【家庭醫苑】足太平，路難行——平足癥

　　平足癥:亦稱為扁平足，主要是由于形成足弓的結構發育不良及各種損傷和勞累所致。

　　高危人群：多見于青少年，女性多于男性；遺傳因素、先天性足骨畸形；足部外傷或慢性勞損；肥胖、年老；以及走路姿勢不良（外八字、X型腿等）、長期穿硬底鞋；以及患有類風濕性關節、糖尿病等疾病的人群；

　　臨床表現與危害：大多數扁平足沒有癥狀，只是奔跑時易摔倒或扭傷；有明顯臨床表現的主要為以下兩類：

　　1.姿勢性平足癥：為初發期，足弓外觀無異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，站立時，足扁平，足外翻；經休息后，可恢復正常。

　　2.痙攣性平足癥：好發于青壯年，部分由姿勢性平足處理不當發展而來。主要為站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字腳步態。足內、外翻和外展活動受限。即使經較長時間休息，癥狀也難改善。部分病人可繼發腰背痛及髖、膝關節疼痛。

　　治療：本病重在預防，大多數病人不需藥物治療，主要進行足部肌肉功能鍛煉，足部矯形等；若非手術治療不能解除疼痛，且影響負重行走和穿鞋的中、重型扁平足病人且年齡＞10歲者，應進行手術治療；

　　日常預防：

　　平足患者不宜穿有跟的鞋，包括中跟鞋和坡跟鞋，建議穿矯形負跟鞋，即前高后低的鞋子；

　　有先天性平足或遺傳傾向者，幼年起即應鍛煉小腿和足部肌肉，增強其肌力，同時減少負重過度或防止疲勞；可以在沙灘或草坪上赤腳行走；

　　每天臨睡前最好用熱水浸泡雙腳10～15分鐘，浸泡后立即作按摩，促進血液循環，加快足弓的疲勞恢復；

　　另外還有減輕體重，減小足部負重；當疼痛急性發作時，暫時停止活動，適當服用非甾體抗炎藥緩解癥狀；在醫生指導下，也可以穿用平足矯形鞋或鞋墊。

　　足部功能鍛煉：

　　腳趾朝腳底彎曲，前后仍著地，保持數秒；

　　腳下放一小毛巾，用腳趾撿起，換到另一側腳前，如此重復；

　　通過腳趾運動，將毛巾褶皺；

　　腳下放一圓柱狀物品（如小酒瓶或乒乓球），用腳將其前后滾動；

　　腳尖離地，腳趾彎曲；

　　一腳放于另一腳之上，相互做抵抗運動；

　　坐位鍛煉：抬起臀部，腳尖由前往后滑動；雙手握住踝關節，盡量使雙腳外展；然后內收，如此芭蕾式運動；

　　二 矯形鞋。平足矯形鞋的作用是矯正重力線的位置，是使重力線偏離足弓，減小對足弓的壓力。要求是鞋底內厚度側稍高于外側，使腳外側受力多一些，降低內縱弓的壓力。

　　三 足弓墊。放在普通的鞋內使用，但目前爭議很大，需個體化使用。

　　四 手術治療：方法有肌腱移位、韌帶緊縮等軟組織手術，也有跗間關節融合，三關節固定和跗骨截骨等骨性手術。