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治病之道宛若魔方之理 幼時玩魔方，六個面，六種顏色，六式圖案。每一面都需拼出相同的樣式。常常只能拼出一面而其他幾面無從入手；亦或，只剩一格，若需完美卻需打破全局從頭來過。某日閑時，細(xì)想治病之道，突有所悟，宛若這魔方之理。 先時曾隨一位老中醫(yī)抄方，其療效在當(dāng)?shù)赜锌诮员Ｒ暺涮幏剑糜锰訁ⅰⅪ湺⑸亍咨值茸棠佒贰Ｇ颐糠浇砸陨瑸橐瑹o論何證，盡皆如此。 見一案例：屈某，男，47歲。上腹隱痛3月余，腹脹，燒心，納食欠佳，食后打嗝，失眠，大便偏干4～5日一行。西醫(yī)院曾行相關(guān)檢查提示：幽門螺桿菌重度陽性，慢性萎縮性胃炎，十二指腸球炎。舌紅苔白中有裂紋，舌根厚膩，脈細(xì)緩。處方：太子參15克，麥冬15克，百合30克，烏藥10克，炒白芍12克，丹參15克，莪術(shù)10克，浙貝母15克，黃連6克，姜半夏9克，全瓜蔞30克，枳實(shí)15克，蒲公英30克，雞內(nèi)金15克，吳茱萸3克，生甘草6克，生姜3片。7劑，水煎服。 此后，患者連續(xù)在此處就診，所述諸癥皆以腹中隱痛為主。或兼見大便偏稀，或兼失眠多夢，都在該方的基礎(chǔ)上加減。 八診時，醫(yī)者翻閱先時的病案，略帶興奮地對旁邊的學(xué)生說：“這病是好了，你們看，慢性萎縮性胃炎已變?yōu)檩p度，幽門螺桿菌檢查也成陰性了。”此次就診，患者自言，服藥后癥狀一直在好轉(zhuǎn)。現(xiàn)僅偶有胃脹，大便2～3日一行。舌暗紅，苔黃白膩，脈弦緩。處方：麥冬15克，生地15克，當(dāng)歸12克，炒白芍12克，川楝子10克，丹參10克，浙貝母15克，延胡索15克，五靈脂15克，黃連10克，雞內(nèi)金15克，沙參15克，莪術(shù)15克，蒲公英30克，吳茱萸3克，枳實(shí)3克，生甘草6克，生姜3片。5劑，水煎服。 抄方學(xué)習(xí)之余，筆者始終在思考患者的舌象和治療方藥。患者就診多次，舌苔始終厚膩。對于患者而言，或許胃不脹了，肚子不疼了，他就覺得自己病好了。至于舌苔厚膩，他們很少會去在意。然而事實(shí)又如何呢？“苔厚膩”就如同魔方中僅剩的一小格，倘若你去調(diào)整，大隊(duì)滋補(bǔ)藥累積起來“病愈”的假象就會土崩瓦解；然若放任不管，就如魔方中刺眼的不協(xié)調(diào)一樣，患者的病始終未痊愈。 相似的病案，在高建忠老師筆下，又是這樣的結(jié)果。 任某，男，62歲。食后胃脹、打嗝三月余，左上腹疼痛，納欠佳，失眠，便調(diào)。曾于西醫(yī)院就診，診斷為“慢性淺表性胃炎”。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦大。處方：炒白術(shù)9克，青皮9克，陳皮9克，莪術(shù)9克，枳實(shí)9克，焦山楂12克，炙甘草3克。5劑，水煎服。 二診：諸癥有所好轉(zhuǎn)，舌、脈同前。處方：姜半夏9克，陳皮9克，茯苓15克，枳實(shí)9克，竹茹9克，炒谷、麥芽各15克，炙甘草3克，三七粉（沖服）3克。5劑，水煎服。 三診：多食胃有不舒，其余諸癥已消。于上方中去炒谷、麥芽，加生白術(shù)15克，雞內(nèi)金15克，改茯苓為9克。4劑，水煎服。 四診：飲食不慎胃有不舒，便調(diào)。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦大。處方：生白術(shù)15克，雞內(nèi)金15克，香附9克，干姜6克，黃連3克，炙甘草3克，三七粉（沖服）3克。5劑，水煎服。 五診：患者高興地說：“前幾天又去做了一次胃鏡，醫(yī)生說已經(jīng)沒什么問題了。我現(xiàn)在胃不疼也不脹了，就是晚上睡不著覺，心里覺得煩，鼻子有點(diǎn)干”。查其舌苔、脈象，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦大。處方：黨參9克，炒白術(shù)12克，茯苓12克，姜半夏9克，陳皮9克，生龍牡各30克，炙甘草3克。5劑，水煎服。 藥后病愈，停藥。 筆者問老師：“脈始終弦大，該如何？” 老師答：“脈弦大，主虛主勞，冬季丸劑調(diào)補(bǔ)。” |
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