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主持人說 經方學堂，一個編織光榮與夢想的地方。你不是一個人在閱讀，經方學堂與您一起品味中醫旨趣，與您一起學習中醫經典，有夢想，不孤單，經方學堂永遠與您相伴。 五苓散和小柴胡湯一樣，是我們臨床上應用非常廣泛的一張方藥。它治療的疾病是什么？就是五苓散病。中醫講就是“蓄水證”。就是過多的水在體內積蓄，排不出去。我想總有一天“蓄水綜合征”要寫入到“醫學大辭典”里。現在的疾病診斷都被西方壟斷了，我們中國人自己的東西沒有寫進去。 五苓散證有幾個特點，第一個是口渴；第二個是吐水，有的人肚子里頭有“咕嚕咕嚕”的水聲；第三個是腹瀉，嚴重的一天三次以上，少的一天兩次，而且大便不成形。第四個是他會出現一些神經癥狀：頭痛，頭暈，眼花等等。這些特點，就形成了五苓散的四大指征。 很多醫生看到患者口干，不斷喝水，就給他用麥冬，生地，沙參，結果越用越糟糕。這就應該注意到患者是不是一個五苓散的體質。四診里望診為首啊！病人來了要看他胖瘦，高矮，肌肉堅緊還是松弛，面色黃還是白，是煩躁還是抑郁，聲音是高亢還是低微，這是我們中醫看病最為關鍵的地方。 我想張步桃先生也是擅長望診術，不然他不會一天看六百個病人。張仲景也是擅長望診的，他描述的許多癥狀，就是他望出來的。要看一個人能不能用五苓散，看的不是體型，而是臉色。一般來說五苓散體質的臉色會發黃，浮腫貌，有的人眼帶很大，舌體胖大，有齒痕。腹診肚子繃硬，但是不痛，里面還是軟軟的，不像大柴胡湯癥那樣“心下硬滿痛”，患者肚子里面往往有水聲，往往會說“我口渴又不能多喝，喝多了肚子脹，有時會吐出水來。”這種情況用五苓散就非常有效。 現在這種體質非常多，原因是現在人缺少運動，食物中的添加劑太多，喝酒沒有節制，高營養食物攝入過盛所以“脂肪肝”很多。用五苓散治療脂肪肝就非常有效。方法就是把五苓散打成粉，按照張仲景的比例，讓病人用大麥粥調服，或者用一般米粥也行。甚至是你泡水泡茶喝也行，不難喝。尤其是對于五苓散體質，啤酒肚、血脂高、大便稀、頭會暈的患者，服五苓散后可以使身體變輕，體重下降。 它治療酒精肝也有效，但是別忘了加一味藥，葛根。葛根可以解酒毒，古人喝醉酒以后怎么辦？就是把新鮮的葛根榨成汁給病人灌進去，灌了以后就能醒過來，喝醉酒以后口干舌燥也可以喝葛根汁，所以這張方對于現在的“時髦病”依然有效。 五苓散還可以治療肝病。農村有很多肝病患者是吃不起貴藥的，我經常用五苓散打粉，膽紅素高的就加些茵陳，讓他們每天吃，用麥粥調服，非常的便宜，一個月至多一兩百塊錢，也非常的有效。我總是希望用最經濟的手段來解決問題。因為我們是開方的，不是賣藥的。有些肝病患者要適量的配上一點小柴胡湯，叫“柴苓湯”，對乙型肝炎“大三陽”的患者有效。 五苓散加牛膝、麻黃，減肥的效果非常好。我有一個病人，是個女孩子，身高一米六零，體重八十多公斤，非常胖，但心態很好，和男朋友一起來的，來找我減肥，他男朋友倒是很瘦。我看她這是全身的水啊，月經也好幾個月沒有了，我就用五苓散加麻黃、牛膝。用了以后，她說大便多，小便也多，而且月經也來了，現在體重已經下降4公斤了。其實這種肥要比柴胡湯治療的那種肥好減，主要就是水多，利了水就減下來了。五苓散還能夠降血尿酸治痛風，加生薏苡仁可以治皮膚病里面的濕疹、扁平疣，還能治療女性找不出原因的頭痛。 張仲景的劑型是有他的道理的。他用散劑我們就用散劑，那么用五苓湯有沒有效果？當然還是有效果，只不過浪費藥材了。包括五苓散每味藥的計量，現在研究也是最科學的，至于張仲景當時如何想出如此配比藥物，我也說不清楚，所以五苓散是很值得我們深入研究的。 版權聲明 本文作者為南京中醫藥大學 黃煌教授，最終解釋權歸作者所有。由“悅讀中醫”微信平臺推薦發表。轉載請注明出處。 |
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