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第二節 抗阿米巴病藥與抗滴蟲病藥
甲硝唑——阿米巴/滴蟲的首選藥；賈第鞭毛蟲最有效的藥；還能抗厭氧菌。服藥期間應禁酒。
【藥理作用】
（1）抗阿米巴作用：對組織內阿米巴滋養體有很強的直接殺滅作用，給藥后可迅速殺滅阿米巴滋養體，是治療阿米巴病首選藥物。不足：對包囊無作用。
（2）抗滴蟲作用：甲硝唑對陰道滴蟲有直接殺滅作用，是治療滴蟲病的首選藥。
（3）抗賈第鞭毛蟲作用：目前治療賈第鞭毛蟲病最有效的藥物。
（4）抗厭氧菌作用：甲硝唑對所有厭氧球菌、革蘭陰性厭氧桿菌和革蘭陽性厭氧芽孢桿菌均有較強的殺滅作用。對脆弱桿菌感染特別有效。
【臨床應用】
1.急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病。
2.泌尿生殖道滴蟲感染。
3.用于厭氧菌引起的產后盆腔感染、口腔急性感染和腹腔感染及由此引發的敗血癥等，很少引起抗藥性。
【不良反應】
常見的反應有頭痛、惡心、口中金屬味、腹瀉、腹痛以及白細胞暫時性減少等。極少數病人可出現神經系統癥狀如肢體麻木、感覺異常、共濟失調和驚厥等，如發生應立即停藥。
甲硝唑干擾乙醛代謝，因此服藥期間應禁酒，以免出現急性乙醛中毒反應。
替硝唑
其特點為血漿半衰期較長，有效血藥濃度可維持72h，毒性低。對阿米巴痢疾和腸外阿米巴病的療效與甲硝唑相當，另外也用于陰道滴蟲病和厭氧菌感染的治療。
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