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近來重溫傷寒金匱經方，看到有人十年磨一劍驗證升麻鱉甲湯治療咽喉腫痛，有療效。口腔潰瘍，陰部腫脹，即所謂狐惑病，用炙甘草湯治療，我是從胡希恕知道的，后來看不少資料也都認同。對于咽喉腫痛桔梗是最容易考慮到的，桔梗甘草湯，苦酒湯就是半夏加蛋清米醋，還有半夏散就是半夏桂枝甘草。陰部腫疼呢，一般苦參湯和雄黃熏外用優先考慮，我還有點經驗就是蟬蛻。
胡希恕用大柴胡湯治療哮喘也是很多人難以理解的。關鍵是對柴胡升散的概念先入為主了，而胡老注重除胸腹中結氣。
升麻鱉甲湯，有升麻
蜀椒 當歸 鱉甲 雄黃 甘草。彭堅在國家中醫藥管理局第二批全國優秀中醫臨床人才班授課稿中用甘草寫信湯和升麻鱉甲湯治療一個病例。劉方柏在其重急奇頑中也引用此方加減：升麻15g、川椒10
g、鱉甲20g、生地15g、茵陳20g、雄黃2 g（沖服）、玄參10g、兒茶10 g、蜈蚣1條、甘草10 g、當歸10 g。
胡老可能謹慎用藥，沒有見到運用此方，不過他在金匱里還是講到了，他認為，咽喉痛是主要的，而且認為是個傳染病。這里摘編溫習。
底下的這個病，陰陽毒，這個病很少見。據書上說，陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。我們根據它的說法，這個病的主要癥狀是咽喉痛，是一種急性
傳染病，看樣子，而且這個病相當兇險，所以在五天內可治，七天就不可以治了。
這個病很少見，在中醫書上對這一段都說是痧癥，痧癥，據我看也不太象。
是一個咽痛，又不是白喉，它唾膿血，當然是咽喉潰爛，潰爛他才唾膿血嘛。“面赤斑斑如錦紋”，面赤，在《傷寒論》里講的很多，這是病在外的表現，陽氣浮郁在面嘛，“斑斑如錦紋”，還生些類似紅斑，如錦紋，由于這個病在外，有陽氣浮郁在外之象，所以叫陽毒，不是真有一種毒叫陽毒而來中人。這個陽毒比較外，病毒較淺，所以面色發紅，斑斑如錦紋，同時咽喉痛，更唾膿血。用升麻鱉甲湯主之。我們看這個方劑，升麻是解毒的，殺菌解毒，以它作主藥；蜀椒這個藥辛溫，是個熱藥，能夠使人發汗，所以這個病比較在表；當歸鱉甲，是活血化淤；雄黃，上面講了，治癰膿，這個病唾膿血，所以它擱雄黃。
到陰毒呢，病已深了，不能發汗，所以去蜀椒，也不唾膿血，所以也去了雄黃。看第二段，就說到了陰毒了：“陰毒之為病，面目青”，這里就病深了，不是面赤斑斑如錦文了。“面目青，身痛如被杖”，被杖者，象被杖刑那么劇烈，足見這種病得的是急癥，也是咽喉痛，但是不唾膿血，也是五日可治，七日不可治。
所以說這個病陰毒也好，陽毒也好，主要是急性很劇烈的傳染病，是咽痛。如果紅頭脹臉的，病偏于在表，病也淺，可以吃升麻鱉甲湯，如果面目青，身痛的厲害，說明病離開表了，比較深了，不能讓它發汗了，所以把蜀椒去了，由于不唾膿血，它把雄黃也去了，這很容易明白，藥與癥都交代得很明白，但是這個病，
沒經驗過，我也沒經驗過，我活這么大歲數也沒遇到過，古人或者是有，在西醫也沒有類似的這種病。至于說是痧癥，痧癥就是無名的疫癘之氣，這個病我倒是見著過，可也沒見著這樣的，光嗓子痛，那都是全身癥候。象東北吧，有一種叫
“發猴”，“羊毛疔”，這都是古人說的痧癥，急性的一種疫癘，叫做“尸疫”， 那個病倒見著過，但是就只是嗓子疼，這么快，五天可治，七天不可治的這個病，
的確是沒遇著過，這個留待于以后做參考。
看這個病看方子后頭有怎么幾句話就知道，頭一個方子是發汗的，“右六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。”老小再服，可見這是個傳染病了，要不怎么知道這是個傳染病呢？
“一門老小”嘛。所以這東西它是傳染病，老人小孩子不要頓服，分成兩次服。取汗，所以開始這個升麻鱉甲湯它是要取汗的，你要把蜀椒去了，它不會出汗了，
里頭沒有發汗的藥了，去雄黃就是不唾膿血。可見古人用藥非常細膩，雖然這兩個都是嗓子痛，它也不光治嗓子，它還去毒，它是以升麻為主的，你們看看，升麻是一個殺菌去毒的藥物，不象現在咱們用的，李東桓用升麻，說往上升，不是那個事。這個病，現在沒有，只留在這兒作參考。
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