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市民生活水平日益提高，各種代謝疾病發病也隨之走高，糖尿病便是其中典型的一種。僅以2008年的數據來看，本市40歲以上人群糖尿病發病率達到13.8%，60歲以上人群更是高達18%，兒童糖尿病的發病亦不容小覷。在糖尿病防治中，對自身血糖水平的了解、掌握、控制至關重要，許多糖尿病友對血糖儀的選購、科學正確使用存在一定誤區。本期周刊，記者采訪了復旦大學附屬華山醫院內分泌科副主任醫師吳晞，請他來講講家用血糖儀的科學使用知識。 ■本報記者 顧泳 常備家用血糖儀，很有必要 對于糖尿病友來說，偶爾查血糖和尿糖，只能體現當時病情，無法反映整體真實情況，系統監測血糖可發現哪些情況對疾病有影響。專家解釋，一天監測血糖的時間大致有八個點：三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖、凌晨三點血糖，且每個監測血糖的時間點具有不同意義。空腹血糖，一般可反映前天晚上的用藥是否控制了血糖，還能間接反映機體自身基礎胰島素的分泌情況。餐前血糖，可用來指導病人調整進食量和餐前注射胰島素（或口服降糖藥）的量。餐后血糖，可反映飲食控制、用藥后的綜合治療效果。睡前血糖，則是反映胰島β細胞對進食晚餐后高血糖的控制能力。 如今大至醫院，小至社區衛生服務中心都有血糖監測設備，不過吳建議，不妨居家自備一個血糖儀。專家說，糖尿病友除了定時定點監測血糖外，在一些特殊情況也需要即時監測血糖，比如發熱感冒、腹瀉嘔吐、低血糖癥狀發作等，及時的系統監測有助于疾病診斷和降糖方案的調整。 選購使用血糖儀，大有講究 怎樣選購家用血糖儀？吳介紹，家用血糖儀，大致可分為兩種：一種是光化學法，即通過試紙上的一些顯色物質與血糖發生反應后出現的顏色變化，再利用儀器采集后反映出數值； 另一種是電化學法，即通過試紙與血糖發生氧化還原反應后出現的微小電流變化，再利用儀器感知放大后顯示數值。主流血糖儀大多采用電化學法進行監測，這種監測方法的批間誤差較小，試紙不易受到外界環境污染。不過專家提醒：一般市場上光化學法血糖儀比較便宜，電化學法血糖儀較貴，可根據個人經濟條件、使用習慣選購。 血糖儀在監測血糖時，為盡量減少試紙的批間差異，會有與試紙相配套的調碼。在啟用這批試紙前，病友們務必提前插入或輸入血糖儀，疏忽了這點就可能導致監測結果大相徑庭。目前市面上也有免調碼的血糖儀上市，病友可根據個人習慣考慮選購。此外，專家建議病友們選購血糖儀，還要衡量售后服務是否方便，定期采用專用質控液來清洗保養，以達到最佳監測效果。 了解監測血糖方法，是為參考 吳說，對于長期使用降糖藥的病友來說，空腹血糖的良好控制具有重要意義。這主要是因為血糖受多種因素影響，清晨空腹檢查時，能較大程度排除這些因素，反映真實病情。測空腹血糖最好的時間段在6點至8點，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。對于大多數的2型糖尿病友來說，餐后兩小時血糖可能會比空腹血糖更重要，因為此類病友空腹血糖可能不高，但其胰島素分泌功能已經受損，受高糖刺激后反應較差，出現餐后高血糖。需要提醒的是，測定餐后兩小時血糖，應從吃第一口開始，直至滿兩小時為止，一些病友從吃完飯開始計時，結果也有顯著差別。 目前，許多血糖儀的能量供應采用7號堿性電池、紐扣電池兩種，專家認為，紐扣電池的電流供應較為平穩，不容易出現因電流不穩導致的監測誤差，但堿性電池較易購買得到。對于糖尿病友來說，將每日的血壓、體重、主食（總量及各餐的分配）、降糖藥的使用、定期血糖監測以及生活中的特殊情況，按照日期登記到監測記錄本上，待問診時攜帶監測記錄，可為醫生調整治療方案提供重要參考。 名醫檔案 吳晞 復旦大學附屬華山醫院內分泌代謝病科副主任醫師，上海市中西醫結合學會青年委員，長年從事內分泌代謝疾病臨床診治工作，參與編寫編譯《實用內科學》、《西氏內科學》等多部學術著作，臨床擅長甲狀腺疾病、骨質疏松癥以及糖尿病社區宣教的臨床診療。 專家門診時間：每周四下午。 |
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