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患兒韓某，男，10，歲，小學學生。面黃肌瘦，畏寒喜溫，舌苔淡白，脈象細弱，雙膝腫痛，有如鶴膝，步履蹣跚，行走困難，病程已2年。其母經常背著孩子四處求醫，醫院確診為風濕性關節炎，整天打針吃藥，但收效甚微。余診之為頑痹，用補氣活血，通絡止痛之法治之。
方藥組成：制馬錢子30克，天麻、杜仲、牛膝各30克，木香10克，土蟲30克，制乳香、制沒藥、防風、麻黃、羌活、獨活、桑寄生、雞血藤、僵蠶各30克，全蝎、甘草各10克。 用法：共研細粉，煉蜜為丸，5克重，每日服3次，每次服1丸。 體會：服用半月，疼痛減輕，腫脹稍減。服用至1個月，疼痛大減，腫脹明顯消退。服用3個月，疼痛基本消失，患處已不腫脹，走路恢復正常。服用半年，患兒恢復正常。停藥觀察，未再復發。 方中用制馬錢子，通絡止痛之力頗強，治風濕頑痹當為首選之君。仿《備急千金要方》獨活寄生湯之意用獨活、羌活、桑寄生、杜仲、牛膝祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血；用防風、麻黃，疏散風寒，利水消腫；用天麻利關節，通經絡；用全蝎、土蟲、僵蠶搜風止痛；用乳香、沒藥、雞血藤散瘀消腫，活血定痛；用木香疏通氣機，行氣止痛，用甘草調和藥性，緩急止痛。諸藥合用，相輔相成，醫治頑痹，頗為中的。 唯馬錢子一藥，因其含有一定的毒性，使用時應倍加注意。制馬錢子的用量一般不超過0.6克，以0.3克～0.5克為宜（兒童酌減）。張錫純說：“馬錢子即番木鱉，其毒甚烈，而其毛與皮尤毒。然制之有法，則有毒者可至無毒。而其開通經絡，透達關節之力，實遠勝與他藥也。” 余在臨床中用以治療頑麻痹痛，肌肉萎縮每收良效。應用時除了精細計算其用量外，還要在制成丸藥后自己先嘗，并加量服之。服后無有不適，才給患者服用，方能做到萬無一失。馬錢子輕度中毒，服用者只感到頭暈而已，多喝一些白開水（或甘草水）以解之。中毒嚴重，若出現抽搐，肢體顫動，驚厥，呼吸困難，甚至昏迷，則需要送醫院搶救。 制馬錢子確為用途廣泛之良藥，《山東省藥品標準》載有馬錢子散（馬錢子、地龍）治療風寒濕引起的臂痛、腰痛、周身疼痛及肢體萎縮。安徽名醫吳香山祖傳經驗方寶壽丸：制馬錢子100克，地龍粉160克，血竭粉70克，煉蜜500克。馬錢子油炸研粉，地龍砂燙研粉，血竭研粉，按比例混合，四君子湯粉起模，制成蜜丸，每丸重5克。每日服2次，每次服1粒，兒童酌減。治療癲癇、骨瘺、脫疽、痹證、骨節痛、癱瘓、四肢麻木等，均有效驗。足證其效用非凡，醫者切不可因其有毒而畏懼之，置良藥于高閣，豈不惜哉！ |
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