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延胡索 常用的止痛中藥
特約專(zhuān)家、香港國(guó)際醫(yī)學(xué)院客座教授、博士 郭振東
延胡索又稱(chēng)元胡索、玄胡索，簡(jiǎn)稱(chēng)元胡或延胡、玄胡，為罌栗科植物延胡索的塊莖，是常用的止痛中藥。據(jù)《本草綱目》記載：明代荊穆王妃胡氏，因食蕎麥面時(shí)發(fā)怒，患了胃脘疼痛的病癥，發(fā)病時(shí)痛不可忍。醫(yī)生用過(guò)吐、下、行氣、化滯等各種藥物，藥物一人口馬上被吐出，不能奏效，王妃大便已有3日不通。后來(lái)請(qǐng)名醫(yī)李時(shí)珍診視。李想到《雷公炮炙論》中的一句話：“心痛欲死，速覓延胡”，就用延胡索3 錢(qián)(9克)，溫酒調(diào)服。服后王妃即能吃東西，不再吐出；過(guò)了一會(huì)兒大便通暢，胃痛停止。另有一位50多歲的老人，下痢腹痛，病情嚴(yán)重，家人已經(jīng)給他備好了棺木。李時(shí)珍用延胡索粉3錢(qián)，米湯送服，藥后腹痛就減輕了一半，再加調(diào)理而安。
延胡索為何有如此神奇的止痛效果呢?中醫(yī)認(rèn)為它味辛苦性溫，入肝、脾經(jīng)，有活血散瘀、行氣止痛的功效，故可用于因血瘀氣滯而致的脘腹疼痛，胸痹心痛，痛經(jīng)，跌打損傷等癥。著名方劑如金鈴子散，用延胡索與川楝子等份配伍，研粉服用，治胃脘胸脅疼痛、疝氣疼痛、婦女經(jīng)行腹痛等。現(xiàn)代研究表明，延胡索對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有止痛和催眠等作用，且有抑制胃液分泌及抗?jié)冏饔茫瑹o(wú)論是復(fù)方煎劑或研粉口服，均有良好的止痛作用，臨床可用于多種痛癥，其加工提取物還可用于局部麻醉。
延胡索目前除常用于中藥配方外，還制備成延胡酊、延胡注射液以及延胡止痛片等制劑，方便臨床應(yīng)用。除按傳統(tǒng)可用于氣滯血瘀引起的兩脅痛、月經(jīng)痛等癥外，近年發(fā)現(xiàn)對(duì)不少痛癥也有較好效果。如①三叉神經(jīng)痛：延胡止痛片每次服6片，每日3次，溫開(kāi)水送服，5天為1 個(gè)療程。有止痛、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管作用，能緩解三叉神經(jīng)痛，尤其對(duì)西藥治療效果不明顯及緩解期的患者有效。②消化性潰瘍：延胡止痛片口服每次6片，每日3 次，20天為一個(gè)療程。中醫(yī)診斷為氣滯血瘀型的潰瘍病患者(癥見(jiàn)脘腹脹痛或刺痛，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑)，經(jīng)用藥3～5個(gè)療程后，均可獲良效。⑧淺表性胃炎：每次口服延胡止痛片6片，1日3次，5天為1 個(gè)療程。一般1～2個(gè)療程可見(jiàn)效。④慢性腰腿痛：每次口服延胡止痛片6片，日服 3次，開(kāi)水送服加少量黃酒為引，7天為一個(gè)療程，可連服幾個(gè)療程。
此外，近年還有人將延胡索試用于治療各種心律失常。一組48例房早陣發(fā)房顫和陣發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常的治療觀察表明，每次口服延胡索粉 (丸)5～10克，每日3次；房顫病人在恢復(fù)心律期間每次服15克，每日3次；療程 4～8周，結(jié)果總有效率達(dá)84％。但需要特別提醒的是，延胡索性偏溫，能活血化瘀，孕婦一般禁用。中醫(yī)辨證屬陰虛火旺者(癥見(jiàn)潮熱盜汗，咽干口苦，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)等)，也要慎用。
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