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加減服蠻煎 （涼血清心、豁痰開竅法） 清·祝春渠《歌方集論》 犀角尖五分、先煎 赤芍一錢五分 木通一錢 鮮石菖蒲一錢、沖 鮮生地五錢 丹皮一錢五分 遠志八分 西牛黃三分 【主治】治風溫過營入血，其人心氣素虛，邪陷心包，表熱不揚，胸膈如焚，神昏譫語，合目自言。舌色鮮絳，脈左細數(shù)者。 【方論選萃】 近代·何廉臣：此涼血清心，豁痰開竅之法。查心包絡膜。與肺包內膜相連，故肺熱內陷，易傳心包，邪陷心包，而見神昏譫語者，由心包粘液絡瘀，堵其神明出入之清竅。方用犀、地、丹、赤，涼血散瘀為君；臣以西黃、菖蒲，幽香開竅，以滌粘液；反佐遠志一味，辛溫竄絡，豁粘液以通心氣；使以木通，苦寒瀉火府而通心用，使心火從小便而泄。 清·祝春渠：景岳原方，并無治溫之意，余臨證時，略為加減，正合晉三、天士兩前哲治溫邪陷入心包等法。凡舌絳神昏者，用此方最得效。若氣虛神困，右脈濡弱者，加人參一錢，奏功尤捷（《溫熱病方匯選》）。 【按語】祝氏此方，系以犀角地黃湯脫胎，用治溫熱邪入營血，神昏譫妄，胸膈如焚，舌鮮絳無苔，脈形細數(shù)者。蓋取犀角地黃湯清心開竅，涼營泄熱之用耳，加入西黃一味，則清心解毒之力倍增。以其熱入心包，必有痰濁兼挾，鮮石菖蒲、遠志滌痰開竅，亦在所必用；木通之用，旨在疏導火府，使邪熱從小便去焉。 |
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