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第六章泌尿、男性生系統疾病 一、泌尿系統結石病 泌尿系統結石病是一種常見病，它包括’腎結石、輸尿管結石 脆膀結石和尿道結石。泌尿系統結石病有較為明顯的地區性．我 國南方發病平高于北方，可能與氣溫、水質、在活習慣、遺傳等有 關 根據尿結石的主要化學成分，常見的有草酸鈣結石、碑酸按性 結石、尿酸結石、尿酸鹽結石、脫氛酸結石等． 泌尿系坑結石病的主要臨床癥狀為腎經痛、血尿、脹痛。妓舟 寧發作時，可坐立不安、惡心嘔吐等，如繼發感染，則布尿預、尿急、尿 這痛的尿路利激癥狀等．腎結石瘩痛部位在腆部，可沿愉尿管方向 放射痛，偷尿管結石是結石所在部位的紋痛，存痛向大腿的內 側、腹股溝放舫，男性可向陰莖、陰盤放舫痛，女性向陰唇放針痛． 耽膀結石是在下腹部疼痛，向外陰及會陰放針痛而排界中斷是其 特征．尿道結石多見于男性，表現為尿道疼痛，尿流不暢，有時成 滴排尿． 泌尿系魷結石病的診斷，可根據病史、背蛟痛、血尿、X線尿路 平片、靜脈腎孟遣影、膀脆鏡檢查等得到明確診斷。 泌尿系統結石病，西醫治療方法是小繪石（直徑在0.5座米以 一下）采用多飲水，等待排石：大結石采用手術治療。近20年來有憲 破的治療方法，即通過內腔鏡（如腎孟鏡、愉尿管倪）下取石術、俗 9卜震波碎石術及脆膀結石的爆破療法等。 本病在中醫學中屬口砂琳，’“石沐““血林的范崎．我國古代 壓學文確酬民早就有記載不僅在病因、病機、疚狀等方面有詳細描 述，而且在治竹方法上積軍了極為豐富的經驗．濕熱、氣虛、氣帶 血雜、腎虛（包括腎陰虛、腎陽虛）等是本病的主要病因、病機．故 芯的法則是清熱利濕，健脾益氣，補益氣血，活血億疵，溫片壯陽． 滋補贊陰等．（周食恒） 1．芋麻二金湯 匕勸佳主治】功能利水通淋排瓦清利下焦濕熱主治腎結 石，輸尿管結石，’腎、輸尿管多發性結瓦膀眺結石． I處方組成］芋麻根60克、海金砂30克、金錢草15克水 煎服． ‘醉證加減】大便不通者加大黃10克、滑石20克嘔吐者加 霍香10克、半夏10克血尿明顯者加茅根20克、鮮生地20克． ！臨床療效］治療50例，其中腎結石19例．輸尿管結石28 例，腎、輸尿管多友性結石1例，膀恍結石2例。服藥5-30天開 始排石。結果治愈25例，排石率為切帕；好轉（部分排瓦臨床癥 狀消失）23例，好轉率為46帕；無效2例。 【處方來泥】廣東省河源縣車田鄉衛生院伍芬蕃． ！故語】方中芋麻根涼血止血利水通淋，是本方主藥； 金錢草、海金砂清熱利水通淋，善瀉泥熱，尤善化堅排石．本方對 下焦濕熱重者，有尿頻、尿急、尿痛癥狀明顯者尤為適宜．對伴有 血尿者加自茅根、鮮生地能涼血止血．本方對病程較久、腎虛癥伏 夾出者不太適宜．（周智但） ！功能主治】功能活血化寮，軟堅散結，消腫排石主治上尿 路結石。 ‘處方組成】三棱15克、荻術15克，穿山甲s克、皂角刺9 克、川牛膝12克、生改仁15克、青皮。克‘積殼9克，水煎服。 【辨證加減1血泰明顯者加桃仁（連皮帶尖生用）9克：氣滯 明顯者加赤芍9克；熱重排尿不暢者加金錢草30克、車前子10 克氣逆者加厚樸9克。 ‘臨床療效l治療上尿路結石173例（結石174排石114 例（1156），排石率為65.9腸：結石下移32例，下移率為18.5腸． 總有效率為84.4腸．無效27例． 【處方來碑】北京中醫研究院廣安門醫院泌尿科劉獻仿等． ［按語1方中三棱破氣行氣，裁術行氣破血，二者作為對 藥同用以治療授結停滯有形之堅積伍以生苗仁健脾清利川牛膝 生用破血通淋，有利尿作用，增強平滑肌收縮積殼性緩．興奮平滑 肌使之收縮省力皂角刺善走血脈，直達病所，軟堅散結，消腫排 膿；穿山甲散血消腫．本方對邪實體實病例為宜，對于虛證或虛中 夾實者可酌減量或加服補益藥．本方名由編者所擬。（周勢巨） 3．理氣化疲排石湯 【勸性主泊】功能理氣活血，祛寮散結排石．主治泌尿系統 結；石。 【處方組成】路路通15克、雞內金10克、天臺烏藥15克、丹 參15克、穿山甲30克、石葦30克、滑石30克，水煎服． 【辨證加減l氣虛加黃j% 30-50克、黨參30克脾虛加白術 15克、淮山藥15克，云等15克；血虛加當歸15克、熟地20克、祀 子10克腎陰虛加女貞子15克、早蓮草15克或六味地黃丸加減＿ 腎陽虛加補骨脂15克、沙苑15克、白蓮須15克、熟附子15克；氣 虛下陷加補中益氣湯紋痛或疼痛可加用琉拍10克、田七5克、延 胡索IO克、降香15克、乳香10克、七哄生30克；止血加側柏葉la 克藕節10克、小薊10克合并感染（濕熱蘊結）加地丁15克、蒲 公英15克、桅子15克、白頭翁15克、白花蛇舌草30克。 I臨床濘效】治療泌尿系統結石癥385例．治愈235例，治愈 率61．5務；結石下移77例，結石下移率20帕；無效73例． 【處方來蕊】廣東省佛山市石灣醫院潘國良。 ‘按語l理氣藥多屬溫性，氣血得溫則行，故能促進氣血 調勻，助氣化利排石，且理氣藥大多有止痛作用。活血化疲藥有 止痛止血、軟堅化石、松解枯連、改善腎功能、改善腎積水的作 用本方有攻伐之品，多用損傷正氣故對孕婦及婦女月經過多應 鎮用。（周食恒〕 4．五石湯 【功能主洽】功能清熱利濕，理氣止底排石溶石．主治泌尿 系統結石。 【處方組成】海浮石15克、穿破石30克、滑石15克、石葦30 克、硝石片2片（含1．5克），水煎服． 102加減l氣虛加黃茂、黨參、白術一淮山藥：血虛加當歸， 熟地：嘴陽虛加附子肉桂、補骨脂、關沙苑：腎陰虛加女貞子、早 蓮草溫熱盛加地丁、蒲公英、白頭翁腎絞痛加三七、七葉蓮、延胡 索、川徠子痕阻加皂角刺、桃仁、丹參、穿山甲、牛膝：氣滯加烏 藥木香、積殼芒果核． 【臨床濘效】治療泌尿系統結石257例，其中腎結石48孤 多發性結石18例，輸尿管結石175例，膀膚結石10例，尿道結 石2例，部位不明4例。排石和結石影消失135例，排石率為 52．5夠有效28例，二者總有效率為63.4腸；無效94例。 ［處方來那】廣東省尿石病協作組。 【按語】本方對輸尿管及膀耽結石的排石率較高，為 80-62．3腸而對腎結石的排石率較牛氏為11．4呢；部分病例未覺 排石但X線檢查原結石影消失．本方有否溶石效民值得深入研 究探討。方中硝石（主要是硝故醇鉀）對胃粘膜及腎臟有刺激作 用，飯后服用其副作用可明顯減戈（周智恒） 5．破氣攻下排石湯 住功能主洽1功能利水通流破氣攻下。主治泌尿系統結 不． 【處方組成】車前子15克澤瀉15克、滑石15克、冬葵予 ”克、王不留行15克、大黃3克、積殼3克、萊旅子15克、牛膝15 克、金餞草30克、石葦15克，水煎服。 ！腳證加減1服車方較久或有虛象者，可加黃芭、黨參、白術 以扶正如病史較久，結石較大，停留時同長者以活血軟堅、破氣破 一血為主，可服用三梭9克、我術15克、山甲9克、皂刺9克、桃仁 9克、赤芍9克、乳香9克、投藥9克、川牛膝9克、青皮9克、白芷 9克、該仁15克、積殼9克、厚樸9克、金錢草30克、車前子15 克對于結石新近嵌頓子膀瞇壁段輸尿管口，引起輸尿管口水腫 者，可加用赤小豆10克、地膚子“克，蟬衣9克對于愉尿管下段 結石移動緩慢者，重用烏藥。 【翁珠療效】治療較大（直徑大于1.2厘米或橫徑大于。．sT9t 一米）及中等大（直徑在。.6廈米左右）的結石共211例，有排石117 例排石率為55.4帕：結石下移54例，下移率為25.6帕：無效為 【處方來耳】北京中醫研究院產安門醫院劉酞仿． I按語】本力能促使尿量增多，輸尿管蠕動加快，促進結 石下移和排石，提高排石率．然本方久服會耗傷正氣，故不宜久 服一般不宜超過2-3個月．（周食恒） 6．通淋益腎湯 I功健主洽1 Tj1UIA94k排石，0ATl F補腎．主治}k"Gle'fr.'SfG 結石． I處方組成】金錢草30克、海金砂草30 A,車前草30克、石 葦30克、留行子15克、補骨脂15克，水煎服． 10證加減］久病腎虛癥狀突出者，加服熟地9克、,4rfl9A 川斷9克、狗脊9克、當歸9克、赤芍9克、川牛膝10克．可制成沖 荊應用。 ISAIVAU治療泌尿系統結石236例，排石14"例，排石率 為62.3腸：結石下移43例；結晶尿。例全部消失無效40例． I處方來派】上海中醫學院附屬龍華醫院周智恒． 【位語l“諸淋者，由腎虛而膀朧熱故也”。根據現代研 丸本方可以增加尿量，抗感染，調整尿液成你使結石停留處的腎 盂輸尿管壁退腫，減少粘連，改善局部血液循環等，從而使較大結 石排石或下移．久病腎虛癥狀突出者加服沖劑，對排石及消退腎 盂積水有較好效果．（周食恒） 二、乳糜尿 乳座尿的特狂是小便混濁如乳汁，或似術寸水、豆漿一樣，故 乳澡尿發病年齡以30歲～叨歲為最高。 ＿乳澡派的發病原因，目前認為系胸導管膽塞，局部林巴管炎癥 損害，致林巴動力學的改變，林巴液進入尿路，發生乳康尿．另外 有一部分患者與斑氏血絲蟲病流行有關，由于絲蟲進入襪巴管，造 成召木巴管損害而成 乳糜尿的復發率較高，據有關報道一般在20-30腸左右，其 復發的原因為勞累過度、6a酒、進高脂肪餐，感冒發熱、胎前產后 等．經臉證明，農村大忙季節（勞累）、奏節前后（多脂餐）復發校 多． 乳康尿的治療，過去用10帕聲和紅銀溶液作腎孟內灌注，有一 定效果，但容易復發。采用手術治療是將腎蒂沐巴管切斷分離手 術，或腎淋巴管與腆襪巴千吻合術、大隱靜脈與腹股溝淋巴結吻合 術等，術后也有復發，且手術較為復雜． 乳糜尿發病原因，中醫學認為與砰’片二臟有密切關系．脾為 生化之源，腎為藏精之所．脾虛則運化無權，’腎虧則封藏失司，而 致精微下泄，清濁不分，下經膀臉故小便渾濁，如乳汁或如脂骨． 所以乳康尿的病因有脾陽下陷，中氣不足，濕熱下注，’腎陰虧虛． 元·朱丹渙《開溪心法》云“真元不足，下熱虛寒，小便白濁，凝如 膏糊清·程鐘齡‘醫學心悟D t7：“濁之囚有二種，一由腎虛At in` 流注一由溫熱滲入膀優，’腎氣虛，補腎之中必兼利水．蓋腎經有 二竅，溺竅開則精竅閉也。濕熱者，導濕之中必兼理脾，蓋土旺則 能勝濕，以土堅at.則水自澄清也．補脾范絲子丸為主，導濕草褲 分清飲主之”乳澡尿治療簽本大法是補中益氣，清熱利濕，化脾益 腎．在辮證止．早期濕熱標尖為主莽病久脾腎虧虛，后期為皮實王 相夫雜．（周智恒） 1．白冤乳糜湯 【功他主治，功能健脾益腎．主治乳糜尿，乳糜血尿 【處方組成I白A 15克、炒冤絲子24克、杜仲“克、a LII A7 19克、獲簽12克、車前子12克，水煎尿． 【解證加減l濕熱下注加黃柏9克、川草落g克、篇蓄15克、 石葦15克：脾氣虛陷加黃蔑18克、黨參工5克、白術9克、炒益智 仁9克：腎虛不固加炒金櫻子12克、芡實24克、熟地128克、構杜 子18克血尿加早蓮草30克、小薊”克、蕎萊花30克、茜草炭 12克． 【臨床濘效】治療乳糜尿200例，治愈170例，治愈率為 85嗬好轉24堿好轉率為12嗬：無效6例． 【處方來派1安徽省蚌埠市第三人民醫院張沛霖．（周智性） 2．芡實乳糜湯 l功健主治】功能健脾益腎，澀精治濁．主治脾腎氣虛、濕熱 下注引起乳糜尿。 【處方組成I芡實巧克、石蓮子30克、xi10克、白果10 克，水煎尿． 【辭證加減】眸腎氣虛型加黨參15克、黃蔑15克、獲簽15 克、白術6克、陳皮6克偏陽虛加用鹿角霜、冤絲子金櫻子各SO 克陰虛者加生地、祀子、早蓮草各15克、澤瀉6克、白茅根30克 血虛者加阿膠10克腰痛甚者加桑寄生、狗脊、川斷等：濕熱下注 者加黃柏6克、石葦15克、蛇舌草15克、金錢草15克、白茅根30 京、小薊草30 yA,碧玉散10克． 【．床濘州治療乳糜尿192例，治愈（自覺癥狀消失，尿常 規及乳糜試驗轉陰，觀察1年以上未復發者）105例，顯效（自覺癥 狀明顯改善，乳糜試驗轉陰但尿常規尚未轉陰，或愈后l年內又 k'x者）58例，好轉（自覺癥狀改善，乳糜試驗陽性，尿常規好轉 者）15例，14例無效。 I處方來源1王英珍 【按語l本病治愈或好轉后，仍需繼續以健脾益腎法治 獰兩周．以鞏固療效．本方名由編者所擬。（A VV) 3.射干湯 ＿I功能主治1功能清熱利咽，通淋化濁。主治乳糜尿． l處方組成】射干15克．水煎后加入白糖Mal每日1劑，分 3次服。或制成水丸每次4克每日3次，飯后服用。10天為1 個療程 I辨證加減】病較久者加川芍9克、赤芍12克；乳糜血尿者 加生地15克，仙鶴草15克． 【臨床療蜘治療乳糜尿，乳糜血尿104例，治愈94例，治愈 率為90.4臉；無效10例。治愈后有。例在1-6個月復發，再服 本方又愈，未再復發口 咋卜方來源】山東省臨沂生建耐火材料廠李勇發．（周智恒） 4．山植消糜湯 ！功能主治】功能健脾消食．清熱利濕。主治乳糜尿． 【處方組成】山倩朋克、獲等巧克、草解15克、車前草15 克、檳榔10克、地龍10克、海藻。克，水煎服．15天為1療程 一般應用1-3個療程． ！辨證加減1血尿，尿道灼痛加黃柏、滑石、金錢草、金銀花： 面色瞇白虛浮，腰度乏力納差，加黃蔑、蓮子肉、白術、青皮、五味 子． 【臨床MR] OFT 32例，rOjR 20例，占639b;好轉3佩占 9腸：顯效8例，占25腸：無效1例。－ 【處方來翻1湖南省龍山縣中醫院陳述萬。 【搜語l方中以山植為主藥，配獲等、檳梆．健中以消食 物之膏脂佐茸薛、車前草清熱利澀，分清別濁，再視寒熱虛實面隨 證加減化裁。（周份但） 5黃丹湯 ‘功健主洽】功能清熱利濕，涼血散寮．主治乳糜尿，乳糜血－ 尿． 【處方組成】黃毛耳草30克，丹參20克、車前草15克、貫眾 川克，草薛10克、甘草，克水煎服．7-10夭為1療程． 【鐘證加減I有尿路感染加瀚公英25克血尿加大薊10 y'1,", 茅根10克。 【臨床療效】治療乳糜尿及乳糜血尿50例治愈42例，好轉 8例。 【處方來翻l江西省撫州地區醫院何賢榕 I接語】黃毛耳草性味苦涼，有清利濕熱、涼血散斌作 用配用丹參活血化寮，從面改善微循環，擴張血管．促進創傷組織－ 愈合．服藥期向無須臥床休息，可照常一般勞動，但應避免高脂 肪、高蛋自食物．（周專恒） s．四味分清飲 【功健主洽】功能清熱通淋，分清別濁。主治乳度尿，乳糜血 尿． ！處方組成】牟前子30克、淡竹葉30克、地膚子30克、篇蓄 30A,水煎服。 【咭床療效】泊療濕熱下注型乳糜尿50例痊愈46例．好轉 2例，無效2例治療脾腎虧虛型乳糜尿30例，痊愈24例，好轉 2例，無效4例． 【處方來睡】安徽省蚌埠市第一人民醫院呂德勇． 【按悟】對單純濕熱下注之乳糜尿，單用本方便可取效， 但用量要大，對脾腎兩虛者則宜辨證加減。（周智恒） 7．石蓮子湯 【勸能主治】功能清熱利人收斂止血．分清別濁．主抬各蟹 乳糜風乳糜血尿。 【處方組成】石蓮子（打）50克，草解15克、車前子10克、澤 瀉10克、熟地炭12克、當歸13克、阿膠10克、藉黃炭12克、甘草 5克、大棗5枚，水煎月風 I拼證加減】腎陽虛減去車前子、澤瀉、草解，加用黨參10 克、黃蔑10克、附子9克；腎陰虛加山黃肉兒克丹皮10克、淮山 藥20克血尿加仙鶴草15克，小薊炭12克、解節炭20克，另加三 七粉6克沖服 ‘咭床濘效1治療經系統檢查而確診的乳糜尿、乳糜血尿共 534例（其中男性320例，女性214例）。按隨訪408例統計．洽 愈287例，占70.3腸：好轉89例，占21．8腸；無效32例 【處方來源】安徽省省立醫院泌尿外科姚正子等． 【掛悟】服藥期間應低脂肪飲食．臥床休息．（141 $ S.消濁飲 ！功能主治】功能健脾利濕，固腎澀概化濁分清。主治乳案 探及乳奕血尿． 【處方組成】(I)j% 30克、淮山藥30克、TM 30克、黨 參15克、金櫻子15克、冤絲子15克、白術10克、自果10克、杜 仲1。克，水煎服．適用于脾腎兩虛型(2）草褲15克、獲等10A, 石葦15克、炒黃柏10克、丹皮10克、澤瀉10克、石營確to克、自 茅根30克、益母草”克，水煎服．適用于濕熱下注型 ！僻證加減】有乳案凝塊、排尿不暢者加烏藥10克；血尿明 顯者加自岌15克；偏腎陽虛者加用肉桂6克． 【臨床療效】治療脾腎兩虛型64例，服藥10-30劑，治愈48 例，癥狀體征好轉而明顯改善者10例，無效6例．治療濕熱下注 型t9例：服藥3-20劑，治愈14例，癥狀休征改善5例．對77例 作1-8年的隨訪，復發10例，復發率為13％． 【處方來泛】安徽省五河縣人民醫院楊承先． I按語】從乳糜尿的辨證分型來看，以脾腎兩虛型為多 見濕熱下注型次之，可見乳案尿虛證為多。（I)方中黨參、黃蔑、 白術、淮山藥、蓮子肉、自果能固攝澀精中氣得升，腎氣得固，精 脂自不下注。(2）方中獲等、澤瀉、石葦、丹皮清熱利濕：黃柏炒用 去苦寒之性配石苔蒲清熱通竅；自茅根涼血止血．濕熱得清，盼 欲得利，腎濁自除。（周智恒） 9.通淋化摘湯 I功能主治】功能清熱通淋，活血化淤．主治乳糜尿．尤宜于 血絲蟲病乳糜尿。 I處方組成，石I^", 30克、篇蓄30克、草解3。克、A*奴30 克、雞血藤30克、云獲等12克、生地12克、紅花12克，水煎 服。 【拼證加減，血寮征象明顯者加云南白藥6克〔分2次沖 服），當歸20克、桃仁6克、益母草30克、丹參30克：病久脾虛著 加黨參12克、黃蔑15克、白術15克、淮山藥9克、自果9克；腎虛 者加山英肉9克，淮山藥9克、構祀子9克、蓮子肉12克． 【臨床濘效I治療乳MW, 178例，治愈143例，占80．3腸：顯 效24例，占”．5腸：好轉1l例，占6．2 CIO。隨訪57例，治愈后 2-9年中有24例復發，再按上述治療方法進行冶療，18例治愈 （再治愈率為75腸）． ‘處方來翅】山東省醫學院附屬醫院陳克正等． I按語】本方經藥理研究，能增加尿量，酚紅排泄增加， 對非蛋白氮的影響不大．本方叮降低血月昆利膽，促進腸道節律性 收縮．本方治療機理為改善腎功能，減輕腎水腫，以利腎內正常 淋巴回流減少消化道脂肪吸收進入淋巴系；促進建立側枝循環， 恢復淋巴正常循環增進消化道消化吸收，以利健康的恢復。（月 n'V) 10．健脾固澀方 【功能主洽1功能補中益氣益腎固抵清熱利濕．主治乳寨 尿。 I處方組成】芡實1530克、石蓮子15-30克、算褲l0克、 白果10克，水煎服． 嚼證加減】脾腎氣虛型加黨參、黃茂、獲荃各15克、白術． 陳皮各6克偏子陽虛者加鹿角霜，冤絲子金櫻子各10克；偏子 朔虛者加生地、祀子、早蓮草各15克、澤瀉。克、白茅根30克：兼 見血虛者加阿膠腰痛甚者加桑寄生、狗脊、川斷濕熱下注型加黃 柏6克、石葦、蛇舌草、金錢草各15克、白茅根、小薊各30克、碧玉 散10克；血尿者加參三七6克、生地榆20克濕重于熱者加懷山＿ 藥、慧米、獲等：兼見心火盛者加竹葉、篇蓄各l0克、白茅根30克 夾淤血者加紅花、桃仁、丹參。 ‘臨床療效，治療192例，痊愈105例．顯效58例，好轉15 例，無效14例． 【處方來娜】王英珍。 〔按語】乳糜尿早期多表現為濕熱標實訊病久者呈脾 腎氣虛兼濕熱下注．治標以清熱利濕為主；治本則補中益氣益腎 固澀虛實夾雜者，則標本兼顧，或急則治佩緩則治本。本病經 治療后臨床癥狀雖消失，乳糜尿試驗轉陰，但仍需繼續以健脾益腎 法治療兩周，使之療效較為鞏固．（月智恒陳以平） 三、辜丸鞘膜積液 凡辛丸鞍膜囊內積采的液體超過正常量而形成囊腫者，稱為 辛丸鞘膜積液．本病為常見的疾病，可發生于各種年齡．本病可 分為摹丸鞘膜積液（積液發生在摹丸部的鞘膜囊內）、嬰兒型鞘膜 積液（精索部勒突在腹股溝內環木閉合，下面的精索箱突和辛丸部 瀚突為一個囊，內有積液）和先天型鞘膜積液（因粉索突有一小管 腔與腹腔相通，箱膜內液體可流入或擠入腹腔，故亦稱為交通型箱 膜積液） 辛丸鞘膜積液的發病欠多數原因不明或為原發性，但有一小 部分患者可與領傷或陰囊、辛丸的感染有關。有的與血絲玄病有關 （辛九朔膜積液中找到徽經蟲場），有的則繼發于辛九、附摹的種 殉． 辛丸鞘膜積液可常見有繼發性辜丸姜縮造戍辜九姜縮的原 因為增厚的物膜可陣礙血液循紙調節溫度的機制受到干擾，或鞘 膜囊內液體壓加曾大。所以辜丸期膜積液應及早治療．以避免繼 發性疾病發生． 辛九精膜積液的診斷并不十分困難．凡陰囊內有玄性腫塊， 一般扣不到辛丸，腫塊部位進光試臉陽性者，即可診斷． 辛丸鞍膜積液在治療方面，一般認為除嬰兒型光天性率丸鞘 膜積液在出生后G個月之內有自行消退自愈的可能以外．其他類 型均項作手術治療． 本病屬中醫學的“水抓，‘范疇．最早記載見于金代張于和著的 《儒門事親》：“水病，其狀腎食仲痛，陰汁時出或囊腫而狀如水晶． 或棄而燥出黃水，或少腹中按之作水聲得于飲水醉酒．體內過 勞，汗出而遇風寒濕之氣，聚于囊中，故水多．’又云：“諸病．昔歸 肝經．”中醫認為，辜丸鞘膜積液與足厥陰肝經有一定的關系，同葉 屯有因先天不足，腎的氣化不利，水液下注而成者：又有囚脾胃 逮弱，津液健運失司，肝失跳泄，氣機失調，水濕循桿經積聚于陰器 而成．（周智恒） 1．五倍子枯礬煎 【功能主洽1功能收斂止痛，行水消腫．主治非交通型翠丸 鞘膜積液，精索鞘膜積液． I處方組成】五倍子10 yA,枯礬10 yA,加水約300升煎 半小時，待溫，將陰囊放入藥液內浸洗，并用紗布濕敷患處每日 2-3次，每次2030分鐘．每次使用時均需加濕．在用藥前先 用溫水洗凈外陰部． 【臨床療效】治療50例，治愈98例，好轉2例，無效2例． 總有效率為96腸。 【處方來蔥】河北省豫北醫學專科學校附屬醫院秦維康． 〔周智性） 2.健脾化痰湯 I勸能主治】功能健脾化瓏硫肝理氣．主治小兒先天性肇 丸鞘膜積液． I處方組成】黨參s克、自術9克、澤瀉9克、谷麥芽各9克、 制半夏s克、陳皮4.5克、炙甘草3克，左牡驪（先煎）30克、逍遙 丸（包煎）9克．水煎服 【擠證加喊1舌苔厚膩者用香砂六君湯以健脾化痰燥濕：練 滯口氣重者加保和丸9克（包煎）以消食；大便千結者加全瓜萎93Z 以潤阮舌苔花剝陰虛者加自芍9克、當歸9克以養陰柔肝；對患 兒好哭吵易發脾氣致攀丸鞘膜積液增大者，加用柴胡3-4.5克以 加弧其疏肝理氣之力。 I臨床濘效】治療先天性肇丸稍膜積液33例，全部吸收消退 而治愈，其治愈率為100腸．服藥l個月內治愈有16例：2個月 內治愈9例：3個月內治愈6例；6個月內治愈2例。治愈后6個 月隨訪，無1例復發． I處方來腸I上海市兒童醫院任仕裕。 【搜語】小兒先天性肇丸鞘膜積液，治在脾、肝、腎三臉 敵擬健脾化痰、疏肝理氣為治則．方中谷麥芽、澤瀉健脾利水陳 皮、半夏化痰：牡蜻收致；逍遙散能氣血雙調，肝脾同治。本方適用 于6個月以上的患兒8個月以內的患兒有消退自愈的可能，可不 必服用本丸（周食性葉權民） 3．篇蓄改仁湯 【功能主治】功能清熱利水消腫滲濕。主治皋丸鞘膜識液， 精索怕膜積滾及復發性翠丸鞘膜積液． ［處方組成］篇蓄草30克、生惹截仁30克．加水500毫升． 水煎服． 【臨床濘效】治療辜丸鞘膜積液和精索鞘膜積液50夙治 愈“例，占92務，無效4例。療程為7-12天．平均為6.2天。 【處方來派】楊必成．（周合恤） 4，加味四荃散 I功能主治】功能疏肝理氣溫陽利水．主治小兒攀丸鞘膜 積液。 ！處方組成1肉桂5克、桔核10克、荔枝核15克、豬等10 克、澤瀉l0克、川徠子10克、簡香5克、昊茱黃5克、草解15克、 海藻10克，何日1劑，水煎分3-4次服 IlefiM濘效】治療6例小兒鞘膜積液服藥6-12劑，全部治 愈。經2-5年的隨訪，均未有復發， ！處方來源，云南省怒江衛生學校舒壽群。 【按語】小兒攀丸鞘膜積液多因寒滯肝經，肝郁乘脾， 脾失健運，水濕醋留下注翠丸所致．故用本方疏肝理氣溫陽利水， 效果良好。（周節恒） 四、慢性前列腺炎 慢性前列昧炎是成年男性的常見疾病，尤多厄于青壯年籌 杜．慢性前列腺哭的臨床表現較為復雜，且病程遷破，在治療后容 易復發，因此給病人生活．工作、學習帶來不同程度的影響． 現代醫學認為慢性前列睞炎致病原因為細菌感染。效病菌有 大腸桿菌、荀萄球菌、掛球菌、變形桿菌等常見的效病菌。此外，有 一種為無菌性前a,l睞炎．亦稱前列旅溢液或前列棘病． 慢性前列睞羌的臨床疚狀較為復雜，這主要與前s"1睞的神經 支配較復雜有關．臨床常見疚狀，一為排尿異常的在代尿須、不 痛、尿道灼痛，大便后、排尿末有白色拈液自不道滴出，即所謂“浦 白現象二為捧痛應狀，有會陰痛．腰抵部、恥骨上、腹股溝疼痛， 辛丸脹病，陰鑒頭部放封痛等；三為性功能障礙，陽英、早泄等：四 為神經衰弱疚狀，失眠，多夢，健忘，頭暈，精神抑郁子。 慢性前列睞炎發病往往與后尿龍炎、精囊炎或附辛炎同時并 發，并且可以光有后尿道炎、瑞囊炎，附囊炎存在而引起慢性前列 睞炎的發生．另汁，也可以因身體其他部位的炎應病灶（如結腸 炎、上呼吸道感染等），細菌經血行淋巴戎直接芝延到前b7睞睞 體，引起前列稼炎者亦煩多見． 中醫學中無悅性前列睞炎病名，就其臨床表現，屬于中醫古代 文蔽中所論述的“襪’、‘蝕，“遺精、‘早泄“私“白淫”等范疇。其 病因病機主要是濕熱蘊結下注膀耽、腎氣虧虛、擠血隊滯三個方 面，且又往往夾雜互見，互相影響，互相轉化，使病情復雜難于治 愈． 慢性前列腺炎發病因素常與嗜酒、騎自行車等導致疥血壽陣 等相關．成因手淫、房室不節致下元虛憊，濕熱之那乘度而人腎下 注膀耽，影響了盼朧氣化功能幣致． 慢性前列腺炎以實證為多見，即使虛證也多兼有下熱濕熱疥 啊．氣血疥滯．濕熱陣通貫穿病程之始末．故一般以清利濕熱理 氣化淤為主，兼以益腎仆腎，為怪陳前列映炎治療之大法．除藥物 治療外，還應重視精神調攝及飲食宜忌。要心情愉悅，房室有節， 不食刺激性食物（如酸、辣、白酒等），盡量避免竹自行車等．力戒手 淫，以彌補藥力之不逮。（周智恒） 1．升清降濁湯 ［功健主洽1功能升清降濁，清熱通淋，利水．主治慢性前列 腺炎． 【處方組成1柴胡a克，升麻‘克、枯梗9克、獲X10克、豬 等10克、澤瀉10克、車前子to克、木通10克水煎服 ［挑證加減1濕熱型（尿頻尿急尿痛，排尿不適灼熱潛，尿末 有白色或渾濁分泌物滴出．會陰腰骼隱痛，翠丸墜脹，苔黃膩脈滑 數）加蒼術10克、黃柏to克、金銀花to克、蠶砂to克 淤滯型（以會陰、小服或陰囊部疼痛為主，小便淋瀝不丸血叉 或血精，脈弦緊或細澀）加丹參12克，王不留行8克，赤芍6克、唬 拍末5克、當歸尾9克 腎虛型（腰疫膝軟，頭暈眼很耳鳴失眠，多夢，遺橇尿頻，余 瀝不盡，舌淡，脈細弱）加山英肉l0克、構祀子l2克、冤絲子9克、 復盆子10克去車前子、木通、豬荃 ！臨床療效】治療各型慢性前列腺炎共43例（濕熱型23例． 痕滯型6例，腎虛型14例），顯效者（臨床癥狀消失，前列腺液鏡檢 白細胞在l0只以下，前列腺無壓痛）2了例，占63物：有效者（臨末 癥狀減輕，前列腺液鏡檢白細胞在10只以下）”例，占30腸；無 效者3例。 【處方來源1江西省上曉地區衛生學校附屬醫院洪廣槐． 【按語I洪氏認為清氣不升，濁陰不降，是慢性前列腺炎 的病rT病機，應用提壺揭蓋法”而擬本亢療效良好，總有效率 為”腸．一般服用本方1-3周，多有見效。（周智但）－ 2.固腎益氣湯 【功能主治】功能固腎益氣，健脾通利主治各型慢性前對 腺炎． I處方組成萬桑縹峭15克、熟地15克、早蓮草15克、黨參 15克．黃蔑15丈、構祀子12克、女貞子12克，冤絲子12克、當歸 6克、王不留于10克、鎖陽10克、益智仁10克、土獲菩24克，水煎 服． 【臨床濘效】治療13例，全部有效．自覺癥狀如尿路刺激癥 狀、陽莽早泄等及體征如滴白等消先尿常規儉查及前列腺液鏡 檢連賣3次正常為治愈。如停藥后有腰背痰楚，前列腺液鏡檢有 少診自細胞，再服本方痊愈，為有效． 【處方來源）福建省中醫學院莊奕周。 【按語】雖然近代抗生素不斷發展，但前列腺包膜形成 屏障，藥物難以進入腺休內直接作用。固腎益氣法并非藥物對致 病菌起直接抑制作用．而是通過調理機體陰陽平衡使氣血流饑 提高機體抗邪功能，從而治愈慢性前列腺炎。慢性前列腺炎反復 發作，病久多虛．根據‘墟則補之，‘“損者益之”的原則，應用本方 多為有效．若慢性前列腺炎有外邪，則不宜應用本充以避免“閉 門留寇”之弊．（周甘恒） 3．加味濟生腎氣湯 I功能主治】功能溫補腎陽，清利濕熱，活血化費主治慢性 前列腺炎． I處方組成I生地15克、熟地15克、,fk}15克、冤絲子15 克、車前子15克、川牛膝15克、山黃肉10克、澤瀉10克、丹皮to 克、肉桂10克，制附片10克，黃柏10克，淮山藥20克、杜仲12克、 黃茂25克，水煎服 I臨床療效I治療18例．均系病程較久、曾用過各種抗生素 及中藥（如八正散等方）效果不顯著，而采用本方均告治愈．一般丁 服藥0-20荊 【處方來源】江蘇省射陽縣人民醫院周瑞芝。（周智悼） 4．加減抵當湯 I功能主治】功能清利宣通．主治慢性前列腺炎． I處方組成】水v9克、知母to克、黃柏to克、c$, 9克、桃 仁10克、大黃10克、瞿麥15克、六一散20克．水煎服． EM證加減］病程較久者加山英肉10克、山藥15克、生熟地 各to克、丹參10克、黃茂to克、赤芍10克、肉桂9克等補腎益氣 之品善后可用桃仁12克，大黃20克、赤芍20克、丹參30克，黃 優30克水煎濃縮至so毫升，舊z次低壓保留灌腸，藥溫sob 左右，一般連用1周． 【臉床療M1治療15例，治愈12例，4T-45 2 &N.無效1例． 【處方來派】浙江省溫嶺縣第一人民醫院吳光華． 【按語】吳氏根據本病本虛標實的特點，以活血化賡為 主酌配清化、補益之品，獲得較好療效本方為攻逐峻劑易伍 津液，不能蠻用無度應中病即止，并配用灌腸湯給藥洗以克服弊 端．（周智悼） 5．復方地虎湯 【功能主治1功能活血化淤，清熱解毒，添精補髓，溫陽補 腎．主治慢性前列腺炎。 f處方組成】地龍20克、虎仗30克、木通15克、車前子15 克萊服子20克、黃蔑30克，穿山甲20克、白花蛇舌草30克、甘 草10克，水煎服． f拼證加減】陽萎加陽起石、淫羊蕃、肉從蓉；血精者加生 地、自茅根遺精者加金櫻子、芡實：滑精者加補骨脂、冤絲子．五味 子早泄者加鎖陽或同時服金鎖固精丸；前列腺結節加我術、雷丸： 性功能低下作有陽虛者加淫羊瞿、巴戟夭、肉灰蓉冤絲子；伴有陰 虛者加女負子、王不留行． 【臉床療效】治療慢性前列腺炎109例，皆有效． 【處方來派】河北省白求恩醫科大學附屬第三醫院姜長撤 （周智恒） 5.清利理化湯－ ！功能主洽】功能清熱利濕，理氣化淤主治慢性前列腺炎． 【處方組成醉川株子10克、川牛膝10克、劉寄奴10克、桃仁 10克、甘草10克、黃柏10克、小菌香10克、惹芭仁20克、白芍 20克、敗醬草30克、熟附子3克、瞿麥15克、玄胡15克，水煎 服。 f僻證加減】小便灼病甚者去附子、小酋香，加滑石15克肇 丸墜痛、氣短首加黨參10克、黃蔑10克：陽姜、早泄、脈沉細氰－ 合五子衍宗丸溫養腎氣射精疼痛及血精者，去附子、小首香，加生 地15克、知母10克、白茅根30克、炒蒲黃10克前列腺腺體有結 節者，加醋炒鱉甲20克生雞內金10克。 (MPAltrAd治療慢性前列N}l 34例，痊愈“例．好轉16 例，無效4例．有效率為88.23腸 l處方來源1湖北省荊門市中醫醫院余惠民。 【搜語】慢性前列腺炎右床以實證為多見，即使虛證，亦 兼下焦濕熱淤阻．故治療應以清利濕熱、理氣化潦為主。本方則 用黃柏、扭麥、敗醬草惹該仁清利濕熱玄胡、川株子、劉寄奴、桃 仁、川牛腺理氣化淤．（周智恒） 7．加減固陰煎 I功能主治】功能育陰扶陽．清濕熱，理氣正痛．主治慢性前 歹四腺炎． 【處方組成】熟地15克、金櫻子15克、山黃肉10克、刺稠皮 10克，制首烏30克、芡實15克、復盆子12克、仙靈脾12克、鎖陽 ”克、五味子10克．水煎服。 配合使用外治方野菊花30克、苦參30克、馬齒覽3。克、敗 醬草30克、延胡索15克、當歸托克、檳榔10克．加水煎成1500- 2000毫升．坐浴半小時，每晚t次． 前列腺按摩法每周1次，10次為1個療程．一般為3個療 程． ！臨床療效】治療各型慢性前列腺炎l00例，治愈53例，顯 效34例，總有效率為87腸：無效”例． 【處方來碑】浙江中醫學院附屬醫院鮑嚴鐘。 【按語】內服外治相合，效果較好．外治能使會陰疼痛 減輕，陰囊潮濕臭氣消失．按摩法適用于貯留型和慢性細菌型前 冽腺炎。對于無液型（按摩后無前列腺液滴出）、前列腺萎縮型和 硬化型則不宜用此法．（周智恒） |
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