎng)短，皆以卯初一刻，人氣在太陽(yáng)為紀(jì)而刺之，謹(jǐn)候其人氣在於陽(yáng)分之時(shí)，以刺陽(yáng)病，人氣在於陰分之時(shí)，以刺陰病，此病可與期而愈，如失時(shí)反候，百病不治也。實(shí)者，邪氣實(shí)也。來(lái)者謂氣之始來(lái)，如邪在陽(yáng)分，以水下一刻、五刻、九刻，氣始來(lái)於陽(yáng)而即刺之，所謂迎而奪之也。虛者，正氣虛也。去者謂氣之已去。如陽(yáng)氣虛者，以水下三刻、七刻、十一刻，人氣將去陽(yáng)而之陰之時(shí)以刺之，所謂追而濟(jì)之也。如病在陰之虛實(shí)者，亦如此法，是謂逢時(shí)。如病在於三陽(yáng)，必候其氣在於陽(yáng)而刺之，病在於三陰，必候其氣在於陰而刺之。 倪仲玉曰：必候其氣在於陽(yáng)者，在三陽(yáng)之分也；在於陰者，在三陰之分也。以三陰三陽(yáng)之為病，亦候其氣之在於三陰三陽(yáng)之分治之。 水下一刻，人氣在太陽(yáng)；水下二刻，人氣在少陽(yáng)；水下三刻，人氣在陽(yáng)明；水下四刻，人氣在陰分；水下五刻，人氣在太陽(yáng)；水下六刻，人氣在少陽(yáng)；水下七刻，人氣在陽(yáng)明；水下八刻，人氣在陰分；水下九刻，人氣在太陽(yáng)；水下十刻，人氣在少陽(yáng)；水下十一刻，人氣在陽(yáng)明；水下十二刻，人氣在陰分；水下十三刻，人氣在太陽(yáng)；水下十四刻，人氣在少陽(yáng)；水下十五刻，人氣在陽(yáng)明；水下十六刻，人氣在陰分；水下十七刻，人氣在太陽(yáng)；水下十八刻，人氣在少陽(yáng)；水下十九刻，人氣在陽(yáng)明；水下二十刻，人氣在陰分；水下二十一刻，人氣在太陽(yáng)；水下二十二刻，人氣在少陽(yáng)；水下二十三刻，人氣在陽(yáng)明；水下二十四刻，人氣在陰分，水下二十五刻，人氣在太陽(yáng)。此半日之度也。從房至畢一十四舍，水下五十刻，日行半度，迴行一舍，水下三刻與七分刻之四。大要曰，常以日之加於宿上也，人氣在太陽(yáng)。是故日行一舍，人氣行三陽(yáng)，行於陰分，常如是無(wú)已，與天地同紀(jì)，紛紛(白分)(白分)，終而復(fù)始，一日一夜，水下百刻而盡矣。(白分)，音巴。 馬蒔曰：此承上文而詳衛(wèi)氣有在陽(yáng)在陰之時(shí)，正當(dāng)候其氣而刺之也。方漏水下一刻，則衛(wèi)氣在足手太陽(yáng)經(jīng)。漏水下二刻，則衛(wèi)氣在足手少陽(yáng)經(jīng)。漏水下三刻，則衛(wèi)氣在足手陽(yáng)明經(jīng)。然衛(wèi)氣慓悍疾利，故日間雖當(dāng)行於陽(yáng)經(jīng)而又於漏下四刻之時(shí)，則入足少陰腎經(jīng)。本經(jīng)邪客篇云：衛(wèi)氣者出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝?nèi)招徐蛾?yáng)，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑者是也。故曰，水下四刻，衛(wèi)氣在陰分。下文水下八刻、十二刻、十六刻、二十刻、二十四刻皆曰在陰分者，俱指足少陰腎經(jīng)而言也。然入於陰分，而日當(dāng)為晝，故漏水下五刻之時(shí)，則又出於陽(yáng)分，而在足手太陽(yáng)經(jīng)；漏水下六刻，則衛(wèi)氣在足手少陽(yáng)經(jīng)；水下七刻，則衛(wèi)氣在足手陽(yáng)明經(jīng)；至於八刻，則間行於足少陰腎經(jīng)。水下九刻，則衛(wèi)氣又出而在足手太陽(yáng)經(jīng)；水下十刻，則衛(wèi)氣在足手少陽(yáng)經(jīng)；水下十一刻，則衛(wèi)氣在足手陽(yáng)明經(jīng)；水下十二刻，則衛(wèi)氣又間行於足少陰腎經(jīng)之分。水下十三刻，則衛(wèi)氣又出而在足手太陽(yáng)經(jīng)；水下十四刻，則衛(wèi)氣在足手少陽(yáng)經(jīng)；水下十五刻，則衛(wèi)氣在足手陽(yáng)明經(jīng)；水下十六刻，則衛(wèi)氣又間行足少陰腎經(jīng)之分。水下十七刻，則衛(wèi)氣又出而在足手太陽(yáng)經(jīng)；水下十八刻，則衛(wèi)氣在足手少陽(yáng)經(jīng)；水下十九刻，則衛(wèi)氣在足手陽(yáng)明經(jīng)；水下二十刻，則衛(wèi)氣又間行於足少陰腎經(jīng)之分。水下二十一刻，則衛(wèi)氣又出而在足手太陽(yáng)經(jīng)；水下二十二刻，則衛(wèi)氣在足手少陽(yáng)經(jīng)；水下二十三刻，則衛(wèi)氣在足手陽(yáng)明經(jīng)；水下二十四刻，則衛(wèi)氣又間行於足少陰腎經(jīng)之分。水下二十五刻，則又出而在足手太陽(yáng)經(jīng)。此乃半日之間所行之度也。至於再行半日，從房至畢，行一十四舍，則水下五十刻矣。又日行半度，轉(zhuǎn)行一舍，則水下三刻與七分刻之四，大要曰，常以日之加於宿上也，人氣在太陽(yáng)。是故日行一舍，人氣行三陽(yáng)，行於陰分，常如是無(wú)已，與天地同紀(jì)，紛紛然，(白分)(白分)然，氣雖似亂而似章，終而復(fù)始，一日一夜，水下百刻而盡矣。 張志聰曰：此論衛(wèi)氣應(yīng)天道之繞地環(huán)轉(zhuǎn)，在陽(yáng)在陰，以為取刺之法。夫陽(yáng)者，天氣也，主外。陰者，地氣也，主內(nèi)。少陰之上，君火主之。君火者，日之太陽(yáng)也。日隨天道環(huán)轉(zhuǎn)，晝明夜晦，蓋天運(yùn)以日光明也。是以水下一刻，至水下二十五刻，此半日之度也。從房至畢一十四舍，水下五十刻，日行天度之半，迴行一舍者，遶地迥轉(zhuǎn)，從昴至心而又行一舍也。水下三刻者，謂五十三刻，而又加於太陽(yáng)與七分刻之四者，有一分二釐五毫之奇分也。此衛(wèi)氣隨天道繞地環(huán)轉(zhuǎn)，晝夜皆行於三陽(yáng)之分，是以五十三刻，而復(fù)行於太陽(yáng)。故大要曰，常以日之加於宿上也，人氣在太陽(yáng)。謂晝夜日之加於舍上，皆以太陽(yáng)為始也。是故日行一日，人氣行於三陽(yáng)，而行於陰分，常如是無(wú)已，與天地同紀(jì)，謂地居天之中，而天道運(yùn)行於地之外也。紛紛(白分)(白分)者，謂雜亂紛紜，而仍有明白之分度也。夫衛(wèi)氣晝行於陽(yáng)，夜行於五臟之陰者，應(yīng)天氣之入於地中，有寒暑之往來(lái)。衛(wèi)氣環(huán)轉(zhuǎn)一周行於三陽(yáng)之分二十五周者，天道環(huán)轉(zhuǎn)於地之下也。故病在於三陽(yáng)，必俟其氣在陽(yáng)而刺之，病在於三陰，必俟其氣在陰分而刺之。陰分者，少陰之分，少陰乃三陰之主也。衛(wèi)氣晝行於三陽(yáng)，夜行於五臟，共計(jì)行五十周，應(yīng)天運(yùn)環(huán)轉(zhuǎn)於地之外，晝夜止行二十五周，此氣之有徐駃矣。若夫大會(huì)於風(fēng)府，日下一節(jié)，二十二日內(nèi)行於伏衝，其行九日，上出於缺盆，其所行更遲矣。經(jīng)言衛(wèi)氣慓悍滑疾，而所行疾徐不同，此皆出於理數(shù)之自然，又非人之知力所能臆度也。王子律曰：晝夜行於三陽(yáng)，乃在肌表氣分，與晝夜循經(jīng)而行，大略相同。經(jīng)脈應(yīng)地之經(jīng)水，抑水流速而氣行緩歟？ ●九宮八風(fēng)篇第七十七 馬蒔曰：內(nèi)論九宮八風(fēng)，故名篇。
立秋二(元委西南方) 太乙常以冬至之日，居葉蟄之宮四十六日，明日居天留四十六日，明日居倉(cāng)門四十六日，明日居陰洛四十五日，明日居天宮四十六日，明日居元委四十六日，明日居倉(cāng)果四十六日，明日居新洛四十五日，明日復(fù)居葉蟄之宮，日冬至矣。太乙日遊，以冬至之日，居葉蟄之宮，數(shù)所在日，從一處至九日，復(fù)反於一，常如是無(wú)已，終而復(fù)始。太乙移日，天必應(yīng)之以風(fēng)雨，以其日風(fēng)雨則吉，歲美民安少病矣。先之則多雨，後之則多汗。太乙在冬至之日有變，占在君；太乙在春分之日有變，占在相；太乙在中宮之日有變，占在吏；太乙在秋分之日有變，占在將；太乙在夏至之日有變，占在百姓。所謂有變者，太乙居五宮之日，疾風(fēng)折樹(shù)木，揚(yáng)沙石。各以其所主占貴賤，因視風(fēng)所從來(lái)而占之。風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來(lái)為實(shí)風(fēng)，主生長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物；從其衝後來(lái)為虛風(fēng)，傷人者也，主殺主害者。謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之，故聖人日避虛邪之道，如避矢石然，邪弗能害，此之謂也。 馬蒔曰：此言太乙居九宮之日各有所忌也。太乙者，歲神也，常以冬至之日，居於坎方葉蟄之宮，計(jì)有四十六日。至次日乃第四十七日也，則為立春，而居於艮方之天留宮，亦計(jì)四十六日，連前共計(jì)九十二日。至次日乃第九十三日也，則為春分，而居於震方之倉(cāng)門宮，亦計(jì)四十六日，連前共計(jì)一百三十八日。至次日乃一百三十九日也，則為立夏，而居於巽方之陰洛宮，亦計(jì)四十五日，連前共計(jì)一百八十三日。至次日乃一百八十四日也，則為夏至，而居於離方之上天宮，亦計(jì)四十六日，連前共計(jì)二百二十九日。至次日乃二百三十日也，則為立秋，而居於坤方之元委宮，亦計(jì)四十六日，連前共計(jì)二百七十四日。至次日乃二百七十五日也，則為秋分，而居於兌方之倉(cāng)果宮，亦計(jì)四十六日，連前共計(jì)三百二十一日。至次日乃三百二十二日也，則為立冬，而居於乾方之新洛宮，亦計(jì)四十五日，連前共計(jì)三百六十五日。至次日乃來(lái)歲之冬至，又居坎方之葉蟄宮矣。其太乙所遊之日，假如冬至居葉蟄之宮。照?qǐng)D數(shù)所在之日，從一處至九，冬至為一，立秋為二，春分為三，立夏為四，中央為五，立冬為六，秋分為七，立春為八，夏至為九，復(fù)反於冬至之一，常如是輪之無(wú)已，終而復(fù)始。遇太乙移日，天必應(yīng)之以風(fēng)雨，此日有風(fēng)雨，則必歲美民安少病；先於所移之日而有風(fēng)雨，則天必多雨，後於所移之日而有風(fēng)雨，則民必多汗。不唯是也，太乙在冬至之日有變，當(dāng)占在君；在春分之日有變，當(dāng)占在相；在中宮之日有變，當(dāng)占在吏；在秋分之日有變，當(dāng)占在將；在夏至之日有變，當(dāng)占在百姓。所謂有變者，太乙居?xùn)|南西北中央五宮之日，所病者有大風(fēng)折木揚(yáng)沙石，各以其所主之宮，與其分之貴賤，如君相吏將民之謂也。其風(fēng)從所居之鄉(xiāng)來(lái)，如冬至來(lái)自北方，春分來(lái)自東方之謂，是之謂實(shí)風(fēng)也，主生長(zhǎng)以養(yǎng)萬(wàn)物者。或從其衝後而來(lái)，如冬至從南西二方而來(lái)，春分從西北二方而來(lái)，夫是之謂虛風(fēng)也，主殺害以傷人者。謹(jǐn)宜審候此虛風(fēng)而避之，唯聖人避之如矢石，所以邪弗能害也。又按本經(jīng)歲露篇，以太乙冬至居葉蟄宮，而風(fēng)雨從南方來(lái)者為虛風(fēng)，立春之日，而風(fēng)雨從西方來(lái)者為虛風(fēng)，則此篇所謂從後來(lái)者為虛風(fēng)，須知東以西與北為後，南以北與東為後，西以東與南為後，北以南與西為後也。 盧良侯曰：此篇論太乙所居之宮，徙遊之日，以下應(yīng)君民將相之安否也。太乙，北極也。斗杓所指之辰，謂之月建，即氣令所主之方，月令五日謂之候，三候謂之氣，三氣謂之節(jié)。冬至子之半，一陽(yáng)初動(dòng)，乃歲時(shí)之首也。是以太乙常以冬至之日，居葉蟄之宮。葉蟄，坎宮也。本宮居四十六日，明日四十七日，徙居於天留之宮。天留，艮宮也。居四十六日，明日徙居倉(cāng)門之宮。倉(cāng)門，震宮也。居四十六日，明日徙居於陰洛之宮。陰洛，巽宮也。居四十五日，明日徙居於天宮。天宮，離宮也，居四十六日，明日徙居於元委之宮。元委，坤宮也。居四十六日，明日徙居於倉(cāng)果之宮。倉(cāng)果，兌宮也。居四十六日，明日徒居於新洛之宮。新洛，乾宮也。居四十五日，明日四十六日，復(fù)居於葉蟄之宮。是明歲之冬至矣。常如是無(wú)已，終而復(fù)始，此太乙一歲所居之宮也。數(shù)所在日者，以所在之宮，數(shù)至九日，而復(fù)反於本宮也。如居葉蟄之宮，則從葉蟄之一處，一日而至天留，二日而至倉(cāng)門，三日而至陰洛，四日而至天宮，五日而至中宮，六日而至元委，七日而至倉(cāng)果，八日而至新洛，九日而復(fù)反於葉蟄之宮。如居天留之宮，即從天留數(shù)至九日，而復(fù)反於天留也。常如是無(wú)已，終而復(fù)始。風(fēng)雨者，天地陰陽(yáng)之和氣，是以太乙移宮之日，天必應(yīng)之以風(fēng)雨，其本日風(fēng)雨則吉，歲美民安少病。如先期而風(fēng)雨，主多雨水，多汗當(dāng)作多旱，後期而風(fēng)雨則多旱燥，此太乙出遊之第一日，即移宮之第四十七日也。二至二分，乃陰陽(yáng)離合之候，中宮乃占八風(fēng)之時(shí)，是以遞居本宮之第一日有變，則占在君民將相也。疾風(fēng)折木揚(yáng)沙，暴戾之變氣也。實(shí)風(fēng)者，春之東風(fēng)，夏之南風(fēng)，秋之西風(fēng)，冬之北風(fēng)，春夏交之東南風(fēng)，秋冬交之西北風(fēng)，此天地四時(shí)之正氣，故主生長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物。從其衝後來(lái)者，如冬至從南西二方而來(lái)，春分從西北二方而來(lái)，是為虛鄉(xiāng)不正之風(fēng)，主傷人而殺害萬(wàn)物。故聖人日避虛邪之道，如避矢石。日避者，太乙出遊之一日也，此太乙日遊於九宮也。倪仲玉曰：坎宮名葉蟄者，冬令主蟄封藏，至一陽(yáng)初動(dòng)之時(shí)，蟄蟲(chóng)始振，故名曰葉蟄。艮官名天留者，艮為山，止而不動(dòng)，因以為名。震宮名倉(cāng)門者，倉(cāng)藏也，天地萬(wàn)物之氣，收藏至東方春令而始震動(dòng)開(kāi)辟，故名倉(cāng)門。巽宮名陰洛者，《洛書》以二四為肩，巽官位居?xùn)|南而主四月，因以為名。離宮名天宮者，日月麗天，主離明在上之象，因以為名，坤宮名元委者，坤為地，元幽遠(yuǎn)也，委隨順也，地道幽遠(yuǎn)柔順，是以名之。兌宮名倉(cāng)果者，果實(shí)也，萬(wàn)物至秋而收藏成實(shí)，是以名之。乾宮名新洛者，新始也，《洛書》戴九履一，一乃乾之始也。此九宮之位，應(yīng)於八方四時(shí)，各隨時(shí)而命名也。 是故太乙徙立於中宮，乃朝八風(fēng)以占吉兇也。風(fēng)從南方來(lái)，名曰大弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍於心，外在於脈，氣主熱；風(fēng)從西南方來(lái)，名曰謀風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍於脾，外在於肌，其氣主為弱；風(fēng)從西方來(lái)，名曰剛風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍於肺，外在於皮膚，其氣主為燥；風(fēng)從西北方來(lái)，名曰折風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍於小腸，外在於手太陽(yáng)脈，脈絕則溢，脈閉則結(jié)不通善暴死；風(fēng)從北方來(lái)，名曰大剛風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍於腎，外在於骨與肩背之膂筋，其氣主為寒也；風(fēng)從東北方來(lái)，名曰兇風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍於大腸，外在於兩脇腋骨，下及肢節(jié)；風(fēng)從東方來(lái)，名曰嬰兒風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍於肝，外在於筋紐，其氣主為身濕；風(fēng)從東南方來(lái)，名曰弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍於胃，外在肌肉，其氣主體重。此八風(fēng)皆從其虛之鄉(xiāng)來(lái)，乃能病人。三虛相搏則為暴病卒死；兩實(shí)一虛，病則為淋露寒熱；犯其雨濕之地則為痿。故聖人避風(fēng)，如避矢石焉。其有三虛而偏中於邪風(fēng)，則為擊仆偏枯矣。 馬蒔曰：此又言朝八風(fēng)可以占吉兇也。南方屬火，主於熱，人之心應(yīng)之，通於脈，故風(fēng)從南方來(lái)者，名曰大弱風(fēng)，其傷人內(nèi)舍於心，而外在於脈，其氣主於為病之熱也。西方屬金，主於燥，人之肺應(yīng)之，通於皮膚，故風(fēng)從西方來(lái)者，名曰剛風(fēng)，其傷人內(nèi)舍於肺，而外在於皮膚，其氣主於為病之燥也。北方屬水，主於寒，人之腎應(yīng)之，通於骨，故風(fēng)從北方來(lái)者，名曰大剛風(fēng)，其傷人內(nèi)舍於腎，而外在於骨及肩背內(nèi)之膂筋，其氣主於為病之寒也。東方屬木，主於風(fēng)濕，人之肝應(yīng)之，通於筋紐，其氣主於為病之風(fēng)濕也。夫東方主風(fēng)而曰濕病者，以風(fēng)為嬰兒，其氣尚柔，而不能勝濕故也。其從西南方來(lái)者為謀風(fēng)，主傷於脾，而外在於肌，其氣主為弱。東南方來(lái)者為弱風(fēng)，以辰主於土也，內(nèi)傷於胃，而外在肌肉，其氣主體重。西北方來(lái)者為折風(fēng)，內(nèi)傷於小腸，而外在手太陽(yáng)之脈，東北方來(lái)者為兇風(fēng)，內(nèi)傷於大腸，而外在兩脅旁骨，下及肢節(jié)，以大腸與別腑不同，皆能受傷者也。此八風(fēng)者，皆從其衝後來(lái)為虛風(fēng)，即虛之鄉(xiāng)來(lái)也。如立冬而風(fēng)從南方西方來(lái)。立春而風(fēng)從北方西方來(lái)，立夏而風(fēng)從北方東方來(lái)，立秋而風(fēng)從南方東方來(lái)者，是也。三虛者，據(jù)《素問(wèn)》刺法本病二篇，則以人憂愁思慮，傷心及汗出，於心驚而奪精，為人二虛，遇司天失守，為天之虛為三虛，據(jù)後歲露論以乘年之虛為一虛，即司天失守是也。逢月之虛為一虛，即月郭空則海水東盛云云是也。失時(shí)之和為一虛，即春應(yīng)煖而反寒之盛是也。據(jù)此篇其人已虛，其風(fēng)又虛，其歲又虛，是謂三虛，三虛相搏，則為暴病卒死矣。假如人實(shí)歲實(shí)而風(fēng)虛，則止為淋露寒熱，蓋人為露所淋，必發(fā)為寒熱也。或犯其雨濕之地，則為痿病。故聖人避此虛邪之風(fēng)，如避矢石，若有三虛而為邪風(fēng)偏中之，則又為擊仆為偏枯矣。擊仆者，如擊之而仆暈也。偏枯者，或左或右偏枯也。 盧良侯曰：太乙出遊之第五日，立於中宮，乃朝八風(fēng)以占吉兇，八風(fēng)者，四正四維之風(fēng)也。人之五臟，生於五方五行，內(nèi)合六腑，外合於皮脈肉筋骨，是以八方不正之風(fēng)，內(nèi)傷臟腑，外病形身，此皆從其虛之鄉(xiāng)來(lái)，乃能病人也。如居葉蟄之宮，而出遊之第五日，風(fēng)從南西二方而來(lái)，如居倉(cāng)門之宮，而出遊之第五日，風(fēng)從西北二方而來(lái)，數(shù)所在日而來(lái)不正之風(fēng)，皆謂之虛風(fēng)也。三虛者，乘年之虛，逢月之虛，失時(shí)之和，三虛相搏，則為暴病卒死。兩實(shí)一虛者，止傷於虛風(fēng)也。淋露寒熱者，汗出而為寒為熱也。犯其雨濕之地，則風(fēng)濕相搏而為痿。其有三虛而偏中於邪風(fēng)，則為擊仆偏枯，故聖人避風(fēng)，如避矢石焉。 倪仲玉曰：重言聖人避風(fēng)如避矢石者，上節(jié)謂避太乙出遊之第一日，此避太乙立於中宮所朝之八風(fēng)也。 ●九鍼論篇第七十八 黃帝曰：余聞九鍼於夫子，眾多博大矣。余猶不能寤，敢問(wèn)九鍼焉生？何因而有名？岐伯曰：九鍼者，天地之大數(shù)也，始於一而終於九。故曰，一以法天，二以法地，三以法人，四以法時(shí)，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風(fēng)，九以法野。黃帝曰：以鍼應(yīng)九之?dāng)?shù)奈何？岐伯曰：夫聖人之起天地之?dāng)?shù)也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鍾數(shù)焉，以鍼應(yīng)數(shù)也。一者，天也。天者，陽(yáng)也。五臟之應(yīng)天者肺，肺者，五臟六腑之蓋也。皮者，肺之合也，人之陽(yáng)也。故為之治鍼，必以大其頭而銳其末，令無(wú)得深入而陽(yáng)氣出。二者，地也。人之所以應(yīng)土者，肉也。故為之治鍼，必筩其身而圓其末，令無(wú)得傷肉分，傷則氣得竭。三者，人也。人之所以成生者，血脈也。故為之治鍼，必大其身而圓其末，令可以按脈勿陷，以致其氣，令邪氣獨(dú)出。四者，時(shí)也。時(shí)者，四時(shí)八風(fēng)之客於經(jīng)絡(luò)之中為瘤病者也。故為之治鍼，必筩其身而鋒其末，令可以瀉熱出血而痼病竭。五者，音也。音者，冬夏之分，分於子午。陰與陽(yáng)別，寒與熱爭(zhēng)，兩氣相搏，合為癰膿者也。故為之治鍼，必令其末如劍鋒，可以取大膿。六者，律也。律者，調(diào)陰陽(yáng)四時(shí)，而合十二經(jīng)脈。虛邪客於經(jīng)絡(luò)，而為暴痺者也。故為之治鍼，必令尖如氂，且圓且銳，中身微大，以取暴氣。七者，星也。星者，人之七竅。邪之所客於經(jīng)而為痛痺，舍於經(jīng)絡(luò)者也。故為之治鍼，令尖如蚊升(上亡下蟲(chóng))喙，靜以徐往，微以久留，正氣固之，真邪俱往，出鍼而養(yǎng)者也。八者，風(fēng)也。風(fēng)者，人之股肱八節(jié)也。八正之虛風(fēng)，八風(fēng)傷人，內(nèi)舍於骨解腰脊節(jié)腠理之間為深痺也。故為之治鍼，必長(zhǎng)其身，鋒其末，可以取深邪遠(yuǎn)痺。九者，野也。野者，人之節(jié)解皮膚之間也。淫邪流溢於身，如風(fēng)水之狀而溜，不能過(guò)於機(jī)關(guān)大節(jié)者也。其為之治鍼，令小大如鋌，其鋒微圓，以取大氣之不能過(guò)於關(guān)節(jié)者也。黃帝曰：鍼之長(zhǎng)短有數(shù)乎？岐伯曰：一曰鑱鍼者，取法於巾鍼，去末寸半卒銳之，長(zhǎng)一寸六分，主熱在頭身也。二曰圓鍼，取法於絮鍼，筩其身而卵其鋒，長(zhǎng)一寸六分，主治分肉間氣。三曰鍉鍼，取法於黍粟之銳，長(zhǎng)三寸半，主按脈取氣令邪出。四曰鋒鍼，取法於絮鍼，筩其身，鋒其末，長(zhǎng)一寸六分，主癰熱出血。五曰鈹鍼，取法於劍鋒，廣二分半，長(zhǎng)四寸，主大癰膿兩熱爭(zhēng)者也。六曰圓利鍼，取法於氂鍼，微大其末，反小其身，令可深內(nèi)也，長(zhǎng)一寸六分，主取癰痺者也。七曰毫鍼，取法於毫毛，長(zhǎng)一寸六分，主寒熱痛痺在絡(luò)者也。八曰長(zhǎng)鍼，取法於綦鍼，長(zhǎng)七寸，主取深邪遠(yuǎn)痺者也。九曰大鍼，取法於鋒鍼，其鋒微圓，長(zhǎng)四寸，主取大氣不出關(guān)節(jié)者也。鍼形畢矣。此九鍼大小長(zhǎng)短法也。寤，同悟。鍉，音時(shí)。深內(nèi)之內(nèi)，同納。 馬蒔曰：此言九鍼所以應(yīng)天地之?dāng)?shù)，而詳其大小長(zhǎng)短之法也。夫九鍼者，應(yīng)天地之大數(shù)，一以法天，二以法地，三以法人，四以法四時(shí)，五以法五音，六以法六律，七以法七星，八以法八風(fēng)，九以法九野，正以聖人起天地之?dāng)?shù)，一以至九，故分天下為九野，若九而九之，則為八十一，乃黃鍾之?dāng)?shù)亦然也。以鍼應(yīng)數(shù)，故制之為九鍼耳。第一鍼應(yīng)天。蓋天屬陽(yáng)，而五臟應(yīng)天者惟肺，肺為五臟之華蓋，皮則為肺之合，乃人之陽(yáng)也，故為之治鍼者，其頭大，象天之陽(yáng)也，其末銳，令無(wú)得深入，而使陽(yáng)氣出也。故下文一曰鑱鍼者，取法於巾鍼，其頭雖大，其近末約寸半許而漸銳之，計(jì)長(zhǎng)一寸六分，主熱在頭身者用之，正以出陽(yáng)氣也。第二鍼應(yīng)地。夫地為土，人之應(yīng)土者惟肉，故為之治鍼者，其身雖筩，其末則圓，令無(wú)得傷肉分，則邪得竭。故下文二曰圓鍼，取法於絮鍼，筩其身而卵其鋒，長(zhǎng)一寸六分，主治分肉之氣也。第三鍼應(yīng)人。夫人所以成其身而得生者唯血脈，故為之治鍼者，其身則大，其末則圓，令可以按脈而勿陷，以致復(fù)其正氣，令邪氣獨(dú)出耳。故下文三曰鍉鍼，取法於黍粟之銳，長(zhǎng)三寸半，主按脈取氣，令邪氣之出也。第四鍼應(yīng)四時(shí)也。四時(shí)有八風(fēng)，而客於經(jīng)絡(luò)中乃為瘤病，瘤者留也，痼病也，故為之治鍼者，必筩其身而鋒其末，令可以瀉其熱，出其血，而使痼病之得竭。故下文四曰鋒鍼，取法於絮鍼，其身則筩，其末則鋒，長(zhǎng)一寸六分，主癰熱出血也。第五鍼應(yīng)五音。夫五音主冬夏之分，以子午而分，所以為病者，陰與陽(yáng)別，寒與熱爭(zhēng)，兩氣相搏，合為癰膿，故為之治鍼者，令其末如劍鋒，可以取大膿也。故下文五曰鈹鍼，取法於劍鋒，廣二分半，長(zhǎng)四寸，主大癰膿兩熱相爭(zhēng)者也。第六鍼應(yīng)六律，夫六律所以調(diào)陰陽(yáng)四時(shí)而合於人身十二經(jīng)脈，令虛邪客於經(jīng)絡(luò)而為暴痺，故為之治鍼者，必令其尖如氂，且圓且銳，其中身則微大，所以取此暴氣也。故下文六曰圓利鍼，取法於氂鍼，其末微大，其身反小，令可深納，其鍼長(zhǎng)一寸六分，主取癰痺者也。第七鍼應(yīng)七星。蓋天有七星。人有七竅，為邪之所客，則舍於經(jīng)絡(luò)而為痛痺，故為之治鍼者，令尖如蚊(上亡下蟲(chóng))之喙，靜以徐往，微以久留，則正氣因之而復(fù)其真，邪雖俱往，以出鍼而可以養(yǎng)其正氣，不使之外泄也。故下文七曰毫鍼，取法於毫毛，長(zhǎng)一寸六分，主治寒熱痛痺在絡(luò)者也。第八鍼應(yīng)八風(fēng)。蓋人之手足，各有股肱關(guān)節(jié)計(jì)八今八正之虛風(fēng)，即八風(fēng)以傷人，則內(nèi)於骨解腰脊節(jié)腠理之間為深痺，故為之治鍼者，必長(zhǎng)其身，鋒其末，而可以取深遠(yuǎn)之痺。故下文八曰長(zhǎng)鍼，取法於綦鍼，長(zhǎng)七寸，正主於取深遠(yuǎn)之邪痺也。第九鍼應(yīng)九野。夫人之節(jié)解皮膚之間，似地之有九野，而淫邪流泆於身，如風(fēng)水狀不能通於機(jī)關(guān)大節(jié)，故為之治鍼者，令小其狀，可大如鋌，其鋒微圓，以取大氣之不能過(guò)於關(guān)節(jié)。故下文九曰大鍼者，取法於鋒鍼，其鋒微圓，正以取大氣不能過(guò)關(guān)節(jié)者也。 張志聰曰：此篇論九鍼之大道，應(yīng)天地之大數(shù)，而合之於人，人之身形，應(yīng)天地陰陽(yáng)，而合之於鍼。天地人者，三才之道也，天地之大數(shù)，始於一而成於三，三而三之而成九，九而九之，九九八十一，以起黃鍾之?dāng)?shù)焉。肺屬金而位尊高，為臟腑之蓋，故應(yīng)天者肺。脾屬土而外主肌肉，故應(yīng)土者脾。血脈者，人之神氣也，故人之所以成生者，血脈也，經(jīng)絡(luò)出於四肢，以應(yīng)歲之十二月，故合於四時(shí)八風(fēng)。七竅在上，故應(yīng)天之七星。骨有八節(jié)，故應(yīng)八方之風(fēng)。九野者，在天為分野，在地為九州，在人為頭首膺喉手足腰脅。故曰，其氣九州九竅，皆通於天。此鍼道通於天地，而各有其式，各有其用，人之血?dú)馍儆辛魷瑒t為痺為癰，是以九鍼皆取氣取痺取癰。 黃帝曰：願(yuàn)聞身形應(yīng)九野奈何？岐伯曰：請(qǐng)言身形之應(yīng)九野也。左足應(yīng)立春，其日戊寅己丑；左脅應(yīng)春分，其日乙卯；左手應(yīng)立夏，其日戊辰己巳；膺喉首頭應(yīng)夏至，其日丙午；右手應(yīng)立秋，其日戊申己未；右脅應(yīng)秋分，其日辛酉；右足應(yīng)立冬，其日戊戌己亥；腰尻下竅應(yīng)冬至，其日壬子；六腑膈下三臟應(yīng)中州，其大禁，大禁太乙所在之日，及諸戊己。凡此九日，善候八正所在之處，所主左右上下，身體有癰腫者，欲治之，無(wú)以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。 馬蒔曰：此言身形之應(yīng)九野，而天忌乃所當(dāng)知也。人之左脅，應(yīng)春分，而乙卯日屬木居左，故應(yīng)之。右脅應(yīng)秋分，而辛酉日屬金居右，故應(yīng)之。膺喉首頭應(yīng)夏至，而丙丁日屬火居南，故應(yīng)之。腰尻下竅應(yīng)冬至，而壬子日屬水居北，故應(yīng)之。至於左足應(yīng)立春，戊寅己丑日應(yīng)之，蓋戊己主土兼四方，而寅丑則居?xùn)|北方也。右足應(yīng)立冬，戊戌己亥日應(yīng)之，蓋戊己主土兼四方，而戌亥則應(yīng)西北方也。左手應(yīng)立夏，戊辰己巳日應(yīng)之，蓋戊己主土兼四方，而辰巳則應(yīng)東南方也。右手應(yīng)立秋，戊申己未日應(yīng)之，蓋戊己主土兼四方，而申未則居西南方也。六腑與膈下之脾肝腎三臟應(yīng)於中州，乃大禁者也。蓋大禁在諸戊己之日，而太乙所在之日，即如冬至居葉蟄、立春居天留、春分居倉(cāng)門、立夏居陰洛之類是也，亦宜禁之。凡此九者，善候八正所在之處，則主左右上下身體有癰腫者，茍欲治之，無(wú)以其所值之日治而潰之，是乃天忌之日，不可以輕犯也。 張志聰曰：九野者，九州之分野也。按星書立春應(yīng)天文箕尾分野禹貢冀州之域，春分應(yīng)天文心房分野禹貢徐州之域，立夏應(yīng)天文翼軫分野禹貢荊州之域，夏至應(yīng)天文井鬼分野禹貢雍州之域，立秋應(yīng)天文參井分野禹貢梁州之域，秋分應(yīng)天文奎婁分野禹貢兗州之域，立冬應(yīng)天文危室分野禹貢青州之域，冬至應(yīng)天文牛斗分野禹貢揚(yáng)州之域，中州應(yīng)天文張柳分野禹貢豫州之域。蓋地有九野九州，人有九竅九臟，皆上通於天氣，是以身形應(yīng)九野，而合於天之四時(shí)八節(jié)也。手足之主戊己者，土屬四肢也。歲半以上，天氣主之；歲半以下，地氣主之。膺喉頭首應(yīng)夏至者，身半以上為陽(yáng)也；腰尻以下應(yīng)冬至者，身半以下為陰也。丙午屬火，故主夏；壬子屬水，故主冬。脅主外內(nèi)出入之樞，故主春秋二分，蓋春主陽(yáng)氣上而陰氣下，秋主陰氣上而陽(yáng)氣下也。乙卯屬木，主於東方，故其日乙卯；辛酉屬金，主於西方，故其日辛酉。六腑膈下三臟，居形身之中而在下，故應(yīng)地之中州。太乙所在之日，謂移宮出遊之一日，並立中宮之日也。八正者，八方之正位，所以候八風(fēng)之虛邪以時(shí)至者也。所直之日，謂太乙所在之日，及諸戊己。凡此九者，是謂天忌日也。王子律曰：按《遁甲經(jīng)》云：六戊為天門，六己為地戶，故為天忌。盧良侯曰：肺應(yīng)天，心應(yīng)日，故止膈下之三臟應(yīng)地。倪仲玉曰：氣從下而上，故左足應(yīng)立春。右足應(yīng)立冬者，氣復(fù)歸於下也。 形樂(lè)志苦，病生於脈，治之以灸刺。形苦志樂(lè)，病生於筋，治之以熨引。形樂(lè)志樂(lè)，病生於肉，治之以鍼石。形苦志苦，病生於咽喝，治之以甘藥。形數(shù)驚恐，筋脈不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。是謂形。 馬蒔曰：此言病有形志之苦樂(lè)不同，而治之者亦異也。形在外，志在內(nèi)有等外形雖樂(lè)，而內(nèi)志則苦，故志屬於心，心合於脈，所以病在於脈也，當(dāng)灸刺隨宜以治之。有等外形不樂(lè)，而內(nèi)志則樂(lè)，則筋以勞而傷，所以病生於筋也，當(dāng)火熨導(dǎo)引治之。有等外形既樂(lè)，而內(nèi)志亦樂(lè)，則血?dú)饽郎∩度猓?dāng)以針石治之。有等外形既苦，而內(nèi)志亦苦，則血?dú)饪萁梗∩堆拾?dāng)以甘和之藥治之。有等形受勞苦，數(shù)被驚恐，筋與血脈皆不相通，則病生為不仁，不仁者，痛癢不知也，當(dāng)按摩酒藥兼用之。是皆五形五志之受病者如此。 張志聰曰：此言人有貴賤君子小人之不同，形志有偏苦偏樂(lè)之異，故治法亦宜守一勿失也。夫富貴之人，形樂(lè)志苦，村野之人，形苦志樂(lè)，形樂(lè)者四體不運(yùn)，則血?dú)饬魷十?dāng)治之以灸刺而通血脈。形苦者勞其筋骨，故當(dāng)治之以熨引，以舒其筋。形樂(lè)志樂(lè)，則心廣體胖，故當(dāng)治之鍼石以疏其氣。志者，心之所發(fā)也。咽乃胃腑之門，而胃主肌形，喝當(dāng)作(骨曷)，(骨曷)骭也乃蔽心之骨，而內(nèi)應(yīng)於心臟，故形志皆苦者，病生於咽(骨曷)，此病在不足，故當(dāng)調(diào)之以甘藥也。驚傷心肝，恐則傷腎，是以形數(shù)驚恐，則筋脈不通，榮氣不行，則為不仁，此病因於內(nèi)，故當(dāng)治之以按摩醪藥，是謂五形志也。 五臟氣：心主噫，肺主欬，肝主語(yǔ)，脾主吞，腎主欠。 馬蒔曰：此言五臟之氣為病也。按三部九候論曰：心為噫，脈解篇云：所謂上走心為噫者，陰盛而上走陽(yáng)明，陽(yáng)明絡(luò)於心，故上走心為噫也。本經(jīng)口問(wèn)篇黃帝曰：人之噫者何氣使然？岐伯曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復(fù)出於胃，故為噫。夫曰心為噫，又曰寒氣客於胃，正以心氣主噫，而胃又有寒，故從之而轉(zhuǎn)耳。至於本經(jīng)經(jīng)脈篇論脾之為病，亦曰善噫，蓋脾胃之病無(wú)以異也。《素問(wèn)》陰陽(yáng)應(yīng)象大論言肺在變動(dòng)為欬，故肺主於欬也。又曰肝在聲為呼，而此曰語(yǔ)者，彼言聲而此言病也。吞者，食咽也，然病時(shí)氣亦能吞也。欠者，張口轉(zhuǎn)氣也。本經(jīng)口問(wèn)篇黃帝問(wèn)曰：人之欠者何氣使然？岐伯答曰：衛(wèi)氣晝?nèi)招徐蛾?yáng)，半夜則行於陰，陰者主夜，夜者臥，陽(yáng)者主上，陰者主下，故陰氣積於下，陽(yáng)氣未盡，陽(yáng)引而上，陰引而下，陰陽(yáng)相引，故數(shù)欠，此陰陽(yáng)之上下也。 張志聰曰：此以下明乎九鍼之道，更當(dāng)知五運(yùn)六氣之微，合人之五臟六腑十二經(jīng)脈也。噫者，中焦之逆氣。本經(jīng)曰，陰陽(yáng)上下相引，故數(shù)欠，當(dāng)瀉足少陰，補(bǔ)足太陽(yáng)，蓋腎氣上逆，欲引而下，則為欠。 六腑氣：膽為怒，胃為氣逆噦，大腸小腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。 馬蒔曰：此言六腑之氣為病也。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰：肝在志為怒。而此曰膽為怒者，以肝與膽為表裏也。胃為氣逆為噦者，蓋胃為水穀之海，惟胃氣不和則氣逆。按《靈樞》口問(wèn)篇岐伯曰：穀入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，而復(fù)出於胃，故為噦。大腸小腸為泄者，蓋大腸為傳道之腑，小腸為受盛之腑，今受盛之氣既虛，傳道之司不禁，故為泄利之證也。膀胱不約為遺溺。《素問(wèn)》靈蘭秘典論曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化乃能出矣。又脈要精微論曰：水泉不止者，是膀胱不藏也。今膀胱之氣不足，而不能藏，故為遺溺如此也。下焦溢為水，此下焦者，即營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇上中下之下焦也。下焦之氣不足，故泛溢而為水病耳。 王子律曰：膽者中正之官，決斷出焉，故氣逆則為怒。下焦如瀆，水道出焉，病則反溢而為水病矣。 五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，鹹入腎，淡入胃，是謂五味。 馬蒔曰：此言五味之入五臟也。 張志聰曰：伯高云，胃者，五臟六腑之海也，水穀皆入於胃，五臟六腑，皆稟氣於胃，五味各走其所喜，穀氣津液已行，營(yíng)衛(wèi)大通以次傳下。 王子律曰：淡附於甘，故淡入胃。 五并：精氣并肝則憂，并心則喜，并肺則悲，并腎則恐，并脾則畏，是謂五精之氣并於臟也。 馬蒔曰：此言五臟之精氣，并於所虛之臟也。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰：肝在志為怒，心在志為喜，腎在志為恐，今肝虛而餘臟精氣得以并之，則為憂，夫在志為怒而此曰憂者，以肺氣得以乘之也。心虛而餘臟精氣得以并之，則為喜，蓋喜者固其所志，而太過(guò)於喜則為病也。肺虛而餘臟精氣得以并之，則為悲，夫在志為悲而此曰憂者，憂甚則為悲也。腎虛而餘臟精氣得以并之，則為恐，脾虛而餘臟精氣得以并之，則為畏，夫在志為思而此曰畏，以過(guò)思則畏勝也。此乃五臟之氣虛而相并者也。 王子律曰：肺在志多憂，精氣并於肝則憂者，所勝之氣乘之也。多陽(yáng)者多喜，心為陽(yáng)臟，精氣并之，故喜。經(jīng)云，神有餘則笑不休是也。精氣并於肺，則肺舉而液上溢，液上溢則泣出而悲。腎在志為恐，五精氣并之，其間有所勝之氣乘之，所不勝侮之，故恐。土氣灌於四臟，而四臟之精氣反并於脾，故畏。此因臟氣虛而餘臟之精氣并之，皆為病也。陰陽(yáng)應(yīng)象論曰：心在志為喜，喜傷心，腎在志為恐，恐傷腎，乃有餘而為病，過(guò)猶不及也。 五惡：肝惡風(fēng)，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕，此五臟氣所惡者也。 馬蒔曰：此言五臟所惡之邪也。肝屬厥陰木，其性與風(fēng)氣相通，而感風(fēng)則傷筋，故惡風(fēng)。心屬少陰火，其性與暑氣相通，而受熱則傷脈，故惡熱。肺屬手太陰金，其性本寒，故惡寒。腎屬足少陰水，其性喜潤(rùn)，故惡燥。脾屬足太陰土，其性喜燥，故惡濕。 王子律曰：肝惡風(fēng)，心惡熱，脾惡濕，惡本氣之勝。肺為清金，故惡寒；腎為水臟，故喜潤(rùn)而惡燥。蓋五行之道，制生則化，故各有所欲而各有所惡也。 五液：心主汗，肝主淚，肺主涕，腎主唾，脾主涎，此五液所出也。 馬蒔曰：此言五臟各有液也。 王子律曰：水穀入口，其味有五，津液各走其道，五臟受水穀之津液，淖注於外竅，是為五液。津液奉心神化赤而為血，血之液為汗，故心主汗。鼻乃肺之竅，目乃肝之竅，口乃脾之竅，三臟之液，各出於本竅，而為涕為淚為涎也。廉泉玉英，上液之道也。腎之液，從任脈上出於舌下，故腎主唾。又云，腎為水臟，受五臟之精而藏之，腎之液復(fù)入心為血，入肝為淚，入肺為涕，入脾為涎，自入為唾。故曰，液者所以灌精濡空竅者也，此謂腎臟之液也。 五勞：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，此五久勞所病也。 馬蒔曰：此言五臟久勞各有所傷也。久視者必勞心，故傷血；久臥者必勞肺，故傷氣；久坐者必勞脾，故傷肉；久立者必勞腎，故傷骨；久行者必勞肝，故傷筋。 王子律曰：勞謂太過(guò)也。夫四體不勞，則血?dú)獠恍卸鵀椴。且陨瞎胖耍蝿诙痪耄w不可久而太過(guò)也。久視損神，故傷血；久臥則氣不行，故傷氣；脾喜運(yùn)動(dòng)，故久坐傷肉；久立則傷腰腎脛膝，故傷骨；行走罷極則傷筋。是五勞而傷五臟所主之形也。 五走：酸走筋，辛走氣，苦走血，鹹走骨，甘走肉，是謂五走也。 馬蒔曰：此言五味各有所走也。宣明五氣論曰：辛走氣，氣病無(wú)多食辛；鹹走血，血病無(wú)多食鹹；苦走骨，骨病無(wú)多食苦；甘走肉，肉病無(wú)多食甘；酸走筋，筋病無(wú)多食酸。是謂五禁，無(wú)令多食。 王子律曰：酸苦甘辛鹹，五行之味也。血?dú)馊饨罟牵迮K之所生也。是以五味各自走其道。 五裁：病在筋，無(wú)食酸；病在氣，無(wú)食辛；病在骨，無(wú)食鹹；病在血，無(wú)食苦；病在肉，無(wú)食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。 馬蒔曰：此言五味之有五裁，即上節(jié)之義也。 王子律曰：裁者，酌其適中而不可多也。夫五味入口，內(nèi)養(yǎng)五臟，外濡形身，病則嗜食，故宜裁之。 五發(fā)：陰病發(fā)於骨，陽(yáng)病發(fā)於血，陰病發(fā)於肉，陽(yáng)病發(fā)於冬，陰病發(fā)於夏。 馬蒔曰：此言五臟之病有所發(fā)也。腎為少陰，主於骨，脾為太陰，主於肉，故陰分之病，發(fā)於骨肉。心為牡臟，主於血，故陽(yáng)分之病，發(fā)於血。此則以五臟所主言。陽(yáng)虛不能勝陰，故陽(yáng)病發(fā)於冬，陰虛不能勝陽(yáng)，故陰病發(fā)於夏，此則以五臟之時(shí)言也。 王子律曰：腎為陰臟，在體為骨，故陰病發(fā)於骨。心為陽(yáng)臟，在體為脈，故陽(yáng)病發(fā)於血。脾為陰中之至陰，在體為肉，故陰病發(fā)於肉，即調(diào)神論之所謂逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞，逆冬氣則少陰不藏，腎氣濁沉之義，蓋因本氣自逆而發(fā)病也。肝為牡臟，逆冬氣則奉生者少，春為痿厥，故肝臟之陽(yáng)病發(fā)於冬。肺為牝臟，逆夏氣則奉收者少，秋為痎瘧，故肺臟之陰病發(fā)於夏。故言五臟發(fā)病，有因所生之母氣而為病者，有因本氣自逆而為病者，以五臟錯(cuò)綜而論之，皆能為病者也。 五邪：邪入於陽(yáng)則為狂；邪入於陰則為血痺；邪入於陽(yáng)轉(zhuǎn)則為癲疾；邪入於陰轉(zhuǎn)則為瘖。陽(yáng)入之於陰，病靜；陰出之於陽(yáng)，病喜怒。 馬蒔曰：此言五邪之為病也。邪氣不入於陰而入於陽(yáng)，則陽(yáng)邪有餘而為狂；邪氣不入於陽(yáng)而入於陰，則陰邪有餘而為血痺。宣明五氣論曰：搏陽(yáng)則為癲疾，而此曰邪入於陽(yáng)轉(zhuǎn)則為癲疾，則癲當(dāng)為巔，正以陽(yáng)氣上升，故項(xiàng)巔有疾，如頭痛眩暈等證也。宣明五氣論曰：搏陰則為瘖，而此曰邪入於陰轉(zhuǎn)則為瘖，正以陰為邪傷，則營(yíng)氣不足而為瘖也。此曰陰陽(yáng)者，亦營(yíng)衛(wèi)二氣也。陽(yáng)氣之邪，入之於陰，則其病也能靜。陰氣之邪，出之於陽(yáng)，則其病也多怒。是乃五邪為病也。 王子律曰：邪入於陽(yáng)，則陽(yáng)盛，陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。又四肢為諸陽(yáng)之本，陽(yáng)盛則四肢實(shí)，實(shí)則能登高也。熱盛於身，則棄衣欲走也。陽(yáng)盛則使人詈罵不避親疏也。痺者，閉也，痛也，邪入於陰，閉而不行，則留著而為痺痛矣。夫在外者皮膚為陽(yáng)，筋骨為陰，故曰病在陽(yáng)者名曰風(fēng)，病在陰者名曰痺癲，乃重陰邪入於陽(yáng)，轉(zhuǎn)入於陰，則為癲疾矣。夫心主言，由腎間之動(dòng)氣而後發(fā)，邪入於腎臟之陰，轉(zhuǎn)入於心臟之陽(yáng)，則為瘖矣。陽(yáng)分之邪而入於陰，則病者靜，陰分之邪而出於陽(yáng)，則善怒。上節(jié)論五臟之氣自傷，此論五臟為邪所病。 五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志也。 馬蒔曰：此言五臟各有所藏之神也。按本經(jīng)本神篇黃帝曰：何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮？岐伯曰：天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)謂之魂，並精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心之所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。又曰：肝藏血，血舍魂；脾藏營(yíng)，營(yíng)藏意；心藏脈，脈舍神；肺藏氣，氣舍魄；腎藏精，精舍志。觀此則本節(jié)大意可識(shí)矣。 五主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肌，腎主骨。 馬蒔曰：此言五臟之所主也。按《素問(wèn)》痿論曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，是之謂五主也。 王子律曰：上節(jié)論五臟內(nèi)藏之神，此論五臟外合之形。 陽(yáng)明多血多氣，太陽(yáng)多血少氣，少陽(yáng)多氣少血，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血。故曰刺陽(yáng)明出血?dú)猓烫?yáng)出血惡氣，刺少陽(yáng)出氣惡血，刺太陰出血惡氣，刺厥陰出血惡氣，刺少陰出氣惡血也。惡，去聲。 馬蒔曰：此言陰陽(yáng)各經(jīng)，有血?dú)舛嗌伲讨弑赜衅鋽?shù)也。按《素問(wèn)》血?dú)庑沃菊撛唬禾?yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常少血多氣，陽(yáng)明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多血少氣。又曰：刺陽(yáng)明出血?dú)猓烫?yáng)出血惡氣，刺少陽(yáng)出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。陽(yáng)明者，手陽(yáng)明大腸經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)也。太陽(yáng)者，手太陽(yáng)小腸經(jīng)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)也。少陽(yáng)者，手少陽(yáng)三焦經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)也。太陰者，手太陰肺經(jīng)，足太陰脾經(jīng)也。厥陰者，手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)也。少陰者，手少陰心經(jīng)，足少陰腎經(jīng)也。其各經(jīng)氣血自有多少，故刺之者，凡多者則出之，少者則惡出之也。 王子律曰：此與五音五味篇中之論相同，而重見(jiàn)者，以五運(yùn)而生六氣也。多者宜出，少者不宜，故曰惡。 足陽(yáng)明太陰為表裏，少陽(yáng)厥陰為表裏，太陽(yáng)少陰為表裏，是謂足之陰陽(yáng)也。手陽(yáng)明太陰為表裏，少陽(yáng)心主為表裏，太陽(yáng)少陰為表裏，是謂手之陰陽(yáng)也。 馬蒔曰：此言手足各有陰陽(yáng)兩經(jīng)為表裏也。胃與脾，膽與肝，膀胱與腎，各為表裏，乃足之陰陽(yáng)六經(jīng)也。大腸與肺，三焦與心包絡(luò)，小腸與心，各為表裏，乃手之陰陽(yáng)六經(jīng)也。曰足者，以其井滎俞經(jīng)合等穴，自足而行也。曰手者，以其井滎俞經(jīng)合等穴，自手而行也。血?dú)庑沃菊撃┰疲航裰肿汴庩?yáng)所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補(bǔ)不足。蓋言必先去其本經(jīng)受病之血，乃去其所苦，如肝苦急、心苦緩、脾苦濕、肺苦氣上逆、腎苦燥之類；又伺其所欲，如肝欲散、心欲軟、脾欲緩、肺欲收、腎欲堅(jiān)之類，然後分其有餘不足而補(bǔ)瀉之也。 張志聰曰：三陰三陽(yáng)者，天之六氣也，而人亦有此六氣，合於手足十二經(jīng)脈六臟六腑。蓋鍼有九九，人有九九，地有九九，皆上通於天之六六也。 ●歲露論篇第七十九 黃帝問(wèn)於岐伯曰：經(jīng)言夏日傷暑，秋病瘧，瘧之發(fā)以時(shí)，其故何也？岐伯對(duì)曰：邪客於風(fēng)府，病循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜常大會(huì)於風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其日作晏，此其先客於脊背也。故每至於風(fēng)府則腠理開(kāi)，腠理開(kāi)則邪氣入，邪氣入則病作，此所以日作尚晏也。衛(wèi)氣之行風(fēng)府，日下一節(jié)，二十一日下至尾骶，二十二日入脊內(nèi)，注於伏衝之脈，其行九日，出於缺盆之中，其氣上行，故其病稍益。 馬蒔曰：此言瘧之所發(fā)而有晏有早也。帝以瘧所發(fā)之時(shí)，或早或晏為疑，伯言風(fēng)寒等邪，初時(shí)感於風(fēng)府，係督脈經(jīng)穴，其邪自項(xiàng)循脊膂而下行，衛(wèi)氣一日一夜，則五十度已畢，而明旦又出於足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之睛明穴，上至於頭，轉(zhuǎn)行後項(xiàng)，大會(huì)於督脈之風(fēng)府。凡人之項(xiàng)骨有三椎，而三椎以下，乃自大椎以下至尾骶骨，有二十一節(jié)，共為二十四節(jié)，其明日日下一節(jié)，故其作也晏矣。蓋此邪先客於脊背也。至於日作早者何哉？正以衛(wèi)氣之行於風(fēng)府，始時(shí)邪氣隨腠理而入者，日下一節(jié)，至二十二日則入於脊內(nèi)，以注於伏衝之脈，由是循伏膂之脈而上行，約有九日，此邪在前出於缺盆之中，其氣上行而日高，故其病上行而早也。 張志聰曰：全篇大義，論衛(wèi)氣充行於皮膚肌腠，為人身形之外衛(wèi)。晝行陽(yáng)，夜行陰，應(yīng)天運(yùn)之開(kāi)闔。一日一夜大會(huì)於風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，二十二日內(nèi)注於伏衝之脈，其行九日上出於缺盆。瘧者，暑邪藏於肌膚，至秋時(shí)陰氣外出，陰與陽(yáng)遇，寒與熱爭(zhēng)，邪正相持而發(fā)為瘧也。衛(wèi)氣日下一節(jié)，則開(kāi)其下節(jié)之腠理，邪氣因開(kāi)而入，與衛(wèi)氣相遇，而病乃作。伏衝者，衝脈伏行背裏，為經(jīng)絡(luò)之海，衛(wèi)氣循外而下，從內(nèi)而上，環(huán)轉(zhuǎn)一周，應(yīng)天道也。 至其內(nèi)摶於五臟，橫連募原，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃稸積而作焉。 馬蒔曰：此言瘧之間日而作者之義也。上節(jié)言發(fā)有早晏，不出於一日之間所發(fā)者，蓋每日間有早晏不同也。至有不於每日發(fā)之，而次日發(fā)者，謂之間日而發(fā)也。正以邪氣內(nèi)摶於五臟，橫連於募原，其道路遠(yuǎn)，其邪氣深，其所出而行者遲，不與衛(wèi)氣俱行而皆出，故不能日發(fā)，而次日乃發(fā)也。 張志聰曰：內(nèi)摶五臟者，邪留於五臟之募原也。其道遠(yuǎn)，其氣深，不能與衛(wèi)氣俱行而外出，故不能日作，而間日乃作也。此言衛(wèi)氣夜行於陰也。 黃帝曰：衛(wèi)氣每至於風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪入焉。其衛(wèi)氣日下一節(jié)，則不當(dāng)風(fēng)府，奈何？岐伯曰：風(fēng)府無(wú)常，衛(wèi)氣之所應(yīng)，必開(kāi)其腠理，氣之所舍節(jié)，則其府也。 馬蒔曰：此言邪氣雖因衛(wèi)氣而或入或發(fā)，然邪之所感無(wú)常形，則凡邪之所舍無(wú)常府也。夫衛(wèi)氣每至於風(fēng)府，則腠理乃發(fā)，發(fā)則邪入，其邪氣隨衛(wèi)氣而日下一節(jié)，固宜邪之所發(fā)者，必從風(fēng)府而出也。然有不當(dāng)於風(fēng)府者奈何？伯言風(fēng)之所府者無(wú)常，如瘧論所謂衛(wèi)氣之虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中於頭項(xiàng)者，邪氣至頭項(xiàng)而病，中於背者，邪氣至於背而病，中於腰脊者，邪氣至腰脊而病，中於手足者，邪氣至手足而病。由是衛(wèi)氣之所出，與邪氣合，則必開(kāi)腠理而病發(fā)，信乎邪氣之所舍，則其府也，豈必盡由風(fēng)府而入哉？ 張志聰曰：此明衛(wèi)氣出缺盆中，其氣上行一日一夜，大會(huì)於風(fēng)府，明日日下一節(jié)矣。蓋歲有三百六十日，而氣盈五日九百四十分，則一月該盈四百九十五分，是出於缺盆之第九日，行一日一夜，正朔日之平旦，而大會(huì)於風(fēng)府也。其明日日下一節(jié)，則邪與衛(wèi)氣亦會(huì)於下節(jié)，而不會(huì)於風(fēng)府矣。蓋衛(wèi)氣之所應(yīng)，必開(kāi)其腠理，開(kāi)則邪循脊膂而下，入與衛(wèi)氣相遇，則病乃作。故風(fēng)無(wú)常府，謂衛(wèi)氣日下所舍之節(jié)則其府也。故曰，常大會(huì)於風(fēng)府。常者，謂一歲之中，常十二大會(huì)於風(fēng)府也。大會(huì)者，與督脈相會(huì)，蓋始於風(fēng)府，其日下所舍之節(jié)，即其府也。 黃帝曰：善。夫風(fēng)之與瘧也，相與同類，而風(fēng)常在，而瘧特以時(shí)依，何也？岐伯曰：風(fēng)氣留其處，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沉以內(nèi)摶，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作也。帝曰：善。 馬蒔曰：此言風(fēng)證與瘧證相似。然風(fēng)常在，而瘧則有時(shí)而休也。帝問(wèn)風(fēng)證之所感者風(fēng)也，瘧證之所感者，有風(fēng)有寒有暑，本相似同類，然風(fēng)證常在，而瘧則有時(shí)而休，此所以可疑也。伯言風(fēng)氣客於其處，則亦常留其處，所以常在而無(wú)作止，惟瘧氣則隨經(jīng)絡(luò)而入，日沉而內(nèi)薄，故必同衛(wèi)氣之應(yīng)而瘧始作也。 張志聰曰：風(fēng)乃天之陽(yáng)邪，故留於表陽(yáng)之分。瘧乃風(fēng)寒暑濕之邪，主陰陽(yáng)寒熱之往來(lái)，故隨經(jīng)絡(luò)之出入，沉以內(nèi)搏，與衛(wèi)氣相應(yīng)乃作。蓋衛(wèi)氣隨經(jīng)絡(luò)交相逆順而行者也。 黃帝問(wèn)於少師曰：余聞四時(shí)八風(fēng)之中人也，故有寒暑，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開(kāi)，賊風(fēng)邪氣，因得以入乎？將必須八正虛邪，乃能傷人乎？少師答曰：不然。賊風(fēng)邪氣之中人也，不得以時(shí)，然必因其開(kāi)也，其入深，其內(nèi)極病，其病人也卒暴，因其閉也，其入淺以留，其病也徐以遲。 馬蒔曰：此言賊風(fēng)之中人，不必以時(shí)，其感之暴而發(fā)之遲，非如八正虛邪之有時(shí)也。有等賊風(fēng)之邪氣，雖能傷人，而非由於八正者，彼八正虛邪，如前九宮八風(fēng)篇所謂太乙入徙於中宮，乃朝八風(fēng)，占吉兇，及本篇下文所謂八正之候，候此者常以冬至之日太乙，立於葉蟄之宮云云者是也。故言賊風(fēng)邪氣之中人也，不得以時(shí)：然必因腠理開(kāi)而入，其入深而內(nèi)極病，所以病人者，至猝而暴。及因其閉也，入淺以留，故病之所發(fā)者，持遲以緩耳。 張志聰曰：此言邪氣必因其開(kāi)而入深也。四時(shí)有寒暑之往來(lái)，故八風(fēng)之中人也，有寒風(fēng)而有暑風(fēng)，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開(kāi)。然賊風(fēng)邪氣之中人也，蓋因人氣之虛實(shí)開(kāi)闔，而入有淺深，不因寒暑之開(kāi)閉也。 黃帝曰：有寒溫和適，腠理不開(kāi)，然有卒病者，其故何也？少師答曰：帝弗知邪入乎？雖平居，其腠理開(kāi)閉緩急，其故常有時(shí)也。黃帝曰：可得聞乎？少師曰：人與天地相參也，與日月相應(yīng)也，故月滿則海水西盛，人血?dú)夥e，肌肉充，皮膚致，毛髮堅(jiān)，腠理郄，煙垢著，當(dāng)是之時(shí)，雖遇賊風(fēng)，其入淺不深；至月郭空則海水東盛，人氣血虛，其衛(wèi)氣去形獨(dú)居，肌肉減，皮膚縱，腠理開(kāi)，毛髮殘，膲理薄，煙垢落，當(dāng)是之時(shí)，遇賊風(fēng)則其入深，其病人也卒暴。 馬蒔曰：此承上文而言人之有病者，其所感之邪亦有時(shí)也。上文言賊風(fēng)邪氣，其中人固不以時(shí)，而此節(jié)則言感之者，亦必有時(shí)也。是故有寒溫和適，腠理不開(kāi)，而猝然病者，正以平居之際，其腠理開(kāi)閉緩急亦有時(shí)也。何也？人與天地日月，本相參相應(yīng)，天之月滿，則地之海水盛於西，人氣血積於身，而凡肌肉皮膚毛髮腠理，皆充密堅(jiān)郄，雖煙垢亦內(nèi)著之，故雖遇賊風(fēng)，其入則淺而不深也。至於月郭既空，則海水盛於東，人之氣血亦空虛，凡衛(wèi)氣形體肌肉皮膚腠理膲理，皆減去縱簿，雖煙垢亦落，故一遇賊風(fēng)，其入既深，而病人亦卒暴矣。此雖有時(shí)遇之，然豈如八正虛風(fēng)與八節(jié)相應(yīng)者哉？ 張志聰曰：此承上文明人氣之虛實(shí)開(kāi)闔，應(yīng)天時(shí)之盛衰，人與天地日月相應(yīng)也。衛(wèi)氣日行於陽(yáng)，夜行於陰，應(yīng)天道之開(kāi)闔，日麗天而遶地一周。衛(wèi)氣從風(fēng)府而下至骶骨，注衝脈而上出缺盆，應(yīng)一月而月與天會(huì)。月乃陰魄，故月之盈虧，應(yīng)水之消長(zhǎng)，月郭滿則海水西盛，月郭空則海水東盛，蓋月有盈昃，虧於西則滿於東，月生於西，故從西而盛於東也。衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也。故衛(wèi)氣盛則肌肉充，皮膚致，毛髮堅(jiān)，腠理郄，煙垢著，當(dāng)是之時(shí)，雖遇賊風(fēng)，其入淺不深。至月郭空則海水東盛，人氣血虛，其衛(wèi)氣去而形獨(dú)居，肌肉減，皮膚縱，腠理開(kāi)，毛髮殘。理者肌肉之文理，乃三焦通會(huì)之處，故曰焦理。煙垢者火土之餘，三焦主火，肌肉主土，故焦理薄則煙垢落，謂肌肉減，腠理開(kāi)，則肌腠之氣亦消散也。當(dāng)是之時(shí)，遇賊風(fēng)則其入深，其病人也卒暴。夫衛(wèi)氣去者，去形身而內(nèi)入於伏衝之脈，以二十二日入於內(nèi)，注於伏衝，其行九日，復(fù)出於缺盆，其氣上行，是每月朔旦，復(fù)出於形身，復(fù)會(huì)於風(fēng)府也。故八正神明論曰：月始生則血?dú)馐季l(wèi)氣始行。夫月晦初蘇曰朔，謂衛(wèi)氣至朔日始行於陽(yáng)，而大會(huì)於風(fēng)府也。此衛(wèi)氣之與天地相參，與日月相應(yīng)者也。 王子律曰：海水初八起汐，十五大潮，念三落汐，是以衛(wèi)氣應(yīng)月滿而盛，至念三而去形也。 黃帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？少師答曰：三虛者，其死暴疾也。得三實(shí)者，邪不能傷人也。黃帝曰：願(yuàn)聞三虛。少師曰：乘年之衰，逢月之空，失時(shí)之和，因?yàn)橘\風(fēng)所傷，是謂三虛。故論不知三虛，工反為粗。帝曰：願(yuàn)聞三實(shí)。少師曰：逢年之盛，遇月之滿，得時(shí)之和，雖有賊風(fēng)邪氣，不能危之也，命曰三實(shí)。黃帝曰：善乎哉論！明乎哉道！請(qǐng)藏之金匱。然此一夫之論也。 馬蒔曰：如言人之暴病死者，以其遇三虛不得三實(shí)也。乘年之衰者，即《素問(wèn)》刺法、本病二篇所謂司天失守也。逢月之空者，即上節(jié)月郭空則海水東盛云云也。失時(shí)之和者，即春應(yīng)煖而反寒之類也。有此三虛，而賊風(fēng)傷之，則暴病而死矣。三實(shí)反是。然此乃一人之所病也，至於眾人同病者，下文詳之。 張志聰曰：逢年之虛者，六氣司天在泉之不及也。逢月之空者，月郭空之時(shí)也。失時(shí)之和者，四時(shí)不正之氣也。夫衛(wèi)氣與天地日月相參應(yīng)，是年之虛，月之空，時(shí)之違和，皆主衛(wèi)氣失常。蓋衛(wèi)氣者，衛(wèi)外而為固也。衛(wèi)氣虛則腠理疏，而邪氣直入於內(nèi)，故為暴病卒死。夫三虛三實(shí)，民所其由。帝曰，此一夫之論者，謂虛邪賊風(fēng)，人逢之則中，非比下文之衝風(fēng)，能傷天下人者也。故聖人避風(fēng)如避矢石焉。 黃帝曰：願(yuàn)聞歲之所以皆同病者，何因而然？少師曰：此八正之候也。黃帝曰：候之奈何？少師曰：常以冬至之日，太乙立於葉蟄之宮，其至也，天必應(yīng)之以風(fēng)雨者矣。風(fēng)雨從南方來(lái)者為虛風(fēng)，賊傷人者也。其以夜半至也，萬(wàn)民皆臥而弗犯也，故其歲民少病。其以晝至者，萬(wàn)民懈怠，而皆中於虛風(fēng)，故萬(wàn)民多病。虛邪入客於骨而不發(fā)於外，至其立春陽(yáng)氣大發(fā)，腠理開(kāi)，因立春之日，風(fēng)從西方來(lái)，萬(wàn)民又皆中於虛風(fēng)，此兩邪相搏，經(jīng)氣結(jié)代者矣。故諸逢其風(fēng)而遇其雨者，命曰遇歲露焉。因歲之和而少賊風(fēng)者，民少病而少死；歲多賊風(fēng)，邪氣寒溫不和，則民多病而死矣。 馬蒔曰：此詳言八正之候，感於冬至而重感於立春，此賊風(fēng)之所以傷人也。候此者，常以冬至之日，太乙立於葉蟄之宮，風(fēng)雨從南方來(lái)，是謂從後來(lái)者，為虛風(fēng)，賊傷人者也。夜則可避而晝則難避，民或中之，則入客於骨，而不發(fā)於外，至於立春，則陽(yáng)氣大發(fā)，而腠理正開(kāi)，又值風(fēng)從西方來(lái)，是亦從後來(lái)者為虛風(fēng)也。蓋西方以南為後，東方以西為後耳。此則兩次之虛邪相搏，人之經(jīng)氣相結(jié)，而代脈自見(jiàn)矣。然不特此也，諸凡太乙居於別宮，如立春遇西與北風(fēng)之類，皆謂之遇歲露也。大抵歲之賊風(fēng)有多少，則民病之多少死生係之矣。 張志聰曰：八正者，冬至、夏至、春分、秋分、立春、立夏、立秋、立冬，定八方之正位，以候八方之風(fēng)雨也。冬至之日風(fēng)從南方來(lái)，立春之日風(fēng)從西方來(lái)，此從其衝後來(lái)為虛風(fēng)，傷人者也。冬至子之半，其氣始蒙，故虛邪入客於骨，而不即發(fā)，立春時(shí)陽(yáng)氣大發(fā)，腠理開(kāi)，而立春之日，又逢西方來(lái)之衝風(fēng)，兩邪相搏，則經(jīng)脈結(jié)代矣。風(fēng)者，天之氣，雨者天之露，故諸逢其風(fēng)而遇其雨者，命曰遇歲露焉。一歲之中，得及時(shí)之風(fēng)雨而少賊風(fēng)者，是因歲之和，則歲美民安少病。如風(fēng)雨不時(shí)，又多烈風(fēng)邪氣，而失時(shí)之和，則民多病而死矣。 黃帝曰：虛邪之風(fēng)，其所傷貴賤何如？候之奈何？少師答曰：正月朔日，太乙居天留之宮，其日西北風(fēng)不雨，人多死矣。正月朔日，平旦北風(fēng)，春，民多死；正月朔日，平旦北風(fēng)行，民病死者十有三也。正月朔日，日中北風(fēng)，夏，民多死。正月朔日，夕時(shí)北風(fēng)，秋，民多死；終日北風(fēng)，大病死者十有六。正月朔日，風(fēng)從南方來(lái)命曰旱鄉(xiāng)，從西方來(lái)命曰白骨，將國(guó)有殃，人多死亡。正月朔日，風(fēng)從東方來(lái)，發(fā)屋揚(yáng)沙石，國(guó)有大災(zāi)也。正月朔日，風(fēng)從東南方行，春有死亡。正月朔日，天和溫不風(fēng)，糴賤，民不病；天寒而風(fēng)，糴貴，民多病。此所以候歲之風(fēng)(血戔)人者也。二月丑不風(fēng)，民多心腹病。三月戌不溫，民多寒熱。四月巳不暑，民多癉病。十月申不寒，民多暴死。諸所謂風(fēng)者，皆發(fā)屋，折樹(shù)木，揚(yáng)沙石，起毫毛，發(fā)腠理者也。 馬蒔曰：此言正月朔日有所占之風(fēng)，而餘月亦有所占也。 張志聰曰：正月朔日，候四時(shí)之歲氣者，以建寅之月為歲首，人生於寅也。二月丑不風(fēng)者，又常以冬至之日，太一始居葉蟄之宮，以候天之風(fēng)雨，以建子之月為歲首，天開(kāi)於子也。三月主辰，三月戌不溫者，辰與戌合也。在十二月所主在十二辰，在六氣所主在三陰三陽(yáng)，故曰三月戌不溫，四月巳不暑，蓋或從六氣或從十二辰也。寅申少陽(yáng)主氣，十月申不寒者，以六氣之主時(shí)也。天干始於甲，地支始於子，如子午之歲，寅申少陽(yáng)主五氣之九月十月，十月申不寒者，主氣失時(shí)，民多暴死。蓋四時(shí)主客之氣，三陰三陽(yáng)之所主也。以一日之四時(shí)，而應(yīng)一歲之四時(shí)者，日日隨天道環(huán)轉(zhuǎn)一周，而歲與天會(huì)也。正月朔日，風(fēng)從東方來(lái)者，正風(fēng)也，因發(fā)木揚(yáng)沙，故國(guó)有災(zāi)也。天寒而風(fēng)，二月丑風(fēng)，謂和風(fēng)也。諸所謂風(fēng)者，皆折木揚(yáng)沙之烈風(fēng)，又無(wú)和潤(rùn)之雨露，故民有死亡也。 ●大惑論篇第八十 黃帝問(wèn)於岐伯曰：余嘗上於清冷之臺(tái)，中階而顧，匍匐而前，則惑。余私異之，竊內(nèi)怪之，獨(dú)瞑獨(dú)視，安心定氣，久而不解。獨(dú)博獨(dú)眩，被髮長(zhǎng)跪，俛而視之，後久之不已也。卒然自上，何氣使然？岐伯對(duì)曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈並為系，上屬於腦，後出於項(xiàng)中。故邪中於項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪其精，其精所中不相比也則精散，精散則視岐，視岐見(jiàn)兩物。目者，五臟六腑之精也，營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽(yáng)也。故陰陽(yáng)合傳而精明也。目者心使也，心者神之舍也，故神精亂而不轉(zhuǎn)，卒然見(jiàn)非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。為之精、其精之精，並同睛。所中之中，音重。比，去聲。 馬蒔曰：此因帝問(wèn)而明惑之所由然也。清冷之臺(tái)，東苑之所有也。惑者，眩惑也。帝之所言，形容精神，惑亂之義盡矣。然此氣卒然而然，殆不可測(cè)。伯言人之精神魂魄，散不能收，故以之而惑，然惑本於心。心主五臟六腑，五臟六腑通於目，目見(jiàn)非常之處，而心遂以惑耳。蓋五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之睛，睛之窠為眼。腎主骨，骨之精為瞳子。肝主筋，筋之精為黑眼。心主血，血之精為絡(luò)，所以絡(luò)其窠也。肺主氣，氣之精為白眼；脾主肉，肉之精為約束，所以裹擷筋骨血?dú)庵病６c血脈相並，則為系，上屬於腦，後出於項(xiàng)中，故邪中於項(xiàng)。又因逢其身之虛，則邪入深，即隨眼系以入於腦，由是腦因邪而轉(zhuǎn)動(dòng)，至於牽引目系而急。惟目系急則目遂眩以轉(zhuǎn)其睛，自斜不相比，並精氣自散，視物岐一為二而為惑也。何也？目為五臟六腑之精，營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常通，神氣之所內(nèi)生，今神勞則魂魄散，志意亂，是以不免於惑也。且此目者有陰陽(yáng)之義，故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽(yáng)，必陰陽(yáng)相合而傳，斯精且明，今見(jiàn)物岐一為二，則陰陽(yáng)不相傳而不得精明矣。況此目者，固為五臟六腑之精，而實(shí)統(tǒng)之於心，是目真為心之所使也。惟心為神之所舍，今心之神精既亂，而目自不能轉(zhuǎn)，故卒然見(jiàn)非常之處，而精神魂魄，散不相得，此惑之所由然也。今帝上清冷之臺(tái)而惑者，其見(jiàn)非常之處乎？ 張志聰曰：清冷之臺(tái)，東苑之臺(tái)名也。惑，眩亂也。精，精明也。窠，藏也。眼者，瞳子黑白之總名也。骨之精為瞳子，腎之精也。筋之精為黑眼，肝之精也。血之精為絡(luò)，心之精也。窠氣之精為白眼，肺之精也。約束者，目之上下綱肌肉之睛為約束，脾之精也。裹擷筋骨血?dú)庵闹靼j(luò)之精也。包絡(luò)之精與脈並為目系，上屬於腦，後出於項(xiàng)中，是諸脈皆上系於目，會(huì)於腦出於項(xiàng)，此脈系從下而上，從前而後也。若邪中於項(xiàng)，則隨眼系入於腦，入於腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。比，周密也。邪其精，其精為邪所中，則不相比密而精散矣。精散則視岐而見(jiàn)兩物矣。夫心藏神，腎藏志，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，此五臟所藏之神志也。目者，五臟六腑之精也。是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽(yáng)，故陰陽(yáng)相合，傳於目而為精明也。夫心者，五臟之專精也。目者，其竅也。華色者，心之榮也。故目乃心之使，心者神之舍也。神精亂而不轉(zhuǎn)，則卒然見(jiàn)非常處，精神魂魄，散不相得。故曰惑也。 黃帝曰：余疑其然。余每之東苑，未曾不惑，去之則復(fù)，予唯獨(dú)為東苑勞神乎？何其異也？岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所惡，卒然相感，則精氣亂，視誤，故惑，神移乃復(fù)。是故聞?wù)邽槊裕跽邽榛蟆?/span> 馬蒔曰：此承上文而明惑本於心，必始迷而繼惑也。伯又言惑起於心，必先有喜怒，而又猝然感於外物，故精氣亂，目視誤，而遂至於惑耳。俟其神氣既定，乃復(fù)如初也。大凡人情始有所聞，則迷而不寤，繼則惑而不已矣。 張志聰曰：夫火之精為神，水之精為精，精上傳於神，共湊於目而為精明，若神感於精，則精氣亂而為惑矣。按此篇總結(jié)九鍼之道，貴在得神，能存乎精氣神者，可無(wú)惑於天下。所以修身養(yǎng)生治國(guó)治民，總在調(diào)養(yǎng)精氣神三者。是以《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》首論上古天真，末結(jié)解精微論，所以修身養(yǎng)生也。本經(jīng)首論九鍼，末結(jié)大惑癰疽，所以治國(guó)治民也。 黃帝曰：人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實(shí)而心肺虛，虛則營(yíng)衛(wèi)留於下，久之不以時(shí)上，故善忘也。 馬蒔曰：此以下至末，承上文論惑，而遂及善忘，以下等邪，此則言人之所以善忘也。惟人之下氣有餘，故腸胃居下者，實(shí)上氣不足，故心肺居上者虛，心肺虛則營(yíng)衛(wèi)之氣留於下之腸胃，而久之不以時(shí)上，宜乎其心之在上者善忘也。 張志聰曰：本篇云，目者，五臟六腑之精也，榮衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也。八正神明論曰：觀其冥冥者，言形氣營(yíng)衛(wèi)之不形於外，而工獨(dú)知之。又曰：養(yǎng)神者，必知營(yíng)衛(wèi)血?dú)庵⑺ァ９蚀艘韵拢瑥?fù)論營(yíng)衛(wèi)之行，所當(dāng)詳審者也。夫營(yíng)衛(wèi)生於中焦之陽(yáng)明，運(yùn)行於形身之外內(nèi)。氣者，先天之真元，生於下焦精水之中，上通於心肺，環(huán)轉(zhuǎn)於上下，上氣不足，下氣有餘，則腸胃實(shí)而心肺虛矣。虛則榮衛(wèi)留於下，久之不以時(shí)上，故善忘也。 黃帝曰：人之善饑而不嗜食者，何氣使然？岐伯曰：精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，穀消故善饑，胃氣逆上則胃脘寒，故不嗜食也。 馬蒔曰：此言人之善饑而不嗜食也。夫善饑者，宜嗜食，今善饑而不嗜食者，正以精氣並之於脾，而熱氣留之於胃，胃熱則消穀，故善饑也。然胃氣逆上於上脘，則其中脘當(dāng)冷，故胃不開(kāi)而不嗜食也。 張志聰曰：脾主為胃行其津液者也。精氣并於脾，則脾家實(shí)而不能為胃轉(zhuǎn)輸，則熱氣留於胃而消穀善饑矣。夫穀入於胃，五臟六腑，皆以受氣，別出兩行榮衛(wèi)之道，清者為榮，濁者為衛(wèi)。其大氣之搏而不行者，積於上焦之胷中。胃氣逆上者，胃之悍氣上衝於頭，而走空竅。蓋脾不能為胃行其津液，則榮衛(wèi)大氣，留而不行，胃之逆氣，反上衝於頭，而別走陽(yáng)明矣。胃脘者，胃之上脘，大氣不行，則上焦虛而胃脘寒，上焦虛寒，不能主納，故不嗜食也。 黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛(wèi)氣不得入於陰，常留於陽(yáng)，留於陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛(wèi)氣留於陰，不得行於陽(yáng)，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入於陽(yáng)則陽(yáng)氣虛，故目閉也。 馬蒔曰：此言病之所以不得臥也。人病不得臥者，正以衛(wèi)氣不得入於陰，常留於陽(yáng)，則陽(yáng)氣滿而陽(yáng)蹻盛，故不得入於陰也。陰氣虛，所以目不得瞑耳。 張志聰曰：陽(yáng)蹻者，足太陽(yáng)之別起於足之外踝，循脅上肩髆，從口吻至目?jī)?nèi)眥，與陰蹻會(huì)於睛明。陰蹻乃足少陰之別起於然谷之後，循胸上入缺盆，從咽喉至目?jī)?nèi)眥，與陽(yáng)蹻會(huì)於睛明。衛(wèi)氣行陽(yáng)二十五周，下行陰分，而復(fù)會(huì)於目，行陰亦二十五周而復(fù)會(huì)於目，是以衛(wèi)氣由於陽(yáng)，則目張而寤，入於陰則目瞑而臥。故衛(wèi)氣留於陽(yáng)則陽(yáng)蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑；衛(wèi)氣留於陰則陰蹻滿，不得入於陽(yáng)則陽(yáng)氣虛，故目閉也。 黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ徐蛾?yáng)，夜行於陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大則衛(wèi)氣行留久，皮膚濕，分肉不解，則行遲，留於陰也久，其氣不精則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛(wèi)氣之留於陽(yáng)也久，故少瞑焉。 馬蒔曰：此言人之所以多臥者，正以人之腸胃大，而皮膚濕，分肉不解也。惟腸胃大，則衛(wèi)氣久留而不得出，皮膚濕而分肉不解，則衛(wèi)氣之出於身者遲。夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ徐蛾?yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)之氣既盡則臥；夜行於陰經(jīng)，陰經(jīng)之氣既盡則寤。今腸胃大，而衛(wèi)氣之留於內(nèi)者久，皮膚濕分肉不解，而衛(wèi)氣之行於外者遲，所以陽(yáng)氣不精，惟欲瞑目而多臥也。 張志聰曰：衛(wèi)氣外行於肌肉之文理，內(nèi)行於腸胃之募原。分肉者，肌肉之腠理，其人腸胃大，則衛(wèi)氣行於陰而留久，皮膚濕分肉不解，則出於陽(yáng)而行遲，留於陰也久，其氣不精，則欲瞑而多臥矣。腸胃小，則衛(wèi)氣周於陰也速，皮膚滑以緩，分肉解利，衛(wèi)氣之行於陽(yáng)也久，故少瞑焉。蓋衛(wèi)氣日行於陽(yáng)，夜行於陰，陽(yáng)氣盡則入於陰而臥，陰氣盡則出於陽(yáng)而寤，如留於陰久則多臥，留於陽(yáng)久則少瞑焉。 黃帝曰：其非常經(jīng)也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留於上膲，上膲閉而不通，已食若飲湯，衛(wèi)氣久留於陰而不行，故卒然多臥焉。 馬蒔曰：此言人之所以猝然多臥也。十二經(jīng)為常經(jīng)，而陰陽(yáng)二蹻為非常經(jīng)，故帝云然。然有等猝然多臥者，必有出於二蹻之外。伯言上焦者，乃宗氣之所積，惟邪氣客於上焦，閉而不通，及已食與飲之後，則愈閉矣。其衛(wèi)氣久留於下焦，而不得上升以出，故上氣不出則不精明，而猝然多臥也。 張志聰曰：此言衛(wèi)氣留於下，而不行於上，則卒然多臥。於身半以上為陽(yáng)，身半以下為陰也。非常經(jīng)者，非日行於陽(yáng)，夜行於陰之經(jīng)常出入，此因邪氣留於上焦，則上焦不通，飲食於胃則中焦?jié)M實(shí)，致衛(wèi)氣下留於陰，不能上行於陽(yáng)，故卒然多臥也。 黃帝曰：善。治此諸邪奈何？岐伯曰：先其臟腑，誅其小過(guò)；後調(diào)其氣，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之。必先明知其形志之苦樂(lè)，定乃取之。 馬蒔曰：此言治前諸邪之法也。自大惑論善忘已下七項(xiàng)，雖非外感，皆內(nèi)有邪氣為病也。治之者必有其法，或臟或腑，皆分之以責(zé)。其小過(guò)之在何經(jīng)？蓋凡有病，皆可以稱為過(guò)，而自善忘已下，非重大之病，故謂小過(guò)。其邪氣盛則瀉之，正氣虛則補(bǔ)之。然人所以致此疾者，有如九鍼論形樂(lè)志苦病生於脈等義，及素題血?dú)庑螝庹撘嘣迫唬瑒t此乃其病本所生也，必既定之，而後取穴以刺之耳。 張志聰曰：先其臟腑者，先調(diào)其五臟六腑之精氣神志。誅其小過(guò)者，去其微邪也。後調(diào)其氣者，調(diào)其榮衛(wèi)也。明知其形志之苦樂(lè)，定其灸刺熨引甘藥醪醴以取之。蓋志者，精神魂魄志意也。形者，榮衛(wèi)血?dú)庵鶚s也。故志苦則傷神，形勞則傷精氣矣。 ●癰疽篇第八十一 黃帝曰：余聞腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理。中焦出氣如露，上注谿谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢，乃注於絡(luò)脈，皆盈，乃注於經(jīng)脈。陰陽(yáng)已張，因息乃行，行有經(jīng)紀(jì)，周有道理，與天合同，不得休止。切而調(diào)之，從虛去實(shí)，瀉則不足，疾則氣減，留則先後；從實(shí)去虛，補(bǔ)則有餘。血?dú)庖颜{(diào)，形氣乃持。余已知血?dú)庵脚c不平，未知癰疽之所從生。成敗之時(shí)、死生之期有遠(yuǎn)近，何以度之？可得聞乎？岐伯曰：經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀(jì)。故天宿失度，日月薄蝕。地經(jīng)失紀(jì)，水道流溢。草蓂不成，五穀不殖。徑路不通，民不往來(lái)。巷聚邑居，則別離異處。血?dú)猹q然，請(qǐng)言其故。夫血脈營(yíng)衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客於經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消。不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏於五臟，臟傷，故死矣。 馬蒔曰：此詳言癰疽之所由生也。帝言胃受穀氣，化為精微之氣，其宗氣出於上焦，出喉嚨，司呼吸，以行於十二經(jīng)隧之中，上谿谷而滲孫脈，內(nèi)則津液和調(diào)，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，而後注於絡(luò)脈，絡(luò)脈皆滿，而後注於經(jīng)脈。陰陽(yáng)諸經(jīng)，此血張之，皆因呼吸而為之行，一如宗氣之所行也。其行有經(jīng)有紀(jì)，周之於身，有道有里，與天同行，而不得休止。須知切而調(diào)之，其實(shí)者，則從虛之之法以去其實(shí)，所以瀉則不足而為虛也。蓋疾去其鍼，則邪氣減矣。若久留其鍼，先後如一，斯則從實(shí)之之法以去其虛，所以補(bǔ)則有餘而為實(shí)也。由是血?dú)庖颜{(diào)，形氣乃持。故凡血?dú)馄椒瘢嘁阎５b疽之所由生，其成敗死生遠(yuǎn)近，殆未可以輕度也。伯言經(jīng)脈流行不止，誠(chéng)與天地同度合紀(jì)者也，故天宿失度則日月為之薄蝕，地經(jīng)失紀(jì)則水道為之流溢，草蓂為之不成，五穀為之不殖，徑路為之不通，而民不能往來(lái)，雖巷聚邑居之中，似乎別離異處矣。況人身之血?dú)夂酰课┖翱挽督?jīng)絡(luò)之中，則血濇不通，衛(wèi)氣歸於內(nèi)而不得復(fù)反於外，故癰疽乃生。試以其始終言之：其始寒化為熱，熱勝則肉腐，由是肉之內(nèi)有筋，筋之內(nèi)有髓者，皆因肉腐則為膿，而爛筋傷骨消髓相因而至矣。若不得骨空以瀉之，所以血枯空虛，筋骨肌肉不相榮澤，經(jīng)脈敗漏，五臟俱傷，而死期至矣。 張志聰曰：此篇?dú)w結(jié)首篇之義，蓋人之血?dú)饬餍校c天地相參，日月相應(yīng)，晝夜循環(huán)之無(wú)端也。一息不運(yùn)，則滯而為痺為癰。故聖人立九鍼之法以治也。癰腫者，榮血留泣不行，則衛(wèi)氣亦還轉(zhuǎn)而不得復(fù)反其故道也。骨空，節(jié)之交也。癰腫不當(dāng)骨空之處，則骨中邪熱不得泄瀉矣。血枯而經(jīng)脈空虛，則筋骨肌肉不相榮矣。經(jīng)脈外絡(luò)形身，內(nèi)屬臟腑，經(jīng)脈敗漏，則熏於五臟，臟傷，故死矣。 黃帝曰：願(yuàn)盡聞癰疽之形與忌日名。岐伯曰：癰發(fā)於嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏冷食，三日而已。 馬蒔曰：此言猛疽之勢(shì)急，而有瀉之之法也。 張志聰曰：猛疽發(fā)於嗌中，嗌乃呼吸出入之門，其勢(shì)甚猛，若塞而呼吸不通，不待半日而死矣。嗌乃肺之上管，肺腎上下交通，豕乃水畜，冷飲豕膏者，使熱毒從下而出也。 發(fā)於頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵液，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。 馬蒔曰：此言夭疽之勢(shì)急，當(dāng)急治之，若治之緩則死也。 張志聰曰：頸乃手足少陽(yáng)陽(yáng)明血?dú)庋兄糠郑什患敝危瑒t熱氣下入淵液，淵液乃足少陽(yáng)膽經(jīng)穴，在腋下三寸，蓋從外而將入於內(nèi)也。任脈居陽(yáng)明少陽(yáng)四脈之中，故前傷任脈，內(nèi)熏肝肺。此在外腑經(jīng)之毒，內(nèi)熏於臟，故至十餘日而死。 陽(yáng)氣大發(fā)，消腦留項(xiàng)，名曰腦爍，其色不樂(lè)，項(xiàng)痛而如刺以鍼，煩心者，死不可治。 馬蒔曰：此言腦爍之有死徵也。 張志聰曰：陽(yáng)氣大發(fā)者，三陽(yáng)之氣并發(fā)也。三陽(yáng)者，太陽(yáng)也。太陽(yáng)經(jīng)脈入於腦，出於項(xiàng)，故發(fā)於項(xiàng)，名曰腦爍，此盛陽(yáng)之氣消爍腦髓也。夫心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，心與太陽(yáng)標(biāo)本相合，心氣受鬱，故其色不樂(lè)，若煩心者，腑毒干臟，死不可治矣。 發(fā)於肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發(fā)四五日逞焫之。 馬蒔曰：此言疵癰之當(dāng)急治也。 張志聰曰：肩臑?zāi)朔闻K之部分，故令人汗出至足，此癰浮淺如疵，在皮毛而不害五臟，故速焫灸，則毒隨氣而散矣。 姚士英曰：火氣能消肺金之毒。 發(fā)於腋下，赤堅(jiān)者，名曰米疽。治之以砭石，欲細(xì)而長(zhǎng)，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。 馬蒔曰：此言米疽之有治法也。 張志聰曰：腋下亦肺臟之部分。米者，言其小也。治之以砭石者，癰亦浮淺也。毒氣在於皮膚之間，六日則氣已周而來(lái)復(fù)，故已。勿裹之者，使毒氣外泄也。夫癰發(fā)於腑部者，反熏臟而死，發(fā)於臟部者易已，此皆淺深內(nèi)外之別。 其癰堅(jiān)而不(疒貴)者，為馬刀挾纓，急治之。 馬蒔曰：此言馬刀挾纓之證，當(dāng)急治之也。 張志聰曰：癰在膺腋之間，堅(jiān)而不(疒貴)者，此為馬刀挾纓，足陽(yáng)明之證也，故宜急治之以保胃氣。 發(fā)於胷，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。 馬蒔曰：此言井疽之當(dāng)早治，而否則有死期也。 張志聰曰：胷者膻中之分，宗氣之所居也。宗氣出於陽(yáng)明，故不早治，則下入於腹，而傷陽(yáng)明胃氣，胃氣傷則七日死矣。 發(fā)於膺，名曰甘疽，色青，青狀如穀實(shí)[上艸下(舌瓜)][上艸下(婁瓜)]，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。 馬蒔曰：此言甘疽之當(dāng)急治，而死後有膿也。穀，木名。[上艸下(舌瓜)][上艸下(婁瓜)]，即栝蔞也。 張志聰曰：膺乃足厥陰陽(yáng)明之部分，故疽發(fā)於此，其名曰甘，其色青也。狀如穀實(shí)[上艸下(舌瓜)][上艸下(婁瓜)]者，如米穀如栝蔞之子實(shí)也。陽(yáng)明從太陰之化，厥陰從少陽(yáng)之化，陰陽(yáng)互交，故往來(lái)寒熱也。急治之，以去其寒熱。疽至十年而後發(fā)，乃死。死後出膿者，謂至將死之候，然後出膿而死，此即乳巖石癰之證也。夫寒熱者，厥陰陽(yáng)明之氣病也。如穀實(shí)[上艸下(舌瓜)][上艸下(婁瓜)]者，肝臟胃腑之鬱毒，留於脈絡(luò)之間，即如鼠瘻寒熱之毒，其本在臟，其末在脈，故不易消而亦不即發(fā)也。至十年之久，臟腑之氣將衰，則毒氣發(fā)而潰爛死矣。 發(fā)於脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也。灸之，其病大癰膿；治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉(上艸下陵)(上艸下翹)草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強(qiáng)飲，厚衣坐於釜上，令汗出至足已。 馬蒔曰：此言女子有敗疵之證，而有治之之法也。(上艸下陵)(上艸下翹)，今之連(上艸下翹)也。同連(上艸下翹)及草根各一升，共二升，煮汁以強(qiáng)飲之。 張志聰曰：脅在腋之下，肺肝之部分也。肺主氣，肝主血，女子之生，有餘於氣，不足於血，此因氣血不調(diào)而生，故為女子之病，宜如治大癰之法以灸之，則不至爛筋傷骨。蔆乃水草，(上艸下翹)，連(上艸下翹)，各剉煮一升強(qiáng)飲，厚衣坐於釜上，令汗出至足乃已。 發(fā)於股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。 馬蒔曰：此言股脛疽之當(dāng)急治，而否則有死期也。 張志聰曰：發(fā)於股脛，足少陰之毒也。其狀不甚變者，毒附於骨，而不外發(fā)如癰狀也。不急治之，三十日死。腎為水臟，月為陰而應(yīng)水，故應(yīng)月一周而死。 發(fā)於尻，名曰銳疽。其狀赤堅(jiān)大，急治之，不治，三十日死矣。 馬蒔曰：此言銳疽之當(dāng)急治，而否則有死期也。 張志聰曰：尻乃足太陽(yáng)之部分，太陽(yáng)之上，寒水主之，故亦應(yīng)月而死。夫腎與膀胱為水臟水腑，腎為陰而主骨，故癰膿搏骨而不外發(fā)；腑為陽(yáng)，而太陽(yáng)之氣主於膚表，故其狀赤堅(jiān)而大。夫陽(yáng)毒起發(fā)於外而亦致死者，太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣也。噫！能知臟腑陰陽(yáng)榮衛(wèi)血?dú)獗硌Y標(biāo)本，多能死中求生也。 發(fā)於股陰，名曰赤施，不急治，六十日死；在兩股之內(nèi)，不治，十日而當(dāng)死。 馬蒔曰：此言赤施之當(dāng)急治，而生股內(nèi)者之有死期也。 張志聰曰：股陰，足三陰之部分也，以火毒而施於陰部，故名赤施。六十水之成數(shù)，十日陰數(shù)之終。 閔士先曰：股陰者，足少陰之分也，兩股之內(nèi)者，足太陰厥陰之分也。 發(fā)於膝，名曰疵癰。其狀大，癰色不變，寒熱如堅(jiān)石，勿石，石之者死；須其柔，乃石之者生。 馬蒔曰：此言疵癰之狀，堅(jiān)不可砭，而柔則可砭也。 張志聰曰：膝者，筋之會(huì)，足少陽(yáng)之分也。色不變者，色與皮膚相同而不赤也。其狀如大癰而色不變者，毒在外內(nèi)之間也。蓋少陽(yáng)主樞，故其色狀如此而為寒為熱也。如堅(jiān)石者，勿砭石之，石之則死，毒氣入於內(nèi)也。須其柔軟而石之者生，毒氣出於外也。少陽(yáng)主樞，可內(nèi)而可外也。蓋堅(jiān)石者，毒氣尚未透發(fā)，柔則發(fā)於外矣，故有外內(nèi)死生之分焉。 諸癰疽之發(fā)於節(jié)而相應(yīng)者，不可治也。發(fā)於陽(yáng)者百日死，發(fā)於陰者三十日死。 馬蒔曰：此言癰疽之發(fā)於節(jié)者，不分陰陽(yáng)而皆死也。節(jié)者，關(guān)節(jié)也，其節(jié)之外廉為陽(yáng)，內(nèi)廉為陰。 張志聰曰：此論癰疽之發(fā)於背也。節(jié)者，脊之二十一椎。每椎有節(jié)之交，神氣之所遊行出入者也。相應(yīng)者，內(nèi)應(yīng)於五臟也。發(fā)於陽(yáng)者，發(fā)於三椎，而內(nèi)應(yīng)於肺臟；發(fā)於四椎，而內(nèi)應(yīng)於心主包絡(luò)；發(fā)於五椎，而內(nèi)應(yīng)心臟也。發(fā)於陰者，發(fā)於七椎，而內(nèi)應(yīng)於肝臟；發(fā)於十一椎，而內(nèi)應(yīng)於脾臟；發(fā)於十四椎，而內(nèi)應(yīng)於腎臟也。百日，日之終也。三十日，月之終也。 閔士先曰：癰者，壅也。疽者，阻也。上古以癰疽所發(fā)之處，分陰陽(yáng)而命名，後世以發(fā)於背者曰發(fā)背，發(fā)於臂者曰臂癰，是以古今之命名各異焉。凡癰疽發(fā)於節(jié)者，乃骨空之處，是邪熱所出之空，非死證也。惟發(fā)四肢之內(nèi)外廉者，皆不治之死證。 發(fā)於脛，名曰兔齧。其狀赤至骨，急治之，不治，害人也。 馬蒔曰：此言兔齧之當(dāng)急治，而否則害人也。 張志聰曰：兔乃陰類，發(fā)於脛，名曰兔齧者，發(fā)於陰脛也。其狀赤至骨者，從外而內(nèi)也，故曰急治之，不治，害人也，猶言外賊之來(lái)害人也。夫衝脈者，十二經(jīng)之海也，與少陰之大絡(luò)，起於腎下，出於氣街，循陰股內(nèi)廉，邪入膕中，循脛骨內(nèi)廉，下入內(nèi)踝之後，此邪客於衝脈之中，則血泣不通，如有兔齧之微腫也。 發(fā)於內(nèi)踝，名曰走緩。其狀癰也，色不變，數(shù)石其輸而止，其寒熱，不死。 馬蒔曰：此言走緩之狀，宜砭之而可以生也。 張志聰曰：此邪客於足少陰之脈而為腫也。夫癰疽之變，有病因於內(nèi)而毒走於外者，有腫見(jiàn)於外而毒氣走於內(nèi)者。此邪留於脈而不行，故名曰走緩，其狀若癰而色不赤也。足少陰之脈，起於小指之下，邪走足心，出然谷之下，循內(nèi)踝之後，以上腨內(nèi)，故當(dāng)數(shù)石其輸，去其邪而止其寒熱。蓋足少陰秉先天之水火，故能為寒為熱也。余伯榮曰：鼠瘻，寒熱病也，發(fā)於少陰。 發(fā)於足上下，名曰四淫。其狀大癰，急治之。百日死。 馬蒔曰：此言四淫之當(dāng)急治，而否則有死期也。 張志聰曰：四淫者，邪氣淫於左右之太少也。少陽(yáng)主初陽(yáng)之生氣，而發(fā)於腎臟，太陽(yáng)乃腎之腑，而為諸陽(yáng)主氣，故當(dāng)急治之，不則陽(yáng)氣傷而百日死矣。 發(fā)於足旁，名曰厲癰。其狀不大，初如小指，發(fā)急治之，去其黑者；不消，輒益不治，百日死。 馬蒔曰：此言厲癰之當(dāng)急治，而否則有死期也。 張志聰曰：此寒邪客於足陽(yáng)明之脈而為癰也。足陽(yáng)明之脈，起於足大指次指之厲兌，故發(fā)於足旁，名曰厲癰。夫在地為水，在天為寒。黑者，水之氣色也。不急治之，以去其黑，則寒淫而土敗矣。姚士英曰：少陽(yáng)太陽(yáng)之氣，生於下焦，故邪客於下，其狀大癰；陽(yáng)明之氣生於中焦，故邪客於下，其狀不大，蓋經(jīng)絡(luò)傷而氣未傷也。閔士先曰：初如小指發(fā)者，謂初發(fā)如小指，其狀腫而長(zhǎng)，乃邪在經(jīng)絡(luò)之形也。衛(wèi)氣歸之，則圓而墳起矣。 發(fā)於足指，名曰脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死；不衰，急斬之，不則死矣。 馬蒔曰：此言脫癰有生死之辨，而病勢(shì)不衰，則當(dāng)斬其指，否則必至於死矣。 張志聰曰：此足少陰之毒，從內(nèi)而發(fā)於外，故曰脫癰，謂從陰而脫出於陽(yáng)也。發(fā)於足指者，發(fā)於足大指也。動(dòng)輸篇曰：足少陰之經(jīng)，下入內(nèi)踝之後，入足下；其別者，邪入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡(luò)。夫足少陰秉先天之水火，其狀赤黑者，水火之淫毒太盛，故為不治之死證。不赤黑者，其毒氣少衰，故為不死。如癰腫不衰，急斬去其指，不則毒氣注於諸經(jīng)之絡(luò)而死矣。 黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：營(yíng)衛(wèi)稽留於經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱；大熱不止，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷骨髓，不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌肉，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血?dú)饨撸?dāng)其癰下筋骨，良肉皆無(wú)餘，故命曰疽。 馬蒔曰：此言癰疽之別，癰輕而疽重也。癰疽本皆熱證，然癰雖肉腐成膿，而不內(nèi)陷於骨，故髓不為枯，五臟不為傷。疽則筋骨良肉皆無(wú)餘，而下陷於肌膚，筋髓皆枯，內(nèi)連五臟，其輕重如此。 疽者，上之皮夭以堅(jiān)，上如牛領(lǐng)之皮；癰者，其皮上薄以澤，此其候也。 馬蒔曰：此又言癰疽之別，即其皮之堅(jiān)澤可驗(yàn)也。 張志聰曰：上文分別部位之陰陽(yáng)死生，此總論癰疽之淺深輕重。蓋人之血?dú)饬餍校h(huán)轉(zhuǎn)出入，而淫邪泮衍，變易無(wú)常，且氣秉有厚薄，邪客有微甚，是以死生成敗各不同焉。《內(nèi)經(jīng)》論癰疽所發(fā)，有因於喜怒不測(cè)，飲食不節(jié)，臟腑不和，則留積而成者，有因於臟腑之寒熱而成者，本篇止論外因之邪，少有留滯，則為癰為疽矣。是以聖人立九鍼之法，配合三才之道，以回造化之功，立數(shù)十萬(wàn)言，傳之竹帛，利益後世，使天下同歸生長(zhǎng)之門，聖人之教化大矣。 |
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來(lái)自： johnney908 > 《內(nèi)經(jīng)專題》
