(1)石室秘箓五臟生剋

_____________________________________

　　石室秘箓【 清 陳士鐸】

　　五臟生剋

　　五行，火木土金水，配心肝脾肺腎，人盡知之也。然而生中有剋，剋中有生，生不全生，剋不全剋，生畏剋而不敢生，剋畏生而不敢剋，人未必盡知之也。

     何以見生中有剋?腎生肝也，腎之中有火存焉，腎水乾枯，腎不能生肝木矣。火無水制，則腎火沸騰，肝木必致受焚燒之禍，非生中有剋乎?治法當急補其腎中之水，水足而火息，腎不剋木而反生木矣。肝，生心也，肝之中有水存焉，肝火燥烈，肝不能生心火矣;木無水養，則肝木焦枯，心火必有寒冷之虞，非生中有剋乎?治當急補其肝中之水，水足而木旺，則肝不剋火而反生火矣。心中之火君火也，心包之火相火也，二火之中，各有水焉。二火無水，則心燔灼而包絡自焚矣，又何能火生脾胃之土乎。火無所養，則二火熾盛，必有燎塬之害，此生中有剋，不信然乎!治法當補其心中之水以生君火，更當補其腎中之水以滋相火，水足而二火皆安，不去剋脾胃之土，而脾胃之土自生矣。脾土，剋水者也，然土必得水以潤之，而后可以生金，倘土中無水，則過于亢熱，必有赤地千里，爍石流金之災，不生金而反剋金矣。治法當補脾陰之水，使水足于潤土，而金之氣有所資，庶幾金有生而無剋也。肺金，生水者也，然金亦必得水以濡之，而后可以生水，倘金中無水，則過于剛勁必有煅煉太甚，崩鑪飛汞之憂，不生水而反剋水矣。治法當補其肺中之水，使水足以濟金，而水之源有所出，庶幾水有生而無剋也。以上五者，言生中有剋，實有至理，非漫然立論。倘腎中無水，用六味地黃丸湯大劑與之;肝中無水，用四物湯;心中無水，用天王補心丸;心包無水，用歸脾湯;脾胃無水，用六君、四君;肺經無水，用生脈散。舉一而類推之，可也。

　　何以見剋中有生乎?肝，剋土也，而肝木非土又何以生?然而肝木未嘗不能生土，土得木以疏通，則土有生氣矣。脾，剋水也，而脾土非水又何以生?然而脾土未嘗不生水，水得土而蓄積，則水有根基矣。腎，剋火也，而腎水非火不能生，無火則腎無溫煖之氣矣;然而心火必得腎水以生之也，水生火而火無自焚之禍。心，剋金也，而心火非金不能生，無金則心無清肅之氣矣;然而肺金必得心火以生之也，火生金而金無寒冷之憂。肺，剋木也，而肺金非木不能生，無木則金無舒發之氣矣;然而肝木必得肺金以生之也，金生木而木無痿廢之患。以上五者，亦至理焉，知其顛倒之奇，則治病自有神異之效。

　　何以見生不全生乎?腎，生肝也，而不能全生肝木。蓋腎水無一臟不取資也。心得腎水，而神明始煥發也。脾得腎水而精微始化導也。肺得腎水而清肅始下行也。肝得腎水而謀慮始決斷也。六腑亦無不得腎水而后可以分布之。此腎經之不全生，而無乎不生也。

　　何以見剋不全剋乎。腎，剋火也，而不至全剋心火。蓋腎火無一臟不焚燒也。心得腎火，而煩躁生焉;脾得腎火，而津液乾焉;肺得腎火，而喘嗽病焉;肝得腎火，而龍雷出焉。六腑亦無不得腎火而燥渴枯竭之證見矣。此腎經之不全剋，而無乎不剋也。

　　何以見生畏剋而不敢生乎?肝木，本生心火也，而肝木畏肺金之剋，不敢去生心火，則心氣愈弱不能制肺金之盛，而金愈剋木矣。心火，本生胃土也，而心火畏腎水之侵，不敢去生胃土，則胃氣轉虛不能制腎水之勝，而水益侵胃土矣。心包之火，本生脾土也，而心包之火，畏腎水之泛，不敢去生脾土，則脾氣更困不能伏腎水之凌，而水益欺脾土矣。脾胃之土，所以生肺金也，而脾胃之土，畏肝木之旺，不敢去生肺金，則肺氣轉衰，不敢制肝木之犯而木愈侮土矣。腎經之水，所以生肝木也，而腎水畏脾胃之土燥，不敢去生肝木，則肝木更凋，不能制脾胃二土之併，而土愈制水矣。見其生而制其剋，則生可全生;忘其剋而助其生，則剋且更剋，此醫道之宜知，而用藥者所宜究心也。

　　何以見剋畏生而不敢剋乎?金，剋木也，肺金之剋肝，又何畏于腎之生肝乎?不知腎旺則肝亦旺，肝旺則木盛，木盛則肺金必衰，雖性欲剋木，見茂林而自返矣。故木衰者，當補腎以生肝，不必制肺以扶肝。木，剋土也，肝之剋脾又何畏于心之生脾乎?不知心旺則脾亦旺，脾旺則土盛，土盛則肝木自弱，雖性思剋土遇焦土而自頹矣。故土衰者，皆補心以培土，不必制木以救土。土，制水者也，脾之剋腎，又何畏于肺之生腎?不知肺旺則腎亦旺，腎旺則水盛，水盛則脾土自微，雖性欲制水，見長江而自失矣。故水衰者，當補肺以益水，不必制土以蓄水。水，制火者也，腎水之剋心，又何畏肝之生心乎?不知肝旺則心亦旺，心旺則火盛，火盛則腎水必虛，雖性喜剋火，見車薪而自煺矣。故火衰者，當補肝以助心，不必制水以援心。火，制金者也，心之剋肺，又何畏脾之生肺乎?不知脾旺則肺亦旺，肺旺則金盛，金盛則心火自衰，雖性欲剋金，見頑金而難煅矣。故金衰者，當補土以滋金，不必息火以全金也。此五行之妙理，實醫道之精微，能于此深造之，醫不稱神，未之前聞也!

　　論臟腑

　　五臟六腑，人所知也。然而五臟不止五，六腑不止六，人未之知也。心肝脾肺腎，此五臟也。五臟之外，胞胎亦為臟，雖胞胎係婦人所有，然男子未嘗無胞胎之脈。其脈上繫于心，下連于腎，此脈乃通上通下，為心腎接續之關，人無此脈則水火不能相濟，下病則玉門不關，上病則怔忡不寧矣。若婦人上病，與男子同，下病則不能受妊，是生生之機，屬陰而藏于陽，實另受一臟也。然既為一臟，何以不列入五臟之中?因五臟分五行，而胞胎居水火之兩岐，不便分配，所以止言五臟而不言六臟也。或疑胞胎既是一臟，不列入五臟之中，何以千古治病者不治胞胎，竟得無恙?是胞胎亦可有可無之脈，其非五臟之可比，而不知非也。蓋胞胎不列入五臟，亦因其兩岐，故病在上則治心，而心氣自通于胞胎之上;病在下則治腎，而腎氣自通于胞胎之下，故不必更列為一臟，而非胞胎之不為臟也。或又疑女子有胞胎以懷妊，以胞胎為一臟固宜;而男子亦曰有胞胎，其誰信之?不知男子之有胞胎，論脈之經絡，而非胞胎之有無也。于心之膈膜間，有一系，下連于兩腎之間，與婦人無異;惟婦人下大而上細，男子上下俱細耳。婦人下有口，而男子下無口為別。此脈男女入房，其氣下行，而婦人之脈，其口大張，男子泄精直射其口，而胞胎之口始閉而受妊矣。若男子精不能射，或女子氣不下行，或痰塞，或火燒，或水冷，其口俱不敢開，斷不能受妊，此胞胎之為一臟甚重也。至小腸、大腸、膀胱、膽、胃、叁焦，此六腑也。六腑外更有膻中，亦一腑也。膻中即心包絡，代君火司令者也。膻中與心塬為一臟一腑，兩相表里，今獨稱心而遺膻中，非膻中不可為腑，尊心為君，不得不抑膻中為相也。或曰千古不治膻中，何以治心而皆效?不知心與膻中為表里，表病則里亦病，故治里而表自愈。況膻中為脾胃之母，土非火不生，心火不動，必得相火之往來以生之，而后胃氣能入，脾氣能出也。膻中既為脾胃母，謂不足當一腑之位乎?此膻中之為一腑，人當留意。

　　臟治法

　　臟治者，五臟中有病而治之者也。臟有五，治法惟叁，脾肺同一治，腎肝同一治，心腎同一治也。

     肺氣之傷，必補脾氣，脾氣既傷，肺氣亦困，故補肺必須補脾，而補脾必須補肺。如人或咳嗽不已，吐瀉不已，此脾肺之傷。人以為咳嗽宜治肺，吐瀉宜治脾，殊不知咳嗽由于脾氣之衰，而吐瀉由于肺氣之衰。蓋肺無清肅之下行，始上吐而下瀉，脾氣斡旋之令不行，則上為咳嗽矣。方用人參、車前子、柴胡、甘草各一錢，麥冬、茯苓各叁錢，神麴五分，薏仁五錢，水煎服，此方乃治肺治脾之藥合而用之者也。欬嗽病之盡除，吐瀉證之各去，所謂一方兩用者也。

     腎肝同治者，腎水不能滋肝，則肝木抑郁而不舒，必有兩脇飽悶之證;肝木不能生腎中之火，則腎水日寒，必有腰嵴難于俛仰之證。故補肝必須補腎中之水，補腎中之水，又不可不補肝木。倘補肝而不補腎，則脇痛何以頓除?補腎而不補肝，則腰嵴何以立愈?方用熟地一兩，山茱萸、白芍、當歸各五錢，柴胡二錢，肉桂一錢，水煎服。此方熟地、山茱萸補腎之藥，而當歸、白芍、柴胡、肉桂補肝之藥，既兩臟平補，似乎藥不該輕重，今補肝之藥反多于補腎者，可見腎為肝之母，肝又為命門之母也。命門是一身之主宰，當生五臟之氣，不宜為五臟所生，然而五臟疊為生剋，肝既是木，豈木獨不可以生命門之火乎?此有至理存焉。

     心腎二臟合而治之者，腎、水臟也，心、火臟也，是心腎二經為讎敵，似乎不宜牽連而一治之，不知心腎雖相剋，其實相須。無心之火則成死灰，無腎之水則成冰炭。心必得腎水以滋養，腎必得心火而溫煖。如人驚惕不安，夢遺精泄，豈非心腎不交乎?人以為驚惕不安，心之病，我以為腎之病。夢遺精泄，人以為腎之病，我以為心之病。豈我好為顛倒乎?誠以有至當不易之理焉，故也。方用人參、棗仁、山茱萸、麥冬、山藥、柏子仁去油、茯神各叁兩，遠志一兩，炒熟芡實、白朮各五兩，砂仁叁錢，橘紅、菖蒲，北五味各一兩，熟地五兩，麥冬叁兩，共為末，蜜為丸，白滾水送下五錢。此丸之妙，乃治腎之藥少于治心，蓋心君寧靜，腎氣自安;腎氣既安，何至心動?此治心正所以治腎，而治腎正所以治心也。此治臟之法，幸人加之意哉!

　　腑治法

　　腑治甚多，我舉其一二證，取以為法，余可類推。如人病小便不通，大便甚結者是也。小便不通，乃膀胱之病，膀胱之氣化不行，小便即不能出，小便閉塞，治膀胱之經而已矣，然而治法全不在治膀胱也。方用人參、車前子、蓮子、王不留行各叁錢，白菓二十個，甘草一錢，肉桂叁分，水煎服一劑即如注。此方之奇妙，全在用人參，其次則用肉桂叁分。蓋膀胱必得氣化而始出，氣化者何?心包絡之氣也。膀胱必得心包絡之氣下行，而水路能出。尤妙用白菓二十個，人多不識此意。白菓通任督之脈，又走膀胱，引參桂之氣直奔于膀胱之中，而車前、王不留行盡是泄走之物，各隨之趨出于陰器之口也。此治腑之妙法，人知之乎?

　　大便閉結者，人以為大腸燥甚，誰知是肺氣燥乎?肺燥則清肅之氣不能下行于大腸，而腎經之水僅足以自顧，又何能旁流以潤溪澗哉?方用熟地、元參各叁兩，火麻子一錢，升麻二錢，牛乳一碗，水二鐘，煎六分，將牛乳同調一碗服之，一劑不解，兩劑必大便矣。此方之妙，全在不潤大腸而補腎，尤妙不止補腎而且補肺，更妙不止補肺而且升肺。蓋大腸居于下流，最難獨治，必須從腎經以潤之，從肺經以清之。氣既下行，沉于海底，非用升提之法，則水注閉塞而不通，啟其上孔，則下孔自然流動，此下病治上之法，亦腑病治臟之法也。其余治腑之法，可即此以悟。

     凡人膽怯不敢見人者，少陽膽經虛也。而所以致少陽膽經之虛者，肝木之衰也。而肝木之衰，又因腎水之不足。法當補腎以生肝木。方用熟地一兩，山茱萸四錢，芍藥、茯神、當歸各五錢，柴胡、白芥子、生棗仁、肉桂各一錢。此方之妙，補腎之中用補肝之品，尤妙再去補心，使心不取給于肝膽之血，則膽之汁有余而怯形可去。又妙在用肉桂以入肝，如人得勇往之人，自然頃刻膽壯矣。此治腑實有妙理，人知之乎?

　　嘔吐之證，人以為胃虛，誰知由于腎虛。無論食入即出是腎之衰，凡有吐證，無非腎虛之故。故治吐不治腎，未窺見病之根也。方用人參叁錢，白朮、薏仁、芡實各五錢，砂仁叁粒，吳茱萸五分，水煎服。此方似乎治脾胃之藥，不知皆治腎之法。方中除人參救胃之外，其余藥品俱入腎經而不止留在脾也，腎火生脾，脾土始能生胃，胃氣一轉，嘔吐始平。此治胃而用治腎之藥，人知之乎?

　　【李子永曰：嘗論五臟各相生相剋，實各相成。一經之病，每兼數經以治，此經之邪，或向別經而求，故用藥不得膠柱，過于區別。然論其大概，亦不可混。肺為金臟，其質嬌，畏寒畏熱，而過寒過熱之藥不可以之治肺也。脾為土臟，其質厚，可寒可熱，而偏寒偏熱之藥無不可以之治脾也。心為火臟，體居上，忌用熱，其有以熱藥治心者，乃腎虛而坎不交離，本腎病而非心病也。腎為水臟，體居下，忌用寒，其有以寒藥治腎者，乃心實而陽亢爍陰，本心病而非腎病也。至于肝為木臟，木生于水，其源從癸，火以木熾其權挾丁，用熱不得遠寒，用寒不得廢熱。古法治肝之藥，寒熱配用，反佐雜施，職此故也。其五臟之不同如此。】

《古今圖書集成醫部全錄》