(2)[轉載]閉經中醫

　　對內寒或外寒入于血分，或寒邪凝泣經脈所致的閉經，應以溫血通經，散寒祛瘀之藥為主，使之溫散流通，瘀祛而生新。但鑒于閉經者大多體質偏虛，若過用溫通行血，常致體虛不支，故又將溫補氣血之藥配入方中，以冀溫補聯手，互促成功。

　　正常的月經需要健全的大腦-下丘腦-垂體-卵巢軸系的功能和正常的子宮及經血流出的通道。上述任何一個環節出現異常均可使月經暫時或永久停止，即為閉經。該病一直是世界關注的婦科疑難病癥。

　　中醫傳統認為閉經屬于婦人三十六病中的痼疾，其病因病機較復雜，若以虛實統之，虛有腎氣不足，肝腎虛損，氣血虛弱及陰虛血燥，精血匱乏，沖任俱虛等，均可導致血海虧空，經水無源可下；實者為氣滯血瘀、痰濕阻滯及寒凝血瘀，沖任、胞脈阻滯，亦可致經血閉止不行。

　　在北京婦科名家劉奉五所著的《劉奉五婦科經驗》中，共收入了閉經佳案18則（包括2例席漢氏綜合癥），乃筆者所查閱的近20名婦科專家醫案集中所收閉經醫案最多的一本學術性專著。

　　筆者發覺其概括出的“補、消、溫、清”治療血證四大法，對閉經的治療也確有刪繁就簡，提綱挈要的作用。

　　劉奉五認為，對內寒或外寒入于血分，或寒邪凝泣經脈所致的閉經，應以溫血通經，散寒祛瘀之藥為主，使之溫散流通，瘀祛而生新。但鑒于閉經者大多體質偏虛，若過用溫通行血，常致體虛不支，故其又喜將溫補氣血之藥配入方中，以冀溫補聯手，互促成功。其精心妙研的四二五合劑（方解見后）即是此法的代表佳方。他以此方治各種閉經近百例，均獲極大成功。今舉其一案，期現大家風范。

　　病案

　　蘇女，29歲，已婚。1974年10月28日初診。

　　主訴：產后閉經1年半。

　　現病史：患者于1972年5月26日妊娠足月分娩。產前10多天發生子癇，抽搐2次，產時神志不清，產后因大出血（休克）而致貧血。產后10天即無乳汁，無法哺乳，以后逐漸出現頭發、腋毛、陰毛脫落。倦怠無力，氣短，腰酸，納差，性欲減退，陰道分泌物減少，全身畏寒，下肢不溫。記憶力減退，血壓也偏低（100/60mmHg）。舌淡，脈沉細無力。

　　婦檢：外陰經產型，陰道前壁膨出，陰道皺壁小而光，穹窿空，宮頸小、圓，子宮前傾、萎縮，約玉米粒大小，質硬活動，無壓痛，附屬器（—）。激素水平輕度→中度低落。

　　西醫診斷：席漢氏綜合癥。

　　中醫辨證：產后氣血兩虛，腎氣虧損。

　　治法：益氣養血，滋補腎氣。

　　方藥：淫羊藿15克，黨參10克，當歸10克，熟地10克，炒白芍10克，菟絲子10克，覆盆子10克，枸杞子10克，五味子10克，車前子10克，仙茅10克，懷牛膝10克，川芎5克。

　　二診：1974年11月4日，服藥8劑后自覺食納、氣短、乏力好轉，上方加巴戟天、肉蓯蓉、黃芪各15克。

　　三診：11月16日，繼服上方10劑后，自覺體力、食納轉佳。但仍小腹隱痛、發涼。舌偏淡，脈沉細，上方再加肉桂3克。

　　四診：11月27日，上方服10劑后諸癥繼續好轉，但仍腹隱痛，肢不溫，舌微淡，脈沉細。予：黃芪、菟絲子、枸杞子、淫羊藿、牛膝各15克，黨參、當歸、覆盆子、五味子、車前子、巴戟天、熟附片、制香附各10克，川芎6克。

　　五診：12月25日，服藥24劑，自覺癥狀基本消失，于1974年12月15日月經來潮，量中等，色稍暗紅，行經6天，無其他不適。毛發未再脫落，陰道分泌物增加，性欲增強，納眠尚可，二便自調，仍覺下肢發涼，舌偏淡紅，左脈緩，右脈弦略滑。上方去熟附片，再服5劑。

　　六診：1975年1月29日，于同年1月11日在原就診醫院檢查，宮頸光、正常大小，子宮軟如棗大。陰毛現已稀疏長出，陰道黏膜潤滑。4天前來月經，量中等，今日經凈。改方藥如下，另用5劑研末煉蜜為丸，每丸重10克，每服2丸，以鞏固療效。

　　處方：黃芪15克，淫羊藿15克，巴戟天15克，肉蓯蓉15克，枸杞子12克，黨參10克，當歸10克，白芍10克，熟地10克，菟絲子10克，覆盆子10克，五味子10克，車前子（包）10克，仙茅10克，川芎6克。

　　原按：本例開始用“四二五合方”，加黨參以補氣，牛膝補肝腎而通經。服藥20余劑后，自覺癥狀均好轉，因其有小腹隱痛發涼等陽虛之癥，故加肉桂取其溫腎卻守而不走的特性，以加強溫暖下焦的功用。1月后諸癥均見輕，但仍有四肢不溫，故加用熟附片以壯陽溫腎。由于陰血已足，再加以助陽溫經，可以看出溫陽藥的使用是在陰血漸復的基礎上逐步增加的。故月經得以復潮，子宮也較前增大，最后以丸藥鞏固療效。

　　評述

　　垂體前葉功能減退癥，又稱西蒙癥，是由于垂體的病變，多種垂體前葉激素分泌不足，繼發引起甲狀腺、腎上腺皮質及性腺等內分泌腺功能減退。如因產后垂體壞死引起者，稱為希恩綜合癥，泛稱之為席漢氏綜合癥，常見的是在產后大出血或產褥感染伴休克或昏厥，隨之出現垂體功能減退等一系列癥候群。

　　國外有報道該病是垂體疾病中最常見的病癥，發病率約0.9%，國內報道在內科住院的內分泌病人中占0.12%~0.66%，臨床表現為極度體力衰竭、產后無乳、貧血、漸漸出現性征退化、閉經、毛發及牙齒脫落，性欲減退、畏寒、皮膚干燥等，嚴重者每有暈厥，甚至無明顯誘因突然死亡。

　　雖然中醫無相應病名，但該病臨床表現似可歸屬于“產后虛勞”、“閉經”、“產后血暈”、“勞瘵”等范疇。劉奉五根據臨床40年對該病治療的體會，將該病歸屬于中醫產后氣血兩虛，腎氣虧損的范疇去辨證，研制出四二五合方治療該病，獲得了令人矚目的佳效。故當代中西醫結合婦科大家程涇教授在主編《婦科疑難病現代中醫診斷與治療》一書中，將該方作為治席漢氏綜合癥專方一欄中的首選方。由于該方之功效確鑿，遂很快流傳，廣為他人使用。

　　該方用五子衍宗丸補腎氣，其中菟絲子苦平補腎，益精髓；覆盆子甘酸微溫，固腎澀精；枸杞子甘酸化陰，能補腎陰；五味子五味俱備，入五臟大補五臟之氣，因其入腎故補腎之力更強；車前子性寒有下降利竅之功，且能泄腎濁補腎陰而生精液。配合仙茅、淫羊藿以補腎壯陽。

　　藥理研究證實，仙茅、淫羊藿為最能促進性功能的植物類中藥，不少學者均將二藥合用治性功能下降，并認為二藥是通過“少火生氣”以壯腎陽的最佳藥對之一。

　　五子與二仙合用既補腎陽又補腎陰。補腎陽能鼓動腎氣，補腎陰能增加精液。腎氣充實，腎精豐沛，則可使毛發生長，陰道分泌物增多，性欲增強，月經復來。合入四物湯可加強養血益陰之效，再伍入牛膝能引藥力直下而補腎通經。若為產后氣血極度虛弱，可加人參、黃芪以補氣，稱為參芪四二五合方。

　　簡介：劉奉五（1911-1977年），北京人，早年從名醫韓一齋學醫鉆研婦人病，頗多創見。主張婦人病應責諸肝、腎、脾三經及沖任二脈，治病頗有效驗。他總結的崩漏、閉經、不孕、痛經、妊娠惡阻、先兆流產、羊水過多以及產后病等十六個病的經驗用方，沿用至今。曾任北京市中醫醫院婦科副主任，著有《劉奉五婦科經驗》。

治閉經痛經方 外陰瘙癢經驗方

生津潤腸治閉經，

活血滌熱兼補心。

藥王贊為肺之果，

多食生熱腸不寧。

【注解】桃子味甘、酸，性溫。歸肺、大腸經。有生津、潤腸、活血、消積之功。對于津少口渴、腸燥便秘、閉經、積聚等患者都較宜食用。《滇南本草》中記載其能“通月經，潤大腸，消心下積。”《隨息居飲食譜》記載其能“補心，活血，生津滌熱。”桃子富含膠質物，這類物質到大腸中能吸收大量的水分，能達到預防便秘的效果。

桃含鉀多，含鈉少，適合水腫病人食用。桃中含鐵量也比較高，鐵是人體造血的主要原料，對身體健康相當有益。故吃桃能有助于防治貧血。

但是桃子多吃也不利健康，《滇南本草圖說》中說“多食動脾助熱，令人膨脹，發瘡癤。”《本經逢原》中說“多食令人腹熱作瀉。”《隨息居飲食譜》中也記載“多食生熱，發癰瘡、瘧、痢、蟲疳諸患。”平時內熱偏盛、易生瘡癤的人，不宜多吃。

最好不要給嬰幼兒喂食桃子，因為桃子中含有大量的大分子物質，嬰幼兒腸胃透析能力差，無法消化這些物質，很容易造成過敏反應。

 

五子衍宗丸用于不孕癥、滑胎、閉經、神經衰弱

　前不久，貴報刊登了《古今種子第一方：五子衍宗丸》一文，詳細介紹了該方的功效和適應癥及組方釋義，殊不知，五子衍宗丸經長期臨床實踐，其運用已大大超出了原來的主治范圍。例如用于不孕癥、滑胎、閉經、神經衰弱等病癥，每每收到較好效果。

　　不孕癥

　　用五子衍宗丸內服，每次9克，每日8次，治療婦女不孕癥有較好療效。

　　劉某某，女，26歲，工人，2001年8月9日初診。

　　婚后4年未孕，月經量少色淡、腰酸腿軟、頭昏乏力、少腹冷痛、白帶清稀而多。經婦科檢查為子宮發育不良，宮頸及宮體均小，子宮后位，雙側附件未見異常，雙側輸卵管通暢，男方精液檢查正常。診其脈沉細，兩尺尤甚，舌質淡、苔薄白。

　　辨證為腎虛宮寒，沖任失調致久不受孕。治宜補腎填精、溫陽暖宮，乃用五子衍宗丸加味煎服10劑后，月經來潮，經量增多色紅，腹痛較微，腰痛頭昏，改服少腹逐瘀湯以暖宮散寒、活血化瘀，三天后好轉再服五子衍宗丸，每日3次，每次9克，服藥36天，月經逾期未潮，囑其停藥，次年足月順產一女孩。

　　討論：不孕癥病因較為復雜，在臨床治療時應區別不同，原因而對因下藥。對于婦女腎虧精衰，沖任失固而致宮寒不孕癥，可用五子衍宗丸治療。五子衍宗丸滋腎助陽之功能，雖專為男子不育而設，但主要是針對腎陰不足而致不育癥，故對腎陰不足之不孕癥同樣有效。

　　滑胎

　　用五子衍宗丸內服，每服6克，每日2次或以五子衍宗丸原方藥材,水煎服，每日1劑，分2次煎服，治療滑胎，效果較好。

　　楊某某，女，32歲，管理員，2002年3月11日初診。

　　婚后六載曾流產4次，均在妊娠2～4月發生，每次雖經中西藥治療，卻未能避免流產。今又復妊娠54天，始見腰酸腿軟，帶下綿綿，頭昏納呆，尚未見紅，惟恐再次流產，前來求治。脈細沉滑，兩尺細弱，舌苔白膩質淡。

　　此因精虧腎衰，胎元失固而致滑胎，治宜填精補腎、益氣安胎。以五子衍宗丸加減服6劑，腰痛消失，帶下減少，精神轉佳。囑續服五子衍宗丸，每次6克，每日2次。

　　服至3個半月時，因工作勞累，突感腰酸微痛，頭昏氣短，少腹略墜，脈滑細無力，舌淡苔薄白，腎氣亦虧，胞脈失養，仍以五子衍宗丸加減服15劑，諸癥消失，11月中旬足月順產一男嬰。

　　討論：滑胎多因脾、腎虛弱、氣虛、血熱或外傷等引起，若是由腎虛面致滑胎可選用五子衍宗丸治療。中醫認為腎虛氣餒、沖任受損，孕后往往因出現腰酸流血而墮胎。“胞脈系腎，腎以載胎”，故滑胎可以補腎填精著手治療，五子衍宗丸有較好滋腎作用，故臨床如遇腎虛滑胎，選用五子衍宗丸補腎填精以固胎，能達到較好的安胎之效。

　　閉經

　　因產后大出血，腎氣不足，精血虧乏而致血枯經閉，可運用五子衍宗丸內服,每次9克，每日2次以填精益腎，并配合四物湯養血調經治療，使精血得復，腎氣得固，胞宮得養而月經自來潮。

　　陳某某，女，28歲，外企員工，2007年10月21日初診。

　　2005年中秋分娩時大出血，此后漸覺頭昏易倦，腰酸腿歇，乳汁漸次減少，半年后無乳育兒，且經閉迄今不潮已年余。后經川內某醫院確診為席漢氏綜合征。前來診治，性欲淡薄，頭發、腋毛、陰毛漸次脫落，舌淡，苔薄白，脈沉細兩尺似無。予以五子衍宗丸和四物湯加減煎服，服藥月余，諸癥有減，改為服五子衍宗丸，每次9克，每日2次，以太子參、灸甘草煎湯送服，經服半年，月經每月按時來潮，毛發生長，諸癥消失而獲愈。

　　白崩

　　脾虛及腎，腎氣失固，以致白帶質稀量多，流出似崩，用五子衍宗丸益腎固澀，佐之健脾利濕中藥治療，多能取效。

　　王某某，女，34歲，會計，2003年4月17日初診。罹患白帶已2年余，狀如米泔，經常頭昏眼花，困倦乏力，腰痛腿酸，漸見脫發。近來，突見白帶量多，勢如堤缺，脈虛大，左尺沉細，舌淡苔白膩。

　　此系屬腎氣虛虧，水濕內蘊，固攝失權所致，治宜補腎固氣，利濕固帶。以五子衍宗丸加味水煎服，3劑完，崩勢漸緩，進藥6劑，精神轉佳，病愈七八，服五子衍宗丸善后調理，相隔近載，詢問舊疾，迄今未犯。

　　神經衰弱

　　由于腎精虛衰，腦髓不足而致神經衰弱，用五子衍宗丸治療，多能取效。

　　孫某某，男，32歲，公務員。患者失眠多年,陽痿遺精，近1年來上述癥狀加重，徹夜不寐，腰酸乏力，健忘，性情急躁，手足心汗出而黏，溺后帶白黏，舌質淡紅，脈來細數無力。檢查：前列腺腫大如核桃，陰囊潮濕。

　　此系腎精虛衰，腦髓不足，心神不斂，復兼肝腎寒濕，擬補腎填精，重鎮安神，以五子衍宗丸加味煎服14劑，每夜能入睡5～6小時，精神轉旺，記憶力增強，清晨陽事能舉，前列腺腫塊見消，再服10余劑，痊愈出院。

　　討論：神經衰弱(失眠)病因較為復雜，心腎不交是其病因之一，心主火，腎主水，心火下降，腎水上升，水火既濟，心腎交通，睡眠才能正常。《清代名醫醫案·陳良夫醫案》對此有所論述，“心火欲其下降，腎水欲其上升，斯寤寐如常矣”。由于各種原因而致腎陰虧損，腎水不足，不能上濟于心陰，而致導失眠；五子衍宗丸有滋腎填精作用，故可用其治療腎陰不足導致心腎不交之失眠癥。

 

閉經 主方桃紅四物湯合小柴胡湯

　　顧某，女，31歲，長沙人，2011年1月13日初診。

　　主訴：停經2個月。時畏寒熱，口苦，脅下悶。患者曾行人流術2次。診時：面色淡黃，舌邊紫，苔薄黃，脈弦細。妊娩試驗（-）。

　　辨證：氣血瘀滯，熱入血室。

　　治法：活血化瘀，和解少陽。

　　主方：桃紅四物湯合小柴胡湯。

　　組成：柴胡10克，黃芩10克，黨參15克，法半夏10克，甘草6克，桃仁10克，紅花6克，當歸10克，赤芍10克，川芎10克，熟地10克。10劑，水煎服。

　　1月27日二診：藥后月經已行，但見頭痛，便秘。舌邊紫，苔薄黃，脈滑。改擬玉燭散。

　　組成：當歸10克，赤芍10克，川芎8克，生地15克，酒大黃5克，桃仁10克，甘草6克。15劑，水煎服。

　　藥后諸癥皆解，病告痊愈。

　　按：《傷寒論》云：“婦人中風，七八日續得寒熱，……經水適斷者，此為熱入血室，其血必結。”本案患者閉經而兼寒熱時作，口苦、脅下悶，故按“熱入血室”論治，用小柴胡湯。因其經閉二月，瘀滯明顯，故用桃紅四物湯。二方合用，取效明顯。

　　（熊繼柏名老中醫藥專家傳承工作室 李點整理）

 

四神煎治閉經案

　　四神煎出自清代鮑相嗷的《驗方新編》，由黃芪240克，遠志、牛膝各90克，石斛120克，金銀花30克組成。具有益氣活血，清熱除濕，消腫止痛之功，用于治療鶴膝風，癥見膝髖腫大，肌肉枯瘦如鶴膝者。但筆者近年活用本方治療月經病、癃閉、痛風等疾病，收到良效。現舉例如下，悖謬之處，尚盼指正。

　　閉經案

　　劉某,女，28歲，未婚，2009年1月5日診。

　　主訴：閉經4月。患者24歲時得過肺結核，經抗癆治療1年，肺結核痊愈。平素常周身乏力，易外感，咳嗽。月經史：15歲初潮，周期28天，行經期3天。末次月經2008年9月5日。

　　患者突因情感變化，失戀久郁，性情憂郁，漸漸致月經4月未來，曾用過少腹逐瘀湯、膠艾四物湯加減治療，均未見效。遂來求診。

　　刻診：周身乏力，腰膝酸軟，出汗易感，性情憂郁，咳嗽、低熱，納呆，口干欲飲，舌紅少苔，脈細澀。婦檢、腹部B超無異常。

　　診斷：繼發性閉經（元氣虛弱，陰血虧虛，心腎陰液虧損），治以益氣通陽，潤燥調營，強陰益腎，祛瘀通絡，方用四神煎加雞內金、卷柏。

　　處方：生黃芪100克，牛膝40克，遠志30克，石斛30克，金銀花25克，卷柏15克，雞內金30克。

　　守方服用15劑，月事已來，此后按月來潮。

　　辨析：患者平素身體虛弱，加之憂郁不解，漸至繼發性閉經。筆者受近代名醫張錫純《醫學衷中參西錄·治女科方》調治月經第一方玉燭湯啟示，認為本患者月經短少，閉經，伴隨易感，乏力，低熱，咳嗽，口干欲飲，納差，時有寒熱交替，實屬“元氣虛弱”，心腎陰虧，痰瘀郁結胞宮所致“閉經”。治宜首選四神煎。

　　張錫純認為“婦女性多憂思”，以致臟腑經絡多有郁結閉塞之處，阻遏陽氣不能達外……”其月經短少者，乃因“血隨氣行”，氣郁則必瘀，故寒熱時有交替，其月事恒多不調，經血恒多虛損。

　　換言之，此等月經短少，基本病機在于陽氣抑遏，陰血虧虛，故取生黃芪，益氣通陽，以敷暢陽氣，陽化氣，陰成形，陽氣壯而敷暢，陰血充盈矣。氣旺則血盈，氣行而亦行，取川牛膝，活血下行，俾瘀血去而氣血不傷，又得雞內金化瘀消癥，通沖脈。

　　遠志苦辛性溫，善宣泄通達，開心通腎，疏通氣血之壅滯，《本草再新》有“行氣解郁，并善豁痰”；《日華子草》：“長肌肉，肋筋骨，善治婦人血枯失音。”《本經》：“主咳逆傷中，補不足，除邪氣，利九竅；石斛滋陰益胃，壯生血之源，強陰生津，得遠志，解郁調神。”《神農本草經》：“除痹，下氣，五臟虛弱，強陰，久服厚腸胃。”

　　此外，銀花得黃芪清熱通絡排毒；卷柏暢氣散瘀，鎮靜安神，調暢內分泌，全方補中有通，通中有補，通補兼施。

 

治療閉經 當以補腎為主

　　雖言“月經不行者，胞脈閉也。”然胞脈之閉，多由腎氣虛衰及“經水皆出諸于腎”，或沖任二脈損傷，任脈不通，沖脈不盛，月經難以以時而下。故閉經者其因有三：一則腎氣虛衰，二則沖任不調，三則胞宮失常也。此外，也可見肝失調和，疏泄無度，脾虛水精不化，氣血不充，血無余所下而致。

　　腎氣虛衰  補腎為先

　　腎氣虛，天癸化生不足，致使任不通，沖不盛，胞脈閉塞。腎氣不化，天癸不至，多是原發性閉經的主要原因。若經來后又遇腎氣虛衰，致天癸至而又中止，則發生繼發性閉經。

　　若未到更年期，而腎氣早衰，則為天癸早竭，致年未老而經水斷。故古人云：“腎氣本虛，又何能盈滿，而化經水則外泄耶。”

　　治療閉經，補腎為先。腎虛經閉者，臨床常見如，先天發育不良、重疾多病、產多乳眾，經產血崩病史。治當以補腎為主，筆者臨床常用《傅青主女科》益經湯。

　　組方：熟地30克，焦術30克，當歸15克，炒山藥15克，炒白芍9克，炒酸棗仁9克，柴胡3克，杜仲9克，紅參9克，丹皮6克。

　　兼氣虛加生黃芪、甘草。陰虛加元參、女真子、五味子。陽虛適加桂枝、淫羊藿、巴戟天。并適時選加川芎、丹參、牛膝、桃仁、紅花之類，以活血通經。

　　沖任不調  治重在通

　　任脈為陰脈之海，沖為血海。血海空虛，血無以下，則月經閉止。沖任經脈阻隔，多見于氣血虛弱，氣滯、血瘀、寒凝、痰濕影響了沖任二脈通盛，從而出現月經失調、經閉。

　　沖任受損經閉，常見先天發育不良，或多胎小產、崩漏損傷沖任二脈。醫家張景岳指出：“沖任之虧敗，源斷其流也，欲其不枯，無如養營。欲以通之，無如充之。”治療當以血肉有情之品，填精益血，灌注沖任。藥用龜鹿二仙膏。因沖任隸于腎，故適加補腎之品。

　　組方：生地15克，當歸15克，龜板膠10克，鹿角膠10克，肉蓯蓉10克，麥冬10克，天冬10克，阿膠10克，炒白芍12克。還可加服羊肉、羊腎以補之增強療效。

　　沖任阻隔之經閉，治重在通，氣滯經閉，疏肝理氣以通經，常用逍遙散加減。血瘀經閉治以活血通絡化瘀，用膈下逐瘀湯。寒凝經閉治以溫通，立方溫經湯。痰阻經閉，治以祛痰濕，理氣血，通月經；選用蒼附導痰丸，可適加當歸、川芎。對氣滯、血瘀、寒凝、痰阻之經閉，治療時要注意從整體調治，在疏通基礎上寓補于攻，使經來有源，通而不竭。

　　胞宮失常  益氣培源

　　胞宮失常則功能難全。胞宮發育與腎精關系密切，腎精不足則胞脈不長，胞宮幼小而月經無以下行。外邪客于胞宮，則經水流通不暢，凝滯聚積，經閉不行。經云：“石瘕生于胞中寒氣客于子門，子門閉，寒氣不得通，惡血當瀉不瀉，瘀血留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。”對于胞宮病變的治療，屬腎氣虛衰，當補腎氣以促胞宮發育。常以腎氣湯加減治療。若因沖任不調所致，則據證加減，或益氣血，或痛經活血，或溫經通絡為治。

　　另外，健脾培源也是治療經閉一大法則。健脾培氣血生化之源，用四君子湯加減治之。藥以黨參15克，焦白術15克，茯苓12克。益氣加生黃芪15克，兼血虛者合四物湯以益沖任。沖任調達，氣血盛旺，方可轉化為經水。臨床若見肝氣不舒者，則重在理氣活血通絡，氣血舒調則經水可望按期而至。

 

地鱉蟲 治療血瘀閉經

地鱉蟲，破血逐瘀之先鋒。治療血瘀閉經，余常用《金匱要略》之大黃蟲丸。

方用：熟大黃300克，地鱉蟲（炒）30克，水蛭（制）60克，虻蟲（去翅足，炒）45克，蠐螬（炒）45克，干漆（煅）30克，桃仁120克，苦杏仁（炒）120克，黃芩60克，地黃300克，白芍120克，甘草90克。粉碎成細粉，煉蜜為丸，每丸重9克。

每天服3次，每次服1丸。

本品有活血破瘀，通經消癥之功效，用于瘀血內停所致的癥瘕、閉經，癥見腹部腫塊，肌膚甲錯，面色黯黑，潮熱羸瘦，經閉不行，有較好的療效。

治過敏性結腸炎 閉經 足跟痛方

治過敏性結腸炎方

處方：茯苓、山藥、白扁豆各等份。用法：研磨成細粉，置鍋中焙炒，勿使炒焦。每日2次，每次30克，用開水調成糊狀，加糖服，宜空腹。一般服1～2個月。本方主治過敏性腸炎。楊勝


治閉經方

處方：熟地、山藥、枸杞子、女貞子各12克，當歸9克。水煎2次，藥液混合后分3次服，每日1劑。

主治：閉經，中醫辨證為肝腎陰虧型，癥見月經閉止日久，日見消瘦，頭暈耳鳴，眼干澀，口干咽燥，手足心熱，午后低熱，兩顴潮紅，多夢盜汗，腰膝酸軟，大便干燥，陰道無分泌物，舌紅少苔，脈細弦。段蘭


治足跟痛方

處方：黃豆根500克。用法：將黃豆根擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10 分鐘后，水煎取汁，待溫度適宜時足浴，每次20～30分鐘，每日1次，每次1劑，10天為1個療程，連續1～2個療程，可祛風通絡，治足跟痛效佳。劉家梅

治閉經驗方

1．益母草15克．月季花15克。水煎分2次服，每日1劑，連服5～ 10日。

2．澤蘭9克．紅花6 克．枸杞子15克。水煎分2次服，每日1劑，連服7日。

3．當歸9克．白芍9 克．熟地12克，益母草 15克．川芎6克。水煎分 2次服．每日1劑．連服 5～10日。 (徐玉梅)

主治原發性繼發性閉經 復經湯

　　黎志遠，男，1951年生，湖北人。現為湖北省荊門市中醫醫院主任醫師，湖北省中醫藥學會理事、湖北省中西醫結合婦科專委會委員、湖北省中醫婦科專委會委員。業醫四十余年，學驗俱豐。主持的科研項目獲湖北省荊門市科技進步二等獎和三等獎各4項，出版專著2部，發表學術論文70余篇。

　　組成  柴胡10克，當歸12克，白芍15克，綠萼梅10克，月季花6克，川芎12克，紅參15克，白術15克，香附12克，丹皮10克，茯苓15克，熟地18克，鹿角霜20克，酸棗仁15克，茺蔚子15克，川牛膝12克，桃仁12克，菟絲子15克。

　　功能  疏肝化瘀，益氣養血，調補沖任。

　　主治  原發性閉經，繼發性閉經，月經量少等病。見經量少或突然出現無誘因的停閉，或月經數月不行，或久婚不孕，伴有情志抑郁，經前胸脅脹痛，頭昏耳鳴，面色萎黃，神疲倦怠，心悸氣短，失眠納差，腰膝酸軟，下腹隱痛等。

　　用法  每日1劑，水煎分3次溫服，30日為1療程。同時調節情志，以新鮮飲食為主，多食豆類食品，少食辛辣厚味之品。

　　方解  閉經病因多端，病機復雜，涉及肝腎心脾、沖任、氣血等諸多因素，其總的發病機理可分虛實兩類，虛者精血不足，血脈空虛，天癸枯竭，無血以下；實者邪氣阻隔，脈道不通，血海無以滿盈而致閉經。然而虛中有實，實中有虛，臨床虛實相兼者頗為多見，治療上宜虛實并舉。肝藏血，主疏泄，司血海，體陰而用陽，喜條達而惡抑郁，女性有余于氣，不足于血，又容易情緒激動或多郁，每致肝失調達，累及脾腎。

　　方中用柴胡、當歸、白芍調達肝氣，養血柔肝，治其標；綠萼梅、香附疏利氣機，為行血之先導；丹皮、月季花、桃仁、茺蔚子活血通經；伍紅參、白術、云茯苓以養脾胃之氣，復其生化之源，旨在補中兼通，激活卵巢功能；更用熟地配酸棗仁，養血寧心，滋陰補血；鹿角霜配菟絲子，補陽益陰，既能補腎填精，又能補腎氣助陽調沖治其本。

　　縱觀全方，標本兼顧，虛實同治，融疏肝化瘀、益氣健脾、調補沖任為一體，不但可緩解癥狀，且能促進卵巢功能恢復之功。

　　臨床應用  若子宮發育不良者加紫石英30克，紫河車粉10克(吞服)；兼腎陰虛者加旱蓮草15克，女貞子30克；脾氣虛明顯者加黃芪30克，黃精15克；腰酸痛者加金毛狗脊15克，杜仲15克。

　　心悸失眠甚者加柏子仁15克，琥珀3克(沖服)；血瘀較甚者酌加莪術10克，益母草15克，紅花6克；夾虛熱者加梔子10克，生地15克。

　　面部痤瘡加桑白皮15克，花粉30克，黃芩10克。

　　形體豐滿或肥胖及卵巢增大者加冬瓜仁30克，白芥子20克，生山楂30克，昆布15克，海藻15克。

閉經選用下列藥粥療法

　　女子年逾十八歲，月經仍未來潮，或曾來而又中斷達三個月以上者，稱為閉經，現代醫學將前者稱為原發性閉經，后者為繼發性閉經。

　　中醫認為，本病多為肝腎虧虛，氣血虧虛所為，當以養肝益腎，補血調經為治，藥粥療法對繼發性閉經有一定治療效果，可選用下列藥粥療法。

　　八珍益母粥：當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、炙甘草、白術、益母草各10克，大米100克，白糖適量。將諸藥擇凈，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日2劑，7天為1療程，連續5～7個療程。可益氣扶脾，養血調經。適用于月經后期量少而漸至停閉，面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短懶言，神倦肢軟，或納少便溏，唇舌色淡，脈細弱或細緩無力。

　　十全大補粥：黨參、白術、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地黃、炙黃芪、肉桂各10克，炙甘草5克，大米100克，紅糖適量。將諸藥擇凈，水煎取汁，同大米煮為稀粥，待熟時調入紅糖，再煮一二沸即成，每日2劑，7天為1療程，連續5～7個療程。可益氣扶脾，養血調經。適用于氣血兩虛所致的閉經。

　　調經活血粥：菟絲子、雞血藤、澤蘭、香附、丹參、當歸、熟地黃、赤芍、紅花、烏藥、白術、木香、川芎、延胡索、吳茱萸各10克，大米100克，紅糖適量。將諸藥擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟時下白糖，再煮一二沸即成，每日2劑，7天為1療程，連續5～7個療程。可活血化瘀，理氣行滯。適用于月經數月不行，精神抑郁，煩燥易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按，舌邊紫暗或有瘀點，脈沉弦或沉澀。

　　少腹逐瘀粥：小茴香、干姜各5克，延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂各10克，大米100克，白糖適量。將諸藥擇洗干凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮為稀粥，待熟時，調入白砂糖，再煮一二沸即成，每日1劑，7天為1療程，連續5～7療程。可活血化瘀，理氣行滯。適用于氣滯血瘀所致的閉經，煩燥易怒，胸脅脹滿等。

　　二陳粥：蒼術、白術、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、當歸各10克，大米100克，白糖適量。將諸藥擇洗干凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮為稀粥，待熟時，調入白砂糖，再煮一二沸即成，每日1劑，7天為1療程，連續5～7療程。可燥濕祛痰，活血通經。適用于月經停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，帶多色白，苔膩脈滑。

　　香砂六君粥：木香、砂仁、黨參、茯苓、白術、甘草、法夏、陳皮、桃仁、紅花各10克，大米100克，白糖適量。將諸藥擇凈，放入鍋中，加清水適量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，7天為1療程，連續5～7療程。可燥濕祛痰，活血通經。適用于痰濕阻滯所致的月經停閉。

 

治閉經的中醫經驗二則

　　中醫認為，繼發性閉經多屬于肝腎不足、氣血虛弱、痰濕內阻、氣滯血瘀等引起。不外兩因，一是體制虛弱無經水而閉。二是氣血不暢致經水無法下行而閉。現將山楂配當歸治閉經的經驗介紹給大家。

　　病案1

　　冷某某，女，19歲，未婚。2007年11月2日初診。因“月經從未至”來診。患者平素多病，8年前曾患肺結核，服用抗結核藥物1年余而痊愈。5年前因外傷致大出血而暈倒住院等。多次重病致身體虛弱，月經一直未至。曾到多家綜合醫院做過B超、CT及婦科相關檢查，未見明顯器質性疾病，都認為多病導致血少而未至，治療療效不顯。因有些擔心婚姻問題慕名前來就診。

　　診見：消瘦容態，時有嘆息，頭暈時作，神疲乏力，腰膝酸軟，至今經水未至，食欲不佳，舌淡紅，苔少而白，脈沉細弱。

　　診斷：閉經，辨證：肝腎不足，氣血虧虛。

　　處方：山楂15克，當歸15克，熟地黃15克，菟絲子10克，山茱萸10克，黃芪10克，陳皮10克，甘草5克，水煎服，每日1劑，溫服，7劑。

　　二診，服用上方后，食欲增加，頭暈稍緩，余證如前。效不更方，14劑。

　　三診，患者精神好轉，頭暈消失，無神疲乏力、腰膝酸軟等證，有少腹隱痛，在上方基礎上加雞血藤10克，益母草8克，5劑。

　　四診，月經至，量少而黏，伴黑塊，經來時頭暈又作，不足3天則凈。處方：山楂10克，當歸20克，熟地黃10克，枸杞子10克，黃柏10克，甘草5克，每2日1劑，10劑。

　　五診，已是第二個月經周期，周期為28天，經期4天，量明顯比第一次增多，屬于月經基本正常。根據臨證加減治療10天后停藥。隨訪半年均正常。3年后患者因其它疾病來診，囑已婚2年多，孩子半年前出生，健康無礙。

　　按  本例閉經因發育成長過程中遭遇重病困擾，氣血失調，胞宮失養而致。《本草求真》載，“山楂，所謂健脾者，因其脾有食積，用此酸咸之味，以為消磨，俾食行而痰消，氣破而泄化，謂之為健。”脾氣運化，精氣乃生，腎陰充足，天癸充盈，經水才足，故而時下。《日華子本草》記載當歸能“破惡血，養新血”，加上熟地黃、山茱萸、黃芪等補氣養血、填精益腎，氣血足而宮血安，月事以時下。

　　病案2

　　薛某某，女，36歲，2008年2月25日初診。因“月經2月未來”就診。患者平素體胖，嗜食肥甘，孕2產2，孩子健康，因時逢春節，飲食不節、熬夜等原因致月經2月未至就診。

　　診見：體胖，身高約150厘米，體重85公斤，月經65天未至，帶下量多，色白質稠，少腹墜脹，偶有疼痛，時有胸脘滿悶，惡心感，神疲乏力，早孕實驗（陰性），B超顯示：子宮及附件未見明顯器質性病變，舌苔白膩而黃，脈弦數。

　　診斷：閉經，辨證：痰濁內阻。

　　處方：山楂15克，當歸10克，蒼術15克，茯苓15克，香附10克，甘草5克，水煎服，每日1劑，溫服，5劑。少食肥甘之品。

　　二診，帶下量減少，胸脘滿悶減輕，余證如前，在前方基礎上加半夏6克，7劑。

　　三診，上方服至5劑時，月經來，量少黏稠，伴肢困倦怠，自行停藥，經期不足3天。囑先把所剩2劑服用，再服用處方：山楂10克，當歸10克，薏苡仁30克，茯苓10克，蒼術15克，陳皮10克，甘草3克，10劑。

　　四診，服用上方后，諸癥悉除，自行停藥觀察，30天后月經至，量比上次增多，沒有明顯不適感。囑其暫不用藥，觀察下一周期情況而定。

　　后隨訪半年，未出現閉經現象，囑其少食肥甘厚膩之品，臨床痊愈。

　　按 本例閉經因患者平素體胖，痰濕內生，加過食肥甘、熬夜等傷脾，致脾運化不輸，水濕內停而加重痰濁，痰濁阻滯經水之絡，月水無法下行。現代藥理研究證實，山楂具有“降血脂、降血壓、強心和抗心律不齊等”功效，《本草經疏》“山楂能入脾胃消積滯，散宿血，行結氣，消瘀血……”。現代藥理研究當歸對子宮有興奮和抑制雙向作用，也有降血脂等功效。故山楂與當歸配伍適合肥胖引起的婦科疾病。再加蒼術、香附、茯苓等健脾利濕，化痰通絡等共奏良效。

 

治人流后閉經經驗方

經驗方：淫羊藿20克，枸杞子、菟絲子、杜仲、當歸、牛膝、丹參各15克，桃仁、何首烏各12克，酸棗仁、紅花、甘草各10 克。

加減：氣虛血瘀加黨參、黃芪各15克；寒凝血瘀加肉桂、附子各6克；氣滯血瘀加烏藥、香附各10克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

療效：本方治療婦女人工流產后閉經患者30例，治療 20～60日，治愈15例，好轉12例，無效3例。

治閉經功血方

治功血方

處方：益母草20克，仙鶴草(炒炭)、艾葉(炒炭)各 12克，生地、白芍、阿膠各 10克。每日l劑，水煎分3 次服。

主治：功血(即功能性子宮出血)。 胡責

 

治閉經方

處方：益母草30克，煎水l碗，加黃酒適量，一次服下，每H 1劑，連服3天。

主治：閉經血瘀型。

周悅興

 

溢乳閉經綜合征（秘方數：2）

    溢乳閉經綜合征是一種非生理狀態下乳房分泌乳汁和閉經同時存在的綜合征。乳汁分泌的量從擠壓時有少量到漏奶。尚可伴血泌乳素（PRL）增高、不孕、性欲減退等現象。主要是由于下丘腦一垂體功能紊亂所致。其病因主要有：（1）垂體腫瘤，主要是泌乳素細胞性垂體腺瘤引起PRL過度分泌。（2）原發性甲狀腺功能低下，促甲狀腺素釋放激素（TRH）常偏高，刺激泌乳素細胞分泌。（3）多囊卵巢綜合征，一部分多囊卵巢綜合征表現為多巴胺分泌過低，而多巴胺（DA）常被視為一種泌乳素抑制因子（PIE）。（4）藥物，如滅吐靈等是多巴胺受體抑劑，使用后可引起垂體PRL，分泌過多。（5）胸壁創傷或刺激乳頭，可反射性引起血PRL升高等。高泌乳素可引起性腺軸功能低下，主要表現在下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）的合成和脈沖式釋放受抑制；降低垂體對GnRH敏感性；卵巢甾體激素的合成直接受影響，因此雌激素水平很低。其診斷方法主要在臨床上有溢乳和閉經現象并存，并表現不育、性欲減退現象，血PRL＞30毫微克／毫升，血PRL水平高者作蝶鞍分層攝片或CT以檢查垂體有無占位性病變。現代醫學在治療方面均使用溴應停藥物，溴應停是一種多巴胺受體激動劑，可抑刊泌乳素細胞的分泌，減少或去除PRL對性軸的影響。但垂體大腺瘤者還是當先考慮手術治療。
    中醫記載上尚未見此類病癥，目前中醫界按其出現癥狀頭痛，目脹，口干，五心煩熱，閉經，舌紅，脈細數等表現，可將其歸屬肝氣郁結化火，肝腎陰虛的辯證，用清補腎肝方法以達疏通調經之目的，治療效果尚待觀察。（俞瑾）

生麥芽湯

【功能主治】 功能回乳。主治溢乳癥，產后回乳。

【處方組成】 生麥芽100-200克，水煎服。每日1次，連服1-3月。

【辨證加減】 無

【臨床療效】 治療單純溢乳癥9例（血PRL正常），服藥后乳脹及溢乳現象消失者4例，減輕者4例，其中1例月經淋漓不凈者恢復正常月經，無效者1例。治療溢乳閉經綜合征18例（8例證實垂體瘤），其中1例原來血PRL正常，其他服藥后血PRL均無下降，2例溢乳現象一度緩解，2例治后10～15天恢復月經，3個月后又閉經。

【處方來源】 上海第二醫科大學附屬瑞金醫院鄺安堃

【按語】 生麥芽內含麥角胺與麥角毒，后者是Ergokryptine、Ergocornine、Ergocristine的混合物，有擬多巴胺抑制PRL分泌的作用。生麥芽湯對抑制生理性高PRL血癥和正常人睡眠時PRL釋放高峰及產后口奶均有顯著作用。對正常人用滅吐靈造成的高PRL血癥也有明顯抑制作用。對功能性單純溢乳癥者可改善癥狀和降低血PRL水平；對溢乳一閉經綜合征、垂體泌乳素瘤則尚待觀察。（俞瑾）

 

清肝補腎湯

【功能主治】

功能清肝火，解肝郁。主治有多囊卵巢綜合征表現而出現肝郁化火和血泌乳素水平升高者。【處方組成】
丹皮9克、炒山梔12克、柴胡6克、當歸12克、青皮6克、生地18克、黃精12克、仙靈脾12克、補骨脂12克、山甲9克，水煎服。【辨證加減】
無【臨床療效】
2例多囊卵巢綜合征患者補腎治療失敗而血PRL水平高者，投以本方后，血PRL水平分別由>650min／L降為292.8min／L和337.5min／L病人出現排卵現象。【處方來源】
上海醫科大學婦產科醫院俞瑾。【按 語】
對溢乳閉經綜合征，中醫著作中尚無記載，但按其臨床表現可以作一探索。雖然同是閉經，但本組有溢乳現象，部分病人有口干、頭痛、乳脹現象，屬肝郁化火癥候，同時也有些血泌乳素高的病人，臨床上基礎體溫可表現為雙相。可見血高PRL的臨床表現不一，這和其原來性腺軸功能或泌乳素對性腺軸影響情況相關，即中醫腎的功能狀態相關。因此，本方取清肝補腎是符合臨床，也是對中醫理論肝腎同源的一個證據。臨床上將生麥芽湯和本方參合使用，有一定效果，可作進一步探索的基礎。（俞瑾） 

“經閉”婦科病癥之閉經

　　發育正常的女子和育齡婦女，周期性行經是一種生理常態。《素問·上古天真論》云：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛月事以時下。”如或當至而未至，或曾已行經，而又中斷，或本已行經如常，忽又數月不行，同時伴有其他癥狀者，稱之為“經閉”，俗稱閉經，此乃常見之婦科病癥。

　　尋其經閉原由，可概括為虛、實兩類。虛者多因陰血不足，血海空虛，無血可下；實者多為氣滯血瘀，寒濕阻滯，脈道不通，經血不得下行。現今屬陰血不足而經閉者實為少見，屬氣滯血瘀，寒濕阻滯者屢見不鮮。

　　本病的治療原則是：虛者以補血為主，兼顧脾胃，脾胃乃水谷化生之源。虛甚而血枯者，又當補養肝腎，肝藏血，腎藏精，精為氣血生成之本。和調五臟，令五臟安和，則氣血暢通。

　　實者應視因何而實，屬氣滯血瘀者應疏肝理氣，活血行瘀；屬寒濕阻滯者，應溫經散寒，燥濕化積。如瘀滯過久，內停血干者，又宜破血逐瘀。但應適可而終，不宜過伐，以免耗傷正氣。

　　驗案舉例：范某，女，36歲，深圳市一民企主管。2001年6月16日首診。緣患者婚后曾生一男兒，年已6歲。前些年月經尚可，近因家庭失和，糾紛不斷，加之工作壓力大等因素，月經已6月未行。曾邀某人民醫院婦產科主任診治，服用雌激素已5月有余，月經仍閉阻不通，但已形成“滿月臉、水牛背”。伴郁悶不樂，煩躁易怒，脅肋脹痛，脘悶不適。舌紅，邊帶紫色，脈沉弦而澀。

　　綜觀脈證，此屬肝郁氣滯，氣血瘀阻，不能行血而經閉。治以疏肝理氣、活血化瘀之法，取紅花桃仁煎出入。方中四物養血活血，配丹參、紅花、桃仁行血逐瘀，加香附、玄胡、青皮、刺蒺藜疏肝理氣而止痛。因其久瘀不行，更加炒甲珠6克（為末，黃酒對服）能消瘀散積，闖關通絡。

　　３劑服后，經水來潮，夾瘀血而下。繼以丹梔逍遙散調理而愈。半年隨訪安然無恙。

 

中醫治閉經案

　　黃某，女，22歲，已婚，安徽省潛山縣余井鎮柴閣村人。2008年8月11日初診。

　　月經素遲至，經來夾有血塊，無腹痛。近兩年月經紊亂，常數月不至。迭經黃體酮等藥醫治，均最終未能解決問題。

　　現經停50余天，常懷不孕之憂。其形體肥胖，飲食起居如常，苔薄白，脈緩弱。

　　此寒凝血瘀，治當溫經化瘀，兼益氣養血。仿溫經湯之意，加三棱、莪術及柴胡等化瘀開郁之品：熟地、丹參、赤芍、香附各12克，黨參、阿膠各10克，當歸、柴胡各9克，川芎8克，炙甘草、桂枝、三棱、莪術各6克。水煎溫服共20劑。

　　9月1日二診：癥狀同前，上方乃更增桃仁、紅花以增強逐瘀通經之力。水煎溫服共15劑。

　　9月23日五診：月經仍未至。脈緩有力。此前補益之藥已服30余劑，刻下陽氣已盛，陰血已足。于是去熟地、阿膠、黃芪等益氣養血之品，而專以活血逐瘀，并加逐瘀通經且引藥下行的川牛膝、善竄通經的穿山甲。水煎溫服5劑。

　　藥服完后，經水暢通。囑好自將息，待以后經來之前一周左右時，連服三個月藥，以鞏固療效。一年后偶遇患者，其喜告：已有小寶寶了。詢其月經，云亦正常。

　　按   閉經一癥，證分虛實。虛者為陰血不足，無血可下；實者為實邪阻隔，血不得下。本案患者，年輕體胖，又無虛損見證，故應屬實證范疇。其苔薄白，脈緩弱，雖有陽氣不足之象，但更為寒濕內蘊之征。聯系到素來月經遲至和夾有血塊，其病機應是陽氣不足，寒凝血瘀，治當溫經化瘀，兼益氣養血。寒濕得除，陽氣充沛后，血活瘀祛而經通病愈。

　　本案病程較長，這就要守法守方，醫患均要有信心和耐心，否則常會功虧一簣。該患者就曾急于求成，其服藥20~30劑時，幾次要求加服黃體酮以人造月經。余曉以由量變到質變的道理，勸其耐心服藥調理。幸其合作，方成全功。

 

治閉經加遠志之妙

　　薛某，女，29歲，2003年3月初診。自訴：月經4月不行，曾服調經藥，經未應潮。觀其形消體廋，倦怠乏力，刻診知其食欲不振，大便溏薄，帶下色白，綿綿不止，舌淡苔白，脈沉細。此乃氣血虛弱之證。氣血不足，血海不能滿溢，血虛無余可下，如水流斷源。

　　治當補氣益血，充氣血以通沖任二脈，以望經水復行。立方八珍湯加減：當歸１５克，川芎６克，炒白芍１５克，熟地１０克，黨參１５克，焦白術１０克，云苓１５克，生黃芪１５克，香附１０克，山茱萸１０克，枸杞子１５克，甘草１０克。5劑，每日1劑，水煎空腹服。

　　二診：患者藥后精神有增，飲食尚可，但經水仍未行。時值家父在側，余當請教之。

　　父云：此患者氣血不足致經閉，用八珍湯氣血兩補無疑也，可在方中加遠志為引再服。余遵父囑，在前方內加遠志6克，5劑，水煎服。

　　一周后患者來診言，月經昨日來潮，量中等，色暗紅有塊，少腹不適，伴腰酸。以少腹逐瘀湯2劑，以調經活血通經。后回訪知，患者經來5日，量適中。囑其調整情緒，加強營養。后月經如其而至。

　　事后，余問及家父加遠志之義，父云：遠志乃心腎兩經之藥，腎者為先天之本，寄相火寓真陰，心主血脈，脾統血，心陽根于腎陽，脾土得以溫煦。今患者氣血不足，必得脾腎二天以濟之。

　　《本草備要》云：“遠志能通腎氣，上達于心”，《本草正義》也云“遠志能利血之運行，而以為心家補益之品，振動而流利之”。遠志同黨參、云苓、白術能補心腎，同黃芪、甘草、白術能補脾。此案加遠志為引，實有畫龍點睛之妙。真乃老中醫之金玉良言。余后再臨床中，不斷總結領會，對婦人崩漏用《傅青主女科》固氣湯方中用遠志也此義也。

 

理氣通經 治閉經方

處方：續斷、吳茱萸、赤芍各60 克，三棱、莪術、紅花、蘇木、桃仁、 益母草各30克，黨參、香附各45克。 用法：研粉，每次12克，以熟地 15克，麥冬10克煎湯送服，日2次。

功效：理氣通經。

主治：氣滯血瘀所致閉經。癥見月經數月不行，精神抑郁，煩躁易怒， 胸脅脹滿，小腹脹痛拒按，舌質紫暗 或有瘀點，脈沉弦或沉澀。 李浩英

閉經的治療 健脾祛濕

　　華某某，女，32歲，已婚。2003年10月9日初診。患者，15歲初潮，月經尚調。22歲結婚，于1993年6月份因懷孕3個月自然流產，出血較多，經清宮，中藥等治療痊愈。自此身體逐漸發胖，月經量逐月減少，漸至閉經。先后服用中藥500余劑無效，唯有做西醫人工周期療法，月經始潮，否則不至，亦再也未能受孕。診見：形體豐滿，體重78千克（病前58千克），納欠馨，大便不成形，小便量少，伴見神疲乏力，周身骨節疼痛，動則汗出，微惡風寒，性欲淡漠，帶下清稀，月經2年未潮，患者盼子心切。觀前醫處方，多為溫經通脈，理氣活血，調補沖任等藥。舌體胖有齒痕，質略暗，苔白膩，脈沉細滑，下肢水腫（＋＋）。診為脾虛失運，濕阻經脈而致閉經。治法宗《金匱要略》“去水，其經自下”，方選防己黃芪湯加味。處方：防己12克，黃芪20克，白術15克，茯苓20克，生、炒薏苡仁各30克，澤瀉12克，藿、蘇梗各10克，防風10克，香附10克，益母草15克，車前子草各15克，炙甘草10克。7劑，水煎服。

　　二診：藥后乏力，惡風，體重有減，下肢水腫（＋），舌脈同前。上方去防風加桂枝10克，川芎10克，以增化瘀活血之力。再進14劑。

　　服藥至第12劑，月經來潮，但經量極少，色淡，兩天即停。其余諸癥悉減，體重減至76千克，上方略有出入，先后進藥100余劑，體重減至65千克，諸癥消失，月經周期、量、色基本正常。于2005年2月26日順產一男嬰。

　　按：本例患者流產后，出血較多，氣血俱損，復因過早上班，工作勞累，再加飲食欠于調理，致使脾氣受損，失于健運，水濕不化，聚濕釀痰，化為脂膏，停于皮下脂膜，而漸致肥胖；水濕阻于經脈，氣血運行失常，沖任不調而致閉經；脾主肌肉四肢，脾虛濕阻則神疲乏力，肢體酸重；氣虛則衛外不固，而微惡風寒，時汗出；脾虛濕阻，升降失常，則納少便溏；濕邪趨下，故見帶下清稀，下肢水腫。本病先起于脾虛濕困，而后閉經，符合“水分”之診斷，故治以健脾祛濕之防已黃芪湯，使脾土健運，以堵水濕產生之源；用利水祛濕之品，使已成之水從表里分消而去；復加行氣化瘀之品，使氣行、濕行、血行，以舒暢阻閉之經脈。立方遣藥，恰中病機，故十年閉經頑癥，經3個多月的調理終收良效。

 

閉經常用有效治療偏方

閉經
    閉經指女子年逾18周歲，月經尚未初潮，或已行經而又中斷達3個月以上者，稱為閉經。
    本病的發生有虛有實。虛者精血不足，血海空虛，無血可下；實者，邪氣阻隔，脈道不通，經血不得下行。
    [方一]
    鱉甲30克，白鴿1只，米酒少許。將白鴿去毛和內臟，并將鱉甲打碎，放人白鴿腹內，加清水適量，米酒少許，放瓦盅內隔水燉熟，調味服食。
    本方適用于肝腎不足之閉經。
    [方二]
    山藥90克，雞內金30克。將兩味干燥，共研細末，每服12克，日1次。用糯米酒或黃酒送服。
    本方適用于氣血虛弱之閉經。
    [方三]
    黑木耳、胡桃仁各120克，紅糖240克，黃酒適量。將木耳、核桃仁碾末，加入紅砂糖拌和均勻，瓷罐裝封，每服30克，黃酒調服，1日2次，黃酒送服。
    本方適用于氣血虛弱之閉經。
    [方四]
    澤蘭葉10克，水魚1只，米酒少許。將活的水魚用熱水燙，使其排尿后，切開去腸臟。澤蘭葉研末，納入水魚腹內(甲與肉同用)，加清水適量，放瓦盅內隔水燉熟，加少許米酒服食。每隔l天1次，連服3—5次顯效。
    本方適用于陰虛血燥之閉經。
    [方五]
    向日葵梗9克，豬爪250克。先將豬爪(豬蹄殼)洗凈，刮去污垢，用河沙在鍋中炒泡，再淘洗干凈后放入砂鍋內，用文火煨燉至爛熟。豬爪煨爛后，加入向日葵梗，煮幾沸熬成濃汁，去渣，飲汁，每日2--3次，每次20--30毫升。
    本方適用于氣滯血瘀之閉經。
    [方六]
    薏苡仁根30克。將藥洗凈，切段，水煎，早、晚空腹飲用，連服十余劑方有效。
    本方適用于痰濕陽滯之閉經。

 

治人工流產術后閉經經驗

經驗方：當歸10克，熟地、白芍、黨參、白術、茯苓、益母草各12克，川芎、炙甘草各6克，阿膠10克(烊化)。

用法：水煎分3次服，1—2日服1 劑。20日為1療程。

療效：本方治療人工流產術后閉經患者45例，治愈42例，無效3例。

 

閉經 田淑霄用藥經驗

田淑霄教授作為全國第三、四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，治療婦科疾病時，既明于辨證，又精于用藥，且用藥多從性味、歸經、功用三處精心辨識，察同求異，在借鑒前人基礎上多有心得體會及創新，河北醫科大學扁鵲醫學社胡錦權在跟師學習之余，總結了田淑霄婦科用藥經驗，今起本版將陸續刊出。

卷柏 

卷柏味辛溫，色青黃。《本草匯言》曰：“治婦人血閉成瘕，寒熱往來，子嗣不育。”其味辛溫，辛以疏散通達，溫以通血脈，調氣血，為行血通經之藥，又因其色青黃，青能入肝，黃能入脾，故本品能散結，止血，行而兼補，為理血之要藥。
 

莪 術 
 
莪術味苦性辛，氣溫，無毒，為陽中之陰藥。《日華子本草》載：“行氣破血，為血中氣藥也。”能破血中之氣，為破諸氣諸血積聚之要藥，又有開通脾胃之功。田淑霄多將二藥配伍使用，一為血中氣藥，一為氣中血藥，行氣活血之力倍增，故為治療閉經之要藥。但因其破血破氣之力較強，可泄體中真氣，故田淑霄在臨床辨證論治，真氣虛或久病氣虛者絕不妄投此藥，恐其傷人脾胃之氣，即使使用也配補氣、補血、補脾胃之藥。
 

雞內金 
 
田淑霄用雞內金治療閉經，原因有二：一是雞內金乃雞之胃，其消化能力極強，凡石、鐵之類皆能消之，故可知其善化積滯。張錫純謂之：“能清脾胃之積，無論臟腑何處有積，雞內金皆能消之，是以男子玄癖，女子癥瘕，久久服之，皆能造愈。”又知其人若為虛勞之證，因虛而致瘀，其經絡則亦有瘀滯，加雞內金于眾補藥中，則既能行經絡瘀滯，又能助諸補藥通經，故為治女子閉經要藥；二是雞內金入脾胃，而脾胃為升降之樞紐，氣血生化之源，雞內金消食導滯，補脾健胃，助其運化，則化源充足，新血得生，經血自來。
 

土鱉蟲 
 
土鱉蟲味咸寒，主心腹寒熱，血積癥瘕，破堅，下血閉。土鱉蟲為爬行類動物，善攻隙穴。成無己曰：“咸勝血，血蓄于下，勝血者，必以咸為方。”因其咸寒故可入血軟堅。吳本立曰：“舊血既盡，新血復生，有以谷造化盈虧之數，則周身血脈，無不融液而和暢，何病之有。”

田淑霄根據臨床經驗多將其與卷柏相和使用，治療閉經。卷柏之辛溫，土鱉蟲之咸寒，一軟一散，一動一靜，陰陽相合，用卷柏以使陽氣前通，陰氣后及，又取其輕清淡利之性，活血通經；以土鱉蟲咸寒軟堅破瘕，使氣血和則營衛通暢。二藥相和使用則瘀血去新血生，寒熱自除，經脈調和。

 

治刮宮后閉經方

方藥：肉蓯蓉、巴戟天、首烏、香附、炒赤芍各10克，山茱萸、熟地、白術各12克，益母草、黃芪、雞血藤各 15克，當歸、甘草各6克。

加減：伴乳脹者加郁金、柴胡、合歡皮各10克。隔日服1劑，服12劑后，在上方中加紅花、桃仁各8克，牛膝10克，每日 1劑，再服4劑為1療程。

主治：刮宮后閉經，指人工流產后或自然流產，藥物流產不全行清官術后，月經超過 3個月不至者。

療效：治療40例，治愈17例，顯效15例，有效7例，無效 1例。總有效率97．5％。 張慶生

 

閉經的中醫辨證治療

發育正常的女子，一般在14歲左右出現月經初潮，若超過18歲月經初潮未至，或經行后非妊娠、哺乳、絕經期而停經3個月以上者，稱閉經。現代醫學稱前者為原發性閉經，后者為繼發性閉經。中醫認為閉經有虛實兩種，虛者多為陰血不足，甚之枯竭，無血可下。實者多為實邪阻隔，脈道不通，經血不行。中醫辨證治療效果好，其分型如下：

氣血虛弱：經期延后量少，漸至停經，面色蒼白或萎黃，神疲肢軟，氣短懶言。唇舌淡白，苔薄白，脈沉弱，治宜益氣補血調經。可用八珍湯加味治療。藥用人參3克(另煎，兌服)，白術10克，當歸身10克，茯苓10克，川芎5克，白芍15克，生地10克，炙甘草15克，木香5克，青皮5克，醋炒香附5克，牛膝10克，路路通12克。水煎服，日1劑。兼見心悸怔忡者加柏子仁、丹參、阿膠；若因產后大出血所致的閉經，除見氣血虛弱的癥狀外，更見陰道干澀，性欲減退，生殖器官萎縮等癥，此乃精血虧敗，腎氣虛憊，沖任虛衰之癥，可加鹿茸、鹿角霜、紫河車等血肉有情之品。

肝腎不足：年逾18經未潮，或初潮較遲而量少色淡，漸至閉經，或有頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌質淡紅苔少，脈沉弱或細澀，治宜補腎養肝調經，用當歸地黃飲加減，藥用當歸12克，熟地15克，山藥10克，杜仲10克，牛膝15克，山茱萸5克，炙甘草10克，雞血藤15克，益母草10克。水煎服，曰1劑。藥膳可用山藥土豆湯：山藥30克，土豆30克，黑豆30克，雞血藤50克，牛膝10克，先將雞血藤、牛膝水煎1小時后，去渣，加入山藥、土豆、黑豆煮至熟爛，加入紅糖適量服用。也可用大棗白鴿湯：大棗50克(去核)，白鴿1只(去毛及內臟)洗凈，炙鱉甲、炙龜板各30克，枸杞20克，先煎鱉甲和龜板30分鐘，后放入枸杞再煎20分鐘，煎好后去藥渣，取藥汁煮大棗及白鴿至熟，吃肉飲湯。

陰虛血燥：經血由少而漸至閉經，五心煩熱，潮熱汗出，兩顴潮紅，舌紅苔少，脈弦數或細數，冶宜養陰清熱調經。方用一貫煎加減，藥用生地15克，枸杞12克，當歸15克，北沙參10克，麥冬10克，柴胡12克，丹皮10克，酸棗仁20克，黃精10克，丹參6克，枳殼5克。水煎服，日1劑。虛煩潮熱甚者，加青蒿、鱉甲；兼咳嗽、唾血者酌加五味子、百合、川貝母、阿膠；虛煩少寐、心悸者加柏子仁、夜交藤；若因實火灼陰導致血燥閉經者，宜加玄參、黃柏等。藥膳可用清燉鱉甲白鴿：鱉甲50克，白鴿1只。將白鴿洗凈，鱉甲打碎，裝入白鴿腹內，放入沙鍋內，加水適量，燉熟后調味服用。隔1天服1次，連服1周為1個療程。

氣滯血瘀：月經停閉，小腹及兩脅脹痛，精神抑郁或易怒。舌質暗，或有瘀點，脈沉弦。治宜活血祛瘀，理氣通經，方用血府逐瘀湯。藥用當歸、生地各10克，桃仁12克，紅花10克，枳殼、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗5克，川芎5克，牛膝10克。水煎服，日1劑。藥膳可用桑椹紅花湯：桑椹25克，紅花5克，雞血藤20克，米酒適量，加水2碗煎至1碗，每日分2次溫服。

痰濕阻滯：月經停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，或面浮足腫，或帶下量多色白，苔白膩、脈滑。治宜豁痰除濕，調氣活血通經。方用蒼附導痰丸加減。藥用蒼術10克，陳皮5克，制南星5克，枳殼(麩炒)10克，半夏10克，川芎5克，滑石10克，白茯苓12克，神曲(炒)10克，佛手12克。水煎服，日1劑。藥膳可用薏米扁豆粥：薏苡仁30克，炒扁豆15克，山楂15克。一起放入沙鍋內加水煮粥，粥成后加紅糖調味。

 

雞內金常用于治療女性閉經

　　凡是殺過雞的人都知道，雞“胃”里有一層金黃色角質內壁，那就是“雞內金”。將其剝離后，洗凈曬干，可入藥。藥用時，研末生用或炒用。當然，鴨內金、鵝內金也可入藥，但效果都不及雞內金。 

　　中醫認為，雞內金的功能主要有三：消食積、止遺尿、化結石、小兒暴食以后，腹部脹滿，不思飲食，嘔吐腹瀉，都可以用雞內金兩個，微微炒黃，研成細末，用開水分５次沖服，膽結石、膀胱結石，凡是顆粒不大的或泥沙性結石，只要是用溫開水沖服生雞內金粉，每次３克，每日３次，不到一月，便會有顯著的效果。不過，如果使用金錢草煎汁沖服，效果更佳。 

　　其實，雞內金還常用于治療女性閉經，這一點許多人并不知曉。雞內金治療閉經的機理為，雞內金功效在于健脾以助生化之源，使其氣血生成旺盛，上注于肺，肺朝百脈，輸布周身五臟六腑，下注血海，其血海滿盈不溢，自無經閉之虞。其瘀滯不通者，亦可達活血而瘀自去之目的。雞內金治療女性閉經應根據病人的具體情況靈活應用。對于閉經時間較長，身體消瘦，面無血色，不思飲食而屬脾胃虛弱者，應以黨參、白術、茯苓、黃芪、當歸、甘草為主，佐以雞內金，使脾胃健壯，氣血充盈，閉經則愈；對于精神抑郁，肝氣不舒而引起的閉經，可煎柴胡、赤芍、川芎、香附、枳實、川牛膝等行氣藥，同時服用生雞內金粉；對于瘀血阻滯引起的閉經，則可口服生雞內金粉配以桃仁、紅花、熟地黃、當歸、川芎、白芍等，煎水服，療效甚佳。總之，中醫治病是講究辨證施治的，如果不明病因病機，再好的藥也是無濟于事的。

婦女閉經民間食療方三款

婦女閉經。多由氣血干枯，血不榮經：引起。可服用以下民間食療方：    

1．黑木耳、冰糖各30克，水煎服，連。服30天為1個療程。
2．鱉(甲魚)1個，宰取其血，沖黃酒、開水各半杯，乘熱飲服。鱉肉則加水燉服，連服數個鱉。    
3．大黃、蕎麥面各300克。大黃研為細末．用蕎麥面糊為丸．冰箱冷藏備用。每次10克，黃酒或糯米酒送服，日2—3次。服完1料為1個療程。

 

治療繼發性閉經方

繼發性閉經本組卵泡發育期(月經第5日開始)用促卵泡湯：旱蓮草、女貞子、桑椹、熟附子、當歸、白芍各15克，菟絲子、首烏各30克；

排卵期(第12日開始)用促排卵湯：菟絲子25克，巴戟天20克，補骨脂、熟附子、當歸、丹參各15克，紅花5克，赤芍12克；各用7日。

黃體形成期(第19日開始)用促黃體湯：黨參、生地、熟地各20克，白術、鎖陽、當歸、枸杞子、白芍各12克，雞血藤、菟絲子各30克，．陳皮6克，甘草9克；

黃體萎縮期(第24日開始)用活血調經湯：香附、郁金、元胡、丹皮各10克，生地、丹參、旱蓮草、女貞子、益母草各15克，赤芍12克；各用5日。

制成單味濃縮顆粒劑，日l劑沖服。對照組54例，于月經后第5日開始每日用倍美力0．625毫克，用22日；繼每日用安宮黃體酮6毫克，用5日；口服。均3個月為l療程。結果：兩組分別治愈29、14例，好轉13、18例，無效8、22例，總有效率84％、59％。

 

閉經_中藥方集

閉經是指超過青春期年滿18歲以上者，月經仍未來潮或月經周期建立之后因懷孕、哺乳，又未到絕經期，月經突然停止而超過3 個月以上仍未來潮的癥狀。前者稱為原發性閉經，后者稱為繼發 性閉經。本病在中醫學中分為虛實兩類。虛為陰虧血虛，無經可下；或肝腎虧損，精血不足。多因先天不足，后天缺乏補養，大量失 血，房勞過度等造成。實者皆為氣滯血瘀，經脈不暢，血不運行。由經期冒雨涉水，感受風邪，或飲食失節，過食寒物所致。

1．益母草烏豆水治閉經 
[配 方] 益母草30克，烏豆60克，紅糖適量。 
[制用法] 益母草與烏豆加水3碗，煎至1碗。加糖調服，并加黃酒2湯匙沖飲。每天1次，連服7天。 
[功 效] 活血，祛瘀，調經。用治閉經。

2．桑椹雞血藤湯治閉經 
[配 方] 桑椹25克，紅花5克，雞血藤20克，黃酒適量。 
[制用法] 加黃酒水煎。每日2次溫服。 
[功 效] 補血行血，通滯化瘀。用治閉經。

3．虹蚓粉治經閉 
[配 方] 蚯蚓4條。 
[制用法] 將蚯蚓放瓦上焙黃。研末用黃酒送服，每日1劑，連 服5日。 
[功 效] 用于多日不來月經，經閉。

4．中華絨螯蟹治閉經 
[配 方] 中華絨螯蟹適量，黃酒1盅。 
[制用法] 每次取蟹15克，用黃酒蒸熟。日服1次，經行停藥。 
[功 效] 活血調經。治療血瘀閉經。

5，木耳蘇木治月經忽然停止 
[配 方] 木耳50克，蘇木50克。 
[制用法] 用水、酒各1碗，煮成1碗服。 
[功 效] 治婦女月經忽然停止，過1—2個月有腰脹、腹脹現 象者。

6．人乳韭菜汁治閉經 
[配 方] 人乳1杯，韭菜汁1杯。 
[制用法] 蒸熱，早晨空腹1次服。 
[功 效] 治閉經。

7．豬肝紅棗治閉經 {配 方] 豬肝200克，紅棗20枚，番木瓜規個。 
[制用法] 將紅棗去核、番木瓜去皮后，加水煮熟吃。 
[功 效] 治閉經。

8．老母雞木耳治閉經 
[配 方] 老母雞1只，木耳50克，紅棗10枚。 
[制用法l雞去毛、內臟，合木耳、紅棗，加水煮爛吃。 
[功 效] 治體虛閉經。

9．烏雞絲瓜湯治血虛經閉 
[配 方] 烏雞肉150克，絲瓜100 克，雞內金15克。 
[制用法] 共煮至爛，服時加鹽少許。 
[功 效] 健脾消食，養陰補血。用治因體弱血虛引起的經閉、月經量少。

10．桃仁墨斗魚湯治婦女血滯 
[配 方] 桃仁10克，墨斗魚200克，油、鹽各適量。 
[制用法] 墨斗魚洗凈切片，加水與桃仁共煮，以油、鹽調味。食魚飲湯。 
[功 效] 滋陰養血，活血祛瘀。用治血滯經閉。

11．紅糖姜棗治閉經 
[配 方] 紅糖100克，紅棗100克，生姜25克o 
[制用法] 水煎。代茶飲，連續服用至見月經來潮為止。 
[功 效] 補血活血，散寒調經。用治閉經。

12．生地當歸湯治實證閉經 
[配 方] 生地、當歸、赤芍、桃仁、五靈脂、大黃、丹皮、茜草、木 通各15克。 
[制用法] 取湯淋臍下，1日1次，每次30分鐘，7天為1療程。上藥加水1500毫升，共煎，去渣。 
[功 效] 治熱結血閉的實證閉經。

13．香附桃仁治閉經 
[配 方] 香附2克，桃仁1克，水蛭1條。 
[制用法] 前藥研末再同水蛭搗成膏狀，敷于臍部，外貼傷濕止痛膏，2~3天1換。 
[功 效] 治閉經。

14．蒲黃穿山甲治閉經 
[配 方] 蒲黃，五靈脂，穿山甲各2克。 
[制用法] 共研末，敷于防濕止痛膏上貼于臍部。 
[功 效] 治閉經。

15．淮山藥玄參治室女經閉 
[配 方] 淮山藥50克，玄參25克，白術15克，生雞內金10 克，牛蒡子15克，大黃10克，廑蟲7．5克，桃紅15克，懷牛膝25 克。 
[制用法] 水煎服，每日1劑，兩煎分早、午、晚各服1次。 
[功 效] 推陳下瘀。用治室女經閉，繼發性閉經。

16．澤蘭葉治陰虛血燥型閉經 
[配 方] 澤蘭葉10克，水魚1只，米酒少許。 
[制用法] 將活的水魚用熱水燙，使其排尿后，切開去腸臟。澤 蘭葉研末，納入水魚腹內(甲與肉同用)，加清水適量，放瓦盅內隔水燉熟，加少許米酒服食。每隔1天1次，連服3—5次顯效。 
[功 效] 本方適用于陰虛血燥之閉經。

17．向日葵梗豬爪治氣滯血瘀型閉經 
[配 方] 向日葵梗9克，豬爪250克。 
[制用法] 先將豬爪(豬蹄殼)洗凈，刮去污垢，用河沙在鍋中炒泡，再淘洗干凈后放入砂鍋內，用文火煨燉至爛熟。豬爪煨爛后，加入向日葵梗，煮幾沸熬成濃汁，去渣，飲汁，每日2-3次，每次 20-30毫升。 
[功 效] 本方適用于氣滯血瘀之閉經。

 

閉經月經量少 養心脾以調

　　近年來，隨著女性地位不斷提高，相應的壓力也接踵而來，很多育齡女性由于生活或工作壓力增大，導致精神緊張，有些甚至刻意推遲或者拒絕生育，或者反復多次流產，這些都增加了患病的風險，其中尤以月經失調為最常見。《內經》云：“二陽之病發心脾，有不得隱曲，為女子不月”。月經失調多因思慮過度損傷心脾，脾虛則化源不足，沖任失養；心氣不足，不能奉心而化赤為血，而致形體消瘦及月經量少、甚至閉經。今天就有這樣一位患者請路老診治。

　　范某，女，38歲。近期因學習緊張，工作壓力大，感覺疲勞，月經后期，經量少，失眠多夢，醒后難寐，面色少華，舌體瘦，舌質紅，苔薄，脈沉細。此前2次流產史。治法：健脾益氣，養血調經。處方：五爪龍30克，竹節參12克，炒蒼白術各12克，炒山藥15克，蓮肉15克，炒酸棗仁20克，當歸12克，桂白芍15克，炮姜10克，艾葉6克，阿膠珠（烊化）8克，醋元胡12克，生龍牡各30克，廣木香（后下）12克，焦三仙各12克，炙甘草6克。水煎服，14劑。開到炒酸棗仁時，我想路老一般用量是15克，就寫了15克，路老說：20克，心主血脈嘛！我聽了暗暗記下，回來后仔細揣摩。

　　心與月經的關系包括心主血脈以及心主神志兩個方面。一是心參與生成血液。張志聰云：“化其精微，上注肺脈，奉心神化赤為血”。二是心氣推動血液的循環運行。心接受水谷精氣滋養的同時，把一部分精氣輸送至血脈，以保證氣血的正常運行。三是心臟主宰全身生命活動。《素問·五臟生成篇》說：“諸血者，皆屬于心”。《素問·評熱病論》中明確說明心與月事的關系：“月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事衰少不來也”。正因為心既外合于“血之府”的脈管，又是血液運行的動力所在，全身各臟腑、組織能及時得到最重要的營養物質心血的濡養，以維持各種生命活動。

　　方中以五爪龍、竹節參、炒蒼白術、炒山藥、蓮肉、炙甘草益氣健脾；炒酸棗仁、當歸、阿膠、桂白芍充養心血；廣木香、醋元胡調暢氣血；炮姜、艾葉溫通胞脈；生龍牡收斂心神；焦三仙和胃助藥力，諸藥合用心血充、脾氣健，經水自會充盛如期而至。□ 石瑞舫　河北省廊坊市廣陽區人民醫院 

 

山楂治療婦女血瘀閉經

山楂是一種藥食兼用的水果。中醫認為，山楂除能開胃消食、化滯消積外，還具有活血化瘀功能，可用于治療婦女血瘀閉經。

1．用山楂(干品，下同)、雞內金各9克，研細末，早晚各服9克，連服數日。

2．山楂15克，雞內金、紅花各9克，紅糖30克。加水煎煮每日1劑，分2次飲用。

3．山楂30克(加水煎取)濃汁，調入紅糖6克，略沸溶化后，分早、晚2次空腹服用；連服3—5天即可顯效。 (劉光泉)

 

月季公雞湯治痛經、閉經及不孕

中醫認為月季花味甘、淡、微苦，性溫，入肝經，有活血調經、疏肝解郁、消腫解毒之功效，主要用于肝血淤滯的月經不調、痛經、閉經及胸脅脹痛、跌打損傷、淤腫疼痛、癰疽腫毒、瘰疬等。《泉州本草》載：“通經活血化淤，清腸胃濕熱，瀉肺火，止咳，止血止痛，消癰毒，治肺虛咳嗽咯血，痢疾，瘰疬潰爛，癰疽腫痛，婦女月經不調。”月季花是一種活血調經藥，與它同科同屬的玫瑰則屬于理氣活血藥，不能混同使用。中醫認為雞肉具有溫中益氣、補精填髓、益五臟、補虛損的功效，用月季花燉雞，對于痛經、閉經有一定輔助治療效果，但不能作為主要治療方法。
　　 
治療方：月季花30～90克，公雞1只（重2千克左右），燉服，每月1劑，經前服用，可治療痛經、閉經以及不孕。

豬爪治閉經

配方：豬爪250 克，向日葵梗9克 (干品)。

制法用法：先將豬爪(豬蹄殼)洗凈，刮去污垢，用河沙在鍋中炒燙起泡，再洗凈后放入沙鍋內，用文火煨燉至爛熟。豬爪煨爛后，加入向日葵梗，煮沸10~20分鐘熬成濃汁，去渣，飲汁，每日2-3 次，每次20~30毫升。

功效：本方適用于更年期婦女氣滯血瘀所引起的閉經。 (劉光泉)

 

閉經與心理因素

女性在青春期以前、妊娠期、哺乳期或絕經期后，不來月經是正常的生理現象。但女性從來未有過月經，或在月經周期建立后再出現 3個月以上無月經者，醫學上都稱之為“閉經”。閉經往往是由于生殖系統局部病變或全身性疾患引起的，而其中心理因素引起的女性閉經最容易被人們忽視，應引起注意。

【治方】桃仁9克，紅花9克，歸尾9克，澤蘭9克，白芍9克，香附9克，陳皮9克，牛膝9克，益母草12克，丹參30克，柴胡6克，甘草3克。水煎服，每日1劑，日服2次。

醫學研究表明，女性的月經與神經系統和內分泌系統有著密切的聯系。如城市的外來打工妹都容易發生閉經，這是因為他們在農村的生活比較平靜的，但是到了城市以后，一下子適應不了激烈競爭的環境和復雜的人際關系，大腦神經系統處于高度緊張狀態。精神的緊張、情緒的波動影響了神經系統的功能，從而導致閉經。

有的女性發生了閉經，以為是懷孕了，但實際上并非懷孕，醫學上稱之為“假性懷孕”。這也是一種與心理有關的有趣病例，通常發生在非常想要孩子的女性身上。這種婦女可能表現出懷孕的樣子，臂如不來月經，嘔吐、厭食、體重增加、分泌乳汁等，甚至病人自己還會感覺到胎兒的活動。然而，經過仔細檢查，卻沒有發現懷孕。由于這些婦女生兒育女的期望過于強烈，使神經系統的功能失調，從而導致了“假性懷孕”。

另外，許多年輕的姑娘有恐肥心理，東西越吃越少，除了體重下降以外，月經也不來了。這種情形，醫學上稱作為“神經性厭食”，是由于心理因素導致食物攝取不足和營養不良，因而使月經停止。 

因心理因素造成閉經情況還有：考期將至、剛換工作、下崗待業或初次上班、和同事發生沖突或親人亡故等等。對于這種女性閉經必須進行心理治療，一般勿需求醫。 

只要保持良好的心態，月經就可以很快恢復常態。 (徐玉梅)

 

治未婚未產婦女之閉經驗方

中醫將閉經稱為經閉，多由先天不足，體弱多病，或多產房勞，腎氣不足，精虧血少；大病、久病、產后失血，或脾虛生化不足，沖任血少；情態失調，精神過度緊張，或受刺激，氣血郁滯不行；肥胖之人，多痰多濕，痰濕阻滯沖任等引起。

　　組方：石榴皮３０克，紅花２０克，路路通１２克。
　　用法：水煎兩次取汁混合，分兩次服，每日１劑。至月經來潮后，再隔２４天服１－２劑（即下次月經來潮前三天）。
　　注：此方適用于未婚、未產婦女之閉經。一般有月經征象前服用二劑為妥，然后在下次月經前繼服，效果良好。

做好計劃生育，盡量減少宮腔手術，能有效預防閉經。 閉經與七情內傷關系密切，宜調節情志。正確處理產程，防止產時、產后大出血。一旦發生大出血，應及時輸血搶救，防止出現席漢氏綜合征，發生血枯經閉。

 

治少女體虛閉經方

處方與用法：生黃芪 50克，紅參須10克；雞血藤20克，水煎服，日1 劑，10天為1個療程。

功效：補氣生血，活血通經，治少女體虛閉經，面色蒼白，聲低怯弱，肌膚消瘦，納差眠少，舌淡，脈虛大無力。 (劉五一)

當歸治血滯氣型閉經與中風

當歸是一味中醫最常用的補血活血藥物，古有“十方九歸”之說。中醫認為，當歸味辛、甘，性溫，有補血活血的作用。臨床上可用于多種血虛、血瘀證。由于當歸對婦女的經、帶、胎、產各種疾病都有治療效果，所以中醫又稱當歸為“女科之圣藥”。

中風身如角弓反張：當歸、細辛（去苗葉）、防風（去叉）各一兩半，麻黃（去根節煎掠去沫焙）二兩半，獨活（去蘆頭）三兩，附子（炮裂去皮臍）四杖。上六味，剉如麻豆，以酒三升，煮取二升去滓。

血滯氣型閉經：雞蛋2只當歸9克。將當歸加水3碗，放入煮熟去殼又用針刺十余個小孔的雞蛋，煮湯至1碗即成。每日服2次，吃蛋，飲湯。補氣血，調經。

然而許多人只 知其一不知其二。其 實，當歸的不同部位 功效各異。臨床上常 把當歸的頭、身、尾 等不同部位分別運 用，認為當歸頭止血，當歸尾行血，當歸身養血，當歸須通絡，全當歸和血。因此患者自行用藥時，務必注意。

 

閉經 痛經（來月經時腹痛）

閉經（少女18歲后和非懷孕婦女兩月以上不來月經）

干茄子片*半斤，炒黃磨成粉，黃酒送服，1日2次，1次3錢，服完可愈。

痛經（來月經時腹痛）

干絲瓜筋 1次半兩，燒一碗湯服，1日2次，7天痊愈。

 

閉經（秘方數：7）

閉經：

凡年齡超過18歲而未行經者，稱為原發性閉經；月經初潮之后，正常絕經之前的任何時期，月經3個月不來潮者，稱為繼發性閉經。而妊娠期、哺乳期不在此例，此乃生理現象。病理性閉經又可分為假性閉經和真性閉經，假性閉經像處女膜、陰道、宮頸等有先天性粘連或閉鎖，致使月經不能流出，形成假性閉經。真性閉經的原因很復雜，像全身性疾病—結核病、第二性征發育不良等。尚有子宮性閉經、卵巢性閉經、垂體性閉經、下丘腦性閉經等。所以在診治閉經時必須周密號慮，仔細檢查，對癥下藥，方不致誤病。

當歸柴胡湯治閉經

麻黃石楠葉治青春性閉經

黃芪白術湯治閉經通經湯治閉經 
閉經疏養湯治閉經 
綠豆豬肝治閉經 
柴胡山楂湯治閉經 

下丘腦-垂體功能失調性閉經（秘方數：5）

因中樞神經系統、下丘腦和垂體功能失調而停經3個月以上者稱為下丘腦一垂體功能失調性閉經。臨床表現為閉經、不孕，但無烘熱現象，基礎體溫單相，婦科檢查子宮偏小，有時可捫及略大的卵巢。陰道脫落細胞涂片、宮頸粘液檢查顯示體內雌激素作用水平偏低，子宮內膜呈增生反應。血促卵泡生長激素（FSH）、促黃體生長激素（LH）水平偏低或LH／FSH比值<3，血泌乳素（PRL）正常水平。其病因可由精神因素如情緒過度波動、緊張，環境或外周溫度的較大變化，引起中樞神經系統與下丘腦一垂體間的功能失調，使促性腺激素的分泌受到影響，卵泡成熟和排卵功能發生障礙，青春期少女可在此時發生神經性厭食癥，下丘腦一垂體—卵巢軸受抑制，而產生嚴重閉經。營養不良或消耗性疾病，某些藥物如口服避孕藥等也可影響下丘腦功能而引起閉經。其他垂體靶腺如甲狀腺、腎上腺的功能紊亂也可通過代謝或澈素的反饋，出現某些故障而影響下丘腦一垂體一卵巢軸功能。
    診斷方面，病史中有厭食、消瘦或肥胖等情況：無溢乳，無烘熱或產后大流血。感染情況；可有精神、環境因素。用孕激素或雌激素后可有撤退性子宮出血。血FSH、LH、PRL值一般偏低，LH／FSH比值<3，垂休興奮試驗一般呈陽性反應。甲狀腺、腎上腺功能并無明顯減退，從而排除了子宮性、卵巢性和垂體性閉經。目前對本病治療，西藥方面主要用促排卵方法，周期性服用少量雌激素以促進下丘腦一垂體功能，用促性腺激素以代替下丘腦-垂體功能刺激卵巢，有一定雌激素水平者可用氯底酚胺；腺體反應好者可用促性腺乙激素釋放激素（LHRH）脈沖式給藥法等。
     中醫對本類閉經的認識，歷家均有論述，按病因和辯證可分為氣血不足、肝腎不足、氣滯血瘀、痰阻四類。氣血不足者因思慮傷脾，不能生化氣血，于是營血衰少無以下注于沖脈．血海空虛，月經閉止，故取補氣養血法。肝腎不足者，由于用腦過度，精血漸耗，沖任失滋，于是月經不行，取滋補肝腎方法治療。氣滯血痰者由于情緒不穩或突受刺澈，以致氣機不暢，瘀血內阻，月事不行，治以調元化瘀法。痰阻者由于素體痰濕俱盛，脂膜壅塞，阻遏經脈流通，于是經行停滯，治以化痰行滯法。諸方法在治療中也有分合，治療中排卵率一般30-80%左右。（俞瑾）

理血系列方

【功能主治】 功能理血。主治血滯、血虧性閉經。

【處方組成】 （1）血滯經閉，分寒熱二型： 熱型：當歸9克、川芎9克、赤芍12克、生地15克、紅花9克、柴胡6克、牛膝9克、枳殼6克、桃仁12克、桔梗6克，甘草6克，水煎服。 寒型：吳萸3克、當歸9克、黨參12克、桂枝3克、阿膠6克、丹皮9克、生姜3片、炙草6克、制半夏6克、麥冬6克、杭芍9克，水煎服。 （2）血虧閉經：循序用藥，始投A方：當歸9克、熟地12克、山藥10克、女貞子9克、仙靈脾12克、黃芪12克、菟絲子12克、肉蓯蓉12克，每1-2天1劑，共4-6劑，水煎服。繼以B方：丹參12克、赤芍9克、桃仁9克、當歸9克、菟絲子12克、牛膝9克、茺蔚子9克、澤蘭9克，每1-2天1劑，共4～6劑，水煎服。再以C方：黨參12克、白術9克、吳萸3克、桂枝3克、丹參12克、赤芍9克、茯苓12克、麥冬6克、川芎9克，每1-2天1劑，共4-6劑，水煎服。必要時可合用少量乙底酚和甲狀腺素。

【辨證加減】 無

【臨床療效】 應用60例繼發閉經，治療觀察3月以上，其中54例基礎體溫雙相或妊娠者29例（53.7%），治療后月經來潮，基礎體溫單相而停藥后仍閉經者10例（18.5%），無效者5例（9.3%）。療效以血滯閉經較好。

【處方來源】 云南省昆明醫學院附屬一院鄭麗華。

【按語】 月經的調節與腎一天癸一沖任一胞宮相關，又和肝腎氣血的調節相關，故表現血滯者治療效果較好。（俞瑾）

三味通經方

【功能主治】 功能散瘀通經。主治閉經。

【處方組成】 生山楂30-45克，雞內金5～9克、劉寄奴12克，水煎服。

【辨證加減】 肝脾失調者合歸芍六君子湯以養血益氣、調理肝脾，加黨參、白術、茯苓、陳皮、當歸、白芍、制半夏、甘草各9克，沖任不足者合調肝湯以補肝腎益沖任，加枸杞子、肉蓯蓉、川斷、仙靈脾、巴戟、菟絲子、黃芪各9克、肉桂3克：石楠葉12克、紫石英15克；陰虛津枯者合瓜石湯以滋陰清熱通經，加瓜萎15克、元參、麥冬、車前子各9克、石斛、生地、瞿麥、牛膝、益母草各12克、黃連3克；血滯經閉者合桃紅四物湯以活血調經，加桃紅12克、紅花5- 6克、當歸、川芎、生地、赤芍各9克：肝郁氣滯者合逍遙散以疏肝解郁，加柴胡5-6克、當歸、白芍、茯苓、郁金各9克，香附留行子各9-12克、鹿角霜9克、石決明3O克，經汛轉后可用烏雞白鳳丸及河車大造丸以鞏固效果。

【臨床療效】 應用35例繼發閉經，治療后基礎體溫雙相者9例，來月經而基礎體溫單相者12例，治療時來月經、停藥后仍閉經者9例，無效者5例。

【處方來源】 上海中醫學院曙光醫院沈麗君。

【按語】 本方取生山楂、雞內金、劉寄奴散瘀通經。近代名醫張錫純曰：“無論臟腑何處有積，雞內金皆能消之……，助歸芍以通經，又能健補脾胃，多進飲食以生血也。”本方無傷正之弊，兼有開胃利水之利。以主方又結合辨證，湯丸交替，以治稟賦不足，肝腎虛者。經汛轉后，可予烏雞白鳳丸及河車大造丸以鞏固療效。（俞瑾）

補腎化痰方

【功能主治】 功能補腎陰陽，化痰軟堅。主治下丘腦一垂體功能失調而卵巢略大的閉經。

【處方組成】 附子9克、肉桂3克、熟地12克、黃精15克、仙靈脾12克、補骨脂12克、山甲9克、皂角刺12克、冰球子12克、貝母9克，水煎服。排卵后改為黨參12克、白術9克、升麻9克、仙靈脾12克、黃精12克、補骨脂12克、當歸9克、桃仁9克，水煎服。

【辨證加減】 如有五心煩熱、口干欲飲者去附子、肉桂，加知母12克、黃柏12克，并改熟地為生地，如連續3個月出現排卵，改服芋艿丸、補腎強身片等。

【臨床療效】 26例經病史、基礎體溫、陰道說落細胞涂片檢查、氣腹盆腔造影和腹腔鏡檢查及診斷性刮宮、尿FSH、血LH水平測定和垂體興奮試驗等檢查，確診為下丘腦一垂體功能失調性閉經者，給本方治療。在雌激素水平持續低者，有時周期性加用乙底酚0.125～0.25毫克／晚，結果治療后3個月內有1次以上排卵者20例（76.9%），半年內排卵1次以上者5例（19.2%）；1例無排卵。已婚9例中，7例在半年內妊娠。

【處方來源】 上海醫科大學婦產科醫院俞瑾。

【按語】 基于腎氣盛衰與夭癸、沖任相關，與下丘腦一垂體一卵巢軸的調節相關的觀察，本類閉經主要是下丘腦一垂體功能失調，故取補腎之法，治療前，垂體促性腺激素分泌處于低水平者20例，14例垂體興奮試驗中4例無反應，經治療后均出現排卵。提示本方法有提高垂體反應性作用。又本文中卵巢的偏大，是因腎虛而痰濕積聚于下焦成痰結，因此方中加入化痰軟堅之品，以輔助補腎藥作用之不足。本文有4例共12個周期使用氯底酚胺未有排卵效果，經本治療法即排卵，提示本方藥促排卵作用不全同于氯底酚的作用。（俞瑾）

三促湯

【功能主治】 功能補腎活血，化滯行氣。主治繼發閉經。

【處方組成】 中藥人工周期，按（1）（2）（3）序服藥。 （1）促卵泡湯：熟地10克、白芍10克、女貞子10克、旱蓮草10克、菟絲子10克、首烏10克，水煎服。 （2）促排卵湯：當歸10克、赤芍10克、丹參10克、澤蘭10克、紅花10克、茺溉子10克、香附10克，水煎服。    （3）促黃體湯：熟地10克、白芍10克、仙靈脾10克、附子10克、川斷10克、巴戟天10克，水煎服。 服藥同時均給以氯底酚胺、絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放因子治療。

【辨證加減】 無

【臨床療效】 應用繼發閉經者35例，其中排卵者20例，妊娠者11例，在Ⅱ度閉經轉為Ⅰ度閉經者4例，11例無效。治療效果顯著優于單用西藥促排卵治療的效果。

【處方來源】 北京醫科大學附屬第三醫院婦產科張麗珠。

【按語】 西藥促排卵藥如氯底酚胺是使激素負反饋減小，絨毛膜促性腺激素是補充垂體LH分泌不足，促性腺激索釋放激素是促垂體分泌，均應有一定內環境條件下方能奏效，中藥人工周期腎主生殖的理論以補腎為主，活血化瘀，化滯行氣，調整內環境，而使所用西藥起促排卵作用，故其療效優于西藥單獨使用。本方名山編者所擬。（俞瑾）

六子湯

【功能主治】 功能補腎中陰陽，活血通經以振奮臟腑陽氣。主治腎虛閉經。

【處方組成】 黃芪15克、白術9克、附子9克、桂枝9克、留行子9克、蕪蔚子9克，水煎服。

【辨證加減】 腎陰陽不足者加菟絲子12克、仙靈脾12克；血虛者加當歸30克、菟絲子30克、仙靈脾15克、大棗10克、生姜3片，去附子、桂枝、白術、留行子、蕪蔚子。

【臨床療效】 治療57例，49例為Ⅰ度閉經。經本方治療后35例基礎體溫雙相，月經規則來潮；17例月經來潮，基礎體溫單相；5例無效。

【處方來源】 上海中醫學院龍華醫院王祖倩。

【按語】 《醫宗金鑒·調經門》曰：“先天天癸始父母，后天精血水谷生，女子二七天癸至，任通沖盛月事行。”故除先天天癸外，還靠后天水谷精微，取補腎中陰陽諸藥外，桂枝溫經活血，芪術健脾益氣，助生化之源，留行子、茺蔚子活血通經，又以《陳素庵婦抖醫要補解》中當歸補血湯補養氣血，可見補腎活血通經是治虛證閉經的有效方法之一。（俞瑾）