| 經方學習，運用心得(二) 半夏厚樸湯與溫經湯（《金匱要略》婦人雜病脈證并治方。組成：吳茱萸三兩，當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二兩，半夏半升，麥門冬一升（去心）。）合用治療冠心病和帕金森病 * 梔子除心煩，厚樸消胸腹脹滿，枳實除心下痞痛 * 黃連之煩是煩悸，梔子之煩是煩悶，連翹之煩是煩而汗；黃連煩悸而心下痞，梔子煩悶而胸中窒，連翹煩汗而咽中痛 * 梔子柏皮湯，特點一個“黃”統之 * 梔子柏皮湯常配合小柴胡湯、豬苓湯、五苓散、半夏厚樸湯、茵陳篙湯等方 * 瀉心湯是人體上部出血的特效止血劑。本方可用于吐血、衄血、咳血及顱內出血（包括腦出血、蛛網膜下腔出血等出血性中風和腦外傷造成的顱內出血） * 瀉心湯中的黃芩用于充血性出血，大黃能引血下行，使人體下部充血，調整體內血流的異常分布 * 鼻衄，只要無嚴重貧血或全身虛弱的狀態，就可以考慮使用本方，而且原方就有效果 * 血小板減少性紫癜，也屬于衄血的范疇，是所謂的“肌衄”，可用本方合牛角地黃湯，另服用阿膠等 * 瀉心湯還可以用于治療肺部感染。如哮喘患者，見咳嗽多黃痰，唇紅舌紅，大便干燥難解者，多用大柴胡湯加黃連、連翹、生石膏等，也就是瀉心湯合大柴胡湯 * 對于現代社會的那些大腹便便，面紅目赤，舌紅苔厚，活動則氣喘，營養過剩的人，瀉心湯是他們最好的保健藥 * 麻黃附子細辛湯治療以心動過緩為表現的心臟病，如房室傳導阻滯、病態竇房結綜合癥等。麻黃可促使心跳加快，附子有強心的作用。臨床常配合肉桂、黃芪、甘草、干姜、紅棗等 * 麻黃附子細辛湯治療性功能低下。患者多為壯實的中年男子，如果是體格瘦弱的白面書生，就要慎用 * 麻黃附子細辛湯治療感冒、鼻炎、哮喘、急性腰扭傷、腰椎間盤突出、閉經、嗜睡、遺尿等。其患者共同特征是面色黃黯，皮膚干燥，體格壯實，唇舌不紅，無高血壓、糖尿病，心肺腎等重要臟器無損害。臨床上結合具體疾病，作加減如下：感冒合葛根湯；鼻炎合玉屏風散、桂枝湯；哮喘合小青龍湯；急性腰扭傷合芍藥甘草湯；腰椎間盤突出合黃芪桂枝五物湯；閉經合陽和湯、溫經湯；嗜睡合葛根湯；遺尿合五苓散 * 芍藥甘草湯是治療“腳攣急”的主方，本方能夠有效解除肌肉的痙攣，緩解相應癥狀，是解痙止痛的基本方。在實質上抓住“攣急”的特點，在部位上又要突破“腳”的局限 * 葛根芩連湯治熱利之方。黃芩黃連是瀉心湯的核心成分，不僅止利，更主治心下痞而煩；葛根升清止利，其用量和下利程度呈正比 * 葛根芩連湯所主的熱利多變現為大便色黃黏穢，肛門灼熱，見于現代醫學的腸炎 * 防己黃芪湯是治療腰以下水腫的利小便代表方 * 體質而言，防己黃芪湯癥多見于虛胖體型，氣人多肌肉松軟，觸之如盛水的皮囊；皮膚多黃，上半身多易出汗，而下半身皮膚干燥。其人多為悠閑者，或為養尊處優之人，或為大病恢復期養病之人 * 葛根湯作為對項背強急的感冒發汗劑使用；落枕、頸椎病也會用到，但只有對那些體型肥胖大便不實的病人才能取效滿意 * 黃胖之人面部痤瘡，清熱瀉火藥無效，可試用葛根湯 * 葛根湯也是一張提神劑，是抗疲勞的良方。對于思睡、注意力不集中、經常哈欠連天，精神不振，面部似有浮腫貌，可試經歷充沛 * 葛根具有顯著的擴張腦血管作用，可使腦血管阻力下降，腦血流量增加。麻黃也有興奮中樞神經的作用，可興奮大腦和皮層下中樞，引起精神興奮 * 當歸芍藥散可以看作是半張膠艾湯和半張五苓散的合方。與膠艾湯相比而無出血證，與五苓散相比又無水氣上逆。雖血行不利卻無有形之淤，故不用桂枝茯苓丸；雖有水停卻因于血，故不可單純利小便，以免旋利旋生 * 當歸芍藥散臨床上使用最多的是治療女性月經不調而導致的黃褐斑、眼袋加深、晨起面部浮腫、下午下肢浮腫、脫發等 * 澤瀉湯可視為內耳眩暈癥（梅尼埃綜合癥）的高效方 * 苓桂術甘湯也主眩，但所主是起立時身體動眩，平臥時則緩解，具有明顯的體位性特征。澤瀉湯則不受體位影響。前者以起則欲倒的頭眩為主，后者以視物旋轉的眼眩為主 * 五苓散也主眩，但其證有口渴與小便不利 * 澤瀉湯不是梅尼埃綜合癥唯一處方，吳茱萸湯、旋覆代赭湯、小半夏劑小半夏加茯苓湯、苓桂術甘湯、五苓散都有運用的機會，臨證要仔細辨別 * 越婢湯治療“風水”之方。“風水”類似于現代醫學的急性腎小球腎炎的初期以及慢性腎炎的急性發作期。臨床所見以頭面周身浮腫，小便不利，脈浮為特征。發病前多有受涼感冒史，或遭雨淋濕，緊接即發熱、浮腫 * 越婢湯所主是見有表癥的水腫。本方麻黃和石膏同用，呈現的作用以利尿為主，服后通常尿量大增，由于本方的強大利尿作用可以使血壓下降，因此不必擔心麻黃的升壓作用 * 心臟病的水腫多出現在下身，而且伴有心悸、喘促；肝性的水腫又以腹水為常見；特發性水腫則有周期性特點。越婢湯所主的水腫為全身性的水腫，血容量高和心功能好是用方的必要條件 * 防己黃芪湯也主汗出、水腫，但是下半身；五苓散也主水腫、小便不利，但所主有口渴與上沖；真武湯所主的水腫多伴顯著的寒癥；大青龍湯所主的“溢飲”則是無汗而煩疼 * 麥門冬湯經典主治是“大逆上氣，咽喉不利”。上氣是指嘔吐或咳嗽，“大逆上氣”指干咳或嗆咳。“咽喉不利”是指咽喉干燥、疼痛或黏膩不爽，吞咽困難等 * 臨床上麥門冬湯常合炙甘草湯，用于以羸瘦、肌肉萎縮為特征的疾病 * 麥門冬湯相當于神經肌肉的營養劑 * 枳術湯主治水飲停于心下所致的“心下堅，大如盤，邊如旋盤。”現代醫學中的胃擴張、胃潴留、胃石癥、胃下垂等 * 枳術湯中枳實下氣消痞，仲景用枳實，腹脹痞滿多配伍厚樸大黃；胸悶痛多配伍薤白栝蔞實；腹痛多配伍白芍。白術是治水要藥，白術多有水停之征 * 主悸與小便不利之方，可無白術，但少不了茯苓；主眩可無茯苓，但少不了白術；當白術所主的水病兼見悸和小便不利時，則必是茯苓與白術合用之方 * 枳實行氣，即是促進胃腸蠕動，加強胃排空，減緩胃潴留，是中藥的胃腸動力劑。白術則可以將潴留在組織間和腹腔、胃腸腔等體腔內的多余水分“拉入”血管內，然后再通過腎臟排出 * 消化道既有動力阻礙，又有水液停留在官腔，此時枳術湯是第一考慮的方子 * 白虎湯是陽明熱癥之方，也是溫病常用之方，也是一張治療傳染性疾病的方子 * 臨床上白虎湯治療血液病，如血小板減少性紫癜、血友病等；治療甲狀腺功能亢進，本病表現為消瘦，情緒激動，煩躁不安，怕熱多汗，多飲多食易饑等神經興奮與高代謝狀態。這些變現于陽明熱癥很相似，因此可以用白虎湯治療；治療糖尿病，白虎湯常與增液湯合用，以白虎湯治糖尿病要抓住“干”這個特點，包括口干渴、舌面干燥乏津，大便干結如栗，皮膚干枯。 * 白虎湯是鎮靜劑，含麻黃的葛根湯則是興奮劑；白虎湯又是機體的代謝抑制劑，含姜附的四逆湯則是代謝的增強劑、促進劑 * 對于糖尿病患者出現下肢無力，行走困難的情況，多加赤芍、石斛、牛膝、丹參四味（四味健步散） * 黃連解毒湯歷來是治療急性外感熱病的有效名方，方證以熱病煩悶兼有錯語、呻吟、不得臥位特征，多見于顱內感染或中毒性腦病 * 血壓高，心律偏快，紅細胞計數高，血紅蛋白定量高，血液粘稠度高，而且精神興奮性也偏高，可以說”高“是黃連解毒湯的特征所在 * 黃連解毒湯多用于壯實性體質，故與大柴胡湯合用的機會很多 * 黃連解毒湯是一種天然健腦藥。對于腦出血、蛛網膜下腔出血、腦外傷的顱內出血等出血性腦病的恢復期，出現面色潮紅，舌質黯紅，苔黃口臭等表現，也可用黃連解毒湯加大黃治之 * 黃連阿膠湯，黃連，小劑量除痞；大劑量除煩、安神；黃連還主下利；又主腹痛；又主煩熱；還主血證。芍藥主攣急腹痛。阿膠主血證。雞子黃為營養劑，增強抗病能力。 * 黃連阿膠湯，主當為煩熱，不得眠，心下痞，腹痛下血或下利便膿血者；以腹瀉便血為特征的痢疾，腸傷寒穿孔出血、出血性腸炎、潰瘍性結腸炎等；以出血為特征的月經過多等；還有以心煩失眠為特征的神經癥、老年性癡呆、精神病等 * 人體下部出血，包括大小便出血，婦人下血，都能使用黃連阿膠湯 * 黃芩湯是治利祖方。和黃芩阿膠湯相比，沒有黃連、阿膠、雞子黃，可見其心煩、出血必定不甚。用甘草、大棗，其人必反復下利，消瘦而食欲不佳。 * 黃芩湯所治的下利，除了細菌性痢疾之外，潰瘍性結腸炎也可以用本方 * 黃芩湯單用機會不多，大多與梔子厚樸湯、四逆散、半夏厚樸湯、黃連阿膠湯合用 * 黃芩湯主治腹痛而出血。先兆流產也表現為腹痛而陰道出血，也可考慮用此方。黃芩有安胎作用，白術也安胎，但白術所主為水利，黃芩所主為熱癥 * 風濕關節炎出現煩熱、腫痛等熱痹表現時，也可使用黃芩湯，但多與柴胡、甘草、黃柏、連翹合用，黃芩的用量宜大。可達20克以上 * 在免疫性疾病治療中，黃芩湯是中藥中免疫抑制劑 * 甘草瀉心湯，作為治療黏膜疾病的方子來使用，換言之，甘草瀉心湯是黏膜修復劑。可以是黏膜的一般損傷，又可以使充血、糜爛，也可以是潰瘍。臨床變現或癢，或痛、或滲出物與分泌物異常等等 |
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