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補肺阿膠湯 （阿膠散，補肺散） 宋·錢乙《小兒藥證直訣》 阿膠一兩五錢麩炒 黍粘子炒香 甘草炙各二錢五分 馬兜鈴五錢焙 杏仁七個去皮尖炒 糯米一兩炒 上為末，每服一、二錢，水一盞，煎至六分，食后溫服。 【主治】治小兒肺虛氣粗喘促。 【方論選萃】 明·吳昆：肺虛有火，嗽無津液，咳而哽氣者，此方主之。燥者潤之，今肺虛自燥，故潤以阿膠、杏仁。金郁則泄之，今肺中郁火， 故泄以兜鈴、粘子。土者，金之母，虛者補其母，故入甘草、糯米，以補脾益胃（《醫方考》）。 清·程應旄：痰帶紅線，嗽有血點，日漸成痿。緣肺處臟之最高，葉間布有細竅，氣從此出入，呼吸成液，灌溉周身，所謂水出高源 也。一受火炎，吸時徒引火升，呼時并無液出，久則肺竅俱閉。喉間或癢或瘡，六葉選日焦枯矣。今用阿膠為君者，消竅瘀也；用杏仁、 大力子者，宣竅道也；用馬兜鈴者，清竅熱也。糯米以補脾，母氣到，肺自輕清無礙矣．（《古今名醫方論》）。 清·汪讱庵：此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火，牛蒡子利膈消痰，杏仁潤燥散風，降氣止咳，阿膠清肺滋腎，益血補陰。氣順則不哽 ，液補則津生，火退而嗽寧矣。土為金母，故加甘草、粳米以益脾胃（《醫方集解》）。 近代·李疇人：鼠粘子利膈滑痰，佐以杏仁，究是泄肺、開肺之品，更兼馬兜鈴之苦降清肺熱，惟阿膠、甘草、糯米為補肺之品。乃 是治肺陰素虛而有痰熱、風溫壅阻其中者宜之。若全屬肺虛生熱，而胃氣不旺，谷食不多者，非所宜也。蓋兜鈴之苦異常，最傷胃耳，名 為補肺，實瀉肺多耳（《醫方概要》）。 【近代驗證】 例一 丁甘仁治肺癆案（選自《丁甘仁醫案》）。 馮右，咳嗆兩月，音聲不揚，咽喉燥癢，內熱頭眩，脈濡滑而數，舌質紅苔薄黃。初起風燥襲肺，繼則燥熱傷陰，肺金不能輸化，津 液被火煉而為稠痰也。諺云，傷風不已則成癆，不可不慮！姑擬補肺阿膠湯加減，養肺祛風，清燥化痰。 蛤粉炒阿膠二錢 蜜炙兜鈴一錢 熟大力子二錢 甜光杏三錢 川象貝各二錢 瓜蔞皮三錢 霜桑葉三錢 冬瓜子三錢 生甘草五分 胖大海三枚 活蘆根一尺去節 北秼米三錢包 枇杷葉露半斤代水煎藥 二診：咳嗆減，音漸揚，去大力子。 三診：前方去胖大海，加抱茯神三錢，改用干蘆根，計12帖而愈。 例二 陳開基治慢性支氣管炎案（選自《黑龍江中醫藥》1986年第4期） 患者胡某某、女、48歲、1979年3月8日初診。 主訴：咳嗽已十余年，近兩年來病情加重，現咳嗽胸部隱痛，多呈持續性干咳，有時吐少量干痰，間或痰中帶血，咳嗽以夜間及晨起 為重，咳嗽嚴重時一夜之間僅能睡上兩三個小時，伴有身熱盜汗，初時曾被懷疑為結核，經胸透及肺部拍片排除，舌質紅，脈細數，證屬 肺陰虧虛，痰熱內郁，肅降失常，治擬養陰潤肺，清熱化痰，理氣止咳，予補肺阿膠散加味，處方：真阿膠15克（烊化沖服），大力子10 克、杏仁10克，馬兜鈴10克、炙甘草6克、淮山藥10克，款冬花10克、桑白皮10克、地骨皮10克，三劑。 3月11日復診：服上方后身熱盜汗停止，痰中帶血消逝，咳嗽胸痛減輕，夜間已能入睡。原方去地骨皮加熟地10克、百分10克，繼服12 劑而愈，一年后因感冒來院就診，述其咳嗽一年來未見復發。 【按語】 肺為嬌臟，畏寒畏熱，不耐邪侵。風火拂郁，肺金被灼，失其清肅之用，遂有咳嗽、喘促之作。錢氏此方，取牛蒡子疏風利咽，清熱 解毒，馬兜鈴清降肺火，杏仁肅肺化痰，三者相伍，散風火而助肺肅。阿膠、粳米、甘草，旨在補肺潤肺。以其標本兼顧，肺虛感邪者為 相宜焉。 附方一 月華丸 《醫學心悟》 天門冬去心，蒸 麥門冬去心，蒸 生地黃酒洗 熟地黃 山藥乳蒸 百部蒸 沙參蒸 川貝母去心，蒸 阿膠各一兩 茯苓乳蒸 獺肝 三七各五錢 用白菊花去蒂、霜桑葉各二兩熬膏，將阿膠化入膏內，和諸藥末，煉蜜為丸，彈子大。每服一丸，噙化，日三次。 【主治】陰虛咳嗽，勞瘵久嗽。 |
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