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2015-01-13黃煌悅讀中醫 四逆散不是四逆湯，藥物組成是柴胡，枳實，芍藥，甘草。四逆散專治四肢冷，四肢冰冷不一定是陽虛，現在很多人都有手冷，情緒緊張的時候就更加嚴重，你不要以為是陽虛，這是陽氣郁結，是心理壓力在軀體上的反應。老年人手都溫暖，因為他們激動不起來，沒有激情了。四逆散能夠緩解心理壓力，讓軀體得到放松，所以說這是個釋放心理壓力的方。 我用的最多的是四逆散加上半夏厚樸湯，用來治療“腸道應激綜合征”，現在這樣的患者很多，有些同學考試的途中會上廁所，他并不是想作弊，而是心理壓力太大了，還有的人要出門了就會肚子痛，要上廁所，上過之后就好了，這些都是因為緊張引起的。這種情況用葛根芩連湯、四神丸都沒有效果，就是用四逆散加半夏厚樸湯，非常簡單的方，我稱之為“八味解郁湯”，因為四逆散四味藥再加上半夏，茯苓，厚樸，蘇梗一共八味藥，所以叫“八味解郁湯”。 還有一些神經癥患者，經常這里、那里不舒服，喉嚨里總覺得堵著一個東西，很難受，肚子又脹又痛，做檢查又沒有什么病變，就可以用四逆散來治療。 還能治療小便不出來的癥狀，這些患者上小便的時候震震驚驚的，還要把人全趕走，把自來水籠頭打開，聽到了流水聲小便才會出來，就可以用四逆散治療。這個方法我是受范仲林的啟發，范仲林是四川著名經方家，他有一本書叫《范仲林六經辨證醫案選》，里面有一醫案，是一個小學教師，他小便次數非常多，一天要二三十次，致使他成天不能睡覺，小便疼痛。我們遇到這種情況經常想到八正散，或者是用清熱解毒的方法治療。但是范老先生用的是四逆散加桔梗，仔細想來很有道理。四逆散是治療里急后重的，這個里急后重既可表現為后陰，也可以表現為前陰。前陰的里急后重就是小便次數多，卻排不順暢。 后來我就用四逆散治療那些尿頻、尿急而又緊迫不出的患者，很有效。有的時候伴有尿路感染的情況，就加豬苓湯。豬苓湯是治療淋證第一方，當小便疼痛有出血的時候，豬苓湯最有效，不用加減，每味藥各15克，煎出來的味道就像咖啡、牛奶沒放糖，阿膠化在里面很好喝。如果是尿路感染、膀胱炎、尿路結石，用四逆散合上豬苓湯也可以用。 如果是老太太的尿失禁，小便又有刺激癥狀，就用四逆散合上甘姜苓術湯，也就是剛才講過的“腎著湯”，如果再不行的話，我喜歡加點麻黃，四逆散，甘姜苓術湯再加麻黃治療老婦的尿失禁也很有效。 四逆散還能用來治療潰瘍性結腸炎。我曾經用四逆散加上桂枝茯苓丸治療潰瘍性結腸炎，對那些痙攣性的疼痛，用四逆散來解痙、放松可以很好的緩解疼痛。 學好四逆散，當名中醫也不難。因為有很多疾病都是由于心理壓力過大導致的，所以現在四逆散出現的頻率很高。我在臨床上用得最得手的方子就是四逆散，因為那個時候我們學校和省中醫院的疾病研究方向是不同的。他們的醫生都是專科研究，像心血管科、消化科等等，我們學校的老師呢，研究的是大內科，大內科的病人大部分是神經官能癥。病人治得多了，久而久之，就發現四逆散合半夏最有效，發現四逆散就是治療神經官能癥的良方。 版權聲明 本文作者為南京中醫藥大學 黃煌教授，最終解釋權歸作者所有。由“悅讀中醫”微信平臺推薦發表。轉載請注明出處。 |
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